-
- 素材大小：
- 124 MB
- 素材授權：
- 免費下載
- 素材格式：
- .ppt
- 素材上傳：
- ppt
- 上傳時間：
- 2017-01-08
- 素材編號：
- 62616
- 素材類別：
- 疾病PPT
-
素材預覽
這是一個關于糖尿病腎病的病理與臨床表現(xiàn)PPT課件，這個ppt包含了糖尿病腎病的分期，糖尿病腎病的病理表現(xiàn)，糖尿病腎病的防治，糖尿病腎損害的臨床與病理聯(lián)系，糖尿病腎病的病理變化等內(nèi)容。糖尿病是一組由遺傳和環(huán)境等多種病因引起以慢性高血糖為特征的代謝性疾病群。由于胰島素分泌相對或絕對不足；或胰島素作用缺陷引起糖、蛋白質(zhì)、脂肪、水和電解質(zhì)等一系列代謝紊亂。持續(xù)高血糖是基本特征。久病可引起多系統(tǒng)損害，導致眼、腎、神經(jīng)、及心腦血管、下肢等器官的慢性并發(fā)癥。病情嚴重或應激時可發(fā)生急性代謝紊亂如酮癥酸中毒、高滲昏迷、乳酸性酸中毒而威脅生命，常易并發(fā)化膿性感染、尿路感染、肺結核等。糖尿病分型（1999 WHO標準）：1型糖尿病、2型糖尿病、其他特殊類型糖尿病及妊娠期糖尿病四種類型。典型癥狀 ：多飲、多尿、多食、消瘦 。但臨床許多病員癥狀不典型，如表現(xiàn)為：乏力 ；反復生癤長癰、皮膚損傷或手術后傷口不愈合；皮膚瘙癢，尤其是女性外陰瘙癢或泌尿系感染等。更多內(nèi)容，歡迎點擊下載糖尿病腎病的病理與臨床表現(xiàn)PPT課件哦。
糖尿病腎病的病理與臨床表現(xiàn)PPT課件是由紅軟PPT免費下載網(wǎng)推薦的一款疾病PPT類型的PowerPoint.
糖尿病腎病的診斷與治療
糖尿病腎病的分期
糖尿病腎病的病理表現(xiàn)
糖尿病腎病的防治
糖尿病腎病分期
Mogensen將 1型DM腎病分為5期，
對2型DM腎病也有參考價值
1型DM腎病約每3∼5年進展一期，
而2型DM進展更快
Ⅰ期
為糖尿病初期，腎體積增大，腎小球濾過率升高，腎小球入球小動脈擴張，腎小球內(nèi)壓增加
Ⅱ期
腎小球毛細血管基底膜增厚，尿白蛋白排泄率（UAER)多數(shù)在正常范圍，或呈間歇性升高
Ⅲ期
早期腎病，出現(xiàn)微量白蛋白尿，即UAER持續(xù)在20～199μg／min（正常人＜10μg／min）
Ⅳ期
臨床腎病：UAER＞ 200μg／min，相當于尿蛋白總量＞0.5g／24h，腎小球濾過率下降，可伴有浮腫和高血壓，腎功能逐漸減退
Ⅴ期
尿毒癥，多數(shù)腎單位閉鎖，UAER降低，血肌酐、尿素氮升高，血壓升高
表 糖尿病腎損害的臨床與病理聯(lián)系
分 期 GFR UAE 血壓 主要病理改變
Ⅰ期 腎小球高濾過期 正常 正常 腎小球肥大
Ⅱ期 間斷白蛋白尿期 或 休息正常 多數(shù) 腎小球系膜基質(zhì)
正常 運動后 正常 增寬，GBM增厚
Ⅲ期 早期糖尿病腎病期 大致 持續(xù) 正常 上述病變加重
正常 尿蛋白(-) 或
Ⅳ期 臨床糖尿病腎病期 漸 尿蛋白(+) 上述病變更重
大量蛋白尿 部分腎小球硬化
Ⅴ期 腎功能衰竭期 大量蛋白尿 腎小球硬化荒廢
逐漸
注 GFR: 腎小球濾過率； UAE：尿白蛋白排泄率； GBM：腎小球基底膜
糖尿病腎病的分期
糖尿病腎病的病理表現(xiàn)
糖尿病腎病的防治
糖尿病腎病的病理變化（一）
糖尿病導致GFR增高時，
腎小球直徑即隨之增大
腎臟體積亦相應增大20%~40%
但是，腎臟尚無其它器質(zhì)性改變
糖尿病腎病的病理變化（二）
從臨床呈現(xiàn)微量白蛋白尿開始，
腎臟即出現(xiàn)以細胞外基質(zhì)蓄積為主
要特征的器質(zhì)性變化
腎小球基底膜彌漫變厚
腎小球系膜基質(zhì)增多
糖尿病腎病的病理變化（三）
——呈現(xiàn)兩種病理類型
1. 彌漫性腎小球硬化：
腎小球系膜基質(zhì)增寬
腎小球基底膜彌漫增厚
此型表現(xiàn)并非DN特有
糖尿病腎病的病理變化（四）
2. 結節(jié)性腎小球硬化：
腎小球系膜基質(zhì)增寬，并且出現(xiàn)Kimmelstiel- Wilson結節(jié)， 周圍毛細血管袢受壓或呈小血管瘤樣擴張；腎小球基底膜彌漫增厚
此型為DN特異表現(xiàn)
糖尿病腎病的病理變化（五）
腎血管：出、入球小動脈及小葉
間動脈壁玻璃樣變
腎小管：晚期萎縮，基底膜增厚
腎間質(zhì)：晚期纖維化
糖尿病腎病的病理變化（六）
可見IgG及其它免疫球蛋白呈細
線條沉積于腎小球毛細血管壁
可能為血漿蛋白的非特異附著
糖尿病腎病的病理變化（七）
可見腎小球系膜基質(zhì)增寬
腎小球基底膜彌漫增厚
——早于光鏡檢查發(fā)現(xiàn)
糖尿病腎損害的分期
糖尿病腎病的表現(xiàn)
糖尿病腎病的防治
糖尿病腎病的防治（一）
—— 控制高血糖
從糖尿病發(fā)生起即應認真控制血糖
靶目標值如下：
空腹血糖應＜6.1mmol/L（110mg/dl）
餐后血糖應＜8.0mmol/L（144mg/dl）
糖化血紅蛋白應＜6.2%
糖尿病腎病的防治（二）
—— 應用ACEI或ARB
從微量白蛋白出現(xiàn)即開始應用
用藥目的：
降低系統(tǒng)高血壓
減少尿蛋白
延緩腎損害進展
糖尿病腎病的防治（三）
—— 控制高血壓
從高血壓出現(xiàn)即應認真進行降壓治療
靶目標值如下：
無腎損害時 控制達130/80(85)mmHg
尿蛋白＜1.0g/d時 控制達130/80mmHg
尿蛋白＞1.0g/d時 控制達125/75mmHg
選用降壓藥物的注意事項：
①選用長效降壓藥
②首選ACEI或（和）ARB，多種降
壓藥常規(guī)劑量配伍
③已繼發(fā)腎臟病變時，需并用利尿
劑并嚴格限鹽
④長期使用降壓藥時，需注意藥物
對糖、脂及嘌呤代謝的影響
降壓藥物對血脂、血糖及血尿酸的影響
降壓藥種類 對血脂影響 對血糖影響 對血尿酸影響
利尿藥
ACEI
ARB *
β受體阻滯劑
α受體阻滯劑
注 鈣通道阻滯劑、血管擴張藥及中樞降壓藥對上述代謝無影響
糖尿病腎病的防治（四）
—— 控制高血脂
控制高血脂也是防治DN的重要措施
靶目標值如下：
TC HDL-C TG LDL-C
理想 < 4.5 >1.1 < 1.5 <2.5
尚可 ≥4.5 1.1～0.9 < 2.2 2.5～4.5
差 ≥6.0 <0.9 ≥2.2 >4.5
* 單位：mmol/L
高脂血治療措施
——治療高脂血癥需藥療配合食療
高膽固醇血癥為主者 選用羥甲基
戊二酰輔酶A還原酶抑制劑
高甘油三脂血癥為主者 選用纖維
酸衍生物
糖尿病腎病的防治（五）
—— 低蛋白飲食
糖尿病腎病患者應進低蛋白飲食
低蛋白飲食實施方案：
腎功能正常 0.8～1.0g/kg/d
CCr＞25ml/min 0.6g/kg/d
CCr＜25ml/min 0.3g/kg/d + 開同
——熱量均需達30～35kcal/kg/d
糖尿病腎病的防治（六）
——腎臟替代治療
替代治療開始要早，指征如下：
SCr＞530μmol/L(6mg/dl)
CCr＜15～20ml/min
替代治療效果較非糖尿病腎病差
糖尿病腎病查房ppt：這是糖尿病腎病查房ppt，包括了糖尿病腎病知識介紹，病人病史報告，相關護理問題護理措施，相關健康教育等內(nèi)容，歡迎點擊下載。
糖尿病腎病護理ppt：這是糖尿病腎病護理ppt，包括了認識我們的腎臟，糖尿病腎病的概念及流行病學，糖尿病腎病的一體化治療，飲食治療在糖尿病腎病的應用，糖尿病腎病的護理等內(nèi)容，歡迎點擊下載。
糖尿病腎病ppt：這是糖尿病腎病ppt，包括了什么是糖尿病腎病，糖尿病腎病的危害是什么，有多少患者會得糖尿病腎病，此比例不是指腎衰等內(nèi)容，歡迎點擊下載。
糖尿病ppt
-
素材評分榜
素材排行榜
-
猜你喜歡
-
- 糖尿病腎病查房ppt
- 文檔大�。�1.43 MB
- 上傳時間：11-05
![糖尿病腎病查房ppt]()
-
- 糖尿病腎病護理ppt
- 文檔大小：1.32 MB
- 上傳時間：11-29
![糖尿病腎病護理ppt]()
-
- 糖尿病腎病ppt
- 文檔大�。�345 KB
- 上傳時間：07-16
![糖尿病腎病ppt]()
-
- 糖尿病腎病進展的ppt
- 文檔大小：2.4 MB
- 上傳時間：05-11
![糖尿病腎病進展的ppt]()
-
- 煙霧病的護理ppt
- 文檔大�。�5.88 MB
- 上傳時間：12-15
![煙霧病的護理ppt]()
-
- 危重病人搶救制度ppt
- 文檔大�。�123.5 KB
- 上傳時間：12-14
![危重病人搶救制度ppt]()
-
- 心衰病人護理ppt
- 文檔大�。�1.16 MB
- 上傳時間：12-14
![心衰病人護理ppt]()
-
