這是一個關于新生兒破傷風的治療PPT幻燈片，這個ppt包含了概述，病因和發(fā)病機制，破傷風痙攣毒素作用特點，臨床表現(xiàn)，辯證論治，分證施治，其他治療，預防等內容，新生兒破傷風(tetanus of newborn)是由破傷風厭氧芽孢梭菌由臍部侵入引起的一種急性感染性疾病。常在生后7天左右發(fā)病，臨床上以全身骨骼肌的強直性痙攣、牙關緊閉為特征，故有“臍風”“七日風”“鎖口風”之稱。潛伏期大多4～8天(3～l4天)。潛伏期與出現(xiàn)癥狀到首次抽搐的時間越短，預后越差。一般以哭吵不安起病，患兒想吃，但口張不大，吸吮困難。隨后牙關緊閉，眉舉額皺，口角上牽，出現(xiàn)“苦笑”面容，雙拳緊握，上肢過度屈曲，下肢伸直，成角弓反張狀。強直性痙攣陣陣發(fā)作，間歇期肌肉收縮仍繼續(xù)存在，輕微刺激(聲、光、輕觸、飲水、輕刺等)常誘發(fā)痙攣發(fā)作。呼吸肌與喉肌痙攣引起呼吸困難、青紫、窒息；咽肌痙攣使唾液充滿口腔；膀胱及直腸括約肌痙攣可導致尿潴留和便秘�；純荷裰厩逍�，早期多不發(fā)熱，以后體溫升高可因全身肌肉反復強直痙攣引起，亦可因肺炎等繼發(fā)感染所致。經及時處理能度過痙攣期者，其發(fā)作逐漸減少、減輕，數(shù)周后痊愈。否則因越發(fā)越頻、缺氧窒息或繼發(fā)感染而死亡，歡迎點擊下載新生兒破傷風的治療PPT幻燈片哦。

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新生兒疾病IMH紅軟基地
臍風IMH紅軟基地
概述IMH紅軟基地
臍風：是由嬰兒出生后斷臍護理不當，為風冷水濕所傷而引起，以唇青口撮、牙關緊閉、苦笑面容、四肢抽搐、角弓反張為特征。IMH紅軟基地
病因病機IMH紅軟基地
病因：斷臍處理不當，使用器具不潔；    斷臍為風冷水濕穢毒之邪所侵；或為臍部護理不周，斷臍后臍部包扎不善，為水濕邪毒所污染。病邪由臍帶創(chuàng)口而入于血脈，流注五臟。毒入心脾，則口噤舌強；毒入肝腎，則筋脈拘急，角弓反張，四肢抽搐 IMH紅軟基地
病因和發(fā)病機制IMH紅軟基地
病因：IMH紅軟基地
   病原菌為破傷風桿菌。破傷風桿菌主要存在于土壤、塵埃和糞便中，土壤中可以存活數(shù)年，芽孢存活力強，普通消毒劑無效。接生時所使用的剪刀、敷料等用具必須煮沸1小時或在高壓蒸汽中蒸5分鐘才能消滅破傷風桿菌。IMH紅軟基地
發(fā)病機制：IMH紅軟基地
  用未消毒或消毒不嚴的剪刀、線繩結扎臍帶或接生者的手未消毒，破傷風桿菌都會通過臍帶侵入體內；如在已壞死的臍帶上蓋未消毒的棉花或包布，破傷風桿菌容易在壞死的臍帶中繁殖并產生痙攣毒素（外毒素），進入體內而發(fā)病。破傷風外毒素傳至脊髓及腦干，與神經組織結合引起全身肌肉痙攣。IMH紅軟基地
臨床表現(xiàn)IMH紅軟基地
  新生兒在感染破傷風桿菌后3～14天開始發(fā)病，以4～7天間發(fā)病最多，而潛伏期越短，病情越重，病死率越高。IMH紅軟基地
潛伏期→哭鬧→張口、吸吮困難→牙關緊閉→“苦笑面容” →角弓反張。IMH紅軟基地
呼吸肌和喉痙攣→青紫窒息。IMH紅軟基地
痙攣發(fā)作時神志清醒是本病的特點。任何輕微刺激即可誘發(fā)痙攣發(fā)作。IMH紅軟基地
臍部分泌物培養(yǎng)可查到破傷風桿菌。IMH紅軟基地
經合理治療1～4周后痙攣逐漸減輕，發(fā)作間隔時間逐漸延長，能吸吮，完全恢復需2～3個月。IMH紅軟基地
   病程中常并發(fā)肺炎和敗血癥。IMH紅軟基地
辯證論治IMH紅軟基地
辨輕重：IMH紅軟基地
    輕癥：起病晚，抽搐出現(xiàn)遲，時間短；IMH紅軟基地
    重癥：起病早，抽搐出現(xiàn)迅速，頻繁發(fā)作，甚至窒息等。IMH紅軟基地
辨虛實：IMH紅軟基地
    初起為實證，持續(xù)數(shù)日后，可轉為虛證。IMH紅軟基地
治療原則IMH紅軟基地
驅風、通絡、止痙，兼以清熱解毒瀉肝IMH紅軟基地
（中西醫(yī)結合治療）IMH紅軟基地
分證施治IMH紅軟基地
1.經絡閉阻IMH紅軟基地
證候：噴嚏多涕，煩躁啼哭，張口不利，吮乳口松，苦笑面容，或有四肢抽搐，舌淡紅，苔薄，指紋紫IMH紅軟基地
治法：疏風通絡IMH紅軟基地
方藥：玉真散加減IMH紅軟基地
分證施治IMH紅軟基地
2.邪毒中臟IMH紅軟基地
證候：不啼不乳，面青唇紫，頸項強直，角弓反張，四肢頻繁抽搐，臍突腹緊，二便不通，身熱汗出，痰涌氣促，舌黯紅，苔薄，指紋青紫IMH紅軟基地
治法：表里雙解IMH紅軟基地
方藥：集成沆（hang）瀣（xie）丹加減IMH紅軟基地
分證施治IMH紅軟基地
3.氣陰兩虛IMH紅軟基地
證候：抽搐漸緩，口撮漸松，可張口吮乳，神疲乏力，形體消瘦，動則汗出，舌紅絳，苔薄，指紋淡紫IMH紅軟基地
治法：益氣養(yǎng)陰，健脾和胃IMH紅軟基地
方藥：人參養(yǎng)榮湯加減IMH紅軟基地
其他治療IMH紅軟基地
中成藥：小兒臍風散、玉真散IMH紅軟基地
外治IMH紅軟基地
針灸IMH紅軟基地
[治療]IMH紅軟基地
1．護理  IMH紅軟基地
將患兒置于安靜、避光的環(huán)境，盡量減少刺激以減少痙攣發(fā)作。病初應暫禁食，禁食期間可通過靜脈供給營養(yǎng)，癥狀減輕后試用胃管喂養(yǎng)。臍部用3％過氧化氫清洗，涂抹碘酒、酒精。IMH紅軟基地
[治療]IMH紅軟基地
2、控制痙攣：是治療成功的關鍵。IMH紅軟基地
  (1)地西泮(安定)：首選IMH紅軟基地
  (2)苯巴比妥鈉：可與安定交替使用IMH紅軟基地
  (3)10％水合氯醛：IMH紅軟基地
   劑量每次0．5ml／kg，胃管注入或灌腸。IMH紅軟基地
止痙劑使用以無刺激時無痙攣、刺激時僅肌張力增高為度。IMH紅軟基地
[治療]IMH紅軟基地
3、抗毒素 ：愈早用愈好。IMH紅軟基地
破傷風抗毒素(TAT)1～2萬IU肌注或靜脈滴注，3000IU臍周注射，用前須做皮膚過敏試驗；IMH紅軟基地
破傷風免疫球蛋白(TIG)500～3000IU肌注，TIG血濃度高，半衰期長達24天，且不會發(fā)生過敏反應，但價格較昂貴。IMH紅軟基地
[治療]IMH紅軟基地
4．抗生素IMH紅軟基地
青霉素每日20萬U／kg，或頭孢菌素、甲硝唑，靜脈滴注，7-10天，可殺滅破傷風桿菌。IMH紅軟基地
5、臍部處理：IMH紅軟基地
用3％過氧化氫或1:4000高錳酸鉀清洗后涂以2.5％碘酒IMH紅軟基地
[預防]IMH紅軟基地
嚴格執(zhí)行新法接生完全可預防本病。IMH紅軟基地
在緊急情況下無消毒接生用具，可將剪刀用火燒紅冷卻后斷臍（臍帶殘端留長些，以留作再次處理），斷端涂以碘酒并用消毒敷料包扎。IMH紅軟基地
一旦接生時未嚴格消毒，須在24小時內將患兒臍帶遠端剪去一段，并重新結扎、近端用3％過氧化氫或1:4000高錳酸鉀清洗后涂以2.5％碘酒，同時肌注TATl500～3000IU，或注射TIG 75～250U。IMH紅軟基地
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