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第六章：生育保險 教學目的要求：掌握生育保險的概念和特點；我國生育保險的對象和范圍；生育保險待遇。了解生育保險立法；生育保險基金。 本章掌握要點：生育保險的概念和意義生育保險的對象和范圍生育保險基金的建立和管理生育保險待遇的給付第一節(jié)：生育保險的概念和意義一、生育保險的定義 　　生育保險是國家通過立法，對懷孕、分娩而暫時喪失勞動能力的女職工給予生活保障和物質幫助的一種社會保險制度。生育保險的宗旨：在于通過向職業(yè)婦女提供生育津貼、醫(yī)療服務和產假，幫助他們恢復勞動能力，重返工作崗位。 生育保險的特點為女職工專門建立女職工生育子女全過程的物質幫助對女職工合法生育而實行的一項社會保險。 二、生育保險制度及其保障對象產生背景：工業(yè)化大生產條件下，婦女因孕、育不能參加勞動就立刻失去收入來源；因孕、育增加醫(yī)療和生活支出；身體、精神耗損等婦女參加勞動的人數(shù)逐漸增加國際社會生育社會保險及其保障對象 1919年第一屆國際勞工大會通過了《保護生育公約》（第3號）； 1952年第35屆國際勞工大會通過了《社會保障最低標準公約》（第102號）對生育補助金作了專門規(guī)定，隨后又通過了《保護生育公約（修訂）》（第103號）和《保護生育建議書》（第95號）第二章 生育保險基金一、生育保險基金及其特點生育保險基金，是國家通過立法在全社會統(tǒng)一建立的，用于支付生育保險所需費用的各項資金。生育保險基金的特點：基金來源的單一性。單位繳費，職工個人不繳費�；�金籌集的可預見性。受計劃生育政策控制；育齡婦女可統(tǒng)計性；風險不大等。以收支基本平衡為目標，一般不留有大量結余�；�金負擔的均衡性。凡參加生育保險的單位，不論是否有女職工和女職工多少都得繳費。二、生育保險基金的籌集國外多數(shù)國家：三方繳費或雇主雇員雙方繳費，政府承擔行政費用。工資比例法。我國單位繳費，最多不超過職工工資總額的1%。形成的生育保險基金主要用于計劃內生育女性的生育津貼和生育醫(yī)療費。 三、生育保險基金的支付和管理支付：生育醫(yī)療費 檢查費、接生費、手術費、住院費、生育醫(yī)療費 生育津貼 即產假工資。參加生育保險的企業(yè)由生育保險基金支付；沒有參加生育保險的企業(yè)單位支付。生育津貼支付標準： 按照企業(yè)上年度職工月平均工資計發(fā)生育津貼期限：在測算生育津貼標準時，主要以《女職工勞動保護規(guī)定》中規(guī)定的3個月產假期限為依據。如果支付期限過長，會造成生育保險費率的提高，加重企業(yè)負擔。目前各省、自治區(qū)、直轄市頒布的《計劃生育條例》中，對晚婚、晚育職工普遍給予了少則15天，多則1年，多數(shù)3個月左右的獎勵假期。第三節(jié) 生育保險待遇一、生育保險待遇定義生育保險待遇：指女職工在生育期間依法享有的各種幫助和物資補償。該定義包括如下含義：受益人：女職工本人受益時間：生育期間（懷孕、分娩、哺乳期）受益依據：依法律和政策待遇：因生育需要的身體康復和物資補償。二、生育保險待遇的內容和標準產假；1女職工生育產假為90天；近日國務院通過了女職工勞動保護特別規(guī)定的草案，2012產假規(guī)定女職工產假為98天。 2、女職工生育為剖腹產的，增加產假15天；3、女職工生育多胞胎的，每多生育一嬰，增加產假15天；4、女職工生育屬晚育的，增加產假60天；5、女職工懷孕不滿2個月流產的，產假為15天；懷孕滿2個月（含2個月）不滿4個月流產的，產假為30天；女職工懷孕滿4個月（含4個月）以上流產的，產假為42天。 生育津貼；按照企業(yè)上年度職工月平均工資計發(fā)生育醫(yī)療服務；順產1500元，剖腹產3500元；生育多胞胎的，每多生育一嬰，增加200元；人工流產為84元，引產為252元。其中的定額費用包括：妊娠檢查費、產前診斷費、接生費、手術費、治療費、藥費、住院費等 生育期間的特殊勞動保護生育女職工的職業(yè)保障 《辦法》規(guī)定生育保險改革的內容：實施范圍 統(tǒng)籌層次 基金籌集原則及提取比例 生育保費列支渠道 待遇項目及支付標準實施范圍：城鎮(zhèn)企業(yè)及其職工。即國有企業(yè)、股份制企業(yè)、城鎮(zhèn)集體企業(yè)、私營企業(yè)、外商投資企業(yè)及其職工。統(tǒng)籌層次：考慮到各地生育保險制度改革的進展情況，在生育保險制度改革的初期階段，實行市（地）或縣級范圍統(tǒng)籌。生育保險按照屬地原則進行管理。生育保險費列支渠道在計劃體制下，企業(yè)職工生育費用多渠道列支，如產假工資從原工資渠道開支，生育醫(yī)療費從福利費開支。改革后，企業(yè)繳納的生育保險費列入管理費用。 案例1 福建某皮件廠女工邱某，1993年11月與該廠簽定5年勞動合同。邱某于1998年9月生小孩，住院期間花費檢查費、接生費、住院費、手術費等醫(yī)療費用1470元。而廠里規(guī)定生育費用采取包干的辦法，一次性 付給邱某2000元。邱某認為2000元的標準太低，加上生育津貼至少也需要3000元。但是，廠里認為企業(yè)女職工多，不能負擔太多的生育費用，只能實行包干的辦法。況且，邱某的勞動合同已經到期。為此，邱某于1998年向當?shù)貏趧又俨脵C關提出申訴，要求廠里為其報銷全部生育醫(yī)療費用和支付產假期間的生育津貼。 分析：按照《女職工勞動保護規(guī)定》和《勞動部管理女職工生育待遇若干問題的通知》規(guī)定，企業(yè)應該負擔邱某的生育醫(yī)療費用，并支付其產假期間的生育津貼。不能采取包干的辦法。 結論：企業(yè)撤銷生育費用包干的辦法企業(yè)支付邱某生育津貼1984.5元，報銷醫(yī)療費用1470元，共計3454.5元。 案例2 哈爾濱市某制藥廠女職工岳某，于1996年參加工作，并與該廠簽定10年的勞動合同。2000年2月岳某生小孩，并按照廠里規(guī)定休產假4個月。當她上班時，原來的崗位已經被別人頂替，本部門領導不予安排工作。岳某認為，自己與工廠簽定10年的勞動合同，同時按照規(guī)定休產假，單位現(xiàn) 在不安排工作，就等于終止勞動合同。她多次找有關領導要求上班。但是，廠里一直沒有安排她的工作。岳某在萬般無奈的情況下，于2000年12月向勞動爭議仲裁委員會提出勞動爭議仲裁申請。 分析：《中華人民共和國勞動法》第二十九規(guī)定，用人單位不得在女職工孕期、產期、哺乳期解除勞動合同。根據法律規(guī)定，企業(yè)不得在女職工在休產假期間解除勞動合同，或以其他方式不安排女職工工作。女職工生育期間的權利是受國家保護的，任何單位不得以休產假為由，解除女職工的勞動合同。該廠雖然沒有解除與岳某的勞動合同，但是不安排工作，不保障女職工的基本待遇，其性質是和解除勞動合同是一致的。因此，應予以糾正。 結論：企業(yè)撤銷不安排岳某工作的決定 企業(yè)恢復岳某的工作。 案例3 福建省某合資企業(yè)，按照省政府規(guī)定1997年參加當?shù)氐纳�育保險，并按照要求以企業(yè)中方職工工資總額的0.7%的比例，按月向當?shù)厣鐣�保險機構繳納生育保險費。企業(yè)自行規(guī)定按照每個職工月工資0.3%的比例，向職工個人征收生育保險費。該企業(yè)職工認為，國家規(guī)定職工個人不繳納生 育保險費用。因此，向勞動仲裁部門反映此情況，勞動部門與企業(yè)就這一問題進行協(xié)商。 分析：原勞動部頒布的《企業(yè)職工生育保險試行辦法》（勞部發(fā)[1994]504號）和福建省人民政府頒布的《福建省企業(yè)職工生育保險規(guī)定》明確規(guī)定，企業(yè)按照其工資總額的一定比例向社會保險經辦機構繳納生育保險費，建立生育保險基金。職工個人不繳納生育保險費。該企業(yè)向職工個人征收生育保險費顯然違反國家規(guī)定，應予以糾正。 結論：企業(yè)撤銷向職工征收生育保險費的決定；  企業(yè)退還已經向職工征收的生育保險費。URI紅軟基地

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