這是小兒給藥的護(hù)理ppt，包括了小兒用藥特點(diǎn)，小兒藥物選用及護(hù)理，小兒藥物劑量計(jì)算，小兒給藥方法，兒科常用藥等內(nèi)容，歡迎點(diǎn)擊下載。

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重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院兒科 肖婷方 主要內(nèi)容 一、小兒用藥特點(diǎn) 二、小兒藥物選用及護(hù)理 三、小兒藥物劑量計(jì)算 四、小兒給藥方法 五、兒科常用藥 藥物治療是小兒綜合治療的重要組成部分，合理、正確地用藥在治療中常常起到關(guān)鍵作用。但小兒具有許多和成人不相同的解剖生理特點(diǎn)，且小兒病情多變，因此，對(duì)小兒用藥必須慎重、準(zhǔn)確、針對(duì)性強(qiáng)，做到合理用藥。 一、小兒用藥特點(diǎn) （一）肝腎功能及某些酶系統(tǒng)發(fā)育不完善，對(duì)藥物的代謝及解毒功能較差 小兒肝臟酶系統(tǒng)發(fā)育欠佳，延長(zhǎng)了藥物的半衰期，加大了藥物的血藥濃度及毒性作用。如巴比妥 慶大霉素等可因小兒腎功能不全 排泄緩慢而產(chǎn)生毒副作用。 （二）小兒腦屏障不完善，藥物容易通過(guò)血腦屏障達(dá)到神經(jīng)中樞 藥物進(jìn)入小兒體內(nèi)后，與血漿蛋白結(jié)合較少，游離藥物濃度較高，通過(guò)血腦屏障容易引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，因此使用中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物應(yīng)慎重。 （三）年齡不同，多藥物反應(yīng)不同，藥物的毒副作用有所差別 小兒不同年齡階段，對(duì)藥物的反應(yīng)不一樣。如3個(gè)月以內(nèi)的嬰兒慎用退燒藥，易出現(xiàn)虛脫。 （四）胎兒乳兒可受母親用藥的影響 孕婦用藥時(shí)，藥物通過(guò)胎盤屏障，進(jìn)入胎兒體內(nèi)循環(huán)，對(duì)胎兒的影響與胎齡（孕周）及其成熟度有關(guān)。用藥劑量越大、時(shí)間越長(zhǎng)，越易通過(guò)胎盤的藥物，到達(dá)胎兒的血藥濃度亦越高，越持久，影響亦越大。一般地說(shuō)，母乳用藥后，乳汁中藥物濃度不太高，但也有某些藥物在乳汁中濃度相當(dāng)高，可引起乳兒發(fā)生毒性反應(yīng)，如苯巴比妥、地西泮、阿托品需慎用，放射性藥物、抗癌藥、抗甲狀腺激素藥物等，哺乳期應(yīng)禁用。 （五）小兒易發(fā)生電解質(zhì)紊亂 小兒體液占身體的比例比較大，對(duì)水、電解質(zhì)的調(diào)節(jié)功能較差，對(duì)影響水、鹽代謝和酸堿代謝的藥物特別敏感，比成人容易中毒。因此小兒應(yīng)用利尿劑后極易發(fā)生低鈉或低鉀血癥。 二、小兒藥物選用及護(hù)理 小兒用藥應(yīng)慎重選擇，不可濫用。應(yīng)結(jié)合小兒的年齡、病情有針對(duì)性的選擇藥物，注意觀察用藥效果和毒副作用。 （一）抗生素的應(yīng)用及護(hù)理 嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，有針對(duì)性的使用。通常應(yīng)用一種抗生素為宜，一旦抗生素濫用可引起二重感染（霉菌感染）或細(xì)菌耐藥性的發(fā)生，如嬰兒應(yīng)用大量或多種抗生素，尤其是口服廣譜抗生素時(shí)，較易發(fā)生鵝口瘡、腸道菌失調(diào)和消化功能紊亂等。在應(yīng)用抗生素時(shí)還要注意藥物的毒副作用，如患兒應(yīng)用鏈霉素、卡那霉素、慶大霉素等時(shí)注意有無(wú)聽神經(jīng)、腎臟損害，且此類藥劑量不要過(guò)大，療程不宜太長(zhǎng)。 （二）鎮(zhèn)靜藥的應(yīng)用及護(hù)理 小兒有高熱、過(guò)度興奮、煩躁不安、頻繁嘔吐等情況，使用鎮(zhèn)靜藥可以使患兒得到休息，以利病情恢復(fù)。常用的藥物有苯巴比妥、地西泮、水合氯醛等，使用中特別應(yīng)注意觀察呼吸情況，以免患兒發(fā)生呼吸抑制。 （三）鎮(zhèn)咳、化痰、平喘藥的應(yīng)用及護(hù)理 小兒呼吸道較窄，發(fā)生炎癥時(shí)粘膜腫脹，分泌物較多，咳嗽反射較弱，容易出現(xiàn)呼吸困難。因此，在呼吸感染時(shí)一般不用鎮(zhèn)咳藥，而應(yīng)用祛痰藥或霧化吸入法稀釋分泌物，配合體位引流等排痰，使之易于咳出。哮喘患兒應(yīng)用平喘藥時(shí)應(yīng)注意觀察有無(wú)精神興奮、驚厥等。 （四）瀉藥及止瀉藥的應(yīng)用及護(hù)理 小兒便秘應(yīng)先調(diào)整飲食，可吃些蜂蜜、水果、蔬菜等，在十分必要的時(shí)候才使用緩瀉劑。小兒腹瀉時(shí)應(yīng)先調(diào)整飲食，補(bǔ)充液體，一般不主張使用止瀉藥，因?yàn)槭褂弥篂a藥后，雖然腹瀉可以得到緩解，但是可以加重腸道毒素吸收甚至發(fā)生全身中毒現(xiàn)象。 （五）退熱藥的應(yīng)用及護(hù)理 小兒疾病中，多有發(fā)熱表現(xiàn)，通常使用布洛芬、對(duì)乙酰氨基酚退熱，但劑量不可過(guò)大，用藥時(shí)間不可過(guò)長(zhǎng)，用藥后請(qǐng)注意觀察患兒體溫和出汗情況。及時(shí)補(bǔ)充液體。復(fù)方解熱止痛片，對(duì)胃有一定的刺激性，可引起白細(xì)胞減少，再生障礙性貧血，過(guò)敏等不良反應(yīng)，大量服用時(shí)會(huì)因出汗過(guò)多，體溫驟降而導(dǎo)致虛脫，嬰幼兒應(yīng)禁用此類藥物。 （六）腎上腺皮質(zhì)激素的應(yīng)用及護(hù)理 嚴(yán)格掌握使用指針，在診斷未明確時(shí)避免濫用，以免掩蓋病情。不可隨意減量和停藥，防止出現(xiàn)反彈現(xiàn)象。較長(zhǎng)期使用，可影響蛋白質(zhì)、脂肪、糖代謝、抑制骨骼生長(zhǎng)降低機(jī)體免疫力，此外患水痘時(shí)用藥可使病情加重，應(yīng)禁止使用。 三、小兒藥物劑量計(jì)算 小兒用藥劑量較成人更應(yīng)計(jì)算準(zhǔn)確，可按下列方法計(jì)算。 （一）按體重：是最基礎(chǔ)的計(jì)算方法，多數(shù) 藥物以給出每公斤體重、每日或每次需要量，按體重計(jì)算總量方便易行，故在臨床廣泛應(yīng)用。 每日（次）劑量=患兒體重（kg）X每日（次）每公斤體重所需藥量患兒體重應(yīng)按實(shí)際測(cè)得值為準(zhǔn)。若計(jì)算結(jié)果超出成人劑量，則以成人量為限。 （二）按體表面積計(jì)算：由于許多生理過(guò)程（如心搏出量、基礎(chǔ)代謝）與體表面積關(guān)系密切按體表面積計(jì)算藥物劑量較其他方法更為準(zhǔn)確，但計(jì)算過(guò)程相對(duì)復(fù)雜。 每日（次）劑量=患兒體表面積（m2）X每日（次）每平方米體表面積所需藥量。 小兒體表面積可按下列公式計(jì)算，也可按小兒：小兒體表面積圖或表獲得。 小于30kg小兒體表面積（m2）=體重（kg）X0.035+0.1 大于30kg小兒體表面積（m2）=體重（kg）-30）x0.02+1.05 （三）按年齡計(jì)算： 方法簡(jiǎn)單易行，用于劑量幅度大、不需要十分精確的藥物，如營(yíng)養(yǎng)類藥物。 （四）從成人劑量折算： 僅用于未提供小兒劑量的藥物，所得劑量一般偏小，故不常用。 小兒劑量=成人劑量X小兒體重（kg）/50 四、 小兒給藥方法 小兒給藥的方法應(yīng)以保證用藥效果為原則，綜合考慮患兒的年齡、疾病、病情，決定適合的劑型、給藥途徑，以排除各種不利因素，減少患兒的痛苦。 1、口服藥：是最常用的給藥方法，對(duì)患兒的省心不良影響小，只要條件許可，盡量采用口服給藥。嬰幼兒通常選用糖漿、水劑或沖劑，也可將藥片搗碎加糖水吞服。年長(zhǎng)兒可用片劑或藥丸。 鼓勵(lì)或訓(xùn)練患兒直接服藥，然后喝喜愛的飲料去除苦味。嬰幼兒可用滴管或去掉針頭的注射器給藥，若用小藥匙喂藥，則從嬰兒的口角處順口頰方向慢慢倒入藥液，等待藥咽下后，才將藥匙拿開，以防患兒將藥液吐出，可用拇指和食指輕輕捏雙頰，使之吞咽。 注意不要讓患兒完全平臥或哽咽時(shí)給藥，喂藥時(shí)最好抱起小兒或抬高其頭部，以防嗆咳。嬰幼兒喂藥前或兩次喂奶間進(jìn)行，以免因服藥時(shí)嘔吐而將奶吐出引起誤吸。任何藥不應(yīng)混于奶中哺喂。 2、注射法：注射法奏效快，但對(duì)小兒刺激大，易造成小兒恐懼，且肌肉注射次數(shù)過(guò)多可造成臀肌痙攣縮，影響下肢功能，故非病情必需不宜采用。對(duì)年長(zhǎng)兒注射前應(yīng)適當(dāng)解釋，注釋中給予鼓勵(lì)。肌肉注射一般選擇臀大肌外上方，對(duì)不合作、哭鬧掙扎的嬰幼兒，可采取“三快”的特殊注射技術(shù)，即進(jìn)針、注藥及拔針均快，以縮短時(shí)間，防止發(fā)生意外。靜脈推注多用于搶救，在推注時(shí)速度要慢，并密切觀察，勿使藥液外滲。靜脈滴注不僅用于給藥，還可以補(bǔ)充水分及營(yíng)養(yǎng)、供給能量等，應(yīng)用中需根據(jù)患兒年齡、病情調(diào)控滴速。保持靜脈的通暢。 3、外用法：以軟膏為多，也可用水劑，混懸劑、粉劑、膏劑等。根據(jù)不同的用藥部位，可對(duì)患兒手進(jìn)行適當(dāng)?shù)募s束，以防因患兒抓、摸使藥物誤入眼、口而發(fā)生意外。 4、其他方法：霧化吸入較常應(yīng)用，但有人在旁照顧。灌腸采用不多，可用緩釋栓劑。含劑、漱劑在小兒時(shí)期使用不便，年長(zhǎng)兒可用。 靜脈補(bǔ)液類 五、兒科常用藥 抗生素類 抗生素類 青霉素類 抗生素類 抗生素類 青霉素類藥物使用注意事項(xiàng) 過(guò)敏反應(yīng) 陽(yáng)性禁用 要詳細(xì)詢問(wèn)過(guò)敏史．有過(guò)敏史者禁做過(guò)敏試驗(yàn) 一次輸液要在30-40分鐘完成.避免濫用和局部用藥 配好本品應(yīng)立即使用，現(xiàn)配現(xiàn)用 不可與血液制品或蛋白質(zhì)溶液混合使用 抗生素類 抗生素類 大環(huán)內(nèi)脂類 大環(huán)內(nèi)酯類 不良反應(yīng) 刺激性強(qiáng)、胃腸反應(yīng)多，不宜肌注，靜注濃度不宜超過(guò)0.1%，滴注速度宜慢，防止發(fā)生靜脈炎 肝毒性 嬰幼兒慎用 過(guò)敏反應(yīng) 適應(yīng)癥：支原體肺炎、沙眼衣原體所致嬰兒肺炎及結(jié)腸炎。 護(hù)理要點(diǎn)： 1.不良反應(yīng)：胃腸道反應(yīng) 可出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛等腸道反應(yīng)。 2.靜脈滴注其乳糖酸鹽可引起血栓行靜脈炎。 因培康（阿奇霉素 每支0.125g） 其仙 （注射用乳糖酸阿奇霉素 每支0.25g） 大環(huán)內(nèi)酯類 藥名：阿奇霉素 規(guī)格：0.5g/瓶 方法：ivgtt 稀釋液：可用NS溶解， 5%GS稀釋 特點(diǎn)：組織分布廣；細(xì)胞內(nèi)濃度高；半衰期長(zhǎng)；對(duì)肺炎支原體作用是苯類藥物中最強(qiáng)的；對(duì)血管胃腸刺激比紅霉素小，不良反應(yīng)輕 用量：可參照紅霉素。小兒30-50㎎/㎏每日一次 清熱解毒類藥 喜炎平 （每支50mg:2ml） 炎虎寧 （沙多利卡 每支80mg） 適用于病毒性肺炎和病毒性上呼吸道感染。 糖皮質(zhì)激素類 平喘類藥 氫化可的松（氫考每支50mg） 適應(yīng)癥：嚴(yán)重支氣管哮喘、過(guò)敏性疾病、中毒性感染。 護(hù)理要點(diǎn)： 1.不良反應(yīng)：疲乏、頭痛、眼球震顫；兒童生長(zhǎng)抑制，血糖升高。過(guò)量注射部位局部皮下及表皮萎縮。 2.禁用于對(duì)糖皮質(zhì)激素過(guò)敏，接種疫苗前后2周。 3.注射時(shí)應(yīng)更換注射部位，以免引起局部萎縮。 注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉 （甲強(qiáng)龍 每支40mg） 護(hù)理要點(diǎn)： 1.不良反應(yīng)：水鈉潴留不良反應(yīng)較氫考弱 2.本品在紫外線和熒光下易分解，稀釋后立即使用。 3.不得與其他藥物配伍。 祛痰類藥 沐舒坦 （鹽酸氨溴索注射液 15mg*2ml） 適用于伴有痰液分泌不正常及排痰功能不良的急性、慢性肺部疾病。 口服藥 口服藥——抗生素類藥 第一代頭孢 1.力斯奇（頭孢氫氨芐 0.25g） 第二代頭孢 1.再克（頭孢克洛干懸劑 每袋0.125g*9袋） 2.申洛（頭孢克洛緩釋膠囊 每粒0.1875g*12粒） 3.新達(dá)羅（頭孢克洛 0.375g） 第三代頭孢 1. 世福素（頭孢克肟 每包50mg*6包） 2.立健克（頭孢克肟干懸劑 每包1g：50mg*6包） 口服藥——抗生素類藥 大環(huán)內(nèi)脂類 不良反應(yīng)：胃腸道反應(yīng) 可出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛等腸道反應(yīng)。 1.希舒美（阿奇霉素干懸劑 每包100mg*6袋)  適用于敏感細(xì)菌所引起的下列感染； 支氣管炎、肺炎等下呼吸道感染；皮膚和軟組織感染；急性中耳炎；鼻竇炎、咽炎、扁桃體炎等上呼吸道感染。 2.阿奇霉素（0.1g） 口服藥——退熱類藥 護(hù)理要點(diǎn)：一般超過(guò)38.5℃（口溫）以上服用，兩次用藥間隔4小時(shí)。服用藥后囑其多飲水，及時(shí)更換潮濕的衣服，防止受涼，但不能過(guò)度的包裹。服藥后1小時(shí)檢測(cè)體溫情況。 1、口服：美林（布洛芬混懸液 每瓶①100ml:2g ②15ml:0.6g有滴管的） 適應(yīng)癥：退熱 常用劑量：5—10mg/kg/次 安乃近（每支0.5g*2ml） 適應(yīng)癥：主要用于退熱。 護(hù)理要點(diǎn)： 1.不良反應(yīng)：過(guò)敏性休克、大汗、血壓下降。 2.不得與其他藥物混合注射，不宜長(zhǎng)期使用。 3.注射后觀察有無(wú)大汗淋漓及虛脫癥狀。 口服藥——止咳類藥 護(hù)理要點(diǎn)：一般飯后服用，服用后禁止馬上服用水。 1、小兒肺熱咳喘口服液(每支裝10毫升) 清熱解毒，宣肺化痰，用于熱邪犯于肺衛(wèi)所致發(fā)熱、汗出、微惡風(fēng)寒、咳嗽、痰黃，或兼喘息、口干而渴。 2、肺力咳口服液（每瓶100ml*1瓶） 止咳 霧化藥物 霧化藥物 護(hù)理要點(diǎn)：霧化結(jié)束后搖用清水漱口，用濕毛巾擦拭面部。 1.普米克（吸入用布迪奈德混懸液 每支1mg*2ml） 治療支氣管哮喘�？商娲�或減少口服類固醇治療。 2.可必特（吸入用復(fù)方異丙托溴銨溶液 每支2.5ml） 適用于需要多種支氣管擴(kuò)張劑聯(lián)合應(yīng)用的病人，用于治療氣道阻塞性疾病有關(guān)的可逆性支氣管痙攣。 兒科搶救車內(nèi)常用藥 兒科搶救車內(nèi)常用藥 生命支持搶救藥 鹽酸腎上腺素（每支1mg*1ml） 適應(yīng)癥：心臟驟停、過(guò)敏性休克和其他過(guò)敏性疾病的搶救治療 常用劑量：嚴(yán)重心率慢和低血壓時(shí)0.1—0.3ml/kg；氣管內(nèi)滴入時(shí)加1ml生理鹽水。 護(hù)理要點(diǎn)： 1.不良反應(yīng)：頭痛、心悸、血壓升高；驚厥、面色蒼白、多汗、震顫、尿潴留。 2.禁與堿性藥物配伍。 3.不可用于普魯卡因引起的休克，否則易引起室顫。 4.皮下注射或肌肉注射時(shí)，要更換注射部位，以免引起組織壞死；必須回抽回血，以免誤入靜脈。 5.注射時(shí)密切觀察血壓和脈搏變化，以免引起血壓驟升和心動(dòng)過(guò)速。 6.使用腎上腺素可增加心肌和全身耗氧量，故必須充分給氧量，故必須充分給養(yǎng)，注意酸中毒的發(fā)生。 血管活性藥 藥名： 腎上腺素 作用與用途 ：增強(qiáng)心肌收縮力，松弛支氣管平滑肌，收縮血管。 規(guī)格： 1mg/1ml 稀釋液： 5%GS、ns稀釋 方法： iH，iv，ivgtt，氣管內(nèi)滴入 副作用：面色蒼白、寒戰(zhàn)、頭痛、心悸、心率不齊、嚴(yán)重者可有室 顫，大劑量或靜注可致血壓劇升 注意點(diǎn)：劑量換算準(zhǔn)確 用量： 心肺復(fù)蘇：首劑 0.01mg/kg(1:10000 0.1-0.3ml/kg/次)， 然后 每次0.1mg/kg(1:10000.1-0.3ml/kg/次）， 3-5min1 次，直至心跳恢復(fù)，最大量是每次0.2mg/kg. 靜滴維持：0.05ug/kg/min開始至2ug/kg/min 鹽酸異丙腎上腺素（每支 1mg*2ml） 適應(yīng)癥：主要用于支氣管哮喘急性發(fā)作及心源性、感染性休克。 常用劑量：靜滴：0.5—1mg稀釋后緩慢靜滴；霧化：0.1—0.4mg；舌下含化：每次10—15mg，每日三次。 護(hù)理要點(diǎn)： 1.不良反應(yīng)：頭痛、潮紅、心悸、心動(dòng)過(guò)緩、血壓不穩(wěn)定、嘔吐、胸痛、氣短。 2.密切觀察心電圖、脈搏、血壓的變化根據(jù)病人的病情調(diào)整濃度和劑量。 鹽酸多巴胺（每支 20mg*2ml） 適應(yīng)癥：各種休克、充血性心力衰竭、急性腎功能衰竭。 常用劑量：靜滴：20mg加入5%GS稀釋后使用，根據(jù)病人的病情調(diào)整濃度和劑量。 護(hù)理要點(diǎn)： 1.不良反應(yīng)：惡心、嘔吐、胸痛、心悸、呼吸困難、頭痛。 2.禁與碳酸氫鈉等堿性藥物配伍。 3.避免藥物漏出血管外，漏出可導(dǎo)致組織壞死。長(zhǎng)期靜脈注射的病人可能發(fā)生手足末梢壞死。 4.大劑量可出現(xiàn)循環(huán)衰竭現(xiàn)象，若尿量少于30ml/h，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)師。 注意點(diǎn)： 對(duì)肢端循環(huán)不良的病人，須嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，注意壞死及壞疽的可能性； 頻繁的室性心律失常應(yīng)用本品也須謹(jǐn)慎;在滴注本品時(shí)進(jìn)行血壓，心排血量，心電圖及尿量的監(jiān)測(cè);選用粗大的靜脈作靜注或靜滴，以防藥液外溢，及產(chǎn)生組織壞死;如確已發(fā)生液體外溢.可用5-10mg酚妥拉明稀釋溶液在注射部位作浸潤(rùn) 用量：小劑量: 5-15ug/kg.min， 主要作用：擴(kuò)張周圍血管，增強(qiáng)心肌收縮，降低外周血管阻力，其 作用結(jié)果是，心排血量增加，尿量得以增加，血壓輕度改善。 中劑量: 5-15ug/kg.min 主要作用：心肌收縮作用加強(qiáng)，外周血管收縮作用明顯，血壓得以升高，但尿量不見明顯增加。 大劑量:>20ug/kg.min 主要作用：主要作用只是外周血管收縮，血壓得以明顯增高，但外周血管阻力也同時(shí)顯著增高，腎臟血流無(wú)增加，尿量未能改善，甚至減少，或無(wú)尿。 兒科搶救車內(nèi)常用藥 抗心律失常藥 西地蘭（去乙酰毛花苷注射液 0.4mg*2ml） 適應(yīng)癥：快速?gòu)?qiáng)心藥，增強(qiáng)心肌收縮力，減慢心率與傳導(dǎo)。 常用劑量：0.01—0.15mg/kg，2—3h后可重復(fù)。 護(hù)理要點(diǎn)： 1.不良反應(yīng)：惡心、嘔吐、食欲不振；頭痛；心動(dòng)過(guò)緩，房室傳導(dǎo)阻滯。 2.禁與水解蛋白質(zhì)、鈣注射劑合用。 3.靜注時(shí)稀釋后緩慢靜注，時(shí)間大于5min。 強(qiáng)心苷類 藥名 ： 西地蘭（去乙酰毛花苷） 作用與用途 ：作用比地高辛強(qiáng)，排泄快，用于充血性心力 衰竭 規(guī)格 ： 0.4mg/2ml/支 稀釋液 ： 5%GS，NS稀釋 方法： 用輸液泵維持5分鐘 配伍禁忌 ： 禁與鈣劑合用，應(yīng)間隔6h使用 副作用 ：注意觀察中毒反應(yīng)1、胃腸道癥狀:惡心、嘔吐、食欲不振 2、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：乏力、頭痛、眩暈、黃綠視 3、心血管癥狀：房室傳導(dǎo)阻滯、早搏等 注意點(diǎn)： 靜注時(shí)藥慢，注意心率、心律變化，使用時(shí)醫(yī)務(wù)人員在旁密切觀察病情變化 用量 ：新生兒: 飽和量：0.03mg/kg，首劑予飽和量的1/3-1/2，余量分2或 3次，每6-8h一次 維持量：洋地黃化12h以后，以地高辛口服維持。 兒科搶救車內(nèi)常用藥 呼吸興奮藥 尼可剎米（可拉明 每支0.375g*2ml） 適應(yīng)癥：中樞性呼吸抑制及各種原因引起的呼吸抑制。 常用劑量：75—100mg/（kg.d） 護(hù)理要點(diǎn)： 1.不良反應(yīng)：可引起多汗、惡心、灼燒感或癢感，皮膚發(fā)紅，大劑量看引起血壓升高、心悸、心律失常、震顫。 2.禁用小兒高熱而無(wú)呼吸衰竭者。 3.密切觀察病人有無(wú)提示過(guò)量的不良反應(yīng)，及時(shí)調(diào)整劑量。 4.本品不可與堿性藥物配伍，否則會(huì)發(fā)生沉 鹽酸洛貝林（山梗菜堿 每支 3mg*1ml） 適應(yīng)癥：用于中樞性呼吸抑制，一氧化碳中毒及阿片中毒。 護(hù)理要點(diǎn)： 1.不良反應(yīng)：惡心、嘔吐、頭痛、心悸，大劑量可出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)緩，更大劑量可出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)速、傳導(dǎo)阻滯、呼吸抑制、驚厥。 2.本品不可與堿性藥物配伍。 3.觀察有無(wú)大汗、心動(dòng)過(guò)速、低血壓、驚厥等過(guò)量反應(yīng)，及時(shí)調(diào)整劑量。 4.靜滴速度要緩慢。 呼吸系統(tǒng)藥 藥名 ：鹽酸納洛酮 用途 ： 阿片受體拮抗劑 規(guī)格 ： 0.4mg 稀釋液 ： 生理鹽水、葡萄糖稀釋 方法 ： 靜脈注射、肌注 注意點(diǎn) ： 不得與碳酸氫鈉，長(zhǎng)鏈高分子或堿性制劑混合。 用量 ：小兒首次0.01mg/kg 呼吸系統(tǒng)藥 藥名： 固爾蘇 作用： 本品為肺表面活性物質(zhì)，降低肺泡表面張力，能維持 肺泡的 穩(wěn)定，阻止肺泡在呼吸末塌陷。用于治療和預(yù)防早產(chǎn) 兒的 NRDS 規(guī)格： 120mg/1.5ml或240mg/3ml 方法 ： 氣管內(nèi)滴入 保存時(shí)間： 開瓶即用，儲(chǔ)藏在2-8度冰箱 副作用 ： 肺出血罕見 注意點(diǎn)： 使用前將藥瓶升溫到37度（復(fù)溫后不可以再放回冰箱）， 輕輕上下轉(zhuǎn)動(dòng)，勿振搖，使藥液均勻 ，使用 前充分吸痰，使用后禁吸痰6h，使用后記錄批 號(hào)；使用 后及時(shí)調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù) 用量： 新生兒: 100mg/kg 搶救RDS: 200mg/kg 最大劑量: 300-400mg/kg 呼吸系統(tǒng)藥 藥名： 氨茶堿 作用： 松弛支氣管平滑肌，增加呼吸機(jī)收 縮力，使肺動(dòng)脈擴(kuò)張，防止肺水腫。 臨床用于支氣管哮喘，喘息型支氣管炎等 規(guī)格： 0.25g/10ml/支 稀釋液： 5%GS稀釋 方法： ivgtt 配伍禁忌：VitC、 促皮質(zhì)素、 去甲腎上腺素、 青霉素鉀鹽及在堿性藥 物中易破壞的藥物 副作用：眩暈，頭暈，頭痛，心悸，惡心嘔吐，嚴(yán)重可致心室過(guò)度興奮，引起 心室顫動(dòng)及血壓下降，還有升高血糖高血糖的副作用 注意點(diǎn) ：靜注或靜滴時(shí)應(yīng)稀釋后緩慢注入或滴入 用量： 首劑：4-6mg/kg.次 量：1-1.5mg/kg.次 q12h-q8h 化痰藥 藥名：鹽酸氨溴索 作用：具有粘液排除促進(jìn)作用及溶解分泌物的特性，適用于 伴有痰液分泌不正常及排痰功能不良的急性、慢性呼 吸道疾病 規(guī)格：15mg/2ml 稀釋液：5%GS稀釋 方法： ivgtt 配伍禁忌： 不能與PH>6.3的其他溶液混合 副作用： 偶有胃腸道反應(yīng)及皮疹等過(guò)敏反應(yīng)。 用量： 新生兒:½支/2次/日；1支/1次/日 <2y: 7.5mg/次， 2次/日 2-6y: 7.5mg/次， 3次/日 6-12y: 15mg/次， 2-3次/日 兒科搶救車內(nèi)常用藥 鎮(zhèn)靜催眠藥 地西泮（安定 每支10mg*2ml） 適應(yīng)癥： 用于難治性及習(xí)慣性驚厥的治療。 常用劑量：0.1—0.5mg/（kg.d） 護(hù)理要點(diǎn)： 1.不良反應(yīng)：嗜睡、眩暈、共濟(jì)失調(diào)、手震顫。 2.禁用新生兒、昏迷、休克的病人。 3.大劑量適應(yīng)時(shí)觀察有無(wú)運(yùn)動(dòng)功能失調(diào)、語(yǔ)言不清、肌無(wú)力、昏迷、呼吸抑制等過(guò)量急性中毒癥狀。 4.靜注速度要慢，否則易出現(xiàn)心血管及呼吸抑制，觀察脈搏、心率、血壓的變化及皮膚有無(wú)蒼白、甲床有無(wú)發(fā)紺等變化，靜注后應(yīng)囑其病人平臥休息。 5.本品應(yīng)單獨(dú)使用，不可與其他藥物配伍。 兒科搶救車內(nèi)常用藥 抗癲癇及驚厥藥 苯巴比妥（魯米那每支0.1g） 適應(yīng)癥：用于抗驚厥、抗癲癇、鎮(zhèn)靜、催眠的作用。 常用劑量：20mg/kg 護(hù)理要點(diǎn)： 1.不良反應(yīng)：失眠、頭痛、焦慮、驚厥；低血壓、心動(dòng)過(guò)緩；惡心、嘔吐。 2.靜注時(shí)速度不宜過(guò)快，以免引起呼吸抑制。 3.靜注時(shí)應(yīng)選擇粗、直靜脈，避免外滲，引起組織損傷，肌注時(shí)選用大肌肉深部注射。 4.中毒解救：口服未滿3h可用0.9%氯化鈉溶液洗胃，不可用硫酸鎂導(dǎo)瀉。 鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、催眠、及抗驚厥藥 藥名： 苯巴比妥 作用：小劑量鎮(zhèn)靜作用，中劑量催眠，大劑量產(chǎn)生麻醉、抗驚厥作用 規(guī)格 ： 0.1g/瓶 稀釋液 ：NS溶解， 5%GS稀釋 方法： iv或im 配伍禁忌：不能與酸性藥物配伍 保存時(shí)間： 現(xiàn)配現(xiàn)用 副作用 ： 常見不良反應(yīng)為嗜睡，頭暈，乏力等，大劑量可有共劑失 調(diào)，震顫，可致依賴性 注意點(diǎn)： 嚴(yán)重肝、肺、腎功能不全、支氣管哮喘者禁用，長(zhǎng)效，腎排泄 用量 ： 常規(guī): 5-10mg/kg/次 　鎮(zhèn)靜：1-2mg/kg/次 　　　　　　催眠： 3-5mg/kg/次 　 抗驚厥：首劑15-20mg/kg 　 維持量12h后5mg/kg/日 q12h 鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、催眠、及抗驚厥藥 藥名：咪唑安定（咪達(dá)唑侖注射液） 作用：具有抗焦慮、鎮(zhèn)靜、催眠、肌肉松弛和抗驚厥作用 稀釋液：5%GS稀釋 規(guī)格： 10mg/2ml 方法： ivgtt 副作用：血壓有輕度下降，呼吸抑制，有成癮性 注意點(diǎn)：不用于小于34周的早產(chǎn)兒，重癥肌無(wú)力、器質(zhì)性腦 損傷、嚴(yán)重呼吸功不全的患者慎用 用量：常規(guī): 0.05-0.2mg/kg/次 新生兒:負(fù)荷劑量：50-100ug/kg/次 維持劑量：10-50ug/kg/h 兒科搶救車內(nèi)常用藥 解痙藥 鹽酸阿托品（每支0.5mg*1ml） 適應(yīng)癥：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒、感染休克、散瞳。 常用劑量：每次0.01—0.03mg，需要時(shí)10—15分鐘重復(fù)1次，最大劑量0.04mg/kg。 護(hù)理要點(diǎn)： 1.不良反應(yīng)：眩暈、頭痛、便秘少汗、皮膚潮濕、視力模糊、排尿困難，過(guò)量可出現(xiàn)中樞神級(jí)興奮癥狀，重則轉(zhuǎn)為抑郁、昏迷、呼吸麻痹。 2.靜脈注射速度要慢，觀察有無(wú)過(guò)量及中毒癥狀，如有異常及時(shí)搶救。 兒科搶救車內(nèi)常用藥 擴(kuò)充血容量及調(diào)節(jié)水電解質(zhì)、酸堿平衡藥 碳酸氫鈉 （NaHco3每瓶 12.5g*250ml） 適應(yīng)癥：代謝性酸中毒、堿化尿液、靜脈滴注對(duì)某些藥物中毒有排毒特異性的治療作用，但禁用吞食強(qiáng)酸中毒時(shí)的洗胃。 護(hù)理要點(diǎn)： 1.不良反應(yīng)：腹脹、食欲減退、惡心、嘔吐；尿頻、尿急；水腫、代謝性堿中毒、電解質(zhì)失調(diào)；腎及輸尿管結(jié)石。 2.口服時(shí)粉劑應(yīng)融于溫水中，不可用沸水溶解，不可與奶同服。 糾酸藥 藥名: 碳酸氫鈉 用途 :治療代謝性酸中毒，堿化尿液 制酸，某些藥物中毒的非特異性治療 規(guī)格:10㏕，0.5g 稀釋液 : 5%GS稀釋 方法:輕度代謝性酸中毒口服為宜，重度 靜脈滴注 注意點(diǎn):慎用于少尿或無(wú)尿，鈉儲(chǔ)留并有水腫時(shí)，肝硬化．充血性心力衰竭。腎功不全。妊高癥。堿中毒，低鈣血癥。使用時(shí)宜單獨(dú)靜滴，堿性，與多種藥物易發(fā)生反應(yīng)。防止外滲于血管外引起組織壞死。 利尿藥 藥名 : 呋塞米 作用: 利尿藥，用于多種類型的水腫，利尿作用迅速、強(qiáng) 大，高鉀血癥，高血壓及高鈣血癥。 規(guī)格 ：20mg/2ml/支 方法 ：iv 副作用：胃腸反應(yīng)、耳鳴、耳聾、搔癢、視力模糊、 體位 性低血壓、電解質(zhì)紊亂等 注意點(diǎn)：低血鉀、洋地黃過(guò)量禁用，注意補(bǔ)鉀，不可與氨基糖苷類同用 用量：常規(guī): 1-2mg/kg/次 新生兒: 1mg/kg/次 脫水藥 藥名：甘露醇 作用：組織脫水劑，高滲性利尿劑，治療腦水腫，降低顱內(nèi)壓，預(yù)防腦 疝 稀釋液：50g/250ml 方法： ivgtt、iv 保存時(shí)間： 室溫24小時(shí) 副作用：水和電解質(zhì)紊亂、外滲可致組織水腫、皮膚壞死，血栓性靜脈炎， 滲透性腎病 注意點(diǎn)：有結(jié)晶時(shí)應(yīng)加溫溶解后使用；保持靜脈通暢，防止外滲，顱內(nèi)活動(dòng) 性出血，急性肺水腫及確診為腎小管壞死的無(wú)尿患者禁用。靜脈推 注時(shí)間20-30分鐘 用量： 常規(guī): 3-5ml/kg/次，q12h-q8h 新生兒: 1.5-2.5ml/kg/次，q12h-q8h 兒科搶救車內(nèi)常用藥 抗變態(tài)反應(yīng)藥 鹽酸異丙嗪（非那根 每支 25mg*1ml） 適應(yīng)癥：皮膚黏膜過(guò)敏、暈動(dòng)病、工人冬眠、麻醉后嘔吐、全麻輔助用藥。 常用劑量：0.5—1mg/（kg.d） 護(hù)理要點(diǎn)： 不良反應(yīng)：嗜睡、反應(yīng)遲鈍、眩暈、光過(guò)敏；呼吸不規(guī)則；視力模糊，尿潴留。 禁用于早產(chǎn)兒、新生兒。 不可與氨茶堿等堿性藥物配伍。 用藥期間避免陽(yáng)光直接射皮膚。 注射后可有眩暈等癥狀，應(yīng)臥床休息。 本品可抑制咳嗽反射，因而不宜用于呼吸道感染者。 葡萄糖酸鈣（每支 1g*10ml） 適應(yīng)癥：鈣缺乏、心跳驟停的復(fù)蘇、過(guò)敏性反應(yīng)、鎂中毒解救。 護(hù)理要點(diǎn)： 不良反應(yīng)：靜注時(shí)可出現(xiàn)全身發(fā)熱，快速靜注可產(chǎn)生心律失常、心跳驟停。 靜注速度不宜過(guò)快，控制在2ml/min左右。 禁與氧化劑、枸櫞酸鹽、硫酸鹽等配伍。 兒科搶救車內(nèi)常用藥 激素類藥 地塞米松（每支 5mg） 適應(yīng)癥：各種嚴(yán)重細(xì)菌感染性疾病、支氣管哮喘、變態(tài)反應(yīng)性疾病、嚴(yán)重皮膚病、休克。抗炎、抗毒、抗病毒、抗休克、免疫抑制作用。 常用劑量：負(fù)荷量0.5—1mg/kg 護(hù)理要點(diǎn)： 引起水鈉潴留反應(yīng)較少，大量服用易出現(xiàn)尿糖 注射時(shí)應(yīng)更換注射部位，以免引起局部萎縮。 擬腎上腺素藥 藥名： 多巴酚丁胺 作用與用途： 同時(shí)興奮 β1 β2受體，以興奮β1 受體為主，大劑量有β2血管擴(kuò)張作用，治療因各種不同原因引起的心肌收縮力衰竭的心衰， 也可用于感染性休克 規(guī)格： 20mg/2ml/支 稀釋液：5%GS稀釋 方法： ivgtt 副作用：常見的有胸痛，呼吸困難，心悸，心律常，全身軟弱無(wú)力感；長(zhǎng)期應(yīng)用大計(jì)量或小計(jì)量用于外周血管病患者，出現(xiàn)有手疼痛或 手足發(fā)涼；過(guò)量時(shí)可出現(xiàn)血壓升高，此時(shí)應(yīng)停藥 注意點(diǎn)： 對(duì)肢端循環(huán)不良的病人，須嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，注意壞死及壞疽的可能性;頻繁的室性心律失常時(shí)應(yīng)用本品也須謹(jǐn)慎;在滴注本品時(shí)許多工 作進(jìn)行血壓，心排血量，心電圖及尿量的監(jiān)測(cè);選用粗大的靜脈作靜注或靜滴，以防藥液外溢，及產(chǎn)生組織壞死; 如確已發(fā)生液體外溢.可用5~10mg酚妥拉明稀釋溶液在注射部位作浸潤(rùn) 用量 5-20ug/kg.min 生物制品 藥名: 靜丙（注射用人免疫球蛋白） 作用: 本品是一種供靜脈輸注的免疫球蛋白溶液，適用于原 發(fā)性或繼發(fā)性免疫球蛋白IgG低下癥，嚴(yán)重感染，特 別是其他治療效果不滿意時(shí)，可作為輔助治療，也可 用于高膽紅素血癥的患兒 規(guī)格: 2.5g/50ml 方法: ivgtt 保存時(shí)間: 液體制劑應(yīng)在2-8度避光保存 副作用: 個(gè)別出現(xiàn)頭痛、心慌和輕微的發(fā)熱等 反應(yīng) 注意點(diǎn): 制品啟用后，應(yīng)一次性輸注完畢，不 得分次或給第二人輸用 用量 : 川崎病: 2g/kg/次，新生兒: 1-2g/kg/次 血漿及血漿代用品 藥名： 人血白蛋白 作用： 從正常人血漿中提取的血漿蛋白制劑，具有增加循 環(huán)血容量和維持膠體滲透壓濃度的作用 規(guī)格： 5g/瓶（20％，25ml） 稀釋液： 5%GS溶解 方法： ivgtt 保存時(shí)間：液體制劑應(yīng)在2-8度避光保存 副作用： 一般無(wú)副作用 注意點(diǎn)： 制品啟用后，應(yīng)一次性輸注完畢， 不得分次或給第二人輸用。 用量： 低血容量: 1g/kg/次 低蛋白血癥: 0.5-1g/kg/次 止血藥 藥名： 立止血 作用： 本品為一種蛇凝血素酶，其中含有類凝血素酶和類凝血素激 酶，具有止血功效 規(guī)格： 1ku/支 稀釋液：注射用水溶解 方法： iv，氣管內(nèi)滴入 配伍禁忌：不能與無(wú)水乙醇配伍使用，忌與乙氧乙醇直接混合注射 保存時(shí)間： 4℃24h 注意點(diǎn)： 防止用藥過(guò)量，否則功效下降，用藥期間，應(yīng)密切觀察病 人的出、凝血時(shí)間 用量： <1y: 0.25ku/次 1-3y: 0.33ku/次 >3y: 0.5ku/次 新生兒: 1/2-1/3支/次 止血藥 藥名： 止血敏（酚磺乙胺） 作用： 能使血小板數(shù)增加，增強(qiáng)血小板機(jī)能血小板粘合 力，縮短凝血時(shí)間，達(dá)到止血效果 規(guī)格： 0.25g/2ml 稀釋液：5%GS稀釋 方法： iv、ivgtt 副作用：偶有皮疹、惡心、頭痛，有報(bào)道可發(fā)生休克 用量： 常規(guī): 0.125-0.25g/次 ，2-3次/日 新生兒: 0.125/次， 1次/日 維生素類 藥名 ： 維生素K1 用途 ： 參與肝臟合成凝血因子，用于凝血酶原過(guò)低癥， 維生素，維生素K1缺乏癥阻塞性黃疸，早產(chǎn)兒及 新生兒出血癥 規(guī)格 ： 10mg/1ml 稀釋液： 5%GS 稀釋 方法 ： iv，im 保存時(shí)間： 避光保存 副作用 ： 肌注可引起局部疼痛、硬結(jié) 用量 ： 常規(guī): 5-10mg/kg/次 新生兒:預(yù)防量：1mg/kg/次 治療量： 5mg/kg/次 謝謝！FPq紅軟基地

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