這是白內(nèi)障手術(shù)ppt，包括了白內(nèi)障病人的篩選，指征，術(shù)前檢查，人工晶體的選擇，多焦點(diǎn)人工晶體，注入式人工晶體等內(nèi)容，歡迎點(diǎn)擊下載。

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白內(nèi)障手術(shù)的流程與手術(shù)室管理鄒城市人民醫(yī)院 劉鳳閣第一部分白內(nèi)障手術(shù)流程　　 白內(nèi)障手術(shù)流程患者患者白內(nèi)障病人的篩選患者的專(zhuān)科情況視力？并發(fā)癥？合并癥？白內(nèi)障的特征？患者的全身情況能否耐受手術(shù)？患者的個(gè)人特征職業(yè)？日常生活看遠(yuǎn)為主還是看近為主？對(duì)生活質(zhì)量的要求？期望值多高？ 指征適應(yīng)癥老年性白內(nèi)障：視力降到足以影像正常的工作和生活單眼白內(nèi)障：如外傷后并發(fā)性白內(nèi)障職業(yè)需要或不能配戴眼鏡和接觸鏡：運(yùn)動(dòng)員飛行員、司機(jī)絕對(duì)禁忌癥小角膜、小眼球、虹膜病變、眼先天異常、視網(wǎng)膜中央血管閉塞眼內(nèi)腫瘤、增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變、先天性青光眼相對(duì)禁忌癥青光眼、糖尿病、另一眼有視網(wǎng)膜脫離病史者、角膜營(yíng)養(yǎng)不良一側(cè)眼IOL植入失敗者、獨(dú)眼、虹膜炎、其他全身性疾病 術(shù)前檢查 1.專(zhuān)科一般檢查（必須�。。┮暳� 裸眼視力檢查及小孔視力檢查視覺(jué)分辨檢查 光感、光定位及色覺(jué)檢查 眼壓淚道通暢人工晶體度數(shù)計(jì)算眼B超檢查裂隙燈及眼底檢查術(shù)前檢查專(zhuān)科特殊檢查（可選）固視（視力）性質(zhì)分析法 視網(wǎng)膜視力（激光干涉視力）檢查 高敏視力檢查 內(nèi)皮細(xì)胞記數(shù) 電生理檢查 超聲波檢查、X線(xiàn)檢查及CT檢查。熒光眼底照影 根據(jù)患者的實(shí)際情況和主刀醫(yī)生的需要來(lái)選擇 術(shù)前檢查 3.全身情況一般檢查（必須!!!） T，P，R，BP生命體征血、尿常規(guī)生化檢查，了解肝腎功能物理檢查：X光、心電圖等 ，了解心肺功能 4.全身情況特殊檢查（可選）傳染病項(xiàng)目：ACDIS，HBV等心功能檢查術(shù)前檢查院內(nèi)術(shù)前檢查評(píng)估應(yīng)針對(duì)特殊主訴和可疑病癥有選擇地進(jìn)行。常規(guī)的實(shí)驗(yàn)室篩選檢查花費(fèi)昂貴，而且對(duì)患者也無(wú)必要。在選擇性?xún)?nèi)眼手術(shù)前應(yīng)控制好全身病及所有的感染。 白內(nèi)障術(shù)前應(yīng)做好充分的眼部檢查，對(duì)老年患者尤其要注意排除青光眼。輔助檢查的目的：保證手術(shù)安全，預(yù)測(cè)手術(shù)效果 術(shù)前宣教內(nèi)容患者的病情手術(shù)的目的，必要性，預(yù)期后果，可能并發(fā)癥及其解決手段手術(shù)過(guò)程可能的情況:手術(shù)時(shí)間，患者配合方法主刀醫(yī)生的一般情況手術(shù)方式晶狀體的選擇輔助人員在手術(shù)前給病人作好足夠的心理準(zhǔn)備，接觸病人的恐懼感是非常重要的。手術(shù)后還要給病人作好手術(shù)后的解釋工作，告知術(shù)后注意事項(xiàng)。目的：知情同意，風(fēng)險(xiǎn)共享手術(shù)方式的選擇 ECCE 小切口白內(nèi)障摘除術(shù)超聲乳化白內(nèi)障摘除術(shù)冷超聲技術(shù)激光超聲技術(shù)聯(lián)合手術(shù):青光眼?玻切?------? 是否植入人工晶體? 人工晶體的選擇 ⒈ 生產(chǎn)廠家及標(biāo)識(shí) ⒉ 產(chǎn)品外包裝 對(duì)于包裝破損或重新封裝的人工晶狀體應(yīng)慎用 ⒊ 人工晶狀體的類(lèi)型 前房型，后房型，虹膜支持型 ⒋ 人工晶狀體光學(xué)部的直徑 ⒌ 人工晶狀體襻的類(lèi)型 ⒍ 軟性人工晶狀體的選擇 術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)前用藥 抗生素 點(diǎn)結(jié)膜囊三天以上散瞳 術(shù)前三十分鐘快速散瞳，用米多林或復(fù)方托品酰胺滴術(shù)眼2~3次，以瞳孔擴(kuò)大5~6mm為宜沖洗結(jié)膜囊 瞼周及瞼緣消毒眼墊蓋眼表面麻醉超乳術(shù)前準(zhǔn)備 1　該手術(shù)對(duì)患者的選擇比較嚴(yán)格。心理承受力和理解能力較差或情緒不穩(wěn)定、極度緊張的患者目前仍不主張?jiān)诒砻媛樽硐率中g(shù)。術(shù)中眼瞼痙攣、眼球轉(zhuǎn)動(dòng)不利于手術(shù)順利進(jìn)行，情緒過(guò)度緊張、激動(dòng)，可誘發(fā)心、腦血管意外等全身疾病。術(shù)前準(zhǔn)備從心理護(hù)理角度考慮，要求患者有一定文化和理解能力，心理素質(zhì)好，情緒穩(wěn)定�；颊哂刹》窟M(jìn)入陌生的手術(shù)室環(huán)境，心理上容易產(chǎn)生孤獨(dú)、焦慮、恐懼不安的情緒，特別擔(dān)心手術(shù)是否會(huì)引起疼痛。手術(shù)室護(hù)士通過(guò)與患者親切地交談，觀察、分析其心理狀況，了解患者表現(xiàn)出的情緒反應(yīng)。向患者解釋說(shuō)明該手術(shù)采用表面麻醉，手術(shù)時(shí)間短，術(shù)中不會(huì)疼痛，術(shù)后反應(yīng)輕、恢復(fù)快，消除患者對(duì)疼痛的恐懼。強(qiáng)調(diào)患者的良好配合對(duì)手術(shù)的順利完成和術(shù)后結(jié)果非常重要，鼓勵(lì)患者主動(dòng)配合手術(shù)。 增加患者對(duì)護(hù)士的信任，使其易接受護(hù)士給予的心理支持和幫助。術(shù)前反復(fù)訓(xùn)練患者注視顯微鏡燈光，保持良好的固視，以利于手術(shù)順利進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備 2　表面麻醉方法�。ㄍ�仁）表面麻醉劑選用美國(guó)ALCON公司生產(chǎn)的0.5% ALCAINE滴眼液。麻醉作用于20S內(nèi)開(kāi)始，可持續(xù)15min。術(shù)前15min開(kāi)始，1～2滴/5min， 共4次。表面麻醉可有效避免因球后和球周麻醉引起的嚴(yán)重并發(fā)癥，如球后出血、眶壓高、麻醉藥物誤注入顱內(nèi)引起生命危險(xiǎn)等。麻醉方法 常用局部麻醉藥 1 表面麻醉藥 A 丁卡因 ，愛(ài)而卡因 B 表麻滴瞳液 鹽酸丁氧普魯卡因?yàn)橹饕�成�?2.局部浸潤(rùn)及神經(jīng)阻滯麻醉藥 A 利多卡因 B 丁吡卡因 C 混合液 4%利多卡因與0.5%或0.75%丁吡卡因麻醉劑1：1 D 普魯卡因 麻醉方法局部麻醉方法表面麻醉上直肌鞘浸潤(rùn)麻醉 球后麻醉 球周麻醉對(duì)于兒童先天性白內(nèi)障選用全身麻醉方法 灌注液的配備 500ml的林格液+0.5ml的妥布霉素（每支8萬(wàn)單位）+0.5ml的付腎（每支1mg) 眼部消毒先用局麻藥滴入結(jié)膜囊內(nèi)，然后用肥皂水將眼瞼、眉弓以上及眶緣下 2cm處范圍內(nèi)擦拭干凈，以生理鹽水充分沖洗。沖洗後結(jié)膜囊內(nèi)滴入抗生素，再用消毒干棉球擦拭干凈，最后用75%酒精棉球涂抹眼部消毒助手上臺(tái)后先用75%酒精涂抹眼部消毒3次，然后進(jìn)行手術(shù)鋪巾操作。 術(shù)中的合作 每一臺(tái)手術(shù)組應(yīng)該有手術(shù)者，助手，巡回護(hù)士，器械護(hù)士各一名 術(shù)者默契配合醫(yī)護(hù)良好合作護(hù)士嚴(yán)謹(jǐn)核對(duì) 人工晶體，藥品，眼別等 表麻超乳術(shù)中配合要點(diǎn) 1　設(shè)置參數(shù)該手術(shù)采用透明角膜切口，不需止血及縫合，所需時(shí)間很短，要求手術(shù)室護(hù)士提前做好各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。術(shù)前充分了解患者病情，根據(jù)裂隙燈觀察的晶狀體核硬度結(jié)合患者年齡，選擇適當(dāng)?shù)某�聲乳化設(shè)備，調(diào)整好各項(xiàng)參數(shù)。超聲能量數(shù)值不應(yīng)大于60% 配合要點(diǎn) 2.嚴(yán)格按操作規(guī)程正確連接各種管道將管道內(nèi)氣泡排盡。術(shù)者向前房?jī)?nèi)注入Healon和BSS液前，器械護(hù)士務(wù)必將氣泡排盡，避免氣泡進(jìn)入前房，影響視野清晰度，延誤術(shù)者操作 3.及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題當(dāng)術(shù)中發(fā)生后囊破裂時(shí)，器械護(hù)士要及時(shí)發(fā)現(xiàn)，作出正確判斷，為行前段玻璃體切割做好準(zhǔn)備并提醒術(shù)者是否需要更換人工晶體類(lèi)型。配合要點(diǎn)通過(guò)顯示屏密切觀察手術(shù)進(jìn)展情況根據(jù)術(shù)中前房深度，調(diào)整灌注瓶的高度。前房太深時(shí)，不僅視野不清晰，而且對(duì)晶狀體所施壓力太大，易造成晶狀體懸韌帶斷裂、后囊破裂或擴(kuò)大原來(lái)的后囊破損區(qū)等。適當(dāng)降低灌注瓶高度，可使前房?jī)?nèi)灌注液減少，前房變淺。前房淺時(shí)，會(huì)造成超聲乳化頭直接接觸角膜內(nèi)皮或距角膜內(nèi)皮太近，損傷角膜內(nèi)皮，導(dǎo)致術(shù)后角膜內(nèi)皮功能失代償。還會(huì)造成超聲乳化頭直接損傷晶狀體后囊。適當(dāng)增加灌注瓶高度，可使前房?jī)?nèi)灌液增加，前房變深。為保持前房深度穩(wěn)定，灌注管選用輸血管。術(shù)后隨訪與處理術(shù)后用藥：激素藥與抗生素藥物的配合使用局部點(diǎn)眼3-4周術(shù)后宣教應(yīng)鼓勵(lì)眼部手術(shù)的患者從術(shù)后第一天起就開(kāi)始行走、活動(dòng)。 告知患者不要擦眼，甚至不能碰眼。 如果患者的家遠(yuǎn)離醫(yī)院，出院后不能來(lái)隨訪，那就應(yīng)囑患者在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院復(fù)診并驗(yàn)光配鏡術(shù)后隨訪手術(shù)效果的評(píng)價(jià)視功能的恢復(fù)眼部舒適感遠(yuǎn)期效應(yīng)的穩(wěn)定：后發(fā)障等術(shù)后隨訪時(shí)間：術(shù)后一天，一周，一月以上觀察項(xiàng)目：眼前節(jié)的反應(yīng)，晶體穩(wěn)定性，影響視力恢復(fù)的因素等。第二部分白內(nèi)障手術(shù)室的管理標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)室的配置手術(shù)間無(wú)菌標(biāo)準(zhǔn)要求　　手術(shù)室層流系統(tǒng)器械配置適當(dāng) 手術(shù)臺(tái)，乳化機(jī)，顯微器械房間合理分配 限制區(qū)，半限制區(qū)，非限制區(qū)儀器擺放規(guī)范 多臺(tái)手術(shù)同時(shí)協(xié)調(diào)開(kāi)展手術(shù)室的配置　　手術(shù)室層流系統(tǒng)　手術(shù)室層流系統(tǒng)即層流手術(shù)室，是采用空氣潔凈技術(shù)對(duì)微生物污染采取程度不同的控制，達(dá)到控制空間環(huán)境中空氣潔凈度適于各類(lèi)手術(shù)之要求;并提供適宜的溫、濕度，創(chuàng)造一個(gè)潔凈舒適的手術(shù)空間環(huán)境。進(jìn)入層流手術(shù)室的空氣必須首先經(jīng)過(guò)高效過(guò)濾器的凈化，而且要求能控制氣流的流通方向，凈化氣流從潔凈度高的手術(shù)區(qū)域流向潔凈度低的區(qū)域，并帶走和排出氣流中的塵埃顆粒和細(xì)菌。層流手術(shù)室是一個(gè)“正壓”環(huán)境，且須維持室內(nèi)“相對(duì)密閉”狀態(tài)，以防外來(lái)污染進(jìn)入。一般情況下層流手術(shù)室無(wú)須用物理或化學(xué)的方法進(jìn)行空氣消毒滅菌，既節(jié)省勞動(dòng)，又免除了不良?xì)怏w的影響。手術(shù)室布局與設(shè)備 1.劃分為三個(gè)區(qū)：限制區(qū)，半限制區(qū)，非限制區(qū) 2.面積：小手術(shù)室在16平米以上，設(shè)一室一臺(tái)；大手術(shù)室在35-40平米以上，可設(shè)一室兩臺(tái)。 3.有供暖和空調(diào)設(shè)備，在22-26度恒溫，相對(duì)濕度50-60%。照明條件好，配備無(wú)影燈等。 4.手術(shù)床及其裝備 5.配備洗手間，敷料室，消毒間，器械室等及急救設(shè)施。手術(shù)器械消毒 1.高壓蒸汽消毒 超聲乳化手柄等 2.環(huán)氧乙烷消毒 塑料制品 3.浸泡器械消毒：碘伏，酒精，戊二醛等。術(shù)前需反復(fù)沖洗器械 4.煮沸滅菌法 5.紫外線(xiàn)消毒顯微器械的保養(yǎng)，維修與清洗 1.保養(yǎng)：小心擦洗，涂上石蠟油，放于專(zhuān)盒內(nèi) 2.維修：器械拋光，顯微器械尖端對(duì)合面磨平 3.清洗：清水清洗，自然風(fēng)干，對(duì)超聲乳化儀手柄及管道用蒸餾水沖洗； 4.手術(shù)顯微鏡的維修和保養(yǎng)防潮，防塵，防震動(dòng)，防污染白內(nèi)障手術(shù)常用手術(shù)包小切口及囊外摘除手術(shù)：持針鉗（大，小）；血管鉗（彎，直）；巾鉗；晶狀體套圈；虹膜復(fù)位器；斜視鉤小鑷子（有齒，無(wú)齒）；刀柄；刀片；眼科彎剪；虹膜剪；顯微角膜剪；顯微持針器；顯微鑷子（有齒，無(wú)齒）；晶體調(diào)位鉤；注射器10ml，5ml，2ml；球后針頭；前房沖洗針頭；雙腔灌注抽吸針頭；灌注抽吸管；晶體植入鑷，撕囊鑷，小瓷杯；0號(hào)黑絲線(xiàn)，5*14圓針；小棉簽；眼墊，包頭巾，洞巾。常用手術(shù)包超聲乳化手術(shù)持針鉗；血管鉗；巾鉗；15度刀及3.2毫米刀，顯微鑷子（有齒，無(wú)齒）；晶體植入鑷，撕囊鑷，輔助鉤，注射器10ml，2ml；沖洗針頭； 超聲乳化手柄及針頭，管道；小棉簽，眼墊，包頭巾，洞巾。手術(shù)臺(tái)器械的擺放有序適于術(shù)者取用手術(shù)條件舒適的手術(shù)條件：眼科手術(shù)床高低適合，能夠用腳踏板控制手術(shù)床的高低。擺放好位置，一般顯微鏡擺在手術(shù)床的右側(cè)，超聲乳化儀器擺放在手術(shù)者的左側(cè)，手術(shù)者坐在病人的頭側(cè)，助手在病人的左側(cè)。這種位置的擺放有利于手術(shù)者使用超聲乳化管道時(shí)，把管道放置在左胳膊上，便于操作。顯微鏡的腳踏板放在左側(cè)，超聲乳化儀器的腳踏板放在右側(cè)要想在短時(shí)間內(nèi)完成大量的手術(shù)，就應(yīng)該給手術(shù)者創(chuàng)造良好的手術(shù)環(huán)境 標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)間流動(dòng)手術(shù)室飛機(jī)醫(yī)院 流動(dòng)手術(shù)室列車(chē)醫(yī)院香港“健康快車(chē)”是全球首列雙層眼科火車(chē)醫(yī)院四個(gè)車(chē)廂內(nèi)設(shè)有會(huì)議室、培訓(xùn)室、工作人員休息室、手術(shù)室及病人休息室 流動(dòng)手術(shù)室汽車(chē)醫(yī)院 “復(fù)明七號(hào)”流動(dòng)眼科手術(shù)車(chē)是１９９５年由香港盲人輔導(dǎo)會(huì)、亞洲防盲基金會(huì)倡導(dǎo)的，并得到何英杰先生的大力支持。據(jù)悉，該手術(shù)車(chē)總長(zhǎng)為１３．６米，高４．２米，車(chē)上配有檢查室、隔離手術(shù)間及供教學(xué)用的影像系統(tǒng)等，可對(duì)當(dāng)?shù)蒯t(yī)務(wù)人員進(jìn)行手術(shù)示范及現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)。 臨時(shí)手術(shù)室防盲扶貧臨時(shí)手術(shù)室如果沒(méi)有正規(guī)的手術(shù)室，一間干凈的屋子和一張夠身長(zhǎng)的桌子便可代替，但一定要有潔凈的水源。光源必須充足。將汽車(chē)前的鹵素?zé)魭煸谳斠杭苌希��?2V的電池供電，便可獲得足夠的手術(shù)照明使用手術(shù)顯微鏡或良好的手術(shù)放大鏡可獲得足夠的放大效果。用放大鏡省時(shí)，可在基層方便地使用，保養(yǎng)也比手術(shù)顯微鏡方便得多。 器械的消毒可采用煮沸或高壓蒸氣法。銳利器械和剪刀可選用一種消毒液浸泡。 流程管理 ：標(biāo)準(zhǔn)化與制度標(biāo)準(zhǔn)和制度是流程管理的重要手段：規(guī)范化：是否有確實(shí)可行的標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)是醫(yī)院內(nèi)部與技術(shù)直接相關(guān)的、需要統(tǒng)一的重復(fù)性活動(dòng)所作的詳細(xì)規(guī)定。包括術(shù)前檢查常規(guī)配套，手術(shù)過(guò)程核對(duì)等制度性：有關(guān)規(guī)定明確易于落實(shí)制度是對(duì)各個(gè)管理層、管理部門(mén)及各項(xiàng)專(zhuān)業(yè)管理的職能范圍、責(zé)任權(quán)限、業(yè)務(wù)流程和協(xié)調(diào)方法的規(guī)定。如醫(yī)護(hù)之間，以及各級(jí)人員之間權(quán)責(zé)分明，相互協(xié)調(diào)。 小 結(jié)白內(nèi)障手術(shù)流程的規(guī)范化管理有助于提高工作效率和質(zhì)量。流程中各個(gè)環(huán)節(jié)需要團(tuán)隊(duì)的配合，良好的制度是對(duì)個(gè)人的約束和促進(jìn) “科學(xué)技術(shù)和管理是推動(dòng)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的兩個(gè)車(chē)輪” 現(xiàn) 狀隨著白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入手術(shù)技術(shù)的不斷進(jìn)展和完善，現(xiàn)代白內(nèi)障手術(shù)的切口小，術(shù)后并發(fā)癥和手術(shù)性散光輕微，視力恢復(fù)快；白內(nèi)障患者對(duì)術(shù)后裸眼視力及生活質(zhì)量的要求相應(yīng)不斷提高； 現(xiàn) 狀白內(nèi)障患者若術(shù)前不存在其它眼病，手術(shù)無(wú)意外情況發(fā)生，則術(shù)后裸眼視力完全取決于人工晶體的屈光度；大多數(shù)患者將術(shù)后裸眼視力作為評(píng)價(jià)手術(shù)是否成功的重要指標(biāo)。 因此，選擇并植入合適材料和度數(shù)的人工晶體在臨床工作中至關(guān)重要！人工晶體度數(shù)計(jì)算目前常通過(guò)測(cè)定眼軸長(zhǎng)度， 角膜曲率， 應(yīng)用計(jì)算公式來(lái)計(jì)算預(yù)植入的IOL的度數(shù) 眼軸測(cè)定: 通過(guò)A型超聲儀來(lái)進(jìn)行檢查角膜曲率檢查: 通過(guò)角膜曲率計(jì)進(jìn)行檢查 人工晶體度數(shù)計(jì)算 計(jì)算公式: SRK II公式為目前常用的計(jì)算公式 P = A -2.5L -0.9K P為IOL度數(shù)， L為所測(cè)眼軸， K為角膜曲率， A為IOL的常數(shù)。 SRK公式可以編入計(jì)算機(jī)程序， 直接將結(jié)果打印出來(lái)。 人工晶體度數(shù)計(jì)算對(duì)于高度近視的病人， 則選用SRK T公式， 以減少誤差： P =A1 -2.5L -0.9K L<20 ， A1 =A+3； 2024.5 ， A1 =A-1. 高度近視患者，最好保留術(shù)后約-2D的屈光度 人工晶體材料 PMMA（聚甲基丙烯酸甲酯）是最早用于制造人工晶體的材料；硬度較高，可導(dǎo)致直接與之接觸的角膜內(nèi)皮損傷；對(duì)YAG激光耐受有限。人工晶體材料硅凝膠主要成分為聚甲基硅氧烷(簡(jiǎn)稱(chēng)甲基乙烯基硅酮）；第一代材料：多聚硅氧烷樹(shù)脂，屈光指數(shù)1.41；第二代材料：二氧化硅作添加劑，用來(lái)增加其張力；第二代材料中加入苯基團(tuán)使之屈光指數(shù)達(dá)1.46，是硅凝膠IOL中具有最理想屈光指數(shù)的晶體； 韌性差，抗拉力差，屈光率低，IOL光學(xué)部中心較厚 人工晶體材料聚碳酸酯化學(xué)名為雙酚-A聚碳酸酯；屈光指數(shù)高，可生產(chǎn)出小切口植入IOL；機(jī)械硬度和性能好，有利于設(shè)計(jì)輕、軟且薄的IOL。人工晶體材料水凝膠化學(xué)名為聚甲酯丙烯酸羥乙酯 ；脫水狀態(tài)質(zhì)硬，充分吸水后膨脹變軟，象橡膠樣柔韌；吸水率40%時(shí)屈光指數(shù)為1.43，吸水率70%時(shí)屈光指數(shù)為1.39；韌性好，不易斷，可折疊或脫水植入；眼內(nèi)新陳代謝產(chǎn)物黏附污染使其透明度降低。 人工晶體選擇原則眼軸：<25mm 應(yīng)用SRKⅡ公式 >25mm 應(yīng)用SRK T公式預(yù)留度數(shù)： 非高度近視者預(yù)留-0.5D左右 高度近視者預(yù)留-2.0D左右 安裝可調(diào)節(jié)IOL或多焦點(diǎn)IOL者預(yù) 留0D左右醫(yī)生習(xí)慣：醫(yī)生可根據(jù)各自習(xí)慣將預(yù)留度數(shù) 在上述基礎(chǔ)上做小范圍調(diào)整患者要求：某些患者（尤其是高度近視者）對(duì)術(shù)后 屈光度有特殊要求，應(yīng)尊重病人意見(jiàn)術(shù)前核對(duì)IOL 是關(guān)系到手術(shù)成敗的關(guān)鍵步驟眼別晶體廠家、材料晶體常數(shù)（A值）眼軸及所用公式晶體度數(shù)及預(yù)留度數(shù)雙眼先后行白內(nèi)障手術(shù)者最好選用同材料、同廠家IOL，預(yù)留度數(shù)不應(yīng)相差過(guò)大 術(shù)前核對(duì)IOL 術(shù)前核對(duì)IOL 術(shù)前核對(duì)IOL 注意：AB超+曲率可能發(fā)生的錯(cuò)誤眼內(nèi)玻璃體混濁有可能使所測(cè)眼軸大大短于實(shí)際眼軸，導(dǎo)致患者術(shù)后高度近視，不得不行人工晶體置換術(shù)測(cè)量時(shí)機(jī)器尚處于核對(duì)狀態(tài)機(jī)器的計(jì)算錯(cuò)誤 因此術(shù)前核對(duì)AB超時(shí)應(yīng)雙眼對(duì)比，一般人雙眼的眼軸不會(huì)相差過(guò)多術(shù)前核對(duì)IOL 常用人工晶體眼力健AR40e 常用人工晶體常用人工晶體常用人工晶體常用人工晶體常用人工晶體常用人工晶體常用人工晶體常用人工晶體常用人工晶體常用人工晶體功能性人工晶體濾藍(lán)光型人工晶體多焦點(diǎn)人工晶體可調(diào)節(jié)人工晶體注入式人工晶體有晶體眼人工晶體濾藍(lán)光型人工晶體濾藍(lán)光型人工晶體大多數(shù)晶體可以阻擋太陽(yáng)光中的紫外線(xiàn)，但不能濾過(guò)對(duì)眼有損害的藍(lán)光；新型Acrysof Natural增加了黃色載色基團(tuán)，可以濾過(guò)有害藍(lán)光；國(guó)內(nèi)外臨床資料表明，加入黃色載色基團(tuán)對(duì)于視覺(jué)效果沒(méi)有影響；對(duì)視網(wǎng)膜保護(hù)的遠(yuǎn)期效果還有待長(zhǎng)期隨訪。 濾藍(lán)光型人工晶體多焦點(diǎn)人工晶體多焦點(diǎn)人工晶體多焦點(diǎn)人工晶體（MIOL）同時(shí)可產(chǎn)生兩個(gè)或多個(gè)焦點(diǎn)，一個(gè)用于視遠(yuǎn)，一個(gè)用于視近。 大量臨床資料表明MIOL視近能力明顯優(yōu)于單焦點(diǎn)人工晶體 但MIOL分散了入射光，植入后造成對(duì)比敏感度下降、眩光、光暈等并發(fā)癥，限制了它在臨床上的應(yīng)用。 注入式人工晶體現(xiàn)今仍是一個(gè)研究熱點(diǎn)問(wèn)題 在保持睫狀肌、懸韌帶、晶體囊膜完整的條件下，在晶體核和皮質(zhì)消除后的囊袋內(nèi)注入液態(tài)的硅酮等材料，使其按囊袋的形狀固化成富有彈性的晶體形狀，通過(guò)睫狀肌收縮引起晶體囊膜形狀的改變而獲得與正常晶體相同調(diào)節(jié)功能的人工晶體 特點(diǎn)是保留囊膜，產(chǎn)生近似生理狀態(tài)的調(diào)節(jié)，是真正意義上的調(diào)節(jié)。 注入式人工晶體仍有很多問(wèn)題沒(méi)有得到解決 注入材料 注入量 注入方式 注入物外漏 繼發(fā)性后囊混濁等至今仍處于動(dòng)物實(shí)驗(yàn)階段，沒(méi)有應(yīng)用于臨床具有很大的發(fā)展前景可調(diào)節(jié)人工晶體根據(jù)焦點(diǎn)移動(dòng)原則，利用IOL光學(xué)部前移使焦點(diǎn)前移，達(dá)到視近功能。根據(jù)現(xiàn)代超聲生物顯微鏡、高分辨MRI等技術(shù)已證明老年人的睫狀肌仍保留了大部分收縮性，即使在晶狀體摘除后仍可保持這種能力，這就為研制可調(diào)節(jié)人工晶體奠定了理論基礎(chǔ)。 1CU可調(diào)節(jié)人工晶體 1CU可調(diào)節(jié)人工晶體 1CU可調(diào)節(jié)人工晶體 1CU可調(diào)節(jié)人工晶體可調(diào)節(jié)IOL對(duì)白內(nèi)障手術(shù)技術(shù)要求很高 撕囊口的形狀、 位置、直徑 前、后囊的徹底 拋光 1CU可調(diào)節(jié)人工晶體術(shù)后中短期觀察安全有效，但調(diào)節(jié)效果是否受前后囊混濁和YAG激光后囊切開(kāi)的影響還需長(zhǎng)期隨訪 患者術(shù)后只能獲得部分的調(diào)節(jié)力，并不能完全滿(mǎn)足生活需要調(diào)節(jié)并不是人工晶體本身改變屈光度而產(chǎn)生有待于結(jié)合注入式人工晶體的優(yōu)勢(shì)，更新設(shè)計(jì)，改善視近效果有晶體眼人工晶體矯正屈光不正后房型可折疊IOL 中心厚： 0.06mmmkK紅軟基地

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