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流行病學(xué) 病因與病理 發(fā)病機(jī)理 臨床表現(xiàn) 實(shí)驗(yàn)室檢查 診斷 是一種常見(jiàn)的中老年神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病 病理特征：黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性缺失及路易小體形成 臨床四主征：靜止性震顫、肌強(qiáng)直、運(yùn)動(dòng)遲緩、姿勢(shì)步態(tài)異常 流行病學(xué) 年發(fā)病率為 85-187/10萬(wàn) 50歲以上為 500/10萬(wàn) 60歲以上為 1000/10萬(wàn)(1%) 65歲以上患病率為２％ 我國(guó)患病人數(shù)＞200萬(wàn) 年齡老化 環(huán)境因素 MPTP（1-甲基-4-苯基-1，2，3，6-四氫吡啶） 殺蟲(chóng)劑、除草劑的暴露是危險(xiǎn)因素； 抽煙和喝咖啡是保護(hù)因素。 遺傳因素 α-synuclein基因 遺傳因素決定易感性，特定環(huán)境毒物暴露后發(fā)病 發(fā)病機(jī)制 臨床表現(xiàn)（總體特征） 多于50歲后發(fā)病，男多于女，起病慢，進(jìn)展緩慢 40歲以前發(fā)病者，稱為青年性帕金森綜合癥 N字形進(jìn)展： 一側(cè)上肢 對(duì)側(cè)上肢 同側(cè)下肢 對(duì)側(cè)下肢 臨床表現(xiàn)（四主征） 􀂄靜止性震顫 （Static Tremor） 􀂄肌強(qiáng)直 （Rigidity） 􀂄動(dòng)作遲緩 （Bradykinesia） 􀂄姿勢(shì)步態(tài)異常（Gait Disorder） 1.靜止性震顫（Static Tremor） 多數(shù)患者以震顫為首發(fā)癥狀 4～6次/秒“搓丸樣動(dòng)作” 情緒激動(dòng)時(shí)加劇 多為不對(duì)稱性 2.肌強(qiáng)直（Rigidity） 鉛管樣強(qiáng)直 關(guān)節(jié)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)，增高的肌張力始終保持一致 齒輪樣強(qiáng)直 肌張力增高的同時(shí)合并由震顫 3.動(dòng)作遲緩（Bradykinesia）􀂄 指病人有: （1）運(yùn)動(dòng)起動(dòng)困難， （2）動(dòng)作執(zhí)行困難， 是病人最常見(jiàn)和較特殊的表現(xiàn)， 可出現(xiàn)小寫征、面具臉等 4.姿勢(shì)步態(tài)異常（Gait Disorder） ② 步態(tài)： 走路拖步， 身體前傾， 擺臂減少， 慌張步態(tài)。 帕金森病的其他表現(xiàn) 便秘 出汗 皮脂增多 小便困難 性功能障礙 有助于PD診斷的客觀檢測(cè)手段 PET SPECT: 99mTc-TRODAT-1，123I-FPCIT等 功能顯像的應(yīng)用價(jià)值 診斷 中老年發(fā)病，緩慢進(jìn)行性病程 四項(xiàng)主征 靜止性震顫 􀂄 肌強(qiáng)直 􀂄 動(dòng)作遲緩 􀂄 姿勢(shì)步態(tài)異常 左旋多巴治療有效 無(wú)眼外肌麻痹、小腦體征、錐體系損害等 小結(jié) 熟悉：病因 發(fā)病機(jī)理 掌握：病理 臨床表現(xiàn)Nji紅軟基地

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