這是一個關(guān)于新生兒破傷風(fēng)的治療PPT素材，這個ppt包含了病因和發(fā)病機(jī)制，臨床表現(xiàn)，預(yù)防，治療等內(nèi)容，新生兒破傷風(fēng)(tetanus of newborn)是由破傷風(fēng)厭氧芽孢梭菌由臍部侵入引起的一種急性感染性疾病。常在生后7天左右發(fā)病，臨床上以全身骨骼肌的強(qiáng)直性痙攣、牙關(guān)緊閉為特征，故有“臍風(fēng)”“七日風(fēng)”“鎖口風(fēng)”之稱。潛伏期大多4～8天(3～l4天)。潛伏期與出現(xiàn)癥狀到首次抽搐的時間越短，預(yù)后越差。一般以哭吵不安起病，患兒想吃，但口張不大，吸吮困難。隨后牙關(guān)緊閉，眉舉額皺，口角上牽，出現(xiàn)“苦笑”面容，雙拳緊握，上肢過度屈曲，下肢伸直，成角弓反張狀。強(qiáng)直性痙攣陣陣發(fā)作，間歇期肌肉收縮仍繼續(xù)存在，輕微刺激(聲、光、輕觸、飲水、輕刺等)常誘發(fā)痙攣發(fā)作。呼吸肌與喉肌痙攣引起呼吸困難、青紫、窒息；咽肌痙攣使唾液充滿口腔；膀胱及直腸括約肌痙攣可導(dǎo)致尿潴留和便秘�；純荷裰厩逍�，早期多不發(fā)熱，以后體溫升高可因全身肌肉反復(fù)強(qiáng)直痙攣引起，亦可因肺炎等繼發(fā)感染所致。經(jīng)及時處理能度過痙攣期者，其發(fā)作逐漸減少、減輕，數(shù)周后痊愈。否則因越發(fā)越頻、缺氧窒息或繼發(fā)感染而死亡，歡迎點擊下載新生兒破傷風(fēng)的治療PPT素材哦。

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新生兒破傷風(fēng)(neonatal  tetanus)Gh0紅軟基地
新生兒破傷風(fēng)又稱“四六風(fēng)”、“臍風(fēng)”、“七日風(fēng)”等，是指破傷風(fēng)梭狀桿菌侵入臍部、并產(chǎn)生痙攣毒素而引起以牙關(guān)緊閉和全身肌肉強(qiáng)直性痙攣為特征的急性感染性疾病。Gh0紅軟基地
隨著我國城鄉(xiāng)新法接生技術(shù)的應(yīng)用和推廣，本病發(fā)病率已明顯降低。Gh0紅軟基地
破傷風(fēng)桿菌Gh0紅軟基地
[病因和發(fā)病機(jī)制]Gh0紅軟基地
發(fā)病的主要原因是接生時用未經(jīng)嚴(yán)格消毒的剪刀剪斷臍帶，或接生者雙手不潔，或出生后不注意臍部的清潔消毒，致使破傷新生兒破傷風(fēng) Gh0紅軟基地
[病因和發(fā)病機(jī)制]Gh0紅軟基地
破傷風(fēng)桿菌為革蘭陽性厭氧菌，廣泛存在于土壤、塵埃和糞便中。Gh0紅軟基地
芽胞抵抗力強(qiáng)，普通消毒劑無效。Gh0紅軟基地
破傷風(fēng)桿菌→臍部→繁殖→痙攣毒素→脊髓和腦干→全身肌肉強(qiáng)烈持續(xù)收縮。Gh0紅軟基地
[臨床表現(xiàn)]Gh0紅軟基地
潛伏期→哭鬧→張口、吸吮困難→牙關(guān)緊閉→“苦笑”面容→角弓反張。Gh0紅軟基地
[臨床表現(xiàn)]Gh0紅軟基地
潛伏期：3～14天，多為4～7天，此期愈短、病情愈重、病死率也愈高。Gh0紅軟基地
早期癥狀：為哭鬧、口張不大、吃奶困難，如用壓舌板壓舌時，用力愈大、張口愈困難，有助于早期診斷。Gh0紅軟基地
隨后發(fā)展：牙關(guān)緊閉、面肌緊張、口角上牽、呈“苦笑”面容，伴有陣發(fā)性雙拳緊握．上肢過度屈曲，下肢伸直，呈角弓反張狀。Gh0紅軟基地
[臨床表現(xiàn)]Gh0紅軟基地
呼吸肌和喉肌痙攣可引起青紫、窒息。Gh0紅軟基地
痙攣發(fā)作時患兒神志清楚為本病的特點，任何輕微刺激即可誘發(fā)痙攣發(fā)作。Gh0紅軟基地
經(jīng)合理治療1～4周后痙攣逐漸減輕，發(fā)作間隔時間延長，能吸乳，完全恢復(fù)約需2～3個月。Gh0紅軟基地
病程中常并發(fā)肺炎和敗血癥。Gh0紅軟基地
[預(yù)防]Gh0紅軟基地
嚴(yán)格執(zhí)行新法接生完全可預(yù)防本病。Gh0紅軟基地
在緊急情況下無消毒接生用具，可將剪刀用火燒紅冷卻后斷臍（臍帶殘端留長些，以留作再次處理），斷端涂以碘酒并用消毒敷料包扎。Gh0紅軟基地
一旦接生時未嚴(yán)格消毒，須在24小時內(nèi)將患兒臍帶遠(yuǎn)端剪去一段，并重新結(jié)扎、近端用3％過氧化氫或1:4000高錳酸鉀清洗后涂以2.5％碘酒，同時肌注TATl500～3000IU，或注射TIG 75～250U。Gh0紅軟基地
[治療]Gh0紅軟基地
1．護(hù)理  Gh0紅軟基地
將患兒置于安靜、避光的環(huán)境，盡量減少刺激以減少痙攣發(fā)作。病初應(yīng)暫禁食，禁食期間可通過靜脈供給營養(yǎng)，癥狀減輕后試用胃管喂養(yǎng)。臍部用3％過氧化氫清洗，涂抹碘酒、酒精。Gh0紅軟基地
[治療]Gh0紅軟基地
2、控制痙攣：是治療成功的關(guān)鍵。Gh0紅軟基地
  (1)地西泮(安定)：首選Gh0紅軟基地
  (2)苯巴比妥鈉：可與安定交替使用Gh0紅軟基地
  (3)10％水合氯醛：Gh0紅軟基地
   劑量每次0．5ml／kg，胃管注入或灌腸。Gh0紅軟基地
止痙劑使用以無刺激時無痙攣、刺激時僅肌張力增高為度。Gh0紅軟基地
[治療]Gh0紅軟基地
3、抗毒素 ：愈早用愈好。Gh0紅軟基地
破傷風(fēng)抗毒素(TAT)1～2萬IU肌注或靜脈滴注，3000IU臍周注射，用前須做皮膚過敏試驗；Gh0紅軟基地
破傷風(fēng)免疫球蛋白(TIG)500～3000IU肌注，TIG血濃度高，半衰期長達(dá)24天，且不會發(fā)生過敏反應(yīng)，但價格較昂貴。Gh0紅軟基地
[治療]Gh0紅軟基地
4．抗生素Gh0紅軟基地
青霉素每日20萬U／kg，或頭孢菌素、甲硝唑，靜脈滴注，7-10天，可殺滅破傷風(fēng)桿菌。Gh0紅軟基地
5、臍部處理：Gh0紅軟基地
用3％過氧化氫或1:4000高錳酸鉀清洗后涂以2.5％碘酒Gh0紅軟基地
[治療]Gh0紅軟基地
6．呼吸道護(hù)理Gh0紅軟基地
咽肌痙攣使唾液充滿口腔， 取側(cè)臥位，以利于唾液引流。密切觀察， 注意保持呼吸道通暢， 床邊應(yīng)備好吸痰、吸氧、嬰兒復(fù)蘇囊等設(shè)備Gh0紅軟基地
[治療]Gh0紅軟基地
7．臍部護(hù)理Gh0紅軟基地
徹底清除臍部膿液及壞死組織， 用3%過氧化氫反復(fù)清洗臍部， 抑制破傷風(fēng)桿菌的生長繁殖， 再用碘酒、酒精涂抹后予以暴露， 每日2~3 次，用過的敷料和棉簽應(yīng)焚燒。創(chuàng)面結(jié)痂后， 每日1 次， 直至痊愈。Gh0紅軟基地
[治療]Gh0紅軟基地
8．營養(yǎng)支持Gh0紅軟基地
①在鎮(zhèn)靜藥發(fā)揮最大效能或鼻飼安定30 min 后進(jìn)行。②注奶前將頭胸部高位側(cè)臥， 先回抽胃內(nèi)殘余奶量， 如奶量超過上次喂養(yǎng)量的1/2 可暫停1 次， 鼻飼后繼續(xù)保持體位30 min~40 min， 以防食物反流。③以鼻飼母乳為宜，奶量從10 ml， q 3 h 開始， 根據(jù)胃排空情況逐漸增加奶量， 奶溫38~40℃。④以1~2 ml/min 速度緩慢、勻速注入， 以免因注入壓力不均勻， 致使胃內(nèi)壓力一過性增高， 胃內(nèi)壓力感受器接受擴(kuò)張刺激后， 通過迷走神經(jīng)反射產(chǎn)生感知、不適和疼痛， 引起痙攣。Gh0紅軟基地
[治療]Gh0紅軟基地
 ⑤本病胃管置入操作難度高， 我們在臨床實踐中總結(jié)以下經(jīng)驗: 在插入至咽喉部時患兒往往會發(fā)作咽肌痙攣， 此時不可強(qiáng)行插入， 應(yīng)稍待片刻， 在患兒痙攣發(fā)作間歇深呼吸時， 瞬間迅速通過咽喉部后， 可較易到達(dá)胃內(nèi)。⑥患兒能張口及吸吮、吞咽時給予奶瓶喂養(yǎng)。Gh0紅軟基地
[治療]Gh0紅軟基地
9．環(huán)境要求 Gh0紅軟基地
聲、光的突然變化會刺激患兒引起抽搐。患兒均安置在單間， 溫、濕度適宜， 背向光源。白天光線強(qiáng)烈時適當(dāng)遮擋， 夜間盡量避免使用強(qiáng)光源， 雙耳塞上干棉球。周圍人員應(yīng)做到“四輕”， 各種檢查及護(hù)理操作集中在鎮(zhèn)靜劑發(fā)揮最大效能的時間進(jìn)行， 動作熟練、輕、穩(wěn)、準(zhǔn)。發(fā)熱、皮膚護(hù)理因高熱、出汗多， 應(yīng)注意加強(qiáng)皮膚的清潔護(hù)理， 尤其皮膚皺褶、手心等處。早期肌強(qiáng)直持續(xù)存在，患兒雙拳緊握， 掌心潮濕， 清潔不易， 可在手掌中放一紗布卷，以保護(hù)掌心皮膚不被損傷， 還可保持掌心干燥。定時翻身， 預(yù)防褥瘡及墜積性肺炎， 做好口腔清潔， 口唇涂石蠟油保持濕潤。Gh0紅軟基地
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10．健康教育Gh0紅軟基地
對患兒家長進(jìn)行健康教育， 提供心理支持， 重建信心， 并參與護(hù)理。在入院初期向家長講解本病的發(fā)病原因、治療、觀察及護(hù)理， 并指導(dǎo)家長做好臍部護(hù)理; 在恢復(fù)期，指導(dǎo)乳母耐心喂養(yǎng)， 要求多抱、多按摩皮膚， 以利疾病恢復(fù)。并以通俗易懂的詞匯向患兒家長講授有關(guān)育兒知識， 包括合理喂養(yǎng)、生長發(fā)育的規(guī)律及影響因素、測量方法、神經(jīng)心理發(fā)育，推廣無菌接生法，定期預(yù)防接種等。Gh0紅軟基地
謝謝！Gh0紅軟基地
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