這是一個關(guān)于肺部感染性疾病介紹PPT素材，主要介紹了講授目的和要求、肺炎概述、細(xì)菌性肺炎、患病環(huán)境分類、社區(qū)獲得性肺炎臨床診斷依據(jù)、醫(yī)院獲得性肺炎臨床診斷依據(jù)等內(nèi)容。補(bǔ)充血容量：低分子右旋糖酐、平衡鹽溶液等；血管活性藥物的應(yīng)用：多巴胺、阿拉明等，維持收縮壓>90 mmHg，以保證重要器官的血液供應(yīng)；控制感染：對病因不明的重癥感染患者，宜選用強(qiáng)而廣譜的抗菌素，待病原菌明確之后，再作調(diào)整；糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用：病情危重、全身毒血癥重者；糾正水、電解質(zhì)和酸堿紊亂；處理心衰，歡迎點(diǎn)擊下載肺部感染性疾病介紹PPT素材哦。

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熟悉肺炎病原學(xué)標(biāo)本的采集方法及其檢查結(jié)果的臨床意義Urm紅軟基地
熟悉肺炎的診斷程序Urm紅軟基地
熟悉肺炎鏈球菌肺炎的發(fā)病機(jī)制；病理改變；實驗室檢查特點(diǎn)Urm紅軟基地
熟悉常見病原菌肺炎（葡萄球菌、支原體）的臨床特點(diǎn)與抗生素合理應(yīng)用Urm紅軟基地
了解病毒性肺炎；Urm紅軟基地
真菌性肺炎；Urm紅軟基地
肺孢子菌肺炎的臨床特點(diǎn)與治療Urm紅軟基地
（一）病因分類 Urm紅軟基地
1、細(xì)菌性肺炎Urm紅軟基地
2、非典型病原體所致肺炎（軍團(tuán)菌、支原體和衣原體等）Urm紅軟基地
3、病毒性肺炎（腺病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒等）Urm紅軟基地
4、真菌性肺炎（白色念珠菌、曲菌等）Urm紅軟基地
5、其他病原體所致肺炎（立克次體、弓形體等）Urm紅軟基地
6、物理、化學(xué)及過敏性肺炎Urm紅軟基地
細(xì)菌性肺炎 Urm紅軟基地
   最常見，占肺炎的80%Urm紅軟基地
   常見致病菌Urm紅軟基地
   1、需氧革蘭染色陽性球菌：肺炎球菌、金黃色葡萄球菌等Urm紅軟基地
    2、需氧革蘭染色陰性桿菌：肺炎克雷伯桿菌、流感嗜血桿         菌、銅綠假單胞菌等Urm紅軟基地
    3、厭氧桿菌Urm紅軟基地
（二）患病環(huán)境分類Urm紅軟基地
  按發(fā)生環(huán)境可分為：Urm紅軟基地
  1、社區(qū)獲得性肺炎（community acquired pneumonia， CAP）Urm紅軟基地
2、醫(yī)院獲得性肺炎（hospital acquired pneumonia， HAP）Urm紅軟基地
1、社區(qū)獲得性肺炎（CAP）Urm紅軟基地
CAP是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實質(zhì)炎癥，包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內(nèi)發(fā)病的肺炎Urm紅軟基地
肺炎球菌（40%）Urm紅軟基地
革蘭陰性桿菌（20%），其中最常見的是肺炎克雷伯桿菌，流感嗜血桿菌Urm紅軟基地
支原體、衣原體、呼吸道病毒等Urm紅軟基地
社區(qū)獲得性肺炎臨床診斷依據(jù)Urm紅軟基地
1、新近出現(xiàn)的咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病癥狀加重，并出現(xiàn)膿性痰，伴或不伴胸痛Urm紅軟基地
2、發(fā)熱Urm紅軟基地
3、肺實變體征和（或）聞及濕性羅音Urm紅軟基地
4、WBC>10*109/L或<4*109/L，伴或不伴中性粒細(xì)胞核左移Urm紅軟基地
5、胸部X線示片狀、斑片狀浸潤性陰影或間質(zhì)性改變，伴或不伴胸腔積液Urm紅軟基地
以上1-4項中任何1項加第5項，除外非感染性疾病可做出診斷。Urm紅軟基地
2、醫(yī)院獲得性肺炎（HAP） Urm紅軟基地
HAP是指患者入院時不存在，也不處于潛伏期，而于入院48小時后在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的肺炎Urm紅軟基地
占全部院內(nèi)感染的第3位Urm紅軟基地
革蘭染色陰性桿菌（50%）：銅綠假單胞菌、肺炎克雷伯桿菌、流感嗜血桿菌、腸桿菌屬等Urm紅軟基地
肺炎球菌（30%）Urm紅軟基地
金黃色葡萄球菌（10%）Urm紅軟基地
免疫受損宿主（ICH）Urm紅軟基地
醫(yī)院獲得性肺炎臨床診斷依據(jù)Urm紅軟基地
1、發(fā)熱超過38℃Urm紅軟基地
2、血白細(xì)胞增多或減少Urm紅軟基地
3、膿性氣道分泌物Urm紅軟基地
4、胸部X線檢查出現(xiàn)新的或進(jìn)展的肺部浸潤影Urm紅軟基地
以上1-3項中任何2項或以上加上第4項可做出診斷。Urm紅軟基地
IDSA/ATS的重癥肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)Urm紅軟基地
主要標(biāo)準(zhǔn)：Urm紅軟基地
1、需要有創(chuàng)機(jī)械通氣Urm紅軟基地
2、感染性休克需要血管收縮劑治療Urm紅軟基地
次要標(biāo)準(zhǔn)Urm紅軟基地
1、低體溫（T<36℃）Urm紅軟基地
2、呼吸頻率≥30次/分Urm紅軟基地
3、低血壓，需要強(qiáng)力的液體復(fù)蘇Urm紅軟基地
4、意識障礙/定向障礙Urm紅軟基地
5、白細(xì)胞減少（WBC<4*109/L）Urm紅軟基地
6、血小板減少（PLT<10*109/L）Urm紅軟基地
7、氮質(zhì)血癥（BUN≥20mg/dL）Urm紅軟基地
8、氧合指數(shù)(Pa02/Fi02)≤250Urm紅軟基地
9、多肺葉浸潤Urm紅軟基地
符合1項主要標(biāo)準(zhǔn)或3項次要標(biāo)準(zhǔn)以上者，可診斷為重癥肺炎，考慮收入ICU治療。Urm紅軟基地
重癥肺炎的治療原則Urm紅軟基地
首先應(yīng)選擇廣譜的強(qiáng)力抗菌藥物Urm紅軟基地
足量、聯(lián)合用藥Urm紅軟基地
重癥社區(qū)獲得性肺炎常用B-內(nèi)酰胺類聯(lián)合大環(huán)內(nèi)酯類或氟喹諾酮類；Urm紅軟基地
重癥醫(yī)院獲得性肺炎常用氟喹諾酮類或氨基糖苷類聯(lián)合抗假單胞菌的B-內(nèi)酰胺類、廣譜青霉素/ B-內(nèi)酰胺酶抑制劑、碳青霉烯類的任何一種，必要時可聯(lián)合萬古霉素、替考拉寧或利奈唑胺Urm紅軟基地
（一）確定肺炎診斷 Urm紅軟基地
（二）評估嚴(yán)重程度 Urm紅軟基地
1、病史Urm紅軟基地
2、癥狀Urm紅軟基地
3、體征Urm紅軟基地
4、實驗室和影像學(xué)異常Urm紅軟基地
5、重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)Urm紅軟基地
（三）確定病原體 Urm紅軟基地
在抗菌藥物應(yīng)用前采集，避免污染，及時送檢Urm紅軟基地
1、痰:室溫下2小時內(nèi)送檢Urm紅軟基地
2、經(jīng)纖維支氣管鏡或人工氣道吸引Urm紅軟基地
3、防污染樣本毛刷Urm紅軟基地
4、支氣管肺泡灌洗Urm紅軟基地
5、經(jīng)皮細(xì)針抽吸Urm紅軟基地
6、血和胸腔積液培養(yǎng)Urm紅軟基地
第二節(jié)  細(xì)菌性肺炎Urm紅軟基地
肺炎鏈球菌肺炎Urm紅軟基地
（pneumococcal pneumonia）Urm紅軟基地
病因和發(fā)病機(jī)制Urm紅軟基地
肺炎球菌屬革蘭陽性球菌Urm紅軟基地
上呼吸道免疫防御功能受損、慢性心肺疾患、免疫缺陷者→細(xì)菌進(jìn)入下呼吸道，在肺泡內(nèi)繁殖                  Urm紅軟基地
該菌的致病力是莢膜對組織的侵襲作用Urm紅軟基地
病變可引起通氣/血流比例失調(diào)，導(dǎo)致缺氧Urm紅軟基地
易累積胸膜引起滲出性胸膜炎Urm紅軟基地
病 理Urm紅軟基地
分期Urm紅軟基地
充血水腫期Urm紅軟基地
紅色肝樣變期Urm紅軟基地
灰色肝樣變期Urm紅軟基地
溶解消散期Urm紅軟基地
（一）癥狀Urm紅軟基地
常有受涼、勞累等誘因Urm紅軟基地
大多有上呼吸道感染的前驅(qū)癥狀Urm紅軟基地
起病多急驟Urm紅軟基地
典型癥狀：寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、咳鐵銹色痰、胸痛（五聯(lián)征）Urm紅軟基地
（二）體征Urm紅軟基地
肺部體征Urm紅軟基地
    早期－患側(cè)胸廓呼吸動度減小，呼吸音減低Urm紅軟基地
    中期－肺實變體征：語顫增強(qiáng)，叩診濁音，病理性支氣管呼吸音Urm紅軟基地
    后期－濕啰音 Urm紅軟基地
          累及胸膜時有胸膜摩擦音Urm紅軟基地
并發(fā)癥Urm紅軟基地
1、感染性休克Urm紅軟基地
2、胸膜炎、胸腔積液、膿胸Urm紅軟基地
3、肺膿腫Urm紅軟基地
實驗室檢查Urm紅軟基地
血常規(guī)：WBC升高，N>80%，并有核左移或中毒顆粒Urm紅軟基地
痰涂片：革蘭染色陽性及莢膜染色陽性Urm紅軟基地
痰培養(yǎng)及血培養(yǎng)：可以確定病原體Urm紅軟基地
PCR和熒光標(biāo)記抗體檢測Urm紅軟基地
診 斷Urm紅軟基地
病史Urm紅軟基地
癥狀Urm紅軟基地
體征Urm紅軟基地
血常規(guī)Urm紅軟基地
胸片Urm紅軟基地
病原學(xué)Urm紅軟基地
弗萊明發(fā)現(xiàn)青霉素Urm紅軟基地
Alexander Fleming (1881-1955)Urm紅軟基地
1928年，于倫敦圣瑪麗醫(yī)院Urm紅軟基地
1.抗菌藥物治療Urm紅軟基地
首選：青霉素GUrm紅軟基地
對青霉素過敏、耐青霉素或多重耐藥菌株感染者選用喹諾酮類、三代頭孢、萬古霉素等Urm紅軟基地
療程：通常14天，或退熱后3天停藥或由靜脈用藥改為口服，維持?jǐn)?shù)日Urm紅軟基地
2.支持療法Urm紅軟基地
臥床休息Urm紅軟基地
補(bǔ)充熱量、水分、蛋白質(zhì)及維生素等Urm紅軟基地
3.并發(fā)癥的處理Urm紅軟基地
   若體溫降而復(fù)升或3天內(nèi)仍不下降者，可能有細(xì)菌耐藥、肺炎球菌的肺外感染、混合感染、藥物熱或并存其它疾病Urm紅軟基地
懷疑膿胸患者，應(yīng)積極排膿引流Urm紅軟基地
4.感染性休克的治療Urm紅軟基地
補(bǔ)充血容量：低分子右旋糖酐、平衡鹽溶液等Urm紅軟基地
血管活性藥物的應(yīng)用：多巴胺、阿拉明等，維持收縮壓>90 mmHg，以保證重要器官的血液供應(yīng)Urm紅軟基地
控制感染：對病因不明的重癥感染患者，宜選用強(qiáng)而廣譜的抗菌素，待病原菌明確之后，再作調(diào)整Urm紅軟基地
糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用：病情危重、全身毒血癥重者Urm紅軟基地
糾正水、電解質(zhì)和酸堿紊亂Urm紅軟基地
處理心衰Urm紅軟基地
肺炎支原體肺炎（mycoplasmal pneumonia）Urm紅軟基地
臨床表現(xiàn)：起病緩慢，全身癥狀明顯Urm紅軟基地
胸片：多種形態(tài)的浸潤影，呈節(jié)段性分布，以肺下野為多見，有的從肺門附近向外伸展Urm紅軟基地
血清學(xué)檢查：冷凝集實驗、支原體IgM抗體測定、核酸雜交及PCR技術(shù)Urm紅軟基地
病原體培養(yǎng)Urm紅軟基地
大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物為首選：紅霉素、羅紅霉素等Urm紅軟基地
      葡萄球菌肺炎Urm紅軟基地
臨床表現(xiàn)：起病急，毒血癥狀明顯，寒戰(zhàn)高熱。Urm紅軟基地
  胸痛、咳嗽、膿血痰Urm紅軟基地
血清學(xué)檢查：白細(xì)胞明顯升高，中性粒細(xì)胞比例增加，核左移并有中毒顆粒Urm紅軟基地
胸片：肺段或肺葉實變，可見空洞，液氣囊腔。胸片陰影的易變性Urm紅軟基地
細(xì)菌學(xué)檢查確診：痰、血、胸腔積液等Urm紅軟基地
治療：耐青霉素酶的半合成青霉素或頭孢菌素，聯(lián)合氨基糖苷類Urm紅軟基地
對于MRSA，選用萬古霉素、替考拉寧Urm紅軟基地
侵襲性肺曲霉病(invasive pulmonary aspergillosis)Urm紅軟基地
宿主及高危因素Urm紅軟基地
肺部癥狀和體征Urm紅軟基地
胸部CT：結(jié)節(jié)影、暈輪征、新月征Urm紅軟基地
痰或支氣管肺泡灌洗液（BALF）找曲霉菌或培養(yǎng)陽性Urm紅軟基地
痰或BALF曲霉半乳甘露聚糖（GM）測定Urm紅軟基地
復(fù)習(xí)思考題Urm紅軟基地
1、肺炎按其獲得環(huán)境可分為哪兩類？其臨床特點(diǎn)和治療原則分別是什么？Urm紅軟基地
2、肺炎鏈球菌肺炎的治療原則是什么？Urm紅軟基地
3、常見細(xì)菌性肺炎胸部X線和CT片如何進(jìn)行鑒別診斷？Urm紅軟基地
 Urm紅軟基地

肺部感染性疾病現(xiàn)狀PPT：這是一個關(guān)于肺部感染性疾病現(xiàn)狀PPT，主要介紹了肺部感染性疾病、肺部感染的途徑、CT檢查的原因及目的、肺部感染性病變的分類等內(nèi)容。ＣＴ表現(xiàn)可反映病變的不同時期；早期表現(xiàn)為兩肺門周圍斑片狀磨玻璃影，部分呈散在片狀實變影；慢性期呈間質(zhì)性改變；另一特征性表現(xiàn)是囊狀陰影，上肺多見，且位于磨玻璃影或?qū)嵶冇爸�中，肺部感染�?yán)格控制鹽的攝入。鹽的主要成分是鈉和氯，而鈉在人體內(nèi)具有“水化”組織的作用，體內(nèi)的鈉和氯大部分都是從尿中排出的。而血液中鈉離子濃度過高會引起體內(nèi)大量水分的潴留，造成患兒全身水腫、肝臟腫大、增加心臟的負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重的還會導(dǎo)致心力衰竭。同時，飲食過咸也是造成高血壓的重要原因之一。所以先天性心臟病手術(shù)后的患兒的飲食一定要偏淡些，腌臘制品、咸蛋、咸魚等含鹽量過高的食品盡量不要食用，歡迎點(diǎn)擊下載肺部感染性疾病現(xiàn)狀PPT哦。

肺部感染性疾病介紹PPT模板：這是一個關(guān)于肺部感染性疾病介紹PPT模板，主要介紹了肺部感染的定義、流行病學(xué)、病因、發(fā)病機(jī)制和病理、分類、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷、治療、預(yù)防等內(nèi)容。定義：肺炎（Pneumonia）指包括終末氣道、肺泡腔及肺間質(zhì)等在內(nèi)的肺實質(zhì)炎癥。 病因以感染最多見，病原體尤以細(xì)菌最為常見。其他尚可由理化因素、免疫損傷、過敏及藥物引起。流行病學(xué)：據(jù)WHO統(tǒng)計，急性呼吸道感染 (Acute respiratory tract infection)為全球人口死因的第二位。我國每年約有250萬例肺炎發(fā)生，125,000人因肺炎死亡。在各種病因中占第五位。 2001年我國居民死亡原因順位 20世紀(jì)90年代，歐美國家社區(qū)獲得性肺炎和醫(yī)院獲得性肺炎發(fā)病率分別約為12/1000人口和5－10/1000住院患者，近年發(fā)病率有增加趨勢，歡迎點(diǎn)擊下載肺部感染性疾病介紹PPT模板哦。

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