這是糖尿病骨病PPT，包括了糖尿病已成為發(fā)達(dá)國(guó)家中繼心血管病和腫瘤之后的第三大非傳染病，糖尿病是由多種病因引起以慢性高血糖為特征的代謝性疾病等內(nèi)容，歡迎點(diǎn)擊下載。

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糖   尿   病diabetes   mellitusklb紅軟基地
1995年-2025年糖尿病患病人數(shù)前三位的國(guó)家klb紅軟基地
糖尿病已成為發(fā)達(dá)國(guó)家中繼心血管病和腫瘤之后的第三大非傳染病，是嚴(yán)重威脅人類健康的世界性公共衛(wèi)生問(wèn)題。klb紅軟基地
定義 klb紅軟基地
        糖尿病是由多種病因引起以慢性高血糖為特征的代謝性疾病，由于胰島素分泌或作用的缺陷，或兩者同時(shí)存在，引起糖、蛋白、脂肪、水和電解質(zhì)等一系列代謝紊亂。久病可引起多系統(tǒng)損害，病情嚴(yán)重或應(yīng)激時(shí)可發(fā)生急性代謝紊亂。klb紅軟基地
糖尿病病因?qū)W分類klb紅軟基地
1型糖尿病klb紅軟基地
2型糖尿病klb紅軟基地
其他特殊類型糖尿病klb紅軟基地
妊娠期糖尿病klb紅軟基地
胰島素抵抗是指機(jī)體對(duì)一定量的胰島素的生物學(xué)反應(yīng)低于預(yù)計(jì)正常水平的一種現(xiàn)象。klb紅軟基地
各種狀態(tài)下胰島素的分泌情況klb紅軟基地
病理生理klb紅軟基地
臨床表現(xiàn)klb紅軟基地
臨床表現(xiàn)klb紅軟基地
并發(fā)癥klb紅軟基地
糖尿病慢性并發(fā)癥klb紅軟基地
大血管病變klb紅軟基地
微血管病變klb紅軟基地
微血管是指微小動(dòng)脈和微小靜脈之間管脈直徑在100um以下的毛細(xì)血管及微血管網(wǎng)klb紅軟基地
典型改變：微循環(huán)障礙、微血管瘤形成、微血管基底膜增厚。klb紅軟基地
主要累及：視網(wǎng)膜、腎、神經(jīng)、心肌組織klb紅軟基地
神經(jīng)病變klb紅軟基地
機(jī)制klb紅軟基地
主要由微血管病變及山梨醇旁路代謝增強(qiáng)以致山梨醇增多所致。klb紅軟基地
病變部位klb紅軟基地
中樞神經(jīng)klb紅軟基地
周圍神經(jīng)klb紅軟基地
感覺(jué)異常klb紅軟基地
運(yùn)動(dòng)神經(jīng)受累klb紅軟基地
自主神經(jīng)klb紅軟基地
眼部病變      ——糖尿病性視網(wǎng)膜病變klb紅軟基地
背景性視網(wǎng)膜病變klb紅軟基地
1期：微血管瘤    出血klb紅軟基地
2期：微血管瘤    出血并硬性滲出klb紅軟基地
3期：出現(xiàn)棉絮狀軟性滲出klb紅軟基地
增殖性視網(wǎng)膜病變klb紅軟基地
4期：新生血管形成，玻璃體出血klb紅軟基地
5期：機(jī)化物增生klb紅軟基地
6期：繼發(fā)性視網(wǎng)膜脫離、失明klb紅軟基地
眼的其他病變 klb紅軟基地
黃斑病klb紅軟基地
白內(nèi)障klb紅軟基地
青光眼klb紅軟基地
屈光改變 klb紅軟基地
糖尿病足klb紅軟基地
下肢遠(yuǎn)端神經(jīng)異常和不同程度的周圍血管病變相關(guān)的足部（踝關(guān)節(jié)或踝關(guān)節(jié)以下的部分）感染、潰瘍和/或深層組織破壞定義為糖尿病足。klb紅軟基地
糖尿病與牙齒病變klb紅軟基地
糖尿病與癰klb紅軟基地
糖尿病合并肝膿腫klb紅軟基地
實(shí)驗(yàn)室檢查klb紅軟基地
葡萄糖耐量試驗(yàn)klb紅軟基地
OGTTklb紅軟基地
IVGTTklb紅軟基地
糖化血紅蛋白A1和糖化血漿白蛋白   klb紅軟基地
HbA1C，可反映取血前8～12周血糖的總水平，約3～6%klb紅軟基地
FA（果糖胺）   正常1.7～2.8mmol/L，近2～3周血糖水平klb紅軟基地
血漿胰島素、C-肽測(cè)定klb紅軟基地
血漿胰島素    正常空腹基礎(chǔ)5～20mU/Lklb紅軟基地
 C肽                正常為400pmol/Lklb紅軟基地
各種狀態(tài)下胰島素的分泌情況klb紅軟基地
糖尿病及其他類型高血糖的診斷標(biāo)準(zhǔn)（WHO咨詢報(bào)告1999年）klb紅軟基地
2003年國(guó)際糖尿病專家委員會(huì)klb紅軟基地
鑒別診斷klb紅軟基地
藥物對(duì)糖耐量的影響klb紅軟基地
 利尿劑、糖皮質(zhì)激素、口服避孕藥、阿斯匹林klb紅軟基地
繼發(fā)性糖尿病klb紅軟基地
 肢端肥大癥、庫(kù)欣綜合癥、嗜鉻細(xì)胞瘤等klb紅軟基地
治療klb紅軟基地
糖尿病教育klb紅軟基地
飲食控制               ——三步曲klb紅軟基地
第一步確立每日飲食總熱量klb紅軟基地
計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)體重klb紅軟基地
理想體重（kg）=身高（cm）－105klb紅軟基地
計(jì)算每日所需食物總熱量klb紅軟基地
食物總熱量（kcal）=理想體重×每公斤體重所需熱量           klb紅軟基地
休息狀態(tài)25～30 kcal      中度體力勞動(dòng)  35～40kcalklb紅軟基地
輕體力勞動(dòng) 30～35kcal  重體力勞動(dòng)者40kcal以上klb紅軟基地
運(yùn)動(dòng)治療klb紅軟基地
藥物治療klb紅軟基地
口服藥物治療klb紅軟基地
促分泌劑klb紅軟基地
磺脲類口服降糖藥klb紅軟基地
苯甲酸衍生物klb紅軟基地
    雙胍類klb紅軟基地
    α葡萄糖苷酶抑制劑klb紅軟基地
    噻唑烷二酮（TZD）klb紅軟基地
胰島素治療   klb紅軟基地
口服降糖藥物的作用機(jī)理模擬圖klb紅軟基地
口服藥物治療     —— 磺脲類口服降糖藥klb紅軟基地
適應(yīng)癥klb紅軟基地
無(wú)急性并發(fā)癥klb紅軟基地
T2 DM用飲食、體育鍛煉，不能良好控制klb紅軟基地
胰島素每日用量〈20-30/Uklb紅軟基地
對(duì)胰島素抗藥性或不敏感klb紅軟基地
禁忌癥klb紅軟基地
作用機(jī)制klb紅軟基地
失效klb紅軟基地
原發(fā)性klb紅軟基地
繼發(fā)性klb紅軟基地
藥   名             商  品   名       mg/片    klb紅軟基地
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瑞格列奈        諾和龍、孚來(lái)迪     0.5、1、2klb紅軟基地
（苯甲酸衍生物）klb紅軟基地
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那格列奈               唐力      60mg、120mgklb紅軟基地
（ D– 苯丙氨酸衍生物）                       klb紅軟基地
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口服藥物治療     ——雙胍類klb紅軟基地
機(jī)制klb紅軟基地
提高外周組織對(duì)糖的攝取和利用klb紅軟基地
抑制糖異生和糖原分解，降低HGOklb紅軟基地
降低脂肪酸氧化率；提高葡萄糖的轉(zhuǎn)運(yùn)能力klb紅軟基地
改善胰島素敏感性，減輕胰島素抵抗klb紅軟基地
適應(yīng)癥klb紅軟基地
是肥胖或超重的2型糖尿病人第一線藥物klb紅軟基地
1型糖尿病，應(yīng)用胰島素，血糖波動(dòng)大者klb紅軟基地
口服藥物治療     ——雙胍類klb紅軟基地
常用藥klb紅軟基地
二甲雙胍klb紅軟基地
副作用klb紅軟基地
胃腸道反應(yīng)，乳酸酸中毒klb紅軟基地
禁忌癥klb紅軟基地
口服藥物治療     ——α葡萄糖苷酶抑制劑klb紅軟基地
適應(yīng)癥：可作2型糖尿病的第一線藥物klb紅軟基地
副作用：胃腸反應(yīng)，單獨(dú)不引起低血糖，一旦發(fā)生應(yīng)直接用葡萄糖處理klb紅軟基地
常用：阿卡波糖（拜糖平）；伏格列波糖klb紅軟基地
注意事項(xiàng)klb紅軟基地
服用方法klb紅軟基地
口服藥物治療     ——噻唑烷二酮（TZD）klb紅軟基地
適應(yīng)癥：2型糖尿病有胰島素抵抗者klb紅軟基地
代表藥klb紅軟基地
羅格列酮     文迪雅klb紅軟基地
帕格列酮 klb紅軟基地
曲格列酮klb紅軟基地
口服降糖藥應(yīng)用klb紅軟基地
任何一類口服降糖藥中的一種均可與另一類口服降糖藥中的一種合用klb紅軟基地
同類口服降糖藥不宜合用klb紅軟基地
任何一類口服降糖藥均可與胰島素合用klb紅軟基地
嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥和禁忌癥klb紅軟基地
胰島素治療klb紅軟基地
適應(yīng)癥klb紅軟基地
制劑類型和作用時(shí)間klb紅軟基地
使用原則和劑量調(diào)節(jié)klb紅軟基地
胰島素的抗藥性和副作用klb紅軟基地
1型糖尿病klb紅軟基地
糖尿病合并各種急、慢性并發(fā)癥klb紅軟基地
圍手術(shù)期klb紅軟基地
妊娠和分娩klb紅軟基地
2型糖尿病經(jīng)飲食及口服降藥物治療未獲得良好控制klb紅軟基地
繼發(fā)性糖尿病klb紅軟基地
胰島素種類klb紅軟基地
動(dòng)物胰島素klb紅軟基地
 豬胰島素klb紅軟基地
 牛胰島素klb紅軟基地
 人胰島素klb紅軟基地
 半生物合成人胰島素klb紅軟基地
 人胰島素klb紅軟基地
 胰島素類似物klb紅軟基地
物種、純度、PH值  可影響藥用胰島素抗體的形成klb紅軟基地
胰島素的分類（按作用時(shí)間）klb紅軟基地
胰島素應(yīng)用klb紅軟基地
胰島素分泌類型klb紅軟基地
糖尿病類型klb紅軟基地
T1DMklb紅軟基地
一般初始劑量 0.5-1.0U/公斤/天klb紅軟基地
T2DMklb紅軟基地
FBG＜7.8mmol/Lklb紅軟基地
FBG 7.8-11.1mmol/Lklb紅軟基地
FBG≥11.1mmol/Lklb紅軟基地
FBG 13.9-16.7mmol/Lklb紅軟基地
＜0.3U/公斤/天（20U）可改口服klb紅軟基地
胰島素使用原則klb紅軟基地
飲食治療及運(yùn)動(dòng)療法為基礎(chǔ)klb紅軟基地
從小劑量開(kāi)始klb紅軟基地
劑量個(gè)體化klb紅軟基地
監(jiān)測(cè)血糖，防治低血糖反應(yīng)klb紅軟基地
短效制劑可皮下或靜脈注射，其余均只能皮下注射klb紅軟基地
胰島素初始劑量的確定klb紅軟基地
量宜小，以后根據(jù)臨床調(diào)整，直至滿意klb紅軟基地
一般從每日18-24 單位開(kāi)始klb紅軟基地
尿糖klb紅軟基地
血糖klb紅軟基地
通常每 2g升高的血糖用 1Uklb紅軟基地
用量 = 0.003（血糖值-100）× 體重klb紅軟基地
原用口服降糖藥劑量klb紅軟基地
 5U/片，總量不超過(guò)30U（6片量）klb紅軟基地
初劑量的選擇klb紅軟基地
每日 3-4次短效為宜，可迅速見(jiàn)效，便于調(diào)整，不易發(fā)生低血糖癥，血糖穩(wěn)定后再減少注射次數(shù)或加用中、長(zhǎng)效klb紅軟基地
三餐前劑量分配  早餐前晚餐前午餐前         N或預(yù)混  早2/3  晚1/3klb紅軟基地
經(jīng)驗(yàn)法：將日總劑量除以3，午餐前減2U加到早餐前，例如18U（8、4、6）或24U（10、6、8）klb紅軟基地
睡前NPH起始劑量4-8單位，一般不超過(guò)16Uklb紅軟基地
胰島素注射用具klb紅軟基地
2型糖尿病治療策略舉例klb紅軟基地
其他治療klb紅軟基地
中醫(yī)治療klb紅軟基地
胰腺移植klb紅軟基地
人工胰klb紅軟基地
展望（基因診斷和治療）klb紅軟基地

糖尿病ppt課件2：這是糖尿病ppt課件2，包括了中國(guó)糖尿病的現(xiàn)狀，我國(guó)糖尿病呈迅猛增長(zhǎng)之勢(shì)，什么是糖尿病？1型糖尿病特點(diǎn)，糖尿病的慢性并發(fā)癥等內(nèi)容，歡迎點(diǎn)擊下載。

糖尿病ppt課件1：這是糖尿病ppt課件1，包括了學(xué)習(xí)目的和要求，概述，病因和發(fā)病機(jī)制，臨床表現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)室檢查，診斷標(biāo)準(zhǔn)，鑒別診斷，治療等內(nèi)容，歡迎點(diǎn)擊下載。

糖尿病ppt心得：這是糖尿病ppt心得，包括了學(xué)習(xí)回顧，學(xué)習(xí)成果，展望未來(lái)，實(shí)踐學(xué)習(xí)經(jīng)歷，學(xué)習(xí)成果，未來(lái)展望等內(nèi)容，歡迎點(diǎn)擊下載。