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- 素材大小:
- 2.52 MB
- 素材授權(quán):
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- 素材格式:
- .ppt
- 素材上傳:
- ppt
- 上傳時間:
- 2017-09-01
- 素材編號:
- 64613
- 素材類別:
- 疾病PPT
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這是一個關(guān)于肺部感染性疾病現(xiàn)狀PPT,主要介紹了肺部感染性疾病、肺部感染的途徑、CT檢查的原因及目的、肺部感染性病變的分類等內(nèi)容。CT表現(xiàn)可反映病變的不同時期;早期表現(xiàn)為兩肺門周圍斑片狀磨玻璃影,部分呈散在片狀實變影;慢性期呈間質(zhì)性改變;另一特征性表現(xiàn)是囊狀陰影,上肺多見,且位于磨玻璃影或?qū)嵶冇爸,肺部感染嚴格控制鹽的攝入。鹽的主要成分是鈉和氯,而鈉在人體內(nèi)具有“水化”組織的作用,體內(nèi)的鈉和氯大部分都是從尿中排出的。而血液中鈉離子濃度過高會引起體內(nèi)大量水分的潴留,造成患兒全身水腫、肝臟腫大、增加心臟的負擔,嚴重的還會導(dǎo)致心力衰竭。同時,飲食過咸也是造成高血壓的重要原因之一。所以先天性心臟病手術(shù)后的患兒的飲食一定要偏淡些,腌臘制品、咸蛋、咸魚等含鹽量過高的食品盡量不要食用,歡迎點擊下載肺部感染性疾病現(xiàn)狀PPT哦。
肺部感染性疾病現(xiàn)狀PPT是由紅軟PPT免費下載網(wǎng)推薦的一款疾病PPT類型的PowerPoint.
肺部感染性疾病的CT
陳起航
衛(wèi)生部北京醫(yī)院放射科
CT檢查的原因及目的
不典型的臨床和X線表現(xiàn)
抗菌素的廣泛使用或不適當?shù)膽?yīng)用
少見細菌感染和真菌感染的增多
增加了平片診斷難度
對某些感染性疾病具有早期診斷的價值
區(qū)別肺內(nèi)或胸膜病變
肺部感染性病變的分類
病因:最好的分類法
感染區(qū)域:社區(qū) 醫(yī)院內(nèi)
病程:急 亞急性 慢性
影像學(xué)的形態(tài)
根據(jù)形態(tài)學(xué)的分類
支氣管肺炎
大葉性肺炎
球形肺炎
間質(zhì)性肺炎
其它
磨玻璃影,粟粒性陰影,空洞性陰影
大葉性肺炎
X線平片: 肺葉實變, 容易做出診斷
主要由肺炎球菌引起,也可見于克雷伯氏菌、軍團菌感染
典型的大葉性肺炎少見
大葉性肺炎
CT: 實變肺葉內(nèi)密度均勻,邊緣為胸膜所局限,充氣支氣管征常見,肺葉體積無明顯改變
CT檢查的主要目的: 發(fā)現(xiàn)壞死或空洞形成,除外阻塞性病變
小葉性肺炎
最常見的類型
一側(cè)或兩側(cè)下肺多發(fā)小斑片狀模糊影或腺泡結(jié)節(jié)
CT
確定合并支氣管擴張
鑒別支氣管播散性病變
球形肺炎
不少見, 臨床癥狀常不典型
平片難于與其它原因的球形病灶(如周圍性肺癌)相鑒別
CT: 球形陰影邊緣較模糊,其旁常有不規(guī)則淡磨玻璃影
間質(zhì)性肺炎
多見于支原體肺炎或病毒性肺炎
X線平片呈支氣管壁增厚和模糊網(wǎng)狀陰影
CT: 磨玻璃影和小葉間隔增厚
實變并小空洞或壞死灶
X線平片不易發(fā)現(xiàn)
見于細菌或真菌,如葡萄球菌、克雷伯氏菌、綠膿桿菌,厭氧菌和結(jié)核等
CT:實變影中見低密度灶,增強后見環(huán)狀強化
細菌性肺炎
球菌性肺炎:肺炎球菌性肺炎,金黃色葡萄球菌肺炎
革蘭陰性桿菌肺炎
肺結(jié)核
革蘭陽性桿菌肺炎
肺炎球菌性肺炎
最常見的社區(qū)獲得性肺炎
過去主要表現(xiàn)為大葉性肺炎
現(xiàn) 61~70% 表現(xiàn)為小葉性肺炎
胸水較常見(25%),空洞很少見
金黃色葡萄球菌肺炎
占醫(yī)院內(nèi)感染的10%,社區(qū)獲得性感染不足5%
呼吸道誤吸或血行播散
常見于免疫功能受損的病人
全身癥狀明顯
金黃色葡萄球菌肺炎
肺段片狀陰影
實變影中常見壞死灶
充氣支氣管征少見,空洞常見
胸水并不少見且發(fā)展迅速
肺氣囊在成人較少見,可氣胸
革蘭陰性桿菌肺炎
約占肺部感染20%,尤其是住院病人
代表:克雷伯氏桿菌,軍團菌
表現(xiàn)多種多樣
實變影通常是多灶性,下肺常見
CT有助于發(fā)現(xiàn)平片未能發(fā)現(xiàn)的小膿腫灶
克雷伯氏桿菌
最常見的革蘭陰性桿菌肺炎
約占醫(yī)院內(nèi)感染的30%
也見于社區(qū)獲得性感染,尤其是嗜酒者
血培養(yǎng)陽性率高(70%)
克雷伯氏桿菌
大葉實變影
病變肺葉呈膨脹性改變
上葉常見,可累及多肺葉或兩側(cè)性
增強掃描常呈邊緣強化,中央有灶性壞死
空洞發(fā)生早且進展較快,約占50%
胸水常見,但引起膿胸少見
軍團菌肺炎
歐美地區(qū)占獲得性肺炎的前三位
吸煙,慢性肺病,免疫低下為三大危險因素
病理:纖維蛋白化膿性肺炎
診斷:軍團菌培養(yǎng)
直接免疫熒光法
間接免疫熒光法
軍團菌肺炎
主要表現(xiàn)為外周性片狀陰影,進展快,內(nèi)常有低密度灶
常累及多葉,約一半的病例呈兩側(cè)性,下葉多于上葉
空洞不常見
炎癥吸收常較慢
厭氧菌肺感染
肺實變或肺炎并空洞
下肺最常見,右肺比左肺常見
空洞常見
有空洞或膿腫形成的病人、肺門或縱隔可出現(xiàn)淋巴腫
膿胸約占1/3~1/2。
肺結(jié)核
原發(fā)性肺結(jié)核
原發(fā)綜合癥
淋巴結(jié)核
血行播散性肺結(jié)核
繼發(fā)性肺結(jié)核
繼發(fā)性肺結(jié)核
結(jié)核的支氣播散
空洞
結(jié)核球
粟粒性肺結(jié)核
支氣管內(nèi)膜結(jié)核
免疫抑制病人的肺結(jié)核
CT在肺結(jié)核的作用
發(fā)現(xiàn)空洞病灶
判斷活動性
早期發(fā)現(xiàn)粟粒肺結(jié)核
對有咳血病人的檢查
縱隔淋巴腫
支氣管內(nèi)膜結(jié)核
有廣泛胸膜病變者
原發(fā)性肺結(jié)核
原發(fā)灶:可見于各肺葉,無明確肺葉分布
淋巴腫:常見,可單側(cè)性或兩側(cè)性增強后呈中心低密度,邊緣環(huán)狀強化
繼發(fā)性肺結(jié)核
CT表現(xiàn)多種多樣,幾乎可呈任何一種征象
發(fā)病部位主要于上葉尖后段和下葉背段,
病灶以小灶陰影或結(jié)節(jié)影為主
淋巴腫少見。
結(jié)核的支氣管播散
最常見的播散途徑
典型CT表現(xiàn):2~4mm大小 邊緣不甚光滑的結(jié)節(jié)影或分支狀影(樹芽征)
呈小葉中心分布,其旁支氣管壁增厚
空 洞
上肺多見
空洞壁的厚度和光滑度取決不同的病程,在活動期,外緣通常不清晰,壁較厚,
厚壁空洞的存在往往提示有活動性
結(jié)核球
常需與肺癌相鑒別
如有鈣化時較易鑒別:
環(huán)形,層狀,靶形,彌漫
無鈣化:增強CT掃描
增強后:中心不強化,典型呈邊緣環(huán)狀強化。
粟粒性肺結(jié)核
HRCT可比平片更早發(fā)現(xiàn)病灶
呈全肺均勻分布的1~3mm微結(jié)節(jié)影大小均勻,邊緣清晰或模糊
有時結(jié)節(jié)影上肺略大于下肺
小葉間隔增厚常見
支氣管內(nèi)膜結(jié)核
約占10~20%
活動期:氣管支氣管壁不規(guī)則增厚
注射造影劑:有強化,病變部位周圍脂肪間隔密度增高
愈合期:支氣管狹窄但邊緣光滑
免疫抑制病人的肺結(jié)核
與免疫抑制的程度有關(guān)
相對于免疫正常的病人,免疫抑制病人的肺結(jié)核:淋巴腫,胸腔積液、粟粒性肺結(jié)核更常見,而空洞和纖維化少見
努卡氏菌肺炎
努卡氏菌是革蘭氏陽性菌,曾分類為真菌
主要見于免疫抑制病人
診斷:
彌漫性浸潤病變及實變影用灌洗
結(jié)節(jié)影用經(jīng)皮肺穿刺活檢
努卡氏菌肺炎
CT主要表現(xiàn)
多發(fā)灶性結(jié)節(jié)或腫塊灶性實變影
病灶中心呈低密度,有或不伴空洞
常累及胸膜或胸壁
放射線菌肺炎
革蘭氏陽性厭氧菌,曾分類為真菌
以農(nóng)業(yè)人口常見
起病緩慢
青霉素有效
放射線菌肺炎
CT表現(xiàn)呈持續(xù)實變影或腫塊;空洞常見;可引起支氣管內(nèi)腫塊;可越過葉間胸膜并可累及胸壁(包括肋骨破壞);淋巴腫常見。
增強掃描中心低密度周圍強化,病灶的近胸膜增厚
真菌感染
曲霉菌感染
念珠菌
組織胞槳菌
隱球菌
毛霉菌
曲霉菌感染
急性過敏性支氣管炎
過敏性支氣管肺曲菌病
曲霉球
慢性壞死性曲菌病
侵入性肺曲菌病
過敏性支氣管肺曲菌病
發(fā)病機制:變態(tài)反應(yīng)
病變部位:支氣管,肺
致敏原:曲菌
臨床表現(xiàn):哮喘,嗜酸細胞增多
CT:中心性支氣管擴張
粘液嵌塞
曲霉菌球
常見于凈化空洞,含氣囊腫中
CT表現(xiàn):肺厚壁空洞,內(nèi)含活動的結(jié)節(jié)影,長期存在可鈣化
10%未經(jīng)治療可吸收
侵入性肺曲霉菌病
見于嚴重的免疫抑制病人,病情重,不及時治療可致死亡
早期僅呈急性氣管支氣管炎
典型的CT表現(xiàn):肺內(nèi)結(jié)節(jié)或圓形實變影并周圍環(huán)狀磨玻璃影(日暈征)
病變進一步發(fā)展或吸收期結(jié)節(jié)影內(nèi)可出現(xiàn)空氣新月征
支原體肺炎
最常見的非細菌性肺炎
CT
肺內(nèi)實變影
常是單側(cè)性,以下肺較多見
實變影密度較淡,可呈磨玻璃影及小葉間隔增厚
胸水少見
病毒性感染
呼吸道感染常見,肺炎少見
免疫功能正常的人群中,主要是流感病毒和腺病毒
免疫抑制病人中主要是巨細胞病毒
CT表現(xiàn):廣泛小斑片狀磨玻璃影或?qū)嵶冇,可見小葉間隔增厚,空氣潴留常見支氣管壁增厚
寄生蟲感染
肺吸蟲病
肺包蟲病
肺吸蟲病
CT表現(xiàn):不同時期有不同的表現(xiàn)
典型的表現(xiàn):隧道樣空腔和線狀影線狀影寬約2~4mm,長3~7cm,從胸膜向肺內(nèi)延伸
慢性期肺內(nèi)不規(guī)則致密影,邊緣較清,內(nèi)含多囊狀不規(guī)則空洞
胸水和液氣胸常見,多呈雙側(cè)性
肺包蟲病
CT表現(xiàn):
單發(fā)或多發(fā)圓形類圓形陰影
邊緣銳利,密度均勻,呈水樣密度
直徑2~10cm,中下肺多見
壁厚約2-10mm,當部分囊壁卷縮,在囊壁與肺的纖維包膜之間出現(xiàn)空氣間隔,內(nèi)壁可能斷裂而出現(xiàn)“漂浮的荷葉”征
卡氏肺囊蟲肺炎
艾滋病患者最常見的肺炎
其它免疫功能抑制患者易感
淋巴細胞計數(shù)越低發(fā)病率越高
臨床表現(xiàn)呈非特異性
病死率15~20%
卡氏肺囊蟲肺炎
CT表現(xiàn)可反映病變的不同時期
早期表現(xiàn)為兩肺門周圍斑片狀磨玻璃影,部分呈散在片狀實變影
慢性期呈間質(zhì)性改變
另一特征性表現(xiàn)是囊狀陰影,上肺多見,且位于磨玻璃影或?qū)嵶冇爸?span style="display:none">ZCO紅軟基地
結(jié) 論
CT某些感染性疾病具有早期診斷的價值
幫助鑒別診斷
有助于區(qū)別肺內(nèi)或胸膜病變
CT對肺部感染性病變的診斷和鑒別診斷有一定的價值,并逐漸發(fā)揮其重要作用
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