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2型糖尿病視網膜病變ppt下載

素材大小:
10.98 MB
素材授權:
免費下載
素材格式:
.ppt
素材上傳:
chenrong
上傳時間:
2018-05-31
素材編號:
195400
素材類別:
疾病PPT

素材預覽

2型糖尿病視網膜病變ppt

這是2型糖尿病視網膜病變ppt,包括了糖尿病眼部并發(fā)癥,虹膜新生血管→新生血管性青光眼,成年發(fā)病的糖尿病等內容,歡迎點擊下載。

2型糖尿病視網膜病變ppt是由紅軟PPT免費下載網推薦的一款疾病PPT類型的PowerPoint.

糖尿病bu2紅軟基地
歐美國家老年黃斑變性第一;bu2紅軟基地
糖尿病性視網膜病變?yōu)榈诙恢旅ぱ鄄。?bu2紅軟基地
我國糖尿病發(fā)病率為9.7%,                   bu2紅軟基地
 眼部并發(fā)癥多bu2紅軟基地
糖尿病眼部并發(fā)癥bu2紅軟基地
1、糖尿病性白內障,屈光不正bu2紅軟基地
   真性糖尿病性白內障:Ⅰ型的青少年糖尿病患者多見。雙眼發(fā)病,發(fā)展迅速。bu2紅軟基地
    糖尿病患者發(fā)生老年性白內障:發(fā)病早,發(fā)展快。bu2紅軟基地
        糖尿病眼部并發(fā)癥bu2紅軟基地
2、屈光不正:bu2紅軟基地
     血糖↑,血內無機鹽含量↓,房水滲透壓↓,房水進入晶體→晶體屈光度↑(變凸—近視);血糖↓—晶狀體恢復原狀bu2紅軟基地
3、虹膜睫狀體炎:多見于青少年糖尿病人bu2紅軟基地
        糖尿病眼部并發(fā)癥bu2紅軟基地
4、神經麻痹:bu2紅軟基地
    眼球運動神經麻痹:眼球運動障礙,復視bu2紅軟基地
    如外展麻痹或動眼神經麻痹,一般可逐漸          bu2紅軟基地
    恢復。bu2紅軟基地
    角膜感覺遲鈍bu2紅軟基地
       糖尿病眼部并發(fā)癥bu2紅軟基地
 5、虹膜新生血管→新生血管性青光眼:bu2紅軟基地
       虹膜新生血管的發(fā)生率為1%~17%,而   bu2紅軟基地
        PDR可高達65%。bu2紅軟基地
糖尿病眼部并發(fā)癥bu2紅軟基地
6、成年發(fā)病的糖尿病bu2紅軟基地
       與開角型青光眼有相關 性。bu2紅軟基地
7、其它:視乳頭病變;bu2紅軟基地
                淚膜穩(wěn)定性下降;bu2紅軟基地
                角膜知覺減退;bu2紅軟基地
                星狀玻璃體變性等。bu2紅軟基地
    1984年由眼底病學術會議指定的DRP分期標準 bu2紅軟基地
    糖尿病性視網膜病變新的國際臨床分級標準bu2紅軟基地
     病變嚴重程度                    散瞳眼底檢查所見 bu2紅軟基地
     無明顯視網膜病變                       無異常bu2紅軟基地
     輕度NPDR                            僅有微動脈瘤 bu2紅軟基地
     中度NPDR               微動脈瘤,存在輕于重度NPDR的表現(xiàn) bu2紅軟基地
     重度NPDR               出現(xiàn)下列任一改變,但無PDR表現(xiàn)。                                 1、任一象限中有多于20處視網膜內出血                                 2、在2個以上象限有靜脈串珠樣改變                                 3、在1個以上象限有顯著的視網膜內微血管異常bu2紅軟基地
     PDR                       出現(xiàn)以下一種或多種改變:                                新生血管形成、玻璃體出血或視網膜前出血bu2紅軟基地
             糖尿病視網膜病變bu2紅軟基地
糖尿病視網膜病變是一種微血管病變,累及視網膜毛細血管前的微動脈、毛細血管和微靜脈,一些大的血管也可能受累。視網膜病變以微血管阻塞和滲漏為特征。bu2紅軟基地
                   微血管阻塞bu2紅軟基地
   1.  發(fā)病機制:bu2紅軟基地
        a.微血管改變,包括基底膜增厚、內皮細胞破  bu2紅軟基地
                               壞和增生。bu2紅軟基地
        b.紅細胞變形,導致氧的運輸減少。bu2紅軟基地
        c.血小板變化,導致血小板粘附和聚集增加。bu2紅軟基地
   2.視網膜微血管無灌注→視網膜局部缺血、缺氧:bu2紅軟基地
         a.動靜脈分流(IRMA)bu2紅軟基地
         b.新生血管形成bu2紅軟基地
                  微血管滲漏bu2紅軟基地
   1、發(fā)病機制:bu2紅軟基地
        a.視網膜微血管的內皮細胞和周細胞損                          bu2紅軟基地
        b.微動脈瘤也可能發(fā)生滲漏和栓塞bu2紅軟基地
   2、血管滲透性增加導致局部或散布性的視  bu2紅軟基地
         網膜內出血水腫 bu2紅軟基地
           糖尿病視網膜病變的病理bu2紅軟基地
   視網膜微血管細胞損害→微血管擴張、微動脈瘤、滲漏→微血管閉塞(微動脈瘤形成和滲出)             —單純型bu2紅軟基地
  視網膜無灌注形成→視網膜缺血缺氧→增殖性病變(新生血管)→玻璃體出血和纖維增殖膜→視網膜脫離    —增殖型bu2紅軟基地
         增生前期型糖尿病視網膜病變bu2紅軟基地
增生前期型糖尿病視網膜病變發(fā)生于一些最初表現(xiàn)為單純背景型DR的病人中,所有的臨床病灶都是由于視網膜缺血引起的血管改變  包括有靜脈“串珠狀”、“環(huán)形”、“香腸狀”節(jié)段,動脈也可能狹窄或甚至消失。bu2紅軟基地
       棉絮樣斑bu2紅軟基地
       暗點狀出血bu2紅軟基地
       IRMAbu2紅軟基地
                   經驗分享bu2紅軟基地
   在4、2、1中具有一種改變,一年內15%發(fā)生PDR。bu2紅軟基地
   具有二種改變,一年內45%發(fā)生PDR。bu2紅軟基地
   有經驗的眼科醫(yī)生,眼底鏡與FFA眼底改變符合率為80%,F(xiàn)FA能早期發(fā)現(xiàn)眼底改變。bu2紅軟基地
糖尿病性視網膜病變bu2紅軟基地
І期,F(xiàn)FA表現(xiàn)bu2紅軟基地
                         單純型Ⅱ期bu2紅軟基地
                     單純型Ⅱ期bu2紅軟基地
           單純型Ⅱ期bu2紅軟基地
Ⅱ期,F(xiàn)FA表現(xiàn)bu2紅軟基地
                       Ⅱ期,F(xiàn)FA表現(xiàn)bu2紅軟基地
                       Ⅱ期,F(xiàn)FA表現(xiàn)bu2紅軟基地
                      Ⅱ期,F(xiàn)FA表現(xiàn)bu2紅軟基地
                       單純型Ш期bu2紅軟基地
                    單純型Ш期bu2紅軟基地
Ш期,F(xiàn)FA表現(xiàn)bu2紅軟基地
                         單純型Ⅳ期bu2紅軟基地
              單純型Ⅳ期bu2紅軟基地
                        增殖性,Ⅳ期bu2紅軟基地
                        新生血管叢bu2紅軟基地
                        增殖性,Ⅳ期bu2紅軟基地
                        增殖性,Ⅳ期bu2紅軟基地
Ⅳ期,F(xiàn)FA表現(xiàn)bu2紅軟基地
                       Ⅳ期,F(xiàn)FA表現(xiàn)bu2紅軟基地
                    V期    纖維增殖bu2紅軟基地
          V期    纖維增殖bu2紅軟基地
           V期    纖維增殖bu2紅軟基地
Ⅵ 期  牽拉性視網膜脫離bu2紅軟基地
                   糖尿病性黃斑水腫bu2紅軟基地
                          FFA表現(xiàn)bu2紅軟基地
                           FFA表現(xiàn)bu2紅軟基地
           DR治療bu2紅軟基地
有的放矢:發(fā)生機制?影響因素?bu2紅軟基地
                     病程,血糖水平及波動情況bu2紅軟基地
全身治療:嚴格控制血糖(正常范圍,減少波動),治療高血壓、高血脂。bu2紅軟基地
眼部治療:激光,手術bu2紅軟基地
輔助治療:改善微循環(huán),活血化淤bu2紅軟基地
         DR眼部治療bu2紅軟基地
TAbu2紅軟基地
             抗VEGFbu2紅軟基地
             視網膜光凝bu2紅軟基地
             手術bu2紅軟基地
       DR眼部治療bu2紅軟基地
 TA(曲安奈德)bu2紅軟基地
        給藥方法:20mg球后注視、bu2紅軟基地
                          0.4mg球內注視bu2紅軟基地
        作用:抗炎,減輕視網膜炎癥、滲出、   bu2紅軟基地
                   水腫,減少眼內新生血管形成。bu2紅軟基地
抗VEGF藥物bu2紅軟基地
       作用:抑制視網膜新生血管形成bu2紅軟基地
DR眼部治療bu2紅軟基地
激光:視網膜光凝bu2紅軟基地
    FFA:了解DR的病程bu2紅軟基地
   單純性病變:治療黃斑囊樣水腫,大片環(huán)bu2紅軟基地
                        形滲出。bu2紅軟基地
   增殖性病變:一旦發(fā)生新生血管,需行全               bu2紅軟基地
                        視網膜光凝。bu2紅軟基地
       激光光凝術的目的bu2紅軟基地
破壞缺血區(qū)視網膜,減少需氧量防止新生血管形成,并使已形成的新生血管退化,阻止病變繼續(xù)惡化。bu2紅軟基地
       DR的激光治療bu2紅軟基地
全視網膜光凝bu2紅軟基地
    范圍:從視乳頭外1PD到眼底赤道部,保留黃斑與顳側上下血管弓之間的后極部視網膜不予光凝。光凝總點數(shù)約1500~2000點。  光凝斑級別:Ш。bu2紅軟基地
次全視網膜光凝bu2紅軟基地
    范圍:周邊部或赤道部范圍內環(huán)形光凝,保留后極部。光凝總點數(shù)約1000~1500點。  光凝斑級別:Ш。bu2紅軟基地
糖尿病性黃斑水腫bu2紅軟基地
    采用氪黃激光局部點狀光凝或“C”形格柵光凝。bu2紅軟基地
    光凝斑級別:І級。bu2紅軟基地
       視網膜光凝bu2紅軟基地
激光參數(shù)bu2紅軟基地
    光斑大。汉髽O部  100~200um                     bu2紅軟基地
                      周邊部  300~500umbu2紅軟基地
    曝光時間: 0.2~0.4msbu2紅軟基地
    輸出功率: 0.2~0.6wbu2紅軟基地
        視網膜光凝bu2紅軟基地
激光方法bu2紅軟基地
   1、增生前期DR:每次光凝<800點 bu2紅軟基地
                                間隔時間:4~7天bu2紅軟基地
2、增生期DR:  每次光凝<400點 bu2紅軟基地
                              間隔時間:4~7天bu2紅軟基地
DR眼部治療bu2紅軟基地
手術治療:玻璃體切割術bu2紅軟基地
    嚴重的玻璃體出血,反復發(fā)生的玻璃體出血bu2紅軟基地
    牽引性視網膜脫離bu2紅軟基地
    嚴重的黃斑水腫,光凝效果差的患者。bu2紅軟基地
DR患者眼科隨訪時間表bu2紅軟基地
醫(yī)生的作用bu2紅軟基地
1.常規(guī)請眼科會診      bu2紅軟基地
     2.囑患者定期復查bu2紅軟基地
3.必要的激光治療bu2紅軟基地

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