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這是一個關(guān)于營養(yǎng)師第3章用營養(yǎng)咨詢與教育PPT課件,主要介紹了營養(yǎng)咨詢定義、營養(yǎng)咨詢目的、營養(yǎng)咨詢內(nèi)容、營養(yǎng)與食品安全知識咨詢等內(nèi)容。營養(yǎng)咨詢目的是提高各類人群對營養(yǎng)與健康的認(rèn)識,消除或減少不利于健康的膳食因素,改善營養(yǎng)狀況,預(yù)防營養(yǎng)性疾病的發(fā)生,提高人們的健康水平和生活質(zhì)量。選擇可口、安全、營養(yǎng)的健康食品是合理配膳的前提,食品選擇不當(dāng),易引發(fā)各種健康問題,了解食品選購的主要原則和方法非常必要。更多內(nèi)容,歡迎點擊下載營養(yǎng)師第3章用營養(yǎng)咨詢與教育PPT課件哦。
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營養(yǎng)咨詢和教育
營養(yǎng)咨詢定義
營養(yǎng) 咨詢是健康教育的一種形式。
營養(yǎng)咨詢是通過營養(yǎng)信息的交流,幫
助個體和群體獲得食物與營養(yǎng)知識,培
養(yǎng)健康生活方式的活動和過程。
營養(yǎng)咨詢目的
是提高各類人群對營養(yǎng)與健康的認(rèn)識,消除或減少不利于健康的膳食因素,改善營養(yǎng)狀況,預(yù)防營養(yǎng)性疾病的發(fā)生,提高人們的健康水平和生活質(zhì)量。
營養(yǎng)咨詢內(nèi)容
提供個體、群體和社會改變膳食行為所必需的:
營養(yǎng)知識
操作技能
服務(wù)能力。
營養(yǎng)與食品安全知識咨詢
咨詢:對個體的面對面的指導(dǎo)形式,是營養(yǎng)教育的常見形式
常見咨詢方法和特點:
門診咨詢;隨訪和調(diào)查咨詢;電話咨詢;書信咨詢和媒體公眾咨詢。
食品選購指導(dǎo)
選擇可口、安全、營養(yǎng)的健康食品是合理配膳的前提,食品選擇不當(dāng),易引發(fā)各種健康問題,了解食品選購的主要原則和方法非常必要
食品選購指導(dǎo)
1。 不同種類食物的營養(yǎng)價值和特點
谷薯類食品營養(yǎng)
蔬菜與水果的營養(yǎng)
2.飲品和飲料的種類和營養(yǎng)特點136
包括:水、碳酸飲料、果蔬飲料和茶飲料及含乳及植物蛋白飲料等
3.食品選購應(yīng)注意的問題137
第1節(jié) 營養(yǎng)與食品安全咨詢
第1節(jié) 營養(yǎng)與食品安全咨詢
第1節(jié) 營養(yǎng)與食品安全咨詢
第1節(jié) 營養(yǎng)與食品安全咨詢
門診咨詢-飲料的選購指導(dǎo)
1工作準(zhǔn)備
2工作程序:
確定來訪者身份
詢問愛好
提出建議
注意問題
3注意事項
單元2烹飪營養(yǎng)的指導(dǎo)
食物經(jīng)過不同烹飪方法加工后會發(fā)生一系列的物理、化學(xué)變化,合理的烹飪會增進食品的色、香、味,使之容易消化吸收,提高食物所含營養(yǎng)素在人體的利用率;不合理的烹飪則會使部分營養(yǎng)素遭到破壞,甚至產(chǎn)生有害物質(zhì)。因此,在烹調(diào)加工時,一方面要利用有利因素,提高食品營養(yǎng),促進消化吸收,另一方面要盡量控制不利因素,減少營養(yǎng)素的損失。
第1節(jié) 營養(yǎng)與食品安全咨詢
烹飪原料在烹調(diào)加工過程中,發(fā)生一系列物理、化學(xué)變化。這些變化可以提高食物的消化吸收率及營養(yǎng)價值。不同的烹飪方法,對食物中營養(yǎng)素的產(chǎn)生不同的影響。
1.1 煮、蒸等烹飪方法
1.2 燉、煨、鹵等烹飪方法,
1.3 煎、炸、炒等烹飪方法,
1.4 燒烤烹飪方法
1.5 熏烹飪方法,
2減少烹調(diào)中營養(yǎng)素損失的措施
上漿掛糊
加醋
先洗后切
急炒
勾芡
慎用堿
蔬菜的烹飪
1工作準(zhǔn)備
2工作程序
講解營養(yǎng)特點
摘去不可食部
介紹相關(guān)技巧
示范和建議
詢問理解程度
3注意事項
單元3 平衡膳食測評
每一種食物都含有人體所需要的營養(yǎng)素,但沒有一種食物能夠滿足人體所需要的所有營養(yǎng)素。只有攝入適量的、搭配恰當(dāng)?shù)、多種多樣的食物,即平衡膳食,才能達到合理營養(yǎng)的目的。為了實現(xiàn)平衡膳食和合理營養(yǎng)的目的 ,各國都制定了適合自己國家居民的平衡膳食指南,通過將個人每天攝入的食物量與平衡膳食寶塔每層的食物量進行比較,就可以評測出其膳食是否平衡,能否滿足合理營養(yǎng)的需要。
谷類薯類和雜豆200-400克水1200ml
合理營養(yǎng):指平衡而全面的營養(yǎng)。
合理膳食:即平衡膳食指膳食所提供的能量及營養(yǎng)素在數(shù)量上能滿足不同生理條件、不同勞動條件下用膳者的要求,并且膳食中各種營養(yǎng)素之間比例適宜的膳食。合理營養(yǎng)是通過合理膳食來實現(xiàn)的
平衡膳食的基本要求
①選擇食物要多樣,合理配餐;
②滿足能量和營養(yǎng)素供給量及合理比例;
③合理的烹調(diào)加工方法。減少營養(yǎng)素的損失;④合理的膳食制度和良好的進食環(huán)境;
⑤食物感官性狀良好,多樣化,并能滿足飽腹感。
2.不同類型膳食結(jié)構(gòu)的特點和存在的主要問題
1.動植物食物平衡的膳食結(jié)構(gòu)
膳食中動物性食物與植物性食物比例比較適當(dāng)。以日本為代表,該類型膳食的特點是:能量能夠滿足人體需要,又不至過剩。蛋白質(zhì)、脂肪和碳水化合物的供能比例合理。來自于植物的膳食纖維和來自于動物性食物的營養(yǎng)如鐵鈣等均比較充足,動物脂肪又不高,有利于避免營養(yǎng)缺乏病和營養(yǎng)過剩性疾病,促進健康。此類膳食結(jié)構(gòu)已經(jīng)成為世界各國調(diào)查膳食結(jié)構(gòu)的參考。
2.以植物性為主的膳食結(jié)構(gòu)
膳食構(gòu)成以植物性為主,動物性為輔。大多數(shù)發(fā)展中國家的膳食屬此類型。其特點:谷物食品消費量大,動物性食品消費量小。動物性蛋白一般占蛋白質(zhì)總量的10-20%,植物性食物提供的能量占總能量近90%。該類型的膳食能量基本可滿足人體的需要,但蛋白質(zhì)、脂肪攝入量均低,主要來自動物性食物的營養(yǎng)素如鐵、鈣、維生素A等攝入不足。營養(yǎng)缺乏病是這些國家人群的主要營養(yǎng)問題。但從另一方面看,以植物性食物為主的膳食結(jié)構(gòu),膳食纖維充足、動物性脂肪較低,有利于冠心病和高脂血癥的預(yù)防。
3.以動物性食物為主的膳食結(jié)構(gòu)
這種膳食結(jié)構(gòu)是多數(shù)歐美發(fā)達國家的典型膳食結(jié)構(gòu),屬于營養(yǎng)過剩型的膳食結(jié)構(gòu)。主要特點是提供高能量、高脂肪、高蛋白質(zhì)而含有膳食 纖維較低。與植物為主的膳食結(jié)構(gòu)相比,營養(yǎng)過剩是此類膳食結(jié)構(gòu)國家人群所面臨的主要問題。
4.地中海膳食結(jié)構(gòu)
該膳食結(jié)構(gòu)的特點是居住在地中海地區(qū)的居民所特有的,意大利、希臘可作為該種膳食結(jié)構(gòu)的代表。
膳食結(jié)構(gòu)的主要特點是:
膳食富含植物性食物,包括水果、蔬菜、薯類、谷類、豆類、果仁等。
食物的加工程度低,新鮮度較高,該地區(qū)以食用當(dāng)季、當(dāng)?shù)禺a(chǎn)的食物為主。
橄欖油是主要的食用油,所占比例較高。
每天食用少量、適量奶酪和酸奶。
每周食用少量、適量魚、禽、蛋。
以新鮮的水果作為典型的每日餐后食品,甜食每周只食用幾次。
每月食用幾次紅肉如豬、牛和羊及其產(chǎn)品。
大部分成年人有飲用葡萄油的習(xí)慣,心腦血管疾病發(fā)生率很低,西方國家紛紛參照這種膳食模式改進自己國家的膳食結(jié)構(gòu)。
3.人際傳播溝通技巧
是咨詢和營養(yǎng)教育的最基本技能
1.開場和結(jié)束技巧
2.說話技巧
3.聽話技巧
4.問話技巧
5 反饋技巧
6.非語言傳播
7.觀察技巧
能力要求
膳食構(gòu)成的測定和評估
1.確定每日能量需要量
2.確定每天的食物種類和比例
3.調(diào)查各類食物的攝入量
4.整理分析膳食調(diào)查表
5.估算平均每日每個食物組食物的攝入量
6.評估膳食結(jié)構(gòu)
7.改進建議
單元4 膳食纖維攝入量的評估
一、什么是膳食纖維?
膳食纖維是一種不能被人體消化的碳水化合物,分為非水溶性和水溶性纖維兩大類。纖維素、半纖維素和木質(zhì)素是3種常見的非水溶性纖維,存在于植物細胞壁中;而果膠和樹膠等屬于水溶性纖維,則存在于自然界的非纖維性物質(zhì)中。
二、膳食纖維的重要性。
膳食纖維對促進良好的消化和排泄固體廢物有著舉足輕重的作用。適量地補充纖維素,可使腸道中的食物增大變軟,促進腸道蠕動,從而加快了排便速度,防止便秘和降低腸癌的風(fēng)險。
另外,纖維素還可調(diào)節(jié)血糖,有助預(yù)防糖尿病。又可以減少消化過程對脂肪的吸收,從而降低血液中膽固醇、甘油三脂的水平,防治高血壓、心腦血管疾病的作用。
三、每日攝入量標(biāo)準(zhǔn):
國際相關(guān)組織推薦的膳食纖維素日攝入量為:美國防癌協(xié)會推薦標(biāo)準(zhǔn)為每人每天30~40克,歐洲共同體食品科學(xué)委員會推薦標(biāo)準(zhǔn)為每人每天30克。
目前我國民從日常食物中攝取的膳食纖維只能達到 8-12 克/日。
四、什么食物中含膳食纖維最多?
膳食纖維主要來源于植物性食物:存在于谷物、薯類、豆類堅果及蔬菜水果等,動物性食物幾乎不含膳食纖維。
糙米和胚芽精米,以及玉米、小米、大麥、小麥皮(米糠)和麥粉(黑面包的材料)等雜糧;此外,根菜類和海藻類中食物纖維較多,如牛蒡、胡蘿卜、四季豆、紅豆、豌豆、薯類和裙帶菜等。
常見食物膳食纖維含量見156
3.增加膳食纖維的途徑
1早餐多吃高膳食纖維食物
2 多吃全谷類食品
3食品多樣化
4水果蔬菜連皮連子吃
5多吃整果,少喝飲料
6按照食品標(biāo)簽提示,選擇高膳食纖維食品
能力要求-膳食纖維攝入量的評估
工作程序
詢問膳食情況
估測膳食纖維水平
建議
單元5 健康生活方式測評
慢性非傳染病如冠心病、癌癥、腦血管疾病、糖尿病、 高血壓、肥胖等已經(jīng)成為影響人類健康和生命的主要疾病,而產(chǎn)生這些病的主要因素不是病毒,也不是細菌,主要是人們不合理的生活方式引起的。改變不良的生活方式,提倡健康的生活方式,對疾病預(yù)防、增強體質(zhì)、改善健康狀況具有重要意義。
單元5 健康生活方式測評
生活方式是指人們長期受一定社會文化、經(jīng)濟、風(fēng)俗、家庭影響而形成的一系列的生活習(xí)慣,生活制度和生活意識。
健康生活方式
合理膳食
適量運動
心理平衡
戒煙戒酒等
不健康生活方式:
膳食結(jié)構(gòu)不合理,不良的飲食習(xí)慣
缺乏運動或運動不足
吸煙
過量飲酒,酗酒
心理失衡
生活無規(guī)律,睡眠不足
有病不求醫(yī),亂吃補藥,濫用保健品
運動和身體活動被認(rèn)為是健康生活方式的一個重要方面,隨著社會經(jīng)濟的快速發(fā)展和人民生活方式的改變,缺乏運動導(dǎo)致了人們慢性病增加,對身體健康的危害越來越大,調(diào)查資料顯示,缺乏身體活動每年導(dǎo)致 200 多萬人死亡;缺乏身體活動是心血管疾病、糖尿病和肥胖發(fā)生的一個重要原因。增加身體活動,保持適宜的運動量和較高的身體活動水平,不僅有益于健康,而且可以有效地預(yù)防和治療慢性病。
身體活動的定義
身體活動是指由骨骼肌肉收縮產(chǎn)生的身體活動。身體活動包括職業(yè)中的身體活動、外出交通的身體活動、休閑時間從事的體育活動和家務(wù)勞動 。
2.運動量和運動強度
身體活動水平取決于運動的類型、運動的強度、運動持續(xù)的時間和運動的頻率
(2)運動強度:功能的百分?jǐn)?shù)表示
3.身體活動水平測量方法
估算測量方法
客觀測定方法
4.身體活動水平判斷標(biāo)準(zhǔn):170
能力要求171
單元7 家庭食物中毒及預(yù)防
食物中毒的共同特點:
與食物有關(guān)
臨床表現(xiàn)相似
爆發(fā)性
1 家庭常見細菌性食物中毒及處理原則
沙門氏菌食物中毒
副溶血性弧菌食物中毒
葡萄球菌腸毒素食物中毒
變形桿菌食物中毒
共同預(yù)防措施:防止污染,控制繁殖,食前徹底加熱。
沙門氏菌
1、生物學(xué)特性
沙門氏菌屬于腸桿菌科,為革蘭氏陰性短桿菌,好氧或兼性厭氧,無莢膜,周身鞭毛能運動,偶然有無鞭毛的變種。適宜溫度為37℃,但在18-20℃時也能繁殖。對熱的抵抗力很弱,在60℃經(jīng)20-30min即可被殺死。在自然環(huán)境的糞便中可生存l-2個月,在水、牛乳及肉類中能生存幾周到幾個月。常見的有豬霍亂沙門氏菌、鼠傷寒沙門氏菌和鴨沙門氏菌。
2、沙門氏菌中毒和臨床表現(xiàn)
沙門氏菌中毒是由于活菌和內(nèi)毒素協(xié)同作用而致,感染型食物中毒的癥狀表現(xiàn)為急性胃腸炎癥狀。如果細菌已產(chǎn)生毒素,可引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,出現(xiàn)體溫升高、痙攣等。一般病程為3-7d,死亡率約為5%。
沙門氏菌中毒的臨床表現(xiàn)主要為以下五種類型:胃腸炎型、類霍亂型、類傷寒型、類感冒型、敗血癥型,但以胃腸炎型為最多。
3、沙門氏菌的來源和傳播途徑
常見引起中毒的食品有各種肉類、魚類、蛋類和乳類,其中以肉類占多數(shù)。肉中的來源主要為兩個:一種為家畜宰前已經(jīng)感染的,稱為生前感染,另外一種是在宰后被帶菌的糞便、容器、污水等污染,稱為宰后污染,但主要來自宰前污染。
4、案例
世界上最大的一起沙門氏菌食物中毒是1953年于瑞典由吃豬肉所引起的鼠傷寒桿菌食物中毒,中毒7717人,死90人。
我國于1959年南寧市因吃雞肉而發(fā)生的豬霍亂桿菌食物中毒為最大,中毒1061人
1972年青海省同仁縣因吃牛肉引起的圣保羅沙門氏菌中毒,中毒104人
2003年5月16日海南省?谑须p島學(xué)園55名師生由于食用受污染的食品而引發(fā)沙門氏菌中毒
在美國現(xiàn)在每年報告有40000例的沙門氏菌中毒,但實際發(fā)病率至少是報告的20倍以上
金黃色葡萄球菌
1、生物學(xué)特性
金黃色葡萄球菌為革蘭氏陽性球菌,呈葡萄率狀排列,無芽孢,無鞭毛,不能運動。適宜生長溫度為35-37℃,但在0-47℃都可以生長。為兼性厭氧菌,耐鹽性較強,在含7.5%~15%NaCl的培養(yǎng)基中仍能生長。
2、中毒和臨床表現(xiàn)
葡萄球菌腸毒素可作用于動物雙側(cè)迷走神經(jīng)的分支和脊髓而引起嘔吐,還可使腸粘膜分泌較多水分使水分吸收量減少,產(chǎn)生腹瀉,還可檢查到胃粘膜表面病變。
主要癥狀為胃腸炎,潛伏期短,有頭暈、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀,體溫正;蚵杂械蜔,可能會引起脫水、虛脫、肌肉痙攣等,短期即可恢復(fù)健康,愈后一般良好。
3、來源與傳播途徑
金黃色葡萄球菌的感染源一般來自患有化膿性炎癥病人或帶菌者。乳牛的乳房炎也由該菌引起,如乳液中的菌數(shù)多,而處理不當(dāng),就會使病菌擴散,污染其他食品。適宜該菌繁殖并產(chǎn)生毒素的食品,由于各國氣候條件和飲食習(xí)慣不同而有差異。
副溶血性弧菌
1、生物學(xué)特性
副溶血性弧菌是革蘭氏陰性無芽孢、兼性厭氧菌。菌體偏端有單生鞭毛。其生長繁殖最適宜的條件是:37C,pH值8.0-8.5,食鹽濃度2.5%~3%。對酸敏感,在普通食醋內(nèi)lmin即可死亡。食鹽濃度為0.5%~0.7%時也可生長,若鹽濃度再低,則不能生長。此菌不耐熱,50℃、20min或65℃、5min或80℃、lmin即可被殺死,但它可產(chǎn)生耐熱性溶血毒素,使人的腸粘膜潰爛、紅血球破碎、溶解,這也是此菌名稱的由來。
2、臨床表現(xiàn)
耐熱性溶血毒素除有溶血作用外,還有細胞毒、心臟毒、肝臟毒等作用。給大鼠注入25µg耐熱性溶血毒素,經(jīng)lmin即可致死。
3、來源和傳播途徑
副溶血性弧菌是分布極廣的海洋細菌。在沿海地區(qū)的夏秋季節(jié),常因食用大量被此菌污染的海產(chǎn)品,引起爆發(fā)性食物中毒。在非沿海地區(qū),食用此菌污染的腌菜、腌魚、腌肉等也常有中毒事件發(fā)生。我國華東地區(qū)沿岸海水的副溶血弧菌檢出率為57.4%一66.5%,海產(chǎn)魚蝦的平均帶菌率為45.6%~48.7%,夏季可高達90%以上。
預(yù)防措施
(1)加強衛(wèi)生宣傳教育,改變生食等不良習(xí)慣。
(2)切斷傳播途徑。
(3)加強對屠宰場、食品加工廠的衛(wèi)生檢疫。
(4)加強流動人口的衛(wèi)生管理。
(5)發(fā)展快速可靠的病原菌溯源技術(shù)。
變形桿菌食物中毒
是由于攝入大量變形桿菌污染的食物所致。臨床主要表現(xiàn)為胃腸型及過敏型以前者多見。食品的染菌率自3.8%~100%,其中以魚、蟹和肉類染菌率較高。食品感染率高低與食品新鮮程度、運送時衛(wèi)生狀況密切相關(guān)。夏秋季節(jié)發(fā)病率較高。變形桿菌是革蘭氏陰性桿菌,據(jù)生化反應(yīng)不同可分普通變形桿菌、奇異變形桿菌、粘液變形桿菌和潘氏變形桿菌。大量變形桿菌在人體內(nèi)生長繁殖,并產(chǎn)生腸毒素,引致食物中毒。
2常見有毒動植物食物中毒的預(yù)防處理原則
1.河豚魚中毒
2四季豆中毒
3發(fā)芽馬鈴薯中毒
4毒蘑菇中毒
3常見化學(xué)性食物中毒及處理原則
有機磷農(nóng)藥中毒
1990年我國首次進行全膳食研究,了解12個省、市、自治區(qū)食品中有機磷和有機氯農(nóng)藥殘留及人群攝入水平。結(jié)果表明9類食品(包括谷類、豆和堅果類、薯類、肉類、蛋類、水產(chǎn)類,乳類、蔬菜類和水果類)樣品中均檢出有機氯農(nóng)藥六六六(BHC)和滴滴涕(DDT),對12種有機磷農(nóng)藥進行檢測,檢出5種有機磷農(nóng)藥,其中高毒農(nóng)藥甲胺磷檢出率最高,膳食中甲胺磷攝入量占有機磷農(nóng)藥總攝入量的71.3%。
我國全膳食研究中發(fā)現(xiàn)成年人的有機磷農(nóng)藥殘留攝入水平為33.48µg/(人•d),六六六為5.04µg/(人•d),滴滴涕為20.47µg/(人•d)。膳食中檢出的5種有機磷農(nóng)藥的實際攝入量敵百蟲[2.87µg/(人•d)]、敵敵畏[5.81µg/(人•d)]、甲胺磷[23.87µg/(人•d)]、樂果[0.63µg/(人•d)]和對硫磷[0.30µg/(人•d)],與ADI值有相當(dāng)大的差距,但甲胺磷的安全性問題不容忽視。
食品中殘留農(nóng)藥的來源
農(nóng)藥污染食品的途徑主要是:
1、施用農(nóng)藥后對作物或食品的直接污染;
2、農(nóng)產(chǎn)品從污染的環(huán)境中吸收農(nóng)藥而造成間接污染;
3、來自食物鏈和生物富集作用;
4、運輸及貯存中由于和農(nóng)藥混放而造成食品污染。
2、農(nóng)藥的毒性
(1)急性中毒
主要是一些毒性較大的農(nóng)藥經(jīng)誤食、皮膚接觸及呼吸道進入體內(nèi),在短期內(nèi)出現(xiàn)的不同程度的中毒病癥,如頭昏、惡心、嘔吐、抽搐、呼吸困難等,如不及時治療,將有生命危害。
(2)亞急性中毒
是指較長期接觸一定劑量的農(nóng)藥,中毒的癥狀表現(xiàn)出來需要一定的時間,但最后的表現(xiàn)往往與急性中毒者類似。
(3)慢性中毒
主要是指消費者,長期食用含有少量農(nóng)藥的食物后,會在體內(nèi)逐步積累,到一定程度后,可引起肌體的某些病變,如有機氯農(nóng)藥可能引起肝臟病變,而有機磷農(nóng)藥中毒后主要表現(xiàn)為血液中膽堿酯酶受抑制,活力下降,使分解乙酰膽堿的能力下降,從而引起一系列的癥狀,如出汗、心跳加快、瞳孔縮小等,嚴(yán)重的可引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)失調(diào)。
降低農(nóng)藥殘留的措施
(1)積極貫徹綜合防治的方針
(2)選擇使用高效、低毒、低殘留的農(nóng)藥
(3)合理使用農(nóng)藥
(4)改變使用方式
瘦肉精中毒
鹽酸克倫特羅:是一種人工合成的腎上腺素β2-受體激動劑。將瘦肉精添加于飼料中,可以增加動物的瘦肉量、減少飼料使用、使肉品提早上市、降低成本。
危害:頭暈,心慌,心悸,心動過速,肌肉震顫,代謝紊亂,低血鉀,外周血白細胞降低等 雙匯集團
3硝酸鹽和亞硝酸鹽對食品安全性的影響
1、食品中硝酸鹽和亞硝酸鹽污染物來源
膳食中硝酸鹽的來源包括:①食品添加劑;②從自然環(huán)境中攝取和生物機體氮的利用;②含氮肥料(包括無機肥和有機肥)和農(nóng)藥的使用;④工業(yè)廢水和生活污水。其中直接來源是食品添加劑,主要來源是肥料的大量使用。
食品中硝酸鹽、亞硝酸鹽含量及人體攝入量
(1)食品中硝酸鹽、亞硝酸鹽含量
肉類及其制品添加劑亞硝酸鹽和硝酸鹽的添加,使肉制品中亞硝酸鹽大量蓄積,我國規(guī)定肉制品罐頭中硝酸鈉用量不得超過0.5g/kg,亞硝酸鈉不得超過0.15g/kg。殘留量以NaNO2計,肉類罐頭不得超過50mg/kg,肉制品不得超過30mg/kg。
硝酸鹽為植物中天然成分之一,而當(dāng)土壤中的硝酸鹽含量高時引起其在植物體內(nèi)蓄積。絕大部分植物通過根系從土壤中攝取硝酸鹽和銨而獲取氮以滿是植物體組織如蛋白質(zhì)、DNA等的合成。硝酸鹽在植物體內(nèi)分配是不均衡的,蔬菜品種不同硝酸鹽變化也很大。不同種類蔬菜的新鮮可食部分亞硝酸鹽含量不同,按其均值大小排列順序為:根菜類>薯類>綠葉菜類>白菜類>蔥蒜類>豆類>茄果類。
3、硝酸鹽和亞硝酸鹽對人體的危害
硝酸鹽急性毒性試驗大鼠經(jīng)口LD50為3236mg/kg,ADI值為0~5mg/kg·體重。亞硝酸鹽毒性在食品添加劑中是急性毒性最強的一種“劇毒劑”,小鼠經(jīng)口LD50為200mg/kg,人中毒劑量為0.2-0.5g,致死量3g,ADI為0-0.2mg/kg·體重 。
由硝酸鹽和亞硝酸鹽引起對人體的危害主要為:
正鐵血紅蛋白癥
嬰兒先天畸形
甲狀腺腫
癌癥
4常見霉菌毒素食物中毒及預(yù)防原則
二、赤霉病麥中毒
赤霉病麥中毒是由禾谷鐮刀菌侵染所引起的。禾谷鐮刀菌對禾本科植物的谷物類,如大麥、小麥、黑麥、元麥及玉米等侵染,致成赤霉病。
這些谷物類在生長過程中,可能受到禾谷鐮刀菌的侵染。主要是在收割后由于保存不當(dāng),如收割后捆成捆,放在潮濕的環(huán)境中,或堆成垛子保存,有了適宜的生長條件,該菌就可以繼續(xù)繁殖發(fā)育,很快地在谷粒、麥粒上生長、繁殖,并產(chǎn)生毒素,使大批谷物受到損害。
赤霉病麥粒在外表上與正常麥粒不同,皮發(fā)皺,呈灰白色,無光澤,顆粒不飽滿,特別是可出現(xiàn)淺粉紅色和深粉紅色,也有形成紅色斑點狀。該菌侵染麥粒后,在其中引起蛋白質(zhì)分解并產(chǎn)生毒素,此種毒素為赤霉烯酮。該毒素對熱抵抗力較強,110℃,1h才能被破壞。用含赤霉病麥面粉制成的各種面食,如毒素未被破壞,可引起食物中毒。
赤霉病麥所引起的食物中毒,主要是由于毒素侵害中樞神經(jīng)系統(tǒng)所表現(xiàn)出來的癥狀。當(dāng)食用含有赤霉病麥面粉制成的食品,經(jīng)過0.5~2h,便開始發(fā)生惡心、發(fā)冷、頭暈、眼花、神智抑郁、步伐紊亂。有時有醉酒似的欣快感,面部潮紅或發(fā)紫,故有“醉谷病”之稱。
預(yù)防:不吃霉變小麥,碾磨去皮、稀釋或發(fā)酵制醬油、制醋等
三、霉變甘蔗中毒
霉變甘蔗中毒主要發(fā)生在初春的2—4月份。這是因為甘蔗在不良條件下經(jīng)過冬季的長期貯存,到第二年春季陸續(xù)出售的過程中,霉菌大量生長繁殖并產(chǎn)生毒素,人們食用此種甘蔗即可導(dǎo)致中毒。特別是收割時尚未完全成熟的甘蔗,含糖量低,滲透壓也低,有利于霉菌和其他微生物的生長繁殖。現(xiàn)已查明,引起甘蔗霉變的主要是節(jié)菱孢屬中的霉菌,它們污染甘蔗后可迅速繁殖,在2—3周內(nèi)產(chǎn)生一種叫3—硝基丙酸的強烈毒素,可損傷人的中樞神經(jīng)系統(tǒng),造成腦水腫和肺,肝、腎等臟器充血,從而發(fā)生惡心、嘔吐、頭昏,抽搐、大小便失禁、牙關(guān)緊閉等癥狀,嚴(yán)重時會產(chǎn)生昏迷,可因呼吸衰竭而死亡。
防止甘蔗霉變的主要措施是,甘蔗必須成熟后再收割,因成熟甘蔗的含糖量高、滲透壓高、不利于微生物的生長,在貯存過程中要定期檢查,發(fā)現(xiàn)霉變甘蔗,立即銷毀。另外,在選購甘蔗時也應(yīng)仔細。霉變甘蔗的主要特點是,外觀光澤不好,尖端和斷面有白色或綠色絮狀,絨毛狀菌落。切開后,甘蔗剖面呈淺黃或棕褐色甚至灰黑色,原有的致密結(jié)構(gòu)變得疏松,有輕度的霉酸味或酒糟味,有時略有辣味。
2004年2月17日,河北省邢臺市寧晉縣發(fā)生因食用霉變甘蔗引起的食物中毒,五人中毒,其中一名10歲兒童死亡。流行病學(xué)調(diào)查表明:5名中毒者全部食用了有明顯霉變癥狀的甘蔗,且死亡者食用量最大。事發(fā)后,寧晉縣防疫站協(xié)同食品衛(wèi)生監(jiān)督部門立即追回并封存了市場上銷售的霉變甘蔗9噸。
防止霉菌毒素中毒的措施
選用抗病品種
作物收獲時要及時曬干
糧食的貯存管理
食品加工前應(yīng)測定毒素含量
不吃霉變食品
能力
隨訪調(diào)查咨詢-家庭食物中毒案例分析與處理
程序:
病癥詢問
食物史調(diào)查
緊急處理
進一步調(diào)查分析
溯源
確診和處理
進一步討論
第二節(jié) 營養(yǎng)教育
營養(yǎng)教育定義:通過營養(yǎng)信息交流和傳播,幫助個體和群體活動食物和營養(yǎng)知識,培養(yǎng)健康生活方式的教育活動
單元1家庭食品污染和腐敗變質(zhì)及預(yù)防
食品容器和包裝材料的污染:
概念
主要衛(wèi)生問題
影響食品被容器和包裝材料污染的因素
:
食品本身的性質(zhì)
時間
溫度
食品容器和包裝材料 的理化性質(zhì)和完整性。
農(nóng)藥和有機毒物污染和來源:
食品中農(nóng)藥殘留的主要來源:
食品腐敗變質(zhì)的原因和影響因素:
定義腐敗變質(zhì):
原因:
微生物
環(huán)境:溫濕度、紫外線、光照、氧和空氣
食品本身因素
食品腐敗變質(zhì)對人體危害:
p192
貯存食物安全指導(dǎo):
冷藏
加熱
鹽腌和干燥
酸漬或酸發(fā)酵
腐敗變質(zhì)判別:
感官
富含油脂鑒別
富含碳水化合物鑒別
送檢
單元2食品衛(wèi)生檢驗問題解答
菌落總數(shù)和大腸菌群最近似數(shù)的概念和意義
菌落總數(shù):
大腸菌群:
常見有毒重金屬指標(biāo)及意義
鉛
砷
汞
小組傳播方法和技巧
單元3體重控制的營養(yǎng)教育
1.體重維持原則:
維持目前體重:攝入和消耗平衡
維持體重是一個長期的過程,膳食和運動相結(jié)合
平衡膳食的營養(yǎng)教育
膳食指南的意義講解
膳食平衡寶塔的講解和說明
膳食寶塔的應(yīng)用
科普文章的編寫
原則:
科學(xué)性:真實、成熟、準(zhǔn)確、全面、先進、
思想性:
藝術(shù)性
通俗性
實用性
對營養(yǎng)師的要求
營養(yǎng)和食品衛(wèi)生學(xué)的專業(yè)理論知識。
了解經(jīng)濟、社會與文化因素對膳食營養(yǎng)狀況的影響。
傳播營養(yǎng)知識。
技能占有重要地位
溝通
提升自身人際溝通能力,能夠在相關(guān)場合自如地與人交流,實現(xiàn)自己的工作目標(biāo)。
能夠運用語言溝通技巧,順暢表達自己所要傳遞的信息,充分發(fā)揮個人影響力。
能夠在日常工作交往中,讀解他人的身體語言,并能夠自覺地運用創(chuàng)造良好的交往氛圍。
會見客戶前的準(zhǔn)備:
著裝:著裝應(yīng)當(dāng)充分顯示自身職業(yè)素養(yǎng)和很強的專業(yè)感,請按照這個要求準(zhǔn)備你的著裝搭配:端莊、大方,以正裝為主。營造一定的視覺影響,可以在男士領(lǐng)帶、襯衫、女士的絲巾、配飾方面做些裝飾。
所帶物品的整理:手提電腦、文件包、紙、筆、資料夾都應(yīng)該是有條理的,避免在于人交流中表現(xiàn)出雜亂。
在與客戶交流中的細節(jié)處理:手機應(yīng)事先調(diào)到震動,如果有急事,可能中途要接聽電話,也要事先先打個招呼。交談時要保持微笑的表情和情緒昂揚的聲調(diào)。離開時不要忘記將座椅復(fù)位,將一次性飲水杯帶走。
營養(yǎng)基礎(chǔ)知識的掌握
食物的營養(yǎng)價值
營養(yǎng)素的計算
食物的攝入量
食品的安全
烹調(diào)
食物的采購和儲存
醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)
人體的基本狀況
不同人群的生理、病理特點
方案設(shè)計和實施
一、醫(yī)學(xué)方案
(一)能量及營養(yǎng)素
1.日均能量需要量及各營養(yǎng)素推薦供能比例
您的體重59.5kg,年齡35歲,工作性質(zhì)為輕體力勞動,根據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)推薦的能量計算公式及中國營養(yǎng)學(xué)會基于中國人群體質(zhì)特征的修訂建議,
您24小時能量推薦攝入量約為 2100 kcal。其中碳水化合物供能比例為55~65%(其中精制糖<10%),脂類供能比例20~30%(其中飽和脂肪酸<10%),蛋白質(zhì)的供能比例為12~15%為宜。
2. 結(jié)合會員基本營養(yǎng)狀況的日均能量攝入量及各營養(yǎng)素供能比例調(diào)整
您的標(biāo)準(zhǔn)體重應(yīng)該是57.5 kg,目前您屬于標(biāo)準(zhǔn)體重范圍內(nèi)(標(biāo)準(zhǔn)體重應(yīng)為身高cm-105)。
您24小時能量推薦攝入量約為 2000 kcal,碳水化合物供能比例為55~65%(其中精制糖<8%),脂類供能比例為25~30%(其中飽和脂肪酸<10%),蛋白質(zhì)供能比例12~15%為宜。
每天碳水化合物的攝入量可在300g;脂肪攝入量62g;蛋白質(zhì)的攝入量60g。
如果折合成食物,每天谷類(包括薯類)325g;瘦肉(包括畜、禽、蛋、魚、蝦)類100g;蔬菜500~750g;水果150~300g;豆制品25~100g;炒菜用油不超過25g
(二)礦物質(zhì):應(yīng)適當(dāng)增加鈣、鋅、鐵的攝入。
(三)維生素:著重從食物中補充葉酸,每天在800~1000vg。
二、執(zhí)行方案
(一)總原則
根據(jù)您目前的營養(yǎng)狀況和工作特點,建議依據(jù)如下原則進行膳食調(diào)整:
首先,將身體調(diào)整到孕前最佳狀態(tài),不飲酒,不喝濃茶和咖啡,少吃辛辣的食物,每天的飲食要按計劃實施。每天堅持鍛煉身體,保持愉快的心情,這樣可以增加身體的免疫力,使經(jīng)期容易規(guī)律易懷孕,防止感冒生病。
其次,把按計劃實施的營養(yǎng)方案執(zhí)行情況和身體的感受記錄下來,根據(jù)身體的變化,再進行調(diào)整。以保持標(biāo)準(zhǔn)體重為佳。偏瘦容易營養(yǎng)不良,偏胖不易受孕。應(yīng)適當(dāng)增加腹肌的鍛煉,為日后生產(chǎn)做準(zhǔn)備。
二)具體方法
營養(yǎng)飲食習(xí)慣的正確與否,直接影響到健康,影響到生活質(zhì)量。在特殊時期,更應(yīng)堅持良好的飲食習(xí)慣。每天的進餐要定時、定量、定食物、定種類。
如每天三個正餐為早餐7:00~7:30;午餐12:00~12:30;晚餐18:00~18:30。定好的時間,盡量按此時間進行,沒有特殊情況不要隨意改變。如果經(jīng)常改變,會影響身體的生物鐘,對受孕不利。
口味是多年養(yǎng)成的,改變比較難,但口味與健康比,應(yīng)以健康為主,口味與營養(yǎng)比,應(yīng)以營養(yǎng)為主。為了飲食的平衡,營養(yǎng)素的攝入均勻和齊全,在烹制食物時,最好能將兩種以上的食物一起做,這樣可以使?fàn)I養(yǎng)素的吸收達到事半功倍。
例如小米綠豆粥,綠豆可以補充小米缺乏的賴氨酸,做到氨基酸互補,營養(yǎng)更齊全。
限喝飲料:最好不喝。必要時可用鮮果蔬榨汁代替。例如橙子、蘋果汁,草莓汁,芹菜黃瓜汁,西紅柿汁等。
一定要注意禁食含鹽量過高的食品,如咸菜、豆腐乳、韭菜花醬等,預(yù)防孕期高血壓。
外聚餐時,最好選以清淡為主,也可選用多種類、多顏色的食物一同烹制的食物為佳,如什錦拌菜、八寶粥等。這樣可以做到飲食平衡,營養(yǎng)齊全。
(三)針對急待解決的問題推薦
1、每天要定時定量進餐,按時作息。
爭取做到每天的食物種類達到25種。
吃含葉酸多的食物。
食物中葉酸含量(vg/100g)
牛肝30~150菠菜29蛋30香蕉27桔子45雞肉7白面包17豬肉3蘋果2腰子30牛肉3胡蘿卜3牛奶8.5杏4豌豆8
營養(yǎng)教育
1、形式:講座、咨詢、培訓(xùn)、座談。
2、營養(yǎng)教育是有計劃、有組織、有系統(tǒng)和有評價的干預(yù)活動。
膳食指導(dǎo)和評估
1、據(jù)人群的生長發(fā)育特點,確定不同人群的營養(yǎng)需要和食物需要。
2、指導(dǎo)要重點、特點突出。
3、評估要準(zhǔn)確。
4、食譜的編制要實際
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公共營養(yǎng)師職業(yè)道德ppt:這是公共營養(yǎng)師職業(yè)道德ppt,包括了公共營養(yǎng)師職業(yè)守則,公共營養(yǎng)師的工作非常重要,什么是公共營養(yǎng)師,營養(yǎng)改善工作的主要內(nèi)容,公共營養(yǎng)師未來八大就業(yè)崗位描述,春夏養(yǎng)陽多吃“八大金剛”等內(nèi)容,歡迎點擊下載。
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食物營養(yǎng)師PPT課件:這是一個關(guān)于食物營養(yǎng)師PPT課件,主要介紹了植物性食物營養(yǎng)價值、谷類籽粒的結(jié)構(gòu)與營養(yǎng)素分布、小麥的營養(yǎng)價值、豆類及其制品等內(nèi)容。谷類屬于單子葉植物綱禾本科植物,種類很多,主要有稻谷、小麥、玉米、高粱、粟、大麥、燕麥、蕎麥等。在作物學(xué)上經(jīng)常把蕎麥歸入禾谷類作物,但它并不是單子葉禾本科植物,而屬雙子葉蓼科植物。谷類的種子含有發(fā)達的胚乳,主要由淀粉組成,在胚乳中儲有充足的養(yǎng)分供種胚發(fā)芽長成下一代植物體用。人類正是利用谷類種子貯藏的養(yǎng)分作為食糧,借以獲得生命所必需營養(yǎng)素。更多內(nèi)容,歡迎點擊下載食物營養(yǎng)師PPT課件哦。