這是加速康復(fù)外科ppt，包括了加速康復(fù)外科的概念，目的，術(shù)前評估及宣教，術(shù)前腸道準備，術(shù)前禁食禁飲，術(shù)前用藥，術(shù)中操作，放置鼻胃管，放置引流管，留置尿管，術(shù)后早期進食，術(shù)后早期下床活動，術(shù)后鎮(zhèn)痛等內(nèi)容，歡迎點擊下載。

加速康復(fù)外科ppt是由紅軟PPT免費下載網(wǎng)推薦的一款課件PPT類型的PowerPoint.

加速康復(fù)外科在普外科中的應(yīng)用COZ紅軟基地
傳統(tǒng)的大手術(shù)( 尤其是胃腸道手術(shù))在術(shù)前要禁食12小時、禁飲8小時，在術(shù)前晚予導(dǎo)瀉、灌腸準備，病人進手術(shù)室前下胃管、尿管，使患者在術(shù)前出現(xiàn)口渴、饑餓、煩燥、頭痛、脫水，甚至低血糖癥狀，心里壓力大，非常痛苦。放置胃管可引起惡心、嘔吐等不適，增加肺感染機會，也影響了術(shù)后的早期下床活動。COZ紅軟基地
加速康復(fù)外科的概念 COZ紅軟基地
 （enhanced recovery after surgery，ERAS） 指為使患者快速康復(fù)，在圍手術(shù)期采用一系列經(jīng)循證醫(yī)學證據(jù)證實有效的優(yōu)化處理措施，以減輕患者心理和生理的創(chuàng)傷應(yīng)激反應(yīng)，從而減少并發(fā)癥，縮短住院時間，降低再入院風險及死亡風險，同時降低醫(yī)療費用。COZ紅軟基地
三、術(shù)前禁食禁飲 COZ紅軟基地
無胃腸道動力障礙者麻醉6h前允許進食固體飲 食， 2 h前允許進食清流質(zhì)。（正常胃排空時間：固體6-8小時，液體2-3小時）COZ紅軟基地
有研究表明，術(shù)前12 h飲800 mL清亮碳水化合物（12.5%）飲品，術(shù)前2~3 h飲400 mL，可以減少術(shù)前的口渴、饑餓及煩躁，并且顯著降低術(shù)后胰島素抵抗發(fā)生率；病人將處于一個更適宜的代謝狀態(tài)，降低了術(shù)后高血糖及并發(fā)癥的發(fā)生率。COZ紅軟基地
四、術(shù)前用藥COZ紅軟基地
     不推薦常規(guī)術(shù)前麻醉用藥（鎮(zhèn)靜及抗膽堿藥）。對于緊張型病人，給予短效的抗焦慮藥。COZ紅軟基地
預(yù)防性抗生素的使用 :COZ紅軟基地
    （1）術(shù)前口服抗生素也不作為術(shù)前常規(guī)準備。COZ紅軟基地
    （2）應(yīng)在切開皮膚前30 min至1 h使用。COZ紅軟基地
    （3）如果手術(shù)時間>3 h，或成年人手術(shù)失血量>1500ml，可以在術(shù)中加用1次劑量。COZ紅軟基地
五、術(shù)中操作COZ紅軟基地
優(yōu)化麻醉方式COZ紅軟基地
術(shù)中保溫COZ紅軟基地
減少術(shù)中應(yīng)激COZ紅軟基地
減少術(shù)中輸血，限制性輸液COZ紅軟基地
六、放置鼻胃管COZ紅軟基地
    傳統(tǒng)觀念：在胃腸道手術(shù)前常需放置鼻胃管，待術(shù)后胃腸功能恢復(fù)、排氣后再予拔除，以減輕術(shù)后腸脹氣。    COZ紅軟基地
    鼻胃管并發(fā)癥：增加術(shù)后發(fā)熱、肺不張及肺炎的發(fā)生率等。COZ紅軟基地
     氣管插管時有氣體進入胃中，術(shù)中胃膨脹，影響手術(shù)視野，可以插入胃管排出氣體，但應(yīng)在病人麻醉清醒前予以拔除。COZ紅軟基地
七、放置引流管COZ紅軟基地
傳統(tǒng)觀點認為引流管不僅是外科手術(shù)后有無出血、滲液、膿腫、吻合口瘺的重要的觀察窗口，同時也是膿腫、吻合口瘺重要的預(yù)防和治療措施；COZ紅軟基地
ERAS理念并不認為有足夠證據(jù)證明引流管確實能預(yù)防吻合口瘺的發(fā)生，相反引流管的放置增加了手術(shù)損傷和患者的不適感，引流管引起的疼痛，限制了患者術(shù)后早起下床活動。COZ紅軟基地
八、留置尿管COZ紅軟基地
     放置導(dǎo)尿管也影響病人術(shù)后的早期活動。增加術(shù)后泌尿系感染的風險。COZ紅軟基地
     硬膜外的病人中，使用導(dǎo)尿管24 h后，尿潴留的風險將很低，一般在術(shù)后24 h拔除。COZ紅軟基地
     低位直腸手術(shù)，導(dǎo)尿管應(yīng)在術(shù)后3天內(nèi)拔除。COZ紅軟基地
九、術(shù)后早期進食COZ紅軟基地
傳統(tǒng)觀念認為：腹部手術(shù)應(yīng)在患者腸功能恢復(fù)、排氣后進食；COZ紅軟基地
ERAS觀念：早期進食能促進胃腸功能恢復(fù)，避免了術(shù)后過長禁食導(dǎo)致的低血糖及脫水。也可以減少腹部手術(shù)后的感染并發(fā)癥，而并不增加吻合口瘺的發(fā)生率。COZ紅軟基地
    術(shù)后胃腸道麻痹主要發(fā)生于胃和結(jié)腸，小腸的蠕動在術(shù)后數(shù)小時就開始恢復(fù)，術(shù)后4~6 h開始進水，術(shù)后第1天進食流質(zhì)食物是安全的。COZ紅軟基地
術(shù)后根據(jù)患者的具體病情及胃腸耐受能力按照少量多次、逐漸增量的原則恢復(fù)術(shù)后早期進食，并不會增加術(shù)后腹脹、惡心、嘔吐等發(fā)生率。同時早期進食使早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持成為可能，提供了術(shù)后所需的必要營養(yǎng)。COZ紅軟基地
十、術(shù)后早期下床活動COZ紅軟基地
     長期臥床休息，增加肌肉丟失、降低肌肉強度、損害肺功能、增加下肢靜脈血栓形成。COZ紅軟基地
     早期下床活動有利于改善肺功能及組織供氧，減少肌肉萎縮，并有效減少了靜脈血栓的危險。COZ紅軟基地
     早期下床活動更有利于患者的康復(fù)，而早期下床活動的前提條件是術(shù)后有效的止痛、引流管、鼻胃管和導(dǎo)尿管的停用或早期拔除。COZ紅軟基地
十一、術(shù)后鎮(zhèn)痛COZ紅軟基地
術(shù)后鎮(zhèn)痛是ERAS的核心內(nèi)容。充分的術(shù)后鎮(zhèn)痛可以減少應(yīng)激，有利于病人康復(fù)。ERAS術(shù)后鎮(zhèn)痛提倡多模式鎮(zhèn)痛方案，止痛的重要原則是NSAIDs類抗炎鎮(zhèn)痛藥為術(shù)后 鎮(zhèn)痛基礎(chǔ)用藥，盡量地減少阿片類藥物的應(yīng)用，以減少阿片類藥物引起的并發(fā)癥如腸麻痹等，以促進病人的早期康復(fù)。COZ紅軟基地
謝 謝！COZ紅軟基地
 COZ紅軟基地

快速康復(fù)外科護理ppt：這是快速康復(fù)外科護理ppt，包括了影響術(shù)后病恢復(fù)的因素，新技術(shù)的發(fā)展促進外科的革命，快速康復(fù)外科的概念，快速康復(fù)外科內(nèi)容，聯(lián)合硬膜外麻醉+術(shù)后止痛等內(nèi)容，歡迎點擊下載。

脊髓損傷康復(fù)護理ppt課件：這是脊髓損傷康復(fù)護理ppt課件，包括了脊髓損傷的定義，脊髓損傷的分類，流行病學，診斷要點，急救處理，康復(fù)護理措施，膀胱功能訓(xùn)練等內(nèi)容，歡迎點擊下載。

體育康復(fù)ppt：這是體育康復(fù)ppt，包括了回顧內(nèi)容，體育康復(fù)的理論基礎(chǔ)和評價方法，常見疾病的體育康復(fù)，運動系統(tǒng)疾病的體育康復(fù)，心血管疾病的體育康復(fù)，代謝性疾病的體育康復(fù)等內(nèi)容，歡迎點擊下載。