這是一個(gè)關(guān)于新生兒窒息復(fù)蘇課件PPT，主要介紹了正壓通氣特殊復(fù)蘇情況、復(fù)蘇后監(jiān)護(hù)、早產(chǎn)兒復(fù)蘇需關(guān)注的問(wèn)題等內(nèi)容。凡能使血氧濃度降低的任何因素都可以引起窒息。新生兒窒息與胎兒在子宮內(nèi)環(huán)境及分娩過(guò)程密切有關(guān)。如果缺氧發(fā)生在產(chǎn)程中，胎兒血液中的二氧化碳刺激呼吸中樞，以致早期發(fā)生強(qiáng)烈呼吸動(dòng)作，喉括約肌失去屏障功能而吸入大量羊水，致使產(chǎn)時(shí)窒息或轉(zhuǎn)為娩出后的新生兒窒息。如胎兒呼吸中樞已告麻痹，則娩出的新生兒即無(wú)呼吸。引起新生兒窒息的母體因素有妊娠高血壓綜合征、先兆子間、子間、急性失血、嚴(yán)重貧血、心臟病、急性傳染病、肺結(jié)核等使母親血液含氧量減低而影響胎兒；多胎、羊水過(guò)多使子宮過(guò)度膨脹或胎盤(pán)早期剝離、前置胎盤(pán)、胎盤(pán)功能不足等均影響胎盤(pán)間的血循環(huán)；臍帶繞頸、打結(jié)或脫垂可使臍帶血流中斷；產(chǎn)程延長(zhǎng)、產(chǎn)力異常、羊膜早破、頭盆不稱、各種手術(shù)產(chǎn)如產(chǎn)鉗、內(nèi)回轉(zhuǎn)術(shù)處理不當(dāng)以及應(yīng)用麻醉、鎮(zhèn)痛、催產(chǎn)藥物不妥等都可引起新生兒窒息；新生兒呼吸道阻塞、顱內(nèi)出血、肺發(fā)育不成熟、嚴(yán)重的中樞神經(jīng)系、心血管系畸形和膈疝等也可導(dǎo)致出生后的新生兒窒息，歡迎點(diǎn)擊下載新生兒窒息復(fù)蘇課件PPT哦。

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新生兒窒息復(fù)蘇指南s5f紅軟基地
新生兒復(fù)蘇指南（2011）s5f紅軟基地
一、復(fù)蘇準(zhǔn)備s5f紅軟基地
1．每次分娩時(shí)有1名熟練掌握新生兒復(fù)蘇技術(shù)的醫(yī)護(hù)人員s5f紅軟基地
   在場(chǎng)，其職責(zé)是照顧新生兒。s5f紅軟基地
2．復(fù)蘇1名嚴(yán)重窒息兒需要兒科醫(yī)師和助產(chǎn)士（師）各1名s5f紅軟基地
3．多胎分娩的每名新生兒都應(yīng)有專人負(fù)責(zé)。s5f紅軟基地
4．復(fù)蘇小組每個(gè)成員需有明確的分工，均應(yīng)具備熟練的復(fù)s5f紅軟基地
   蘇技能。s5f紅軟基地
5．新生兒復(fù)蘇設(shè)備和藥品齊全，單獨(dú)存放，功能良好。s5f紅軟基地
新生兒復(fù)蘇流程圖s5f紅軟基地
新生兒復(fù)蘇流程圖s5f紅軟基地
新生兒復(fù)蘇流程圖s5f紅軟基地
新生兒復(fù)蘇流程圖s5f紅軟基地
復(fù)蘇的步驟 s5f紅軟基地
(一)快速評(píng)估s5f紅軟基地
出生后立即用幾秒鐘的時(shí)間快速評(píng)估4項(xiàng)指標(biāo)：s5f紅軟基地
(1)足月嗎?s5f紅軟基地
  (2)羊水清嗎?s5f紅軟基地
        (3)有哭聲或呼吸嗎?s5f紅軟基地
    (4)肌張力好嗎?s5f紅軟基地
如以上4項(xiàng)中有1項(xiàng)為“否"，則進(jìn)行以下初步復(fù)蘇 s5f紅軟基地
復(fù)蘇的步驟s5f紅軟基地
早產(chǎn)兒保溫s5f紅軟基地
早產(chǎn)兒(<1500g)，如采取以下措施可降低發(fā)生體溫過(guò)低的風(fēng)險(xiǎn)s5f紅軟基地
 從腳趾到肩部放入一個(gè)塑料袋中s5f紅軟基地
 立即裝入無(wú)須擦干s5f紅軟基地
 置于輻射加熱裝置上s5f紅軟基地
早產(chǎn)兒保溫s5f紅軟基地
極低出生體重(<1500g)的早產(chǎn)兒盡管用了傳統(tǒng)的措施去減少熱丟失仍會(huì)發(fā)生低溫。低溫的危害：s5f紅軟基地
仰臥體位、頭略后仰， “鼻吸氣” 位s5f紅軟基地
“鼻吸氣” 位使咽后壁、喉和氣管成一直線s5f紅軟基地
頸部伸仰過(guò)度及不足均阻礙氣體進(jìn)入，而體位正確則使呼吸道保持最佳開(kāi)放狀態(tài)s5f紅軟基地
全身擦干s5f紅軟基地
清理呼吸道在前，擦干在后s5f紅軟基地
拿走濕毛巾s5f紅軟基地
用手拍打或手指彈患兒的足底或摩擦背部2次以誘發(fā)自主呼吸s5f紅軟基地
具有潛在危險(xiǎn)性的刺激形式s5f紅軟基地
拍打后背或臀部s5f紅軟基地
擠壓肋骨s5f紅軟基地
將大腿壓向腹部s5f紅軟基地
擴(kuò)張肛門(mén)括約肌s5f紅軟基地
熱敷、冷敷、熱浴、冷浴s5f紅軟基地
搖動(dòng)s5f紅軟基地
復(fù)蘇的步驟s5f紅軟基地
羊水胎糞污染時(shí)的處理：當(dāng)羊水有胎糞污染時(shí)，無(wú)論胎糞是稠或稀，初生兒一娩出先評(píng)估新生兒有無(wú)活力：新生兒有活力時(shí)，繼續(xù)初步復(fù)蘇；如無(wú)活力，采用胎糞吸引管進(jìn)行氣管內(nèi)吸引 s5f紅軟基地
有活力的定義是：規(guī)則呼吸或哭聲響亮、肌張力好及心率＞100次/min。s5f紅軟基地
以上3項(xiàng)中1項(xiàng)不好者為無(wú)活力 s5f紅軟基地
復(fù)蘇的步驟s5f紅軟基地
有關(guān)用氧的推薦：       無(wú)論足月兒或早產(chǎn)兒，正壓通氣均要在氧飽和度儀的監(jiān)測(cè)指導(dǎo)下進(jìn)行。足月兒可以用空氣進(jìn)行復(fù)蘇，早產(chǎn)兒開(kāi)始給30%—40%的氧，用空氣—氧混合儀根據(jù)氧飽和度調(diào)整給氧濃度，使氧飽和度達(dá)到目標(biāo)值。如暫時(shí)無(wú)空氣—氧混合儀可用接上氧源的自動(dòng)充氣式氣囊去除儲(chǔ)氧袋（氧濃度為40%）進(jìn)行正壓通氣。如果有效通氣90s心率不增加或氧飽和度增加不滿意，應(yīng)當(dāng)考慮氧濃度提高到100% s5f紅軟基地
復(fù)蘇的步驟s5f紅軟基地
出生后導(dǎo)管前氧飽和度標(biāo)準(zhǔn)s5f紅軟基地
1min    60%--65%s5f紅軟基地
2min    65%--70%s5f紅軟基地
3min    70%--75%s5f紅軟基地
4min    75%--80%s5f紅軟基地
5min    80%--85%s5f紅軟基地
6min    85%--95%s5f紅軟基地
復(fù)蘇的步驟s5f紅軟基地
（三）正壓通氣s5f紅軟基地
新生兒復(fù)蘇成功的關(guān)鍵是建立充分的正壓通氣s5f紅軟基地
   1．指征：s5f紅軟基地
   （1）呼吸暫�；虼�息樣呼吸s5f紅軟基地
（2）心率＜100次／min  s5f紅軟基地
復(fù)蘇的步驟s5f紅軟基地
氣囊面罩正壓通氣s5f紅軟基地
(1)通氣壓力需要20—25 cmH2O，少數(shù)病情嚴(yán)重的初生兒可用2—s5f紅軟基地
   3次30—40 cm H2O壓力通氣，以后通氣壓力維持在20 cmH2Os5f紅軟基地
(2) 頻率40—60次/min（胸外按壓時(shí)為30次/min)s5f紅軟基地
(3)有效的正壓通氣應(yīng)顯示心率迅速增快，由心率、胸廓起伏、s5f紅軟基地
   呼吸音及氧飽和度來(lái)評(píng)價(jià)s5f紅軟基地
(4)如正壓通氣達(dá)不到有效通氣，需檢查面罩和面部之間的密閉s5f紅軟基地
   性，是否有氣道阻塞(可調(diào)整頭位，清除分泌物，使新生兒的s5f紅軟基地
   口張開(kāi))或氣囊是否漏氣。面罩型號(hào)應(yīng)正好封住口鼻，但不能s5f紅軟基地
   蓋住眼睛或超過(guò)下頜s5f紅軟基地
復(fù)蘇的步驟s5f紅軟基地
氣囊面罩正壓通氣s5f紅軟基地
(5) 經(jīng)30s充分正壓通氣后，如有自主呼吸，且s5f紅軟基地
      心率≥l00次/min，可逐步減少并停止正壓通氣s5f紅軟基地
      如自主呼吸不充分，或心率＜100次/min，須繼s5f紅軟基地
      續(xù)用氣囊面罩或氣管插管施行正壓通氣，并檢s5f紅軟基地
      查及矯正通氣操作。如心率＜60次／min，氣管s5f紅軟基地
      插管正壓通氣并開(kāi)始胸外按壓s5f紅軟基地
(6) 持續(xù)氣囊面罩正壓通氣（＞2 min）可產(chǎn)生s5f紅軟基地
      胃充盈，應(yīng)常規(guī)經(jīng)口插入8 F胃管，用注射s5f紅軟基地
      器抽氣并保持胃管遠(yuǎn)端處于開(kāi)放狀態(tài)s5f紅軟基地
(7) 國(guó)內(nèi)使用的新生兒復(fù)蘇囊為自動(dòng)充氣式氣囊s5f紅軟基地
      (250m1)，使用前要檢查減壓閥。有條件最s5f紅軟基地
      好配備壓力表。自動(dòng)充氣式氣囊不能用于常s5f紅軟基地
      壓給氧s5f紅軟基地
急救備用：自動(dòng)充氣式氣囊s5f紅軟基地
建議不管在哪里復(fù)蘇，都把自動(dòng)充氣式氣囊作為常規(guī)備用裝置，以防沒(méi)有壓縮氣源或T組合復(fù)蘇器出現(xiàn)故障s5f紅軟基地
氣囊和面罩: 安放面罩s5f紅軟基地
邊緣s5f紅軟基地
有緩沖墊s5f紅軟基地
無(wú)緩沖墊s5f紅軟基地
形狀s5f紅軟基地
圓形s5f紅軟基地
解剖形s5f紅軟基地
大小s5f紅軟基地
小s5f紅軟基地
大s5f紅軟基地
復(fù)蘇的步驟s5f紅軟基地
T—組合復(fù)蘇器（T—Picec復(fù)蘇器)s5f紅軟基地
T—組合復(fù)蘇器是一種由氣流控制和壓力限制的機(jī)械裝置。s5f紅軟基地
        本指南推薦縣以上醫(yī)療單位尤其是三級(jí)醫(yī)院需要使用或創(chuàng)造s5f紅軟基地
        條件使用T—組合復(fù)蘇器，尤其對(duì)早產(chǎn)兒的復(fù)蘇更能提高效s5f紅軟基地
        率和安全性 s5f紅軟基地
T組合復(fù)蘇器（T-piece）s5f紅軟基地
是近年來(lái)國(guó)外用的比較多的一種正壓通氣裝置，s5f紅軟基地
優(yōu)點(diǎn)s5f紅軟基地
單手操作 s5f紅軟基地
預(yù)設(shè)壓力控制 （預(yù)設(shè)PIP和PEEP）s5f紅軟基地
可更穩(wěn)定地提供呼氣末正壓（連續(xù)保持）和吸氣峰壓 。 s5f紅軟基地
可延長(zhǎng)供氣時(shí)間 （如需）s5f紅軟基地
復(fù)蘇的步驟s5f紅軟基地
T—組合復(fù)蘇器（T—Picec復(fù)蘇器)s5f紅軟基地
(1)指征： 用于足月兒和早產(chǎn)兒正壓通氣。s5f紅軟基地
(2)用法： 需接上壓縮氣源，氧氣由T—組合復(fù)蘇器的新生兒氣體出口經(jīng)一個(gè)管道輸送到新生兒端，與面罩相連使與口鼻密封或與氣管導(dǎo)管相連。預(yù)先設(shè)定吸氣峰壓(PIP)20—25cm H2O、呼氣末正壓(PEEP)5cm H2O、最大氣道壓(安全壓)30—40 cm H2O。操作者用拇指或食指關(guān)閉或打開(kāi)T形管的開(kāi)口，控制呼吸頻率及吸氣時(shí)間，使氧氣直接流人新生兒氣道。由于提供恒定一致的PEEP及PIP，維持功能殘氣量，更適合早產(chǎn)兒復(fù)蘇時(shí)正壓通氣的需要。本裝置容易操作、使用靈活、壓力輸出安全正確及操作者不易疲勞s5f紅軟基地
T—組合復(fù)蘇器s5f紅軟基地
(四)喉鏡下經(jīng)口氣管插管s5f紅軟基地
氣管插管的指征s5f紅軟基地
(1)需要?dú)夤軆?nèi)吸引清除胎糞時(shí)s5f紅軟基地
(2)氣囊面罩正壓通氣無(wú)效或要延長(zhǎng)時(shí)s5f紅軟基地
(3)胸外按壓時(shí)s5f紅軟基地
(4)經(jīng)氣管注入藥物時(shí)s5f紅軟基地
(5)特殊復(fù)蘇情況，如先天性膈疝或超低出生體重兒 s5f紅軟基地
喉鏡下經(jīng)口氣管插管s5f紅軟基地
準(zhǔn)  備s5f紅軟基地
進(jìn)行氣管插管必需的器械和用品應(yīng)保存在一起，在每個(gè)產(chǎn)房、手術(shù)室、新生兒室和急救室應(yīng)隨時(shí)備用。常用的氣管導(dǎo)管為上下直徑一致的直管(無(wú)管肩)、不透射線和有cm刻度。如使用金屬管芯，不可超過(guò)管端 s5f紅軟基地
氣管導(dǎo)管的特征s5f紅軟基地
無(wú)菌，一次性使用s5f紅軟基地
管徑一致（管端無(wú)縮窄）s5f紅軟基地
cm標(biāo)記和聲帶線有助于辨認(rèn)導(dǎo)管位置s5f紅軟基地
帶囊的導(dǎo)管不推薦新生兒應(yīng)用s5f紅軟基地
器械準(zhǔn)備s5f紅軟基地
     按體重計(jì)算管端至口唇的長(zhǎng)度s5f紅軟基地
 氣管插管管徑   s5f紅軟基地
準(zhǔn)備喉鏡s5f紅軟基地
物品s5f紅軟基地
首先選擇適當(dāng)型號(hào)的鏡片s5f紅軟基地
· 早產(chǎn)兒用0號(hào)s5f紅軟基地
· 足月兒用1號(hào)s5f紅軟基地
s5f紅軟基地
檢查喉鏡光源s5f紅軟基地
調(diào)節(jié)吸引器的吸引壓力到100mmHgs5f紅軟基地
連接10F（或10 F以上）吸引管和導(dǎo)管，使其能吸出口鼻內(nèi)的分泌物s5f紅軟基地
準(zhǔn)備插管s5f紅軟基地
準(zhǔn)備復(fù)蘇裝置和面罩s5f紅軟基地
打開(kāi)氧氣s5f紅軟基地
取聽(tīng)診器s5f紅軟基地
剪膠布及準(zhǔn)備固定氣管導(dǎo)管s5f紅軟基地
喉鏡下經(jīng)口氣管插管s5f紅軟基地
喉鏡下經(jīng)口氣管插管s5f紅軟基地
方    法s5f紅軟基地
(1)左手持喉鏡，使用帶直鏡片(早產(chǎn)兒用s5f紅軟基地
0號(hào)，足月兒用1號(hào))的喉鏡進(jìn)行經(jīng)口氣s5f紅軟基地
管插管。將喉鏡夾在拇指與前3個(gè)手指s5f紅軟基地
間，鏡片朝前。小指靠在新生兒骸部提s5f紅軟基地
供穩(wěn)定性。喉鏡鏡片應(yīng)沿著舌面右邊滑s5f紅軟基地
入，將舌頭推至口腔左邊，推進(jìn)鏡片直s5f紅軟基地
至其頂端達(dá)會(huì)厭軟骨谷。s5f紅軟基地
(2)暴露聲門(mén)：s5f紅軟基地
     采用一抬一壓手法，輕輕抬起鏡片，上抬時(shí)需將整個(gè)鏡片平行朝鏡柄方向移動(dòng)使會(huì)厭軟骨抬起即可暴露聲門(mén)和聲帶。如未完全暴露，操作者用自己的小指或由助手的食指向下稍用力壓環(huán)狀軟骨使氣管下移有助于看到聲門(mén)。在暴露聲門(mén)時(shí)不可上撬鏡片頂端來(lái)抬起鏡片。s5f紅軟基地
(3) 插入有金屬管芯的氣管導(dǎo)管，將管端置于聲門(mén)s5f紅軟基地
      與氣管隆凸之間，接近氣管中點(diǎn)s5f紅軟基地
(4) 整個(gè)操作要求在20s內(nèi)完成s5f紅軟基地
      插入導(dǎo)管時(shí)，如聲帶關(guān)閉，可采用Hemlish手s5f紅軟基地
      法，助手用右手食、中兩指在胸外按壓的部位s5f紅軟基地
      向脊柱方向快速按壓1次促使呼氣產(chǎn)生，聲門(mén)s5f紅軟基地
      就會(huì)張開(kāi)s5f紅軟基地
氣管內(nèi)插管尋找解剖標(biāo)志s5f紅軟基地
氣管內(nèi)插管插管準(zhǔn)備s5f紅軟基地
氣管內(nèi)插管插入喉鏡s5f紅軟基地
氣管內(nèi)插管：抬起鏡片s5f紅軟基地
喉鏡下經(jīng)口氣管插管s5f紅軟基地
胎糞吸引管的使用：       施行氣管內(nèi)吸引胎糞時(shí)，將胎糞吸引管直接連接氣管導(dǎo)管，以清除氣管內(nèi)殘留的胎糞。吸引時(shí)復(fù)蘇者用右手食指將氣管導(dǎo)管固定在新生兒的上腭，左手食指按壓胎糞吸引管的手控口使其產(chǎn)生負(fù)壓，邊退氣管導(dǎo)管邊吸引，3—5 s將氣管導(dǎo)管撤出。必要時(shí)可重復(fù)插管再吸引 s5f紅軟基地
喉鏡下經(jīng)口氣管插管s5f紅軟基地
判斷導(dǎo)管管端位于氣管中點(diǎn)的常用方法s5f紅軟基地
(1)聲帶線法(導(dǎo)管聲帶線與聲帶水平吻合)s5f紅軟基地
(2)胸骨上切跡摸管法：操作者或助手的小指尖垂直s5f紅軟基地
   置于胸骨上切跡，當(dāng)導(dǎo)管在氣管內(nèi)前進(jìn)中小指尖s5f紅軟基地
   觸摸到管端示管端已達(dá)氣管中點(diǎn)s5f紅軟基地
(3)體重法：體重1、2、3 kg唇—端距離分別為6—7、s5f紅軟基地
   7—8、8—9 cm。頭位改變會(huì)影響插入深度 s5f紅軟基地
喉鏡下經(jīng)口氣管插管s5f紅軟基地
確定導(dǎo)管位置正確的方法s5f紅軟基地
(1) 胸廓起伏對(duì)稱s5f紅軟基地
(2) 聽(tīng)診雙肺呼吸音一致，尤其是腋下，且胃部無(wú)呼吸音s5f紅軟基地
(3) 無(wú)胃部擴(kuò)張s5f紅軟基地
(4) 呼氣時(shí)導(dǎo)管內(nèi)有霧氣s5f紅軟基地
(5) 心率、膚色和新生兒反應(yīng)好轉(zhuǎn)s5f紅軟基地
(6) 有條件可使用呼出CO2檢測(cè)器，可有效確定有自主循 s5f紅軟基地
   環(huán)的新生兒氣管插管位置是否正 s5f紅軟基地
氣管插管： X 線確認(rèn)s5f紅軟基地
CO2 檢測(cè)s5f紅軟基地
氣管插管的替代裝置(五)喉罩氣道（LMAs）s5f紅軟基地
適應(yīng)癥s5f紅軟基地
如氣囊面罩通氣失敗，氣管插管不能進(jìn)行或插管失敗者可用LMA進(jìn)行有效的通氣。s5f紅軟基地
顱面異常s5f紅軟基地
    腭裂、小下頜、大舌s5f紅軟基地
喉罩氣道（LMAs）s5f紅軟基地
構(gòu)造     喉罩氣道是一個(gè)用于正壓人工呼吸的氣道裝置，為一個(gè)帶有邊圈可擴(kuò)張的軟橢圓型罩與彎曲的氣道導(dǎo)管連接s5f紅軟基地
喉罩氣道（LMAs）s5f紅軟基地
使用    s5f紅軟基地
將此裝置插入新生兒的口腔并沿其硬腭直到頂端接近食道s5f紅軟基地
當(dāng)喉罩完全插入，打氣使邊圈擴(kuò)張，擴(kuò)張的邊圈覆蓋喉口并封堵住食道s5f紅軟基地
氣道導(dǎo)管可連接復(fù)蘇囊或呼吸器s5f紅軟基地
以下情況應(yīng)給氣管內(nèi)插管而不應(yīng)用LMA：吸引胎糞污染的羊水，需要?dú)夤軆?nèi)給藥，同時(shí)給胸外按壓，極低出生體重兒s5f紅軟基地
(六)胸外按壓s5f紅軟基地
1．指征：充分正壓通氣30 s后心率＜60次／min，在正壓s5f紅軟基地
         通氣同時(shí)須進(jìn)行胸外按壓s5f紅軟基地
2．方法：應(yīng)在新生兒兩乳頭連線中點(diǎn)的下方，即胸骨體下s5f紅軟基地
         1／3進(jìn)行按壓s5f紅軟基地
(1)拇指法：雙手拇指端壓胸骨，根據(jù)新生兒體型不同，雙s5f紅軟基地
   拇指重疊或并列，雙手環(huán)抱胸廓支撐背部。此法不易疲 s5f紅軟基地
   勞，能較好的控制壓下深度并有較好的增強(qiáng)心臟收縮和s5f紅軟基地
   冠狀動(dòng)脈灌流的效果s5f紅軟基地
(2)雙指法：右手食、中兩個(gè)手指尖放在胸骨上，左手支撐s5f紅軟基地
   背部。其優(yōu)點(diǎn)是不受患兒體型大小及操作者手大小的限制s5f紅軟基地
按壓深度約為前后胸直徑的1／3，產(chǎn)生可觸及脈搏的效果。按壓和放松的比例為按壓時(shí)間稍短于放松時(shí)間，放松時(shí)拇指或其他手指應(yīng)不離開(kāi)胸壁s5f紅軟基地
3．胸外按壓和正壓通氣需默契配合：s5f紅軟基地
      需要胸外按壓時(shí)，應(yīng)氣管插管進(jìn)行正壓通氣。因?yàn)橥�氣的損害幾乎總是新生兒窒息的首要原因，因此胸外按壓和正壓通氣的比例應(yīng)為3：1，即90次／min按壓和30次／min呼吸，達(dá)到每分鐘約120個(gè)動(dòng)作。因此，每個(gè)動(dòng)作約1／2 s，2 s內(nèi)3次胸外按壓加1次正壓通氣。30 s重新評(píng)估心率，如心率仍＜60次／min，除繼續(xù)胸外按壓外，考慮使用腎上腺素s5f紅軟基地
胸外按壓：拇指法s5f紅軟基地
胸外按壓s5f紅軟基地
拇指法s5f紅軟基地
壓力必須用在胸骨上s5f紅軟基地
胸外按壓：雙指法s5f紅軟基地
胸外按壓：按壓位置s5f紅軟基地
胸外按壓：按壓力量和深度s5f紅軟基地
胸外按壓時(shí)間s5f紅軟基地
胸外按壓：可能的并發(fā)癥s5f紅軟基地
肝破裂s5f紅軟基地
肋骨骨折s5f紅軟基地
按壓位置s5f紅軟基地
         (七)藥 物s5f紅軟基地
在新生兒復(fù)蘇時(shí)，很少需要用藥。新生兒心動(dòng)過(guò)緩?fù)ǔＪ且驗(yàn)榉尾砍溆�不充分或�?yán)重缺氧，而糾正心動(dòng)過(guò)s5f紅軟基地
緩的最重要步驟是充分的正壓通氣s5f紅軟基地
藥    物s5f紅軟基地
腎上腺素s5f紅軟基地
(1)指征：心搏停止或在30s的正壓通氣和胸外按壓后，心率持s5f紅軟基地
   續(xù)＜60次／mins5f紅軟基地
(2)劑量：靜脈：0.1—0.3 ml／kg的1：10000溶液；氣管注入：s5f紅軟基地
   0.5—1.0 ml／kg的1：10000溶液，必要時(shí)3—5 min重復(fù)1次s5f紅軟基地
   濃度為1：1 000的腎上腺素會(huì)增加早產(chǎn)兒顱內(nèi)出血的危險(xiǎn)s5f紅軟基地
(3)用藥方法：首選臍靜脈導(dǎo)管(或臍靜脈)注入，有條件的醫(yī)院s5f紅軟基地
   可經(jīng)臍靜脈導(dǎo)管給藥。如果臍靜脈插管操作過(guò)程尚未完成，s5f紅軟基地
   可首先氣管內(nèi)注人1：10000腎上腺素0．5—1ml／kg 1次，s5f紅軟基地
   若需重復(fù)給藥則應(yīng)選擇靜脈途徑；無(wú)條件開(kāi)展臍靜脈導(dǎo)管的s5f紅軟基地
   單位根據(jù)指征仍可采用氣管內(nèi)注入s5f紅軟基地
藥    物s5f紅軟基地
擴(kuò)容劑s5f紅軟基地
(1)指征：有低血容量、懷疑失血或休克的新生兒在對(duì)其他復(fù)蘇措施無(wú)反應(yīng)時(shí)考慮擴(kuò)充血容量。s5f紅軟基地
(2)擴(kuò)容劑的選擇：可選擇等滲晶體溶液，推薦生理鹽水。大量失血?jiǎng)t需要輸入與患兒交叉配血陰性的同型血或O型紅細(xì)胞懸液。s5f紅軟基地
(3)方法：首次劑量為10 ml／kg，經(jīng)外周靜脈或臍靜脈(＞10min)緩慢推入。在進(jìn)一步的臨床評(píng)估和反應(yīng)觀察后可重復(fù)注入1次。給窒息新生兒和早產(chǎn)兒不恰當(dāng)?shù)臄U(kuò)容會(huì)導(dǎo)致血容量超負(fù)荷或發(fā)生并發(fā)癥，如顱內(nèi)出血 s5f紅軟基地
藥     物s5f紅軟基地
碳酸氫鈉s5f紅軟基地
在新生兒復(fù)蘇時(shí)一般不推薦使用s5f紅軟基地
藥    物s5f紅軟基地
臍靜脈插管s5f紅軟基地
臍靜脈是靜脈注射的最佳途徑，用于注射腎上腺素及擴(kuò)容劑�？刹迦�3.5 F或5F不透射線的臍靜脈導(dǎo)管，導(dǎo)管尖端應(yīng)僅達(dá)皮下進(jìn)入靜脈，輕輕抽吸就有回血流出。插人過(guò)深，則高滲透性和影響血管的藥物可能直接損傷肝臟。務(wù)必避免將空氣推人臍靜脈s5f紅軟基地
通過(guò)臍靜脈給藥臍靜脈結(jié)構(gòu)s5f紅軟基地
通過(guò)臍靜脈給藥s5f紅軟基地
靜脈給藥的最好途徑s5f紅軟基地
3.5F 或 5F 端孔導(dǎo)管s5f紅軟基地
在出生時(shí)安放的夾鉗下離皮膚線約1~2cm處用手術(shù)刀斷臍帶。臍靜脈看似一個(gè)大的薄壁結(jié)構(gòu)，通常在時(shí)鐘11~12點(diǎn)的位置s5f紅軟基地
通過(guò)臍靜脈給藥s5f紅軟基地
插入導(dǎo)管2-4cms5f紅軟基地
抽吸有回血s5f紅軟基地
早產(chǎn)兒 插入導(dǎo)管要淺s5f紅軟基地
插入過(guò)深可損害肝臟s5f紅軟基地
正壓通氣不能產(chǎn)生肺部充分通氣的特殊復(fù)蘇情況 s5f紅軟基地
       如按復(fù)蘇流程規(guī)范復(fù)蘇，新生兒心率、膚色和肌張力狀況應(yīng)有改善。如無(wú)良好的胸廓運(yùn)動(dòng)，未聽(tīng)及呼吸聲，可能有以下問(wèn)題s5f紅軟基地
正壓通氣不能產(chǎn)生肺部充分通氣的特殊復(fù)蘇情況s5f紅軟基地
正壓通氣不能產(chǎn)生肺部充分通氣的特殊復(fù)蘇情況s5f紅軟基地
       新生兒持續(xù)紫紺或心動(dòng)過(guò)緩，可能為先天性心臟病。此類患兒很少在出生后立即發(fā)病。所有無(wú)法成功復(fù)蘇的原因幾乎都是通氣問(wèn)題 s5f紅軟基地
復(fù)蘇后監(jiān)護(hù) s5f紅軟基地
復(fù)蘇后的新生兒可能有多器官損害的危險(xiǎn)，應(yīng)繼續(xù)監(jiān)護(hù)，包括：(1)體溫管理；(2)生命體征監(jiān)測(cè)；(3)早期發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥s5f紅軟基地
繼續(xù)監(jiān)測(cè)維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定包括：氧飽和度、心率、血壓、紅血球壓積、血糖、血?dú)夥治黾把�電解質(zhì)等s5f紅軟基地
復(fù)蘇后立即進(jìn)行血?dú)夥治鲇兄�于估�?jì)窒息的程度。及時(shí)對(duì)腦、心、肺、腎及胃腸等器官功能進(jìn)行監(jiān)測(cè)，早期發(fā)現(xiàn)異常并適當(dāng)干預(yù)，以減少窒息的死亡和傷殘s5f紅軟基地
一旦完成復(fù)蘇，為避免血糖異常，應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血糖，低血糖者靜脈給予葡萄糖。如合并中、重度缺氧缺血性腦病，有條件的單位可給予亞低溫治療s5f紅軟基地
早產(chǎn)兒復(fù)蘇需關(guān)注的問(wèn)題 s5f紅軟基地
體溫管理：置于合適中性溫度的暖箱。對(duì)＜1 500 g的極低出生體重兒出生復(fù)蘇時(shí)可采用塑料袋保溫s5f紅軟基地
對(duì)極不成熟早產(chǎn)兒，因肺不成熟，缺乏肺泡表面活性物質(zhì)可發(fā)生呼吸窘迫綜合征，出生后有可能需要?dú)夤軆?nèi)注入肺泡表面活性物質(zhì)進(jìn)行防治s5f紅軟基地
 早產(chǎn)兒由于肺發(fā)育不成熟，通氣阻力大，不穩(wěn)定的間歇正壓給氧易使其受傷害。正壓通氣需要恒定的PIP及PEEP，指南推薦使用T—組合復(fù)蘇器s5f紅軟基地
謝謝聆聽(tīng)！s5f紅軟基地
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新生兒窒息復(fù)蘇PPT幻燈片：這是一個(gè)關(guān)于新生兒窒息復(fù)蘇PPT幻燈片，主要介紹了定義、病因、病理生理、臨床表現(xiàn)及診斷、復(fù)蘇操作步驟等內(nèi)容。新生兒窒息(asphyxia of newborn)是指由于產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)或產(chǎn)后的各種病因，使胎兒缺氧而發(fā)生宮內(nèi)窘迫或娩出過(guò)程中發(fā)生呼吸、循環(huán)障礙，導(dǎo)致生后1min內(nèi)無(wú)自主呼吸或未能建立規(guī)律呼吸，以低氧血癥、高碳酸血癥和酸中毒為主要病理生理改變的疾病。嚴(yán)重窒息是導(dǎo)致新生兒傷殘和死亡的重要原因之一。祖國(guó)醫(yī)學(xué)稱新生兒窒息為初生不啼、嬰兒假死癥、悶氣生、夢(mèng)生、草迷等。發(fā)生宮內(nèi)窒息時(shí)，首先出現(xiàn)胎動(dòng)增加，胎心率增加，心率＞160次/min，然后心率減慢，心率＜100次/min，心律不規(guī)則，胎糞排出羊水污染，歡迎點(diǎn)擊下載新生兒窒息復(fù)蘇PPT幻燈片哦。

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新生兒窒息的護(hù)理PPT：這是一個(gè)關(guān)于新生兒窒息的護(hù)理PPT，主要介紹了凡影響胎盤(pán)或肺氣體交換的因素均可引起窒息，可出現(xiàn)于妊娠期、但絕大多數(shù)出現(xiàn)在產(chǎn)程開(kāi)始后等內(nèi)容。新生兒窒息(asphyxia of newborn)是指由于產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)或產(chǎn)后的各種病因，使胎兒缺氧而發(fā)生宮內(nèi)窘迫或娩出過(guò)程中發(fā)生呼吸、循環(huán)障礙，導(dǎo)致生后1min內(nèi)無(wú)自主呼吸或未能建立規(guī)律呼吸，以低氧血癥、高碳酸血癥和酸中毒為主要病理生理改變的疾病。嚴(yán)重窒息是導(dǎo)致新生兒傷殘和死亡的重要原因之一。祖國(guó)醫(yī)學(xué)稱新生兒窒息為初生不啼、嬰兒假死癥、悶氣生、夢(mèng)生、草迷等。發(fā)生宮內(nèi)窒息時(shí)，首先出現(xiàn)胎動(dòng)增加，胎心率增加，心率＞160次/min，然后心率減慢，心率＜100次/min，心律不規(guī)則，胎糞排出羊水污染，歡迎點(diǎn)擊下載新生兒窒息的護(hù)理PPT哦。