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北京緊急醫(yī)療救援中心朝陽分中心醫(yī)務(wù)科崗前培訓(xùn) 呼冬鳴 基礎(chǔ)重于應(yīng)急、 細(xì)節(jié)決定品質(zhì) 厚德、精醫(yī)、 博時、競進(jìn) 高效、務(wù)實、 自信、穩(wěn)健 一、醫(yī)生的崗位職責(zé) 二、醫(yī)生的工作流程 三、工作中需要改進(jìn)的方面 四、防范醫(yī)療差錯事故的措施 五、常見醫(yī)療差錯 一、醫(yī)生的崗位職責(zé) 1、在中心主任和主管領(lǐng)導(dǎo)的領(lǐng)導(dǎo)下與各部門團(tuán)結(jié)協(xié)作，參加院前搶救、轉(zhuǎn)運(yùn)、醫(yī)療保障、備勤、替班工作。 2、積極參加中心組織的各項活動，遵守活動規(guī)則和要求。服從工作分配，按要求完成中心各級領(lǐng)導(dǎo)交辦的工作任務(wù)。 3、嚴(yán)格遵守中心辦公會制定的各項規(guī)章制度，認(rèn)真學(xué)習(xí)中心和各級主管部門頒發(fā)的文件和政策法規(guī)。 4、積極參加繼續(xù)教育活動，努力提高業(yè)務(wù)水平，按照中心要求完成繼續(xù)教育各項指標(biāo)。 5、正確處理工作中出現(xiàn)的問題和矛盾，按照個人利益服從集體利益，逐級上報的原則反映情況。 一、醫(yī)生的崗位職責(zé) 6、熱愛本職工作，遵守職業(yè)道德，嚴(yán)格執(zhí)行院前急救診療常規(guī)和技術(shù)操作常規(guī)、院前急救病歷書寫規(guī)范。主動避免醫(yī)療糾紛，杜絕差錯事故。 7、嚴(yán)格履行設(shè)備檢查制度，按照工作要求認(rèn)真檢查，登記，及時反映情況，確保醫(yī)療設(shè)備的性能良好。 8、愛護(hù)醫(yī)療儀器設(shè)備，熟練掌握各種醫(yī)療儀器的使用，在救治過程中嚴(yán)格遵守用藥原則，認(rèn)真選擇藥物，保證病人得到有效的救治。 9、嚴(yán)格按照轉(zhuǎn)運(yùn)搶救工作要求，在轉(zhuǎn)運(yùn)搶救病人過程中，做到處理得當(dāng)，搶救及時。對疑難危重病情，及時向上級醫(yī)師報告病情，提出搶救或轉(zhuǎn)運(yùn)意見并采取相應(yīng)的搶救措施，以保證病人安全。 一、醫(yī)生的崗位職責(zé) 10、嚴(yán)格遵守病人交接制度，病人轉(zhuǎn)送至醫(yī)院急診后，必須與接診醫(yī)師作好患者病情和用藥的交接工作。 11、認(rèn)真遵守病歷書寫和上繳制度，認(rèn)真完成院前急救病歷書寫，及時上交。 12、遵守本單位其他各項規(guī)章制度。 二、醫(yī)生的工作流程 1、提前15分鐘刷卡上班，做到著裝整齊，使用規(guī)范文明用語； 2、急救醫(yī)師上崗后必須認(rèn)真檢查急救車應(yīng)配備的物品，保證醫(yī)療器械完好。 3、接到派車指令應(yīng)在規(guī)定時間內(nèi)出車(100秒鐘)； 4、上車后及時操作GPS系統(tǒng)，保持與中心120調(diào)度科及本中心的通訊聯(lián)絡(luò)； 5、到達(dá)病人家中應(yīng)態(tài)度和藹，仔細(xì)詢問病史，認(rèn)真進(jìn)行體格檢查，并做必要的輔助檢查(心電圖，血糖，心肌酶)。凡擬靜脈給藥，必須測試血糖。有心血管系統(tǒng)癥狀者或年齡在45歲以上者必須做心電圖； 二、醫(yī)生的工作流程 6、根據(jù)病史及體格檢查做出疾病診斷。依據(jù)診斷進(jìn)行相應(yīng)治療，院外急救必須遵守治療基本原則(依據(jù)為教科書，內(nèi)科學(xué)，外科學(xué)，藥物學(xué)以及院前急救診療常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)范)。做到病史—體檢—診斷—治療前后相符合； 7、到達(dá)現(xiàn)場后必須及時口頭告知家屬，讓其了解病情的嚴(yán)重性及可能發(fā)生的后果，并簽字表示知情； 8、患者病情危重，但家人拒絕救治者，需在病歷中簽字； 9、對于不配合檢查、治療，并拒絕簽字者急救醫(yī)生應(yīng)在病歷中注明。 二、醫(yī)生的工作流程 10、醫(yī)生在救治過程中應(yīng)根據(jù)病情認(rèn)真選擇藥物，嚴(yán)遵守用藥原則，嚴(yán)格按照藥品說明書注明的給藥方法 使用藥物。注意配伍禁忌，不得隨意使用新、特藥及急救箱中未配備的藥物 11、治工作結(jié)束后應(yīng)指導(dǎo)病人家屬按正確方式抬送病人，搬動病人時密切觀察病情變化，隨時進(jìn)行相應(yīng)處理，并協(xié)助搬運(yùn)病人。 12、在轉(zhuǎn)運(yùn)患者途中，醫(yī)務(wù)人員必須在救護(hù)車車廂內(nèi)陪護(hù)患者，密切觀察病情變化，并做出相應(yīng)的物理監(jiān)護(hù)指標(biāo)。 13、病人送至醫(yī)院后必須向接診醫(yī)生當(dāng)面交代病情及用藥情況； 二、醫(yī)生的工作流程 14、救治病人后立即按藥品實際使用情況開具處方。注意醫(yī)保用藥范圍 15、任務(wù)后及時書寫救治病歷，并按規(guī)定時間上繳。 三、工作中需要改進(jìn)的方面 1、關(guān)于勞動紀(jì)律存在的問題 2、關(guān)于請假制度中存在的問題 3、關(guān)于出示死亡證明過程存在的問題 4、關(guān)于病歷書寫和修改的問題 5、關(guān)于轉(zhuǎn)運(yùn)病人的問題 6、關(guān)于檢查設(shè)備存在的問題 1、關(guān)于勞動紀(jì)律存在的問題 1）、遲到現(xiàn)象。 2）、隱性遲到現(xiàn)象（未提前15分鐘到崗、踩點到崗） 3）、工作時間不在崗現(xiàn)象（離崗、延誤出車時間） 4）、早退現(xiàn)象（下班時間未到不出車、等待下班同事） 5）、 2、關(guān)于請假存在的問題 1）私自換班不請示。 2）請假超時。 3）曠工現(xiàn)象。（無故不參加會議、學(xué)習(xí)、遲到超過30分） 3、關(guān)于出示死亡證明 1）關(guān)于涉外人員死亡證明的出具 2）關(guān)于年輕患者、非正常死亡患者死亡證明出示的原則。 3）出示死亡證明的要求： 按要求填寫死亡證明的各項內(nèi)容 認(rèn)真核對填寫內(nèi)容 杜絕字跡潦草、涂改 4、關(guān)于病歷書寫和修改的問題 1）按時完成病歷（當(dāng)班） 2）認(rèn)真填寫病歷內(nèi)容 3）完整保存所有檢查材料 4）及時歸還修改病歷 5、關(guān)于轉(zhuǎn)運(yùn)病人的問題 1）轉(zhuǎn)運(yùn)原則： 就近、就急、就能力、就患者意愿 2）轉(zhuǎn)運(yùn)的特殊要求： 杜絕將患者轉(zhuǎn)運(yùn)到私人醫(yī)院、私人承包科室。 杜絕跨三級醫(yī)院轉(zhuǎn)運(yùn)患者 杜絕暗示、引誘患者轉(zhuǎn)運(yùn) 杜絕醫(yī)務(wù)人員脫崗轉(zhuǎn)運(yùn) 杜絕不適宜的行為（長時間接電話、淡漠患 者、態(tài)度生硬） 6、關(guān)于檢查設(shè)備存在的問題 1）備用設(shè)備不檢查。 2）備用設(shè)備檢查不認(rèn)真。（未發(fā)現(xiàn)缺少物品） 3）充電問題 4）補(bǔ)充材料問題 5）設(shè)備的愛護(hù)問題 6）文件夾丟失的問題 7）醫(yī)療文書浪費(fèi)的問題 四、防范醫(yī)療差錯事故的措施 1、加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員完成任務(wù)的責(zé)任心。 2、加強(qiáng)崗位責(zé)任制。 3、加強(qiáng)技術(shù)訓(xùn)練，提高醫(yī)務(wù)人員的診斷治療水平。 4、加強(qiáng)供應(yīng)室供應(yīng)物品的完好率。 5、醫(yī)生和護(hù)士對出車所攜帶的氧氣瓶，心電圖機(jī)，除顫監(jiān)護(hù)儀等器材要加強(qiáng)維護(hù)保證使。 四、防范醫(yī)療差錯事故的措施 6、接觸病人后要詳細(xì)迅速問病史，認(rèn)真查體，盡快采取搶救措施。 7、加強(qiáng)醫(yī)生和護(hù)士用藥的“三清一復(fù)核和三查五對”。（聽清、問清、看清、與醫(yī)生復(fù)核，三查為操作者前，中，后檢查，五對為姓名，藥名，濃度，劑量，用法。） 8、嚴(yán)格遵守危重病人的轉(zhuǎn)運(yùn)搶救原則，爭取一次到位，防止轉(zhuǎn)運(yùn)途中病人發(fā)生死亡或由于轉(zhuǎn)運(yùn)不到位延誤病情。 9、加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任心，避免病人的摔傷，病人在車上醫(yī)生必須守護(hù)在病人身邊。 四、防范醫(yī)療差錯事故的措施 10、發(fā)生事故四不放過： 查不清事故經(jīng)過不放過。 找不出原因不放過。 不寫檢查不放過。 不處理不放過。 五、常見醫(yī)療差錯 1．未給病人做體格檢查、 2．漏查，漏記與疾病有關(guān)的主要陽性體征、 3．CPR搶救不規(guī)范(如：未做人工呼吸等)，搶救時間小于30分鐘同時無家屬簽字。 4．開錯醫(yī)囑如: 藥名，劑量，時間，用藥途徑等。 5．明確的誤診，重要的漏項。 6．應(yīng)用新藥，特藥，血管活性藥時，未注意觀察，記錄病情，未及時處理藥物反映及病情變化。 7、 對診斷不明的腹痛患者應(yīng)用止疼藥物。 五、常見醫(yī)療差錯 8、 嚴(yán)重外傷患者因未及時處理傷口及傷肢，而致病情加重。 9．錯誤使用止血帶而致軟組織腫脹，血管損傷。 10．對昏迷病人，不注意保持氣道通暢而致窒息。 11．氣管插管誤入食管未及時發(fā)現(xiàn)者。 12．對危重病人未經(jīng)現(xiàn)場處理，直接轉(zhuǎn)送。 13．不及時書寫救治病歷，偽造病歷。 14．私自將病人轉(zhuǎn)送到無治療條件的醫(yī)院，而使病情加重。 成功離我們并不遙遠(yuǎn)！FlS紅軟基地

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