這是路易體癡呆ppt，包括了癡呆的概念，路易體癡呆的概念，DLB曾用過的術(shù)語，DLB概念的提出，DLB的病因及發(fā)病機制等內(nèi)容，歡迎點擊下載。

路易體癡呆ppt是由紅軟PPT免費下載網(wǎng)推薦的一款課件PPT類型的PowerPoint.

路易體癡呆的診斷l2F紅軟基地
衛(wèi)生部北京醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科l2F紅軟基地
龔濤l2F紅軟基地
癡呆的概念l2F紅軟基地
 意識清楚的人出現(xiàn)的一種全面的認知障礙綜合征（與單純的失語、失用、失寫等局限性腦功能障礙不同）；是一種獲得性的、持續(xù)性的（>6個月）智能障礙；其表現(xiàn)為認知、記憶、語言、視空間功能、情感或人格中至少3項功能缺損并因此出現(xiàn)職業(yè)能力、生活能力、社交能力下降。l2F紅軟基地
路易體癡呆的概念l2F紅軟基地
 路易體癡呆（dementia with Lewy body，DLB）是以癡呆、帕金森病（Parkinson disease，PD）癥狀及以視幻覺為突出代表的精神癥狀為主要臨床表現(xiàn)，病理特征為大腦皮層及皮層下核團彌散分布Lewy包涵體的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病。l2F紅軟基地
DLB曾用過的術(shù)語l2F紅軟基地
路易體的癡呆（dementia with Lewy body）l2F紅軟基地
彌漫性路易體�。╠iffuse Lewy body disease）l2F紅軟基地
皮質(zhì)路易體�。╟ortical Lewy body disease）l2F紅軟基地
老年癡呆路易體型（senile dementia of Lewy body type）l2F紅軟基地
阿爾茨海默病路易體變異型（Lewy body variant of Alzheimer’s disease）l2F紅軟基地
DLB概念的提出l2F紅軟基地
 1961年岡崎（Okazaki）等首先描述了DLB的病理及臨床表現(xiàn)，1995年第一屆Lewy包涵體癡呆國際工作會議統(tǒng)一了該病命名，稱為Lewy包涵體癡呆，即路易體癡呆（ICD-10和DSM-V中還未將DLB列為獨立的疾病單元）l2F紅軟基地
DLB的發(fā)病情況l2F紅軟基地
 近年研究認為DLB占老年期癡呆的15%-20%以上，在有癡呆癥狀的神經(jīng)變性疾病中僅次于阿爾茨海默�。ˋlzheimer’s disease，AD）。l2F紅軟基地
DLB的病因及發(fā)病機制l2F紅軟基地
 病因和發(fā)病機制至今未明。近年來的遺傳學研究發(fā)現(xiàn)兩個基因可能與路易體形成有關(guān)：一個是α-突觸核蛋白基因，該基因突變可致帕金森病，基因產(chǎn)物α-突觸核蛋白既是路易體的成分，也是老年斑的成分；另一個是細胞色素氧化酶P450同功酶CYP2D6等位基因，CYP2D6基因突變是腦干和皮質(zhì)路易體形成的危險因素；另外，APOEε4基因也可能是DLB的危險因素。l2F紅軟基地
DLB的病理特點-1l2F紅軟基地
 大腦皮層及皮層下核團彌散分布的Lewy體，它是胞漿內(nèi)嗜伊紅圓形小體。目前研究認為，α-突觸核蛋白和神經(jīng)絲是Lewy結(jié)構(gòu)的主要成分，在部分DLB和家族性PD中有α-突觸核蛋白的基因突變，導致其第5位蘇氨酸被丙氨酸替代，使α-突觸核蛋白從可溶性變?yōu)椴蝗苄远�異常聚集；神�?jīng)絲主要為其三聯(lián)體亞單位異常聚集，影響微管蛋白的功能，使神經(jīng)元的的功能和存活受損。l2F紅軟基地
DLB的病理特點-2l2F紅軟基地
 電鏡檢查Lewy體為嗜鋨顆粒混有螺旋管或雙螺旋絲。文獻報道Lewy小體對泛素化蛋白陽性，而tau蛋白、β-淀粉樣蛋白為陰性，說明與AD的典型病理改變有明顯不同。由于這類疾病均有Lewy體且無其它變性病或血管病較為特異性的改變，因此研究DLB的國際協(xié)作組（CDLB）將其命名為路易體癡呆。l2F紅軟基地
DLB的臨床表現(xiàn)-1l2F紅軟基地
 路易體癡呆的診斷需要尸檢確定，生前的診斷主要依靠其臨床特征。DLB的臨床表現(xiàn)有三大組癥狀：l2F紅軟基地
波動性的進行性的認知功能障礙l2F紅軟基地
自發(fā)性的帕金森病樣癥狀l2F紅軟基地
精神癥狀l2F紅軟基地
一、波動性的進行性的認知功能障礙l2F紅軟基地
 進行性的認知功能下降影響正常的社會和職業(yè)活動是診斷DLB的核心特征，這種下降具有明顯的波動性，其醒覺性方面的波動較明顯，波動的時間和程度可不相同，快則幾分鐘，慢則幾周或幾個月。l2F紅軟基地
二、自發(fā)性的帕金森病樣癥狀-1l2F紅軟基地
 1、在DLB中，50%以上有帕金森病樣癥狀，一般認為先有癡呆，后有錐體外系癥狀，診斷為DLB；若在錐體外系癥狀出現(xiàn)后12個月（有說2個月）內(nèi)出現(xiàn)癡呆，可能為DLB；超過12個月者，宜診斷為帕金森病合并癡呆。l2F紅軟基地
自發(fā)性的帕金森病樣癥狀-2l2F紅軟基地
2、DLB與原發(fā)性PD均對左旋多巴有效。l2F紅軟基地
3、錐體外系癥狀中運動遲緩、肌強直多見，另外還可表現(xiàn)為低音調(diào)言語、面具臉、前傾姿勢、慢細碎步；靜止性震顫和癥狀的左右不對稱性較為少見。l2F紅軟基地
三、精神癥狀-1l2F紅軟基地
1、視幻覺最常見，可反復(fù)發(fā)生，形式完整，內(nèi)容具體�；颊邔ζ浞磻�(yīng)有害怕、愉悅或漠不關(guān)心，并有一定認知力。這種幻覺的存在也具有波動性，在病程中時好時壞。有時視幻覺的產(chǎn)生與治療帕金森病的藥物有關(guān)，當停藥后癥狀可以減輕甚至消失，但隨癡呆的發(fā)展，數(shù)月或數(shù)年后視幻覺和妄想可再次出現(xiàn)，甚至更加嚴重。l2F紅軟基地
三、精神癥狀-2l2F紅軟基地
2、譫妄與抑郁l2F紅軟基地
 譫妄多有固定的、復(fù)雜、希奇古怪的內(nèi)容。DLB瞻望的發(fā)生率比AD及PD均高；抑郁發(fā)生率高于AD，而與PD無區(qū)別。l2F紅軟基地
DLB的臨床表現(xiàn)-2l2F紅軟基地
其它臨床表現(xiàn)l2F紅軟基地
對精神抑制藥副反應(yīng)有高敏感性l2F紅軟基地
反復(fù)摔倒l2F紅軟基地
暈厥l2F紅軟基地
短暫意識喪失l2F紅軟基地
DLB的輔助檢查-1l2F紅軟基地
 DLB的影像學檢查無特異性，僅有鑒別診斷意義。l2F紅軟基地
DLB早期腦電圖可發(fā)生非特異性改變，有時腦電圖可見短暫的額葉、顳葉爆發(fā)慢活動，是一種有價值的診斷特征，可能與癥狀的波動性有關(guān)；l2F紅軟基地
DLB的輔助檢查-2l2F紅軟基地
SPECT檢查，DLB患者有雙顳葉皮層低灌注，也可有枕葉低灌注；l2F紅軟基地
CT、MRI可見彌漫性腦萎縮，偶爾可見額葉萎縮較明顯，極少數(shù)病人有皮質(zhì)下異常信號，據(jù)認為與白質(zhì)退行性變有關(guān)，本例患者頭部MRI表現(xiàn)為皮質(zhì)下白質(zhì)異常。l2F紅軟基地
DLB的鑒別診斷-1l2F紅軟基地
ADl2F紅軟基地
 晚期兩者難以鑒別，早期及中期可從下述三方面進行鑒別：l2F紅軟基地
DLB執(zhí)行功能和視空間功能損害非常明顯，記憶障礙較輕，同時認知功能的波動性非常突出；AD相反。l2F紅軟基地
AD的視幻覺不如DLB的鮮明生動，妄想內(nèi)容也不如DLB的那么豐富多彩。l2F紅軟基地
輕中度AD病人一般無帕金森綜合征。l2F紅軟基地
DLB的鑒別診斷-2l2F紅軟基地
PD合并癡呆l2F紅軟基地
PD被稱為原發(fā)性路易體病，約有1/3的PD伴癡呆，特別是在PD的晚期。黑質(zhì)和其它腦干神經(jīng)核中出現(xiàn)路易體是PD典型的病理特征。有人將PD與DLB稱為譜系疾�。╯pectrum of diseases，即本質(zhì)同一，影響部位及程度不同）l2F紅軟基地
PD患者的藥物治療過程中，可出現(xiàn)視幻覺等精神癥狀，也可使認知功能出現(xiàn)波動，若確與藥物有關(guān)則DLB的可能性小。l2F紅軟基地
癡呆出現(xiàn)前，錐體外系癥狀已超過1年，則PD可能性不大。l2F紅軟基地
DLB的鑒別診斷-3l2F紅軟基地
血管性癡呆l2F紅軟基地
 血管性癡呆可出現(xiàn)繼發(fā)性帕金森綜合征，其認知功能也具有波動性，但較明確的腦血管病史，特征性的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀及體征與腦影像學的異常表現(xiàn)可與DLB鑒別。l2F紅軟基地
DLB的鑒別診斷-4l2F紅軟基地
額顳葉癡呆l2F紅軟基地
1、分型l2F紅軟基地
額葉變性型l2F紅軟基地
運動神經(jīng)元病型l2F紅軟基地
Pick型l2F紅軟基地
DLB的鑒別診斷-4l2F紅軟基地
額顳葉癡呆l2F紅軟基地
2、診斷要點l2F紅軟基地
65歲前起病，一級親屬中可有相似患者；l2F紅軟基地
隱襲起病，緩慢發(fā)展，行為障礙為主而記憶損傷次之；l2F紅軟基地
患者可有軀體癥，如球麻痹、肌無力、肌束震顫；部分患者可出現(xiàn)運動減少、肌強直、震顫等錐體外系體征；l2F紅軟基地
腦電圖正常；CT或MRI顯示額葉及顳葉前份萎縮；l2F紅軟基地
最后確診及分型須依靠病理。l2F紅軟基地
DLB的鑒別診斷-5l2F紅軟基地
Creutzfelde-Jacobl2F紅軟基地
 中年起病，以進行性癡呆為突出表現(xiàn)，可伴有錐體束、錐體外系及小腦受累征象，若脊髓受累可見廣泛肌萎縮。此病進展迅速，多在1年內(nèi)死亡。確診依靠病理學檢查發(fā)現(xiàn)腦組織海綿樣變性。l2F紅軟基地
DLB的鑒別診斷-6l2F紅軟基地
進行性核上性麻痹l2F紅軟基地
 原因未明的中樞神經(jīng)變性病，主要累及皮層下蒼白球、丘腦底核、紅核、黑質(zhì)及導水管周圍灰質(zhì)。l2F紅軟基地
50-70歲發(fā)病，表現(xiàn)為運動減少、肌強直、偶見震顫的帕金森綜合征；l2F紅軟基地
特征性的核上性眼球運動障礙，特別是垂直運動障礙（尤其向下）；l2F紅軟基地
假性球麻痹；l2F紅軟基地
輕、中度癡呆；l2F紅軟基地
影像學檢查：腦干、小腦局限性萎縮。l2F紅軟基地
DLB的治療l2F紅軟基地
提高記憶力：用增加膽堿能功能藥物，如服用鹽酸多奈哌齊等；l2F紅軟基地
抗帕金森癥狀：用美多芭等；l2F紅軟基地
治療精神癥狀：精神抑制藥物改善幻覺，如新型非典型抗精神病藥維思通、奧氮平等，副作用多發(fā)生在用藥后2周，其副作用包括嗜睡、錐體外系癥狀加重、認知功能迅速下降等，上述副作用可使患者的死亡率增加2-3倍。而AD患者的上述副作用多在用藥6-12個月后出現(xiàn)，且程度較輕，這一點有助于鑒別DLB與AD。l2F紅軟基地
治療抑郁癥：用5-羥色胺再攝取抑制劑。l2F紅軟基地
DLB的預(yù)后l2F紅軟基地
 DLB的治療無特異性，預(yù)后較差，自然病程在1-20年之間，多數(shù)學者認為DLB較AD病程短而進展迅速。l2F紅軟基地

老年性癡呆ppt：這是老年性癡呆ppt，包括了概念，老年癡呆癥分型，老年癡呆癥病因，老年癡呆癥主要病理變化，主要臨床表現(xiàn)，老年癡呆癥患者的護理，定向力障礙的護理等內(nèi)容，歡迎點擊下載。

講老年癡呆的PPT：這是講老年癡呆的PPT，包括了定義，癡呆的流行病學特點，癡呆病因，老年期癡呆的臨床特點，老年期癡呆的康復(fù)評定，老年期癡呆的康復(fù)治療，老年期癡呆的康復(fù)訓練，老年期癡呆的健康教育等內(nèi)容，歡迎點擊下載。

額顳葉癡呆ppt：這是額顳葉癡呆ppt，包括了概述，流行病學，病理特征，臨床分型，病因，診斷，合并神經(jīng)退行性運動障礙的FTLD相關(guān)疾病，臨床評估等內(nèi)容，歡迎點擊下載。