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- 素材授權(quán):
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- 素材格式:
- .ppt
- 素材上傳:
- ppt
- 上傳時間:
- 2017-07-09
- 素材編號:
- 105928
- 素材類別:
- 疾病PPT
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這是一個關(guān)于新生兒破傷風(fēng)的治療PPT模板,這個ppt包含了概述,發(fā)病率,病因與發(fā)病機制,病原學(xué),感染途徑,臨床表現(xiàn),痙攣期,其他癥狀,其它并發(fā)癥,診斷,治療要點等內(nèi)容,新生兒破傷風(fēng)(tetanus of newborn)是由破傷風(fēng)厭氧芽孢梭菌由臍部侵入引起的一種急性感染性疾病。常在生后7天左右發(fā)病,臨床上以全身骨骼肌的強直性痙攣、牙關(guān)緊閉為特征,故有“臍風(fēng)”“七日風(fēng)”“鎖口風(fēng)”之稱。潛伏期大多4~8天(3~l4天)。潛伏期與出現(xiàn)癥狀到首次抽搐的時間越短,預(yù)后越差。一般以哭吵不安起病,患兒想吃,但口張不大,吸吮困難。隨后牙關(guān)緊閉,眉舉額皺,口角上牽,出現(xiàn)“苦笑”面容,雙拳緊握,上肢過度屈曲,下肢伸直,成角弓反張狀。強直性痙攣陣陣發(fā)作,間歇期肌肉收縮仍繼續(xù)存在,輕微刺激(聲、光、輕觸、飲水、輕刺等)常誘發(fā)痙攣發(fā)作。呼吸肌與喉肌痙攣引起呼吸困難、青紫、窒息;咽肌痙攣使唾液充滿口腔;膀胱及直腸括約肌痙攣可導(dǎo)致尿潴留和便秘;純荷裰厩逍,早期多不發(fā)熱,以后體溫升高可因全身肌肉反復(fù)強直痙攣引起,亦可因肺炎等繼發(fā)感染所致。經(jīng)及時處理能度過痙攣期者,其發(fā)作逐漸減少、減輕,數(shù)周后痊愈。否則因越發(fā)越頻、缺氧窒息或繼發(fā)感染而死亡,歡迎點擊下載新生兒破傷風(fēng)的治療PPT模板哦。
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新生兒破傷風(fēng)
湖南省兒童醫(yī)院新生兒II科
李貴南 教授
概述
定義:破傷風(fēng)桿菌侵入機體在體內(nèi)繁殖并產(chǎn)生破傷風(fēng)痙攣毒素,導(dǎo)致全身骨骼肌的痙攣而發(fā)病.
發(fā)病率:
新法接生的普及.
發(fā)病率顯著下降.
治愈率明顯上升.
目前少數(shù)發(fā)病者多為偏遠地區(qū).
新法接生者也有發(fā)病病例.
病因與發(fā)病機制
病原學(xué):破傷風(fēng)桿菌
特性:厭氧芽胞桿菌。
繁殖環(huán)境要求:可存在于人畜腸道內(nèi),隨糞便而進入土壤和塵埃,可隨塵土飛揚而廣散播泛。
芽胞:其芽胞對外界環(huán)境的抵抗力甚強,存在于土壤中數(shù)年仍有傳染性,需經(jīng)煮沸1小時,或在高壓蒸氣中5分鐘,或在1%升汞溶液中2~3小時,或在5%石碳酸溶液中10~12小時,才能把它殺死。
發(fā)病機制
破傷風(fēng)桿菌:產(chǎn)生一種神經(jīng)毒素,可導(dǎo)致神經(jīng)細胞興奮而出現(xiàn)嚴重的肌肉痙攣而出現(xiàn)臨床癥狀。
不需要細菌進入血循環(huán),僅在局部繁殖產(chǎn)生毒素即可發(fā)病。
感染途徑
臍部感染:舊法接生所致;
極個別雖是新法接生,但由于接生包消毒不好,或由于未執(zhí)行嚴格的無菌操作,或由于生后臍部感染。
臨床表現(xiàn)
潛伏期
一般潛伏期為4~12天,沒有癥狀。3日風(fēng)、7日風(fēng)等。
此期間,細菌在局部繁殖,同時產(chǎn)生毒素,毒素逐漸進入血循環(huán)。
潛伏期越短,提示病情越重。
痙攣期
痙攣早期,由于面部各肌肉的強直收縮而出現(xiàn)拒奶、牙關(guān)腎閉、苦笑面容等,
后期:
全身抽搐,
尿潴留和便秘,
嚴重:角弓反張、呼吸肌的痙攣而出現(xiàn)呼吸驟停、窒息等而危及生命。
痙攣期持續(xù)時間長短以及抽搐發(fā)作的頻度與病情的危重程度呈正相關(guān)。
痙攣期除抽搐外還可出現(xiàn)其它癥狀與并發(fā)癥。
其他癥狀:
發(fā)熱 :感染、抽搐。
呼吸窘迫與發(fā)紺 :
呼吸道癥狀:呼吸肌及腹壁肌痙攣、喉肌痙攣、胃內(nèi)容物反流阻塞呼吸道、喉頭分泌物過多、嚴重抽搐引起腦缺氧、過量的鎮(zhèn)靜劑抑制呼吸中樞、肺部感染等因素有關(guān)。
其它并發(fā)癥
常見的并發(fā)癥有肺炎、臍炎、敗血癥、硬腫癥、呼吸衰竭、心力衰竭等,這些并發(fā)癥是導(dǎo)致破傷風(fēng)患兒死亡的主要原因!
神志 :清楚,但由于嚴重并發(fā)癥而導(dǎo)致嚴重缺氧時可出現(xiàn)腦水腫而發(fā)生神志改變。
診斷
接生史:要學(xué)會鑒別病史的真假。
臨床癥狀:
早期刺激后抽搐。
吸吮困難。
神志清楚。
治療要點
原則及過程:
痙攣關(guān)、呼吸關(guān)、感染關(guān)、營養(yǎng)關(guān)。
控制感染
應(yīng)盡早殺滅破傷風(fēng)桿菌,減少新的破傷風(fēng)毒素的產(chǎn)生抗生素,青霉素鈉鹽5~10萬U/Kg/日,分兩次,靜脈滴注。
治療并發(fā)感染:根據(jù)感染的部位以及嚴重程度選用相應(yīng)的抗素治療。
中和毒素
可靜脈注射破傷風(fēng)抗毒素,盡可能中和尚未與神經(jīng)細胞結(jié)合的破傷內(nèi)毒素,以縮短痙攣持續(xù)時間。
類毒素:無效。
控制痙攣
是本病治療成功的關(guān)鍵。
首選地西泮。魯米那效果不好。
保證營養(yǎng)的供給
初期應(yīng)禁食,予腸外營養(yǎng)支持;
痙攣減輕后,可選擇鼻飼,以保證營養(yǎng)素的供給。
痙攣停止后盡早鍛煉吸吮能力。
臍部的處理
有效的臍部處理:有利于破傷風(fēng)桿菌的殺滅,同時控制常存在的其它細胞感染。
其它對癥支持治療
維持水電解質(zhì)的穩(wěn)定。
穩(wěn)定各重要臟器的功能。
常見護理問題
潛在的窒息 :喉肌痙攣相關(guān)。
營養(yǎng)失調(diào) :與吸吮、吞咽困難致營養(yǎng)素的供給困難以及頻繁抽搐機體代謝增加有關(guān)。
潛在感染 :與新生兒免疫功能不健全以及不能有效清除呼吸道分泌物相關(guān)。
預(yù)感性悲哀: 與抽搐可能導(dǎo)致腦損傷相關(guān)。
護理措施
住院環(huán)境
環(huán)境要求:安靜,光線暗淡、置單間。
措施:
房間:遠離電話及人員流動頻繁的場所、掛上深色窗簾。
患兒:置輻射臺,減少更衣等護理操作刺激。
置于光線較暗處,戴眼罩。
必要時還應(yīng)用棉球填塞患兒雙耳。
其它:監(jiān)護儀報警聲調(diào)至最低擋,
減少醫(yī)務(wù)人員的進出,進出房間應(yīng)做到四輕(關(guān)門輕、走路輕、說話輕、操作輕)。
控制痙攣護理
護理人員選擇 :應(yīng)選擇技術(shù)過硬的護理人員進行護理。
操作集中進行:科學(xué)安排好護理操作,所有操作均應(yīng)在應(yīng)用地西泮后5分鐘內(nèi)進行。
避免痙攣誘因:
避免聲、光刺外,
嚴防藥液外滲。
控制藥物濃度、注射速度、滲透壓等。
痙攣的觀察與記錄
痙攣的程度(范圍)、持續(xù)時間、有無伴隨癥狀(發(fā)紺、呼吸暫停、心率的下降等)、有無誘因、緩解方式等。
呼吸道管理
合理的體位計劃:實施體位引流,避免仰臥位,每次更換體位應(yīng)在吸痰及其它護理操作之后完成。
酌情清理呼吸道 :應(yīng)根據(jù)需要進行,不應(yīng)機械按醫(yī)囑時間進行,吸痰前不拍背,且每次吸痰或鼻飼后均應(yīng)用稍干生理鹽水棉球清潔口腔。
床旁備氣管插管和復(fù)蘇囊等搶救用物和常用的急救藥品。
營養(yǎng)支持
初期:禁食而經(jīng)腸外供給各種營養(yǎng)素,亦可用輸液泵將奶液均速經(jīng)鼻飼管注入。
1周后神痙攣發(fā)作頻度可改為間歇注入,但注入速度要慢。
盡早鍛煉吸吮功能:自吸+鼻飼。
基礎(chǔ)護理
保持皮膚的干燥和潔凈,防止繼發(fā)感染,
同時應(yīng)加強臍部護理。
防止舌咬傷。
康復(fù)訓(xùn)練
吸吮功能:
每次喂奶盡量讓患兒自吮,余量再鼻飼。
鼻飼間隙還可使用安慰奶嘴以訓(xùn)練吸吮相關(guān)肌肉的收縮功能和協(xié)調(diào)性。
全身骨骼肌的鍛煉:
在痙攣停止后,盡早進行早期干預(yù)。
除視、聽刺激外。
還可進行撫觸、肢體被動運動以及變換姿勢。
并進行水療。
健康教育
目標:
病情的危險性。
疾病的療程。
樹立治療信心,減輕恐懼心理,配合治療。
理解初期不宜探視的理由。
出院宣教:
指導(dǎo)康復(fù)訓(xùn)練,并教會家長做被動體操、水療、撫觸等。
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新生兒破傷風(fēng)的治療PPT作品:這是一個關(guān)于新生兒破傷風(fēng)的治療PPT作品,這個ppt包含了概述,病原學(xué)及傳染途徑,臨床表現(xiàn),病情估計,并發(fā)癥,診斷,診斷標準,治療,抗生素的應(yīng)用等內(nèi)容,新生兒破傷風(fēng)( Neonatal tetanus )是指破傷風(fēng)梭狀桿菌侵入臍部、并產(chǎn)生痙攣毒素而引起以牙關(guān)緊閉和全身肌肉強直性痙攣為特征的急性感染性疾病。解放前本病發(fā)病率及病死率都很高,是造成新生兒死亡的最主要原因之一。解放后,由于黨和政府對婦女及兒童的關(guān)懷,衛(wèi)生事業(yè)不斷發(fā)展,特別是普遍推行新法接生后,本病發(fā)病率已大為降低。在城市及衛(wèi)生條件較好的地區(qū),本病已甚罕見,但在廣大農(nóng)村及邊遠地區(qū),本病仍時有發(fā)生,嚴重威脅新生兒的健康,因此,很好地掌握本病的防治知識,對于廣大醫(yī)務(wù)人員來說,仍屬十分必要,歡迎點擊下載新生兒破傷風(fēng)的治療PPT作品哦。