這是乳腺癌的預防ppt，包括了簡介，形成原因，臨床表現(xiàn)，輔助檢查，一級預防，二級預防，三級預防，健康教育等內(nèi)容，歡迎點擊下載。

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病例介紹及分析 張某，女，53歲，已婚，農(nóng)民，去年6月初在家中洗澡時無意發(fā)現(xiàn)左側乳房有蠶豆大小腫塊，因其不痛故未重視。但今年1月份以來，腫塊明顯增大，故去醫(yī)院就診，入院檢查左側乳房略小于右側，左乳房左上方皮膚略有粗糙，并可觸及5*5*4cm大小硬物，質(zhì)硬，右乳房無異常，B超檢查;左乳外上限均質(zhì)性硬塊，有惡變的可能。X射線檢查：胸片見異常，尿常規(guī)血常規(guī)正常 。 。 乳腺癌？？？ 中國沿海大城市乳腺癌發(fā)病率上升迅速 上海城市婦女乳腺癌發(fā)病率， 2004 未來10年中國乳腺癌流行趨勢 1 就全國以及農(nóng)村而言仍屬于乳腺癌低發(fā)國家和地區(qū) 2 受經(jīng)濟發(fā)展和環(huán)境因素的影響，城市地區(qū)乳腺癌的標化發(fā)病率將繼續(xù)高增漲勢頭，與西方國家差距將縮小 3 受建國初生育高峰的影響，城市乳腺癌的實際發(fā)病人數(shù)增長將更快，發(fā)病人群將集中在45-55歲年齡段 4 乳腺癌的死亡率將同步增加，疾病的負擔愈發(fā)嚴重 中國乳腺癌防治工作現(xiàn)狀 1 在乳腺癌診斷和綜合治療方面的投入較大，診治水平不斷提高，但城鄉(xiāng)發(fā)展不均衡 2 廣泛開展的乳腺癌科普宣傳，提高了一部分婦女的警惕性，但仍有相當比例的中、晚期患者就診 3 目前沒有有組織的開展第一級預防工作 4 在“三早”方面曾經(jīng)以及正在進行一些嘗試性的工作 為何會患乳腺癌？？ 乳腺疾病形成因素 內(nèi)分泌——大部分的乳腺疾病都是因為身體內(nèi)分泌失調(diào)，體內(nèi)激素分泌不平衡.由各種因素所引起體內(nèi)雌性激素偏高、孕激素相對減低從而無法節(jié)制雌激素和保護乳房所造成的。 飲食因素——人們飲食結構改變，進食大量脂肪、糖、蛋白質(zhì)、另外市場上蔬菜、水果相當大一部分都使用過激素催生催熟，尤其是雞、牛肉等。 精神因素——生活節(jié)奏加快，精神壓力大。來自生活工作等方面的壓力導致精神緊張、壓抑、易怒、煩燥嚴重影響內(nèi)分泌。 婚育因素——女性早熟，初潮早，12歲之前來月經(jīng)，絕經(jīng)遲50歲以后絕經(jīng)，獨身，晚婚30歲以上，晚育35歲以上，不哺乳，多次人工流產(chǎn)，濫用避孕藥等人群。 遺傳因素——與遺傳因素有關，尤其是母系直屬親戚比如：母親、姐妹、姨媽等，因遺傳基因關系，患病機率高。 更年期是女性一個特殊時期，容易出現(xiàn)內(nèi)分泌紊亂。同時女性荷爾蒙下降，抵抗力也會降低。如以前有乳腺增生易惡變。因此更應該注意乳房保健。 乳腺癌會有哪些臨床表現(xiàn)？ 乳腺癌常見癥狀 乳房有腫塊，質(zhì)硬，不光滑，多為單發(fā)； 乳頭有溢血性分泌物； 兩側乳房不對稱； 乳頭回縮 乳房皮膚呈桔皮樣改變； 乳頭或乳暈處出現(xiàn)表皮糜爛、濕疹樣改變； 乳房顯著增大、紅腫，變化進展較快； 乳房縮小，乳頭位置回縮； 腋窩淋巴結腫大； 乳房局部可破潰形成潰瘍 鎖骨上淋巴結腫大 可有骨痛、腰痛、腹脹、上腹氣塊，貧血和消瘦 乳腺癌 乳腺癌 乳腺癌 乳腺癌 乳腺癌(男性所占比例1%) 乳房被切除 有哪些診斷輔助鑒別檢查？ 乳腺鉬靶 是一種經(jīng)典的檢查手段，是通過專門的鉬靶X線機攝片進行實現(xiàn)的。乳腺癌在X線片中病灶表現(xiàn)形式常見有較規(guī)則或類圓形腫塊、不規(guī)則或模糊腫塊、毛刺腫塊、透亮環(huán)腫塊四類。另外乳腺鉬靶對于細小的鈣化敏感度較高，能夠早期發(fā)現(xiàn)一些特征性鈣化（如簇狀沙粒樣鈣化等） 乳腺B超 B超掃描能夠鑒別乳腺的囊性與實性病變。乳腺癌B超掃描多表現(xiàn)為形態(tài)不規(guī)則、內(nèi)部回聲不均勻的低回聲腫塊，彩色超聲可顯示腫塊內(nèi)部及周邊的血流信號。目前，國際公認乳腺鉬靶X線攝像是最有效的乳腺普查手段。但是鉬靶X線攝像診斷乳腺疾病的準確性會受乳腺致密程度影響。年輕女性因為腺體致密、纖維組織豐富，常表現(xiàn)為整個乳房呈致密性陰影，缺乏層次對比。因此35歲以下的年輕女性，可將乳房B超當成首選的普查方法。另外，B超掃描對觀察腋窩淋巴結方面具有優(yōu)勢。 動態(tài)增強核磁共振 核磁檢查是軟組織分辨率最高的影像檢查手段，較X線和B超有很多優(yōu)勢，如：對多中心性病灶的診斷可靠；敏感性、特異性均達90%以上；致密型乳腺、深方及高位將影響鉬靶評價，而MRI則不受這些因素的影響；圖像可以旋轉或進行任意平面的切割，可以清晰顯示微小腫瘤；腫瘤微血管分布數(shù)據(jù)可以提供更多腫瘤功能參數(shù)和治療反應；新輔助化療后的腫瘤壞死、纖維組織增生等情況，觸診和B超難以真實反映殘留腫瘤范圍，而核磁在這方面具有其他檢查方式無可比擬的優(yōu)勢。但對于帶有心臟起搏器和體內(nèi)金屬的患者不適用。 減輕乳腺癌危害，需要做好“三級預防” 乳腺癌一級預防 病因預防 乳腺癌二級預防：三早 早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療 乳腺癌三級預防：康復治療 盡量提高乳腺癌患者的治愈率、生存率和生存質(zhì)量； 注重康復、姑息和止痛治療。 一級預防 研究各種癌癥病因和危險因素； 針對化學、物理、生物等具體致癌、促癌因素和體內(nèi)外致病條件，采取預防措施； 針對健康機體，采取加強環(huán)境保護、適宜飲食、適宜體育，以增進身心健康。 哪些人容易患乳腺癌呢？ 不能改變的因素 性別 種族 家族史 初潮早 停經(jīng)晚 月經(jīng)周期短 可以改變的因素 未生育 晚生育 未哺乳 肥胖 嗜酒 補充雌激素治療 盡量避免這些因素，具體做法以下 1、控脂減肥 2、避免飲酒 3、少喝咖啡 4、多吃果菜 5、定期作乳房檢查 乳腺癌的二級預防 對于乳腺癌患者，最主要的是實施二級預防 二級預防 1、務必堅持終生、定期�？茩z查 （1）堅持終生、定期專科檢查的重要性 （2）可以對乳腺癌復發(fā)、轉移的早發(fā)現(xiàn)、早診斷及早治療 發(fā)現(xiàn)越早，預后越好 2、對患者身體狀況的了解、掌握、評估，醫(yī)師可作出針對性的健康指導。 （1）大力開展乳腺疾病的普查工作 （2）加強各乳腺�？频募夹g力量 （3）加大對女性良性病變治療力度，把乳腺癌消滅在萌芽狀態(tài) （4）健康教育女性乳房自查方法與技巧，防微杜漸 乳房預防之自我檢查篇 乳房自檢方法圖解 注意：整個自檢過程中，均要求用手指平放于受檢部位觸摸，不得用手指抓捏，否則就很容易誤認為觸及腫塊。 乳房自檢各部位的順序示意圖  雙側乳房各部位腫瘤發(fā)生率 自我檢查步驟 自我檢查步驟 自我檢查步驟 自我檢查步驟 自我檢查時間 乳房自我檢查最適合的時間： 每次月經(jīng)期后一星期內(nèi) 進入更年期之婦女： 每個月的第一日或自定某日 每月自我檢查乳房一次 乳房自檢方法圖解 乳腺癌二級預防小結 乳腺癌篩查對象： 年齡大于40歲 高風險婦女 胸部放療 乳腺癌家族史 乳腺癌病史 原位癌或不典型增生 具體措施： 每年鉬靶攝片 每6~12月乳腺體檢一次 定期乳房自我體檢 乳腺癌的三級預防 什么是乳腺癌的三級預防 通過臨床治療、康復或姑息治療以減輕患者痛苦、提高生存質(zhì)量和延長生命的措施。 乳腺癌的治療原則——多學科綜合治療 多學科治療的概念 根據(jù)患者的身心狀況、腫瘤部位、病理類型、侵犯范圍和發(fā)展趨勢，結合細胞分子生物學的改變，有計劃地、合理地運用現(xiàn)有的多學科有效治療手段，以最適當?shù)慕?jīng)濟費用取得最大限度消除或控制腫瘤的治療效果，同時最大限度地改善患者的生存質(zhì)量。 特色治療——中醫(yī)治療 （1）中藥常用炒白術、茯苓、竹茹、陳皮、半夏、藿香、佩蘭等藥來調(diào)和脾胃，中藥和藥飲在化療進行前三天開始飲用至化療結束，效果較佳。若食欲不振可用麥芽、山楂、或烏梅等來增加食欲。 （2）治療后口干舌燥的藥膳 （3）化療的毒性在中藥屬于熱毒，中藥常用銀花、連翹、黃芩、黃連、黃柏等來清熱解毒。 （4）治療后有異常出血的藥膳 對于出血，中藥使用補血涼血的方式治療，藥物常用六味地黃丸、仙鶴草、黃芩等。 （5）手術傷口已經(jīng)愈合仍然疼痛的藥膳 傷口會疼痛是因為氣血阻滯，需用活血化瘀的藥物治療，如膈下逐瘀湯、血府逐瘀湯、桃仁、紅花等。 乳腺癌的健康教育 （一）、飲食 1、預防飲食 制定詳細的飲食計劃，預防癌癥，保持健康 ； 2、術后飲食：乳腺癌術后飲食調(diào)理 ; 3、得了乳腺癌 多攝入豆制品 。 （二）、心理 1、心理特點 ： 緊張恐懼型 、抑郁焦慮型 、悲觀絕望型 2、心理護理對策： 行為干預 、糾正不正當?shù)恼J知乳腺癌手術、創(chuàng)造良好的家庭環(huán)境 、特殊心理反應的干預 、創(chuàng)造良好的社會環(huán)境 、針對患者應對方式進行干預針對患者應對無效等問題 、培養(yǎng)良好個性 （三）、運動 乳腺癌手術后的康復鍛煉主要目的包括兩個方面 一是上肢功能鍛煉； 二是消除上肢水腫 乳腺癌手術患者進行康復訓練做哪些運動比較好 1、每天到戶外步行1小時，2、保持正常的體重 （四）定期隨訪 注意術后器官功能的恢復 放、化療的副反應 骨髓抑制 免疫功能下降 及早發(fā)現(xiàn)腫瘤的轉移、復發(fā)，再次原位癌的發(fā)生，及時治療 定期隨訪、督促執(zhí)行，與專科醫(yī)生聯(lián)系 （五）促進腫瘤康復患者回歸社會 治療腫瘤目的是完全康復和回歸社會 大力宣傳腫瘤是可治之癥，不是傳染病 腫瘤病人需要關愛和尊重 動員社會資源，對腫瘤病人回歸社會給予支持 關愛自己從現(xiàn)在開始 小組成員： 組長：桑瀟 查閱文獻 ： 沈婉菁 文稿編輯 ：王榮華 整理文稿 ：王婷 主講人： 李蔚林 PPT制作： 劉笑笑  謝謝您的觀賞3XB紅軟基地

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