這是一個關(guān)于咯血護理查房PPT課件模板，這個ppt包含了病史簡介，護理體檢，輔助檢查，治療經(jīng)過，定義，分型，常見病因，治療，護理診斷及評價等內(nèi)容。減輕患者恐懼心理壓力的護理措施有： 1、安慰病人，進行必要的解釋和心理護理。2、咯血污染的衣物或者床單位及時更換，咯出的血液、痰液及時傾倒，避免產(chǎn)生不良刺激。 3、平時治療時以積極的態(tài)度對待患者，使其信任，增加患者信心，積極配合治療。 4、介紹有關(guān)疾病和自我護理方面的知識，使用放松的技巧，比如看看書，聽聽音樂等，大咯血時絕對臥床休息，頭偏向一側(cè)，以免發(fā)生窒息，歡迎點擊下載咯血護理查房PPT課件模板哦。

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病史簡介lMQ紅軟基地
    章亞誼，男，22歲。因“咯血6小時”入院�；颊�2012年10月16日中午于家中飲用少量白酒，約20ml，出現(xiàn)咯血1次，至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，予相應(yīng)治療（具體不詳），至我院急診就診，予注射用血凝酶和止血敏止血，乳酸左氧氟沙星抗感染等治療，并以“咯血待查”收入我科，轉(zhuǎn)科過程中患者咯血量增加，次數(shù)頻繁，伴胸悶，無發(fā)熱，胸痛。lMQ紅軟基地
四史lMQ紅軟基地
護理體檢lMQ紅軟基地
T：36.4℃  P：122次/分   R：20次/分   Bp:138/88mmHglMQ紅軟基地
神志清，發(fā)育正常，全身皮膚粘膜無黃染、瘀斑。胸部無畸形，呼吸稍促，聽診兩肺呼吸音粗，未聞及干濕性啰音心率122次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。腹平軟，無壓痛，無反跳痛，雙下肢無水腫。lMQ紅軟基地
輔助檢查lMQ紅軟基地
胸部CT：右肺中葉及兩肺下葉異常密度影，擬為肺泡內(nèi)積血lMQ紅軟基地
血常規(guī)：白細胞(WBC)8.7*10^9/L  紅細胞(RBC)4.5*10^12/L  血紅蛋白(HGB)141g/L，血型:A(+) ，生化:丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT) 61U/L，總膽紅素(TBIL) 24.0umol/L， 鈉(Na) 149mmol/L， 氯(Cl) 111mmol/L，凝血功能：凝血酶原時間(PT) 13.4s.lMQ紅軟基地
肝腎功能正常，心電圖正常.lMQ紅軟基地
治療經(jīng)過lMQ紅軟基地
2012-10-16：患者晚夜間9:50再次出現(xiàn)咯血，量約200ml，告病危，立即予心電監(jiān)護，予注射用血凝酶及卡絡(luò)磺鈉止血治療，加快垂體后葉素泵速行止血治療。與家屬交代病情，目前需絕對臥床休息，家屬表示理解，但要求暫簽署病危知情同意書。lMQ紅軟基地
2012-10-17：患者今晨6:00再次咯血，咯鮮紅，量約200ml左右，10:00左右解柏油樣稀便，量較多。請消化科會診，必要時行胃鏡檢查，考慮患者目前病情危重，需絕對臥床，暫緩腹部CT等檢查，密切觀察病情。lMQ紅軟基地
2012-10-18：患者無咯血，無便血，生命體征平穩(wěn)，考慮患者病情較平穩(wěn)，給予左克抗感染，繼續(xù)予卡絡(luò)磺鈉，垂體后葉素止血，密切觀察病情。lMQ紅軟基地
2012-10-19：患者無咯血，無發(fā)熱、畏寒，無胸悶、氣促，無胸痛等不適，未解大便。病情轉(zhuǎn)好，今停病危，改病重。lMQ紅軟基地
2012-10-21：患者近2天未咯血，今天約8：30時患者又見咯血。查體大致同前。醫(yī)生查房：給予垂體后葉素加強止血。lMQ紅軟基地
咯血lMQ紅軟基地
定義lMQ紅軟基地
是指喉以下呼吸道和肺組織的出血，經(jīng)口排出。lMQ紅軟基地
分型lMQ紅軟基地
少 量 咯 血：指24h咯血量不足100ml者。lMQ紅軟基地
中等量咯血：指24h咯血量在100－500ml。lMQ紅軟基地
大 咯 血：指24h咯血量超過500ml，或一次咯血量超過300ml，或每天咯血量100ml以上持續(xù)3－7天者。(約占整個咯血病人的5％，但死亡率高達7－32％)lMQ紅軟基地
常見病因lMQ紅軟基地
氣管、支氣管疾患lMQ紅軟基地
急/慢性支氣管炎、支擴、腫瘤、異物、創(chuàng)傷、血管畸形lMQ紅軟基地
肺實質(zhì)疾患lMQ紅軟基地
感染（TB、肺炎、膿腫、肺吸蟲）、免疫性疾病lMQ紅軟基地
肺血管疾患lMQ紅軟基地
肺栓塞、左房高壓（二尖瓣疾�。�lMQ紅軟基地
其他lMQ紅軟基地
凝血功能異常lMQ紅軟基地
治療lMQ紅軟基地
保持呼吸道引流通暢lMQ紅軟基地
控制感染lMQ紅軟基地
處理咯血lMQ紅軟基地
必要時手術(shù)治療。lMQ紅軟基地
護理措施：lMQ紅軟基地
1、休息和環(huán)境：臥床休息，保持室內(nèi)空氣流暢，維持適宜的溫濕度，注意保暖。lMQ紅軟基地
2、保持呼吸道通暢，咯血后用清水或溫開水漱口，保持清新。lMQ紅軟基地
3、遵醫(yī)囑給予低流量吸氧，囑其勿隨意調(diào)節(jié)氧流量。lMQ紅軟基地
4、養(yǎng)成良好習(xí)慣，戒煙戒酒，減少對肺部的刺激。lMQ紅軟基地
5、體位引流:有大咯血時，可將患者取頭低腳高45°俯臥位、拍背、迅速排出積血，頭部下垂、面孔上舉，盡快清理口腔積血。lMQ紅軟基地
6、給予心理護理，保持心情順暢，避免刺激，以減少耗氧量。lMQ紅軟基地
10-20評價：氣體交換改善lMQ紅軟基地
護理措施：lMQ紅軟基地
   1、安慰病人，進行必要的解釋和心理護理。lMQ紅軟基地
   2、咯血污染的衣物或者床單位及時更換，咯出的血液、痰液及時傾倒，避免產(chǎn)生不良刺激。lMQ紅軟基地
   3、平時治療時以積極的態(tài)度對待患者，使其信任，增加患者信心，積極配合治療。lMQ紅軟基地
   4、介紹有關(guān)疾病和自我護理方面的知識，使用放松的技巧，比如看看書，聽聽音樂等，大咯血時絕對臥床休息，頭偏向一側(cè)，以免發(fā)生窒息。lMQ紅軟基地
10-20評價：患者恐懼減輕lMQ紅軟基地
護理措施：lMQ紅軟基地
   1、絕對臥床休息，盡量避免搬動病人，減少肺活動度。取患側(cè)臥位，可減少患側(cè)活動度，既防止病灶向健側(cè)擴散，同時有利于健側(cè)肺的通氣功能。lMQ紅軟基地
   2、專人護理，保持口腔的清潔、舒適，擦凈血跡。及時清理病人咯出得血塊，避免因精神過度緊張而加重病情。lMQ紅軟基地
   3、在床邊準(zhǔn)備吸引器，鼓勵病人將氣管中的痰液和血液咳出，保持呼吸道的通暢。lMQ紅軟基地
   4、飲食指導(dǎo):大咯血者暫禁食。小量咯血者宜進少量涼或溫的流質(zhì)飲食。避免飲用濃茶、咖啡、酒等刺激性飲料。多飲水及多食富含纖維素食物，以保持大便通暢。lMQ紅軟基地
   5、密切觀察病人咯血的量、顏色、性質(zhì)及出血的速度，生命體征及意識狀態(tài)的變化；有無胸悶、氣促、呼吸困難、發(fā)紺、面色蒼白等窒息征象。發(fā)生咯血窒息時，立即置患者頭低腳高仰臥位，頭偏向一側(cè)，輕拍背部以利血塊排出。lMQ紅軟基地
   6、用藥護理：垂體后葉素可收縮小動脈。減少肺血流量，從而減輕咯血。但也能引起子宮、腸道平滑肌的收縮，冠心病、高血壓及孕婦禁用，且靜滴時勿快，以免引起惡心、便意、面色蒼白、心悸等不良反應(yīng)lMQ紅軟基地
10-20評價：患者未發(fā)生大咯血和窒息lMQ紅軟基地
護理措施：lMQ紅軟基地
  1、告訴飲食的重要性，提供良好的就餐環(huán)境lMQ紅軟基地
  2、選擇高熱量、高蛋白、高維生素的食物種類lMQ紅軟基地
  3、少吃腌制，熏制及油炸的食物，避免辛辣刺激性食物。lMQ紅軟基地
  4、平時多喝水，保持口腔濕潤清潔，以增強食欲，lMQ紅軟基地
  5、遵醫(yī)囑給予腸道外營養(yǎng)，如復(fù)方氨基酸，脂肪乳等。lMQ紅軟基地
10-20評價：患者住院期間體重未減少lMQ紅軟基地
護理措施：lMQ紅軟基地
1、解釋說明其必要性，作為不明原因的咯血，需明確病因及出血部位，或有助于局部止血治療者。lMQ紅軟基地
術(shù)前準(zhǔn)備：病人術(shù)前4h禁食禁水，以防誤吸。lMQ紅軟基地
術(shù)中配合：病人常規(guī)取仰臥位，不能平臥者，可取坐位或半坐臥。lMQ紅軟基地
術(shù)后護理：禁食2h，以免誤吸入氣管，2h后，以進溫涼流質(zhì)或半流質(zhì)為宜。密切觀察病人有無發(fā)熱，胸悶，呼吸困難等，多休息。鼓勵患者輕輕咳出痰液和血液，少量咯血及痰中帶血，不必擔(dān)心，對咯血者通知醫(yī)生，并注意窒息的發(fā)生。lMQ紅軟基地
2、用藥護理：必要時按醫(yī)囑常規(guī)應(yīng)用抗生素，預(yù)防呼吸道感染。lMQ紅軟基地
10-21評價：患者擔(dān)心解除，能了解，配合lMQ紅軟基地
健康指導(dǎo)lMQ紅軟基地
1、咯血時，囑其不要驚慌，盡量把口咽部的鮮血咳出，千萬不要咽下，更不能屏氣不敢咯出以免窒息或病灶沿支氣管播散。lMQ紅軟基地
 2、咯血量小的病人應(yīng)靜臥休息，患側(cè)臥位。宜進少量涼或溫的流質(zhì)飲食，忌服濃茶、咖啡等刺激性飲料。多飲水、多食含纖維素多的食物，保持大便通暢咯血患者，大便時禁止用力，避免排便時腹壓增高引起再度咯血。    lMQ紅軟基地
 3、大量咯血者暫時禁食，絕對臥床休息，頭應(yīng)偏向一側(cè)或側(cè)臥位，既保持呼吸通暢，又可避免因不慎將咯出的血塊吸入氣管或肺部而引起窒息�？┭獣r取頭低足高位，將積血盡量輕輕咳出，不要屏氣保持呼吸道通暢，并立即用床頭呼叫器呼叫醫(yī)護人員lMQ紅軟基地
4、囑患者多休息，休息可以減少體力消耗，血液循環(huán)變慢，呼吸和緩，減少肺的活動，有利于延長藥物在病變部位存留的時間，以利于病灶組織的修復(fù)，促使疾病治愈。大咯血患者，應(yīng)絕對臥床休息，以咯血停止1周為宜。lMQ紅軟基地
   5、注意保暖，預(yù)防上呼吸道感染，注意口腔清潔，咯血污染的床單及衣物及時更換，咯出的血液、痰液及時傾倒，保持病室安靜，使患者得到充分的休息，以利于穩(wěn)定患者情緒。    lMQ紅軟基地
    6、劇烈的咳嗽�？梢哉T發(fā)咯血或使咯血反復(fù)，可以給予適當(dāng)?shù)逆?zhèn)咳藥，但要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。    lMQ紅軟基地
   7、消除恐懼心理，囑其應(yīng)盡量放松身心，保持心情順暢，積極配合治療，爭取 早日找出病因，恢復(fù)健康。lMQ紅軟基地
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