這是一個(gè)關(guān)于搶救藥品ppt課件，主要介紹了搶救藥品品種簡(jiǎn)介；搶救藥品特點(diǎn)；搶救藥品分類詳解，搶救藥品知識(shí)培訓(xùn) 紅河州第四人民醫(yī)院 楊金有 目錄一、搶救藥品品種簡(jiǎn)介。二、搶救藥品特點(diǎn)。 三、搶救藥品分類詳解。新舊十大搶救藥PK 舊十大搶救藥鹽酸腎上腺素注射液重酒石酸去甲腎上腺素注射液鹽酸異丙腎上腺素注射液硫酸阿托品注射液注射液鹽酸多巴胺注射液重酒石酸間羥胺注射液鹽酸洛貝林注射液尼可剎米注射液去乙酰毛花苷注射液鹽酸利多卡因注射液 為什么要調(diào)整？讓臨床醫(yī)生能夠迅速有效的實(shí)施急救，提升搶救效率。參考依據(jù)：《2005年美國(guó)心臟學(xué)會(huì)心肺復(fù)蘇與心血管急救指南》《 2005年國(guó)際心肺復(fù)蘇與心血管急救指南》 EMERGENCY PARENTERAL DRUGS LIST 2009（Emergency Department Hosp Pulau Pinang） EMERGENCY MEDICAL GUIDELINES（Third Edition） NEW MEXICO EMERGENCY MEDICAL SERVICES GUIDELINES（2008）中國(guó)心肺復(fù)蘇指南2009 假如搶救車的藥品格子足夠多，那么就不會(huì)僅僅限于10種搶救藥物，歡迎點(diǎn)擊下載搶救藥品ppt課件。

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搶救藥品知識(shí)培訓(xùn) 紅河州第四人民醫(yī)院 楊金有 目錄一、搶救藥品品種簡(jiǎn)介。二、搶救藥品特點(diǎn)。 三、搶救藥品分類詳解。 新舊十大搶救藥PK 舊十大搶救藥鹽酸腎上腺素注射液重酒石酸去甲腎上腺素注射液鹽酸異丙腎上腺素注射液硫酸阿托品注射液注射液鹽酸多巴胺注射液重酒石酸間羥胺注射液鹽酸洛貝林注射液尼可剎米注射液去乙酰毛花苷注射液鹽酸利多卡因注射液 為什么要調(diào)整？讓臨床醫(yī)生能夠迅速有效的實(shí)施急救，提升搶救效率。參考依據(jù)：《2005年美國(guó)心臟學(xué)會(huì)心肺復(fù)蘇與心血管急救指南》《 2005年國(guó)際心肺復(fù)蘇與心血管急救指南》 EMERGENCY PARENTERAL DRUGS LIST 2009（Emergency Department Hosp Pulau Pinang） EMERGENCY MEDICAL GUIDELINES（Third Edition） NEW MEXICO EMERGENCY MEDICAL SERVICES GUIDELINES（2008）中國(guó)心肺復(fù)蘇指南2009 假如搶救車的藥品格子足夠多，那么就不會(huì)僅僅限于10種搶救藥物。事實(shí)上，一些醫(yī)院還配備了納洛酮注射液、腺苷注射液、地塞米松注射液、氨茶堿注射液、硫酸鎂注射液、阿司匹林300mg、喘樂(lè)寧氣霧劑等。目前我院（北京協(xié)和）暫定標(biāo)配10種，各科室可視本科特點(diǎn)增加兩種。為什么要調(diào)整？急救時(shí)最重要的是開(kāi)放氣道，若需要快速氣管插管，則需應(yīng)用肌肉松弛劑和鎮(zhèn)靜麻醉藥物 。原搶救藥品目錄中無(wú)這些藥物。因此，新增咪達(dá)唑侖和氯化琥珀膽堿注射液。原目錄中的呼吸興奮劑尼可剎米（用于中樞性呼吸抑制及各種原因引起的呼吸抑制）和洛貝林（用于各種原因引起的中樞性呼吸抑制）目前應(yīng)用較少。呼吸興奮劑對(duì)自主呼吸的建立非常重要，但并非用藥越早越好，心肺復(fù)蘇早期應(yīng)用可能無(wú)效。只有在循環(huán)復(fù)蘇滿意的情況下，呼吸中樞才具備恢復(fù)功能的物質(zhì)基礎(chǔ)，這是用呼吸興奮劑的前提。 為什么要調(diào)整？曾在我國(guó)盛行一時(shí)的三聯(lián)針即“腎上腺素+ 去甲腎上腺素+異丙腎上腺素”和新三聯(lián)針（腎上腺素+阿托品+利多卡因），經(jīng)循證醫(yī)學(xué)證明在心肺復(fù)蘇中無(wú)肯定的療效，且弊大于利，被建議不用于復(fù)蘇。 在《2005年美國(guó)心臟學(xué)會(huì)(AHA)心肺復(fù)蘇與心血管急救指南》、《 2005年國(guó)際心肺復(fù)蘇與心血管急救指南》、EMERGENCY PARENTERAL DRUGS LIST 2009（Emergency Department Hosp Pulau Pinang）、EMERGENCY MEDICAL GUIDELINES（Third edition）、 NEW MEXICO EMERGENCY MEDICAL SERVICES GUIDELINES（2008） 中均沒(méi)有提及異丙腎上腺素。因此，刪去異丙腎上腺素。 為什么要調(diào)整？ ●在《 2005年國(guó)際心肺復(fù)蘇與心血管急救指南》、EMERGENCY PARENTERAL DRUGS LIST 2009（Emergency Department Hosp Pulau Pinang）、EMERGENCY MEDICAL GUIDELINES（Third Edition）、 NEW MEXICO EMERGENCY MEDICAL SERVICES GUIDELINES（2008）中均沒(méi)有將洋地黃類藥物列為急救藥物。在《2005年美國(guó)心臟學(xué)會(huì)心肺復(fù)蘇與心血管急救指南》指出：洋地黃制劑作為增加心肌收縮力藥物在心血管救護(hù)時(shí)的用途有限。其治療窗窄， 特別是存在低鉀， 容易引起嚴(yán)重的室性心律失常和心臟驟停。新目錄中增補(bǔ)了硝酸甘油，該藥對(duì)急性心力衰竭有效，因此刪除原目錄中的西地蘭。 為什么要調(diào)整？低血糖昏迷病人如何處理？原目錄中無(wú)相應(yīng)藥物， 在EMERGENCY PARENTERAL DRUGS LIST 2009（Emergency Department Hosp Pulau Pinang）、EMERGENCY MEDICAL GUIDELINES（Third Edition）、 NEW MEXICO EMERGENCY MEDICAL SERVICES GUIDELINES（2008）中均收錄了50%葡萄糖注射液，因此新目錄中補(bǔ)充50%葡萄糖注射液。為什么要調(diào)整？電解質(zhì)紊亂是心血管急癥中最常見(jiàn)的合并癥，它可以導(dǎo)致心臟功能惡化并影響心臟復(fù)蘇的效果。故應(yīng)盡可能在實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果回報(bào)之前及時(shí)處理危及生命的電解質(zhì)紊亂。氯化鈣注射液或葡萄糖酸鈣注射液在心臟復(fù)蘇時(shí)應(yīng)用（如高血鉀或低血鈣）。葡萄糖酸鈣對(duì)組織的刺激較小，因此，新目錄列入葡萄糖酸鈣。 為什么要調(diào)整？原目錄中的利多卡因?yàn)檎�譜抗心律失常藥，對(duì)于室性心律失常尤其是急性心肌梗死時(shí)出現(xiàn)的室性心律失常為首選治療藥物。 而胺碘酮是廣譜抗心律失常藥物（抗房顫、室顫、可治療房速和室速，房室結(jié)折返性心動(dòng)過(guò)速和房室折返性心動(dòng)過(guò)速）。它的負(fù)性肌力作用和促心律失常作用較小，在急性心肌缺血、心功能不全等情況下，其他抗心律失常藥物成為禁忌時(shí)，仍推薦使用。 2005年國(guó)際心肺復(fù)蘇與心血管急救指南建議在心肺復(fù)蘇過(guò)程中出現(xiàn)室性心律失常時(shí)，利多卡因與胺碘酮可以作為二選一的藥物。隨機(jī)比較胺碘酮與利多卡因，胺碘酮具有更高的復(fù)蘇成功率。有鑒于此，刪除利多卡因，改為胺碘酮注射液。 為什么要調(diào)整？阿拉明（間羥胺）在《2005年美國(guó)心臟學(xué)會(huì)(AHA)心肺復(fù)蘇與心血管急救指南》、 《 2005年國(guó)際心肺復(fù)蘇與心血管急救指南》、EMERGENCY PARENTERAL DRUGS LIST 2009（Emergency Department Hosp Pulau Pinang）、EMERGENCY MEDICAL GUIDELINES（Third Edition）、 NEW MEXICO EMERGENCY MEDICAL SERVICES GUIDELINES（2008）中均無(wú)提及。況且與去甲腎上腺素，同屬于受體阻斷劑，藥理性能最接近（比去甲腎上腺素較弱），長(zhǎng)時(shí)間使用容易產(chǎn)生耐受性。在保留去甲腎上腺素之后，間羥胺可以刪去。二、急救藥物的特點(diǎn)起效快量效關(guān)系明確用于搶救危重患者要求使用時(shí)準(zhǔn)確無(wú)誤 給藥途徑外周靜脈給藥中心靜脈給藥骨髓輸注：適用于6歲以下兒童氣管內(nèi)用藥 常用搶救藥物分類血管活性藥物解毒類藥物呼吸興奮類藥物抗心律失常藥物解痙平喘藥類藥物擴(kuò)管降壓類藥物常用搶救藥物分類利尿及脫水劑類藥物激素類藥物鎮(zhèn)定劑類藥物電解質(zhì)類藥物其他類藥物 搶救藥品分解血管活性藥物 1、腎上腺素 2、去甲腎上腺素 3、異丙腎上腺素 4、多巴酚丁胺 5、多巴胺 6、間羥胺 血管活性藥物使用注意事項(xiàng)配制時(shí)正確選擇稀釋液定期檢查輸入速度，保證給藥劑量的準(zhǔn)確性持續(xù)靜注給藥以單獨(dú)靜脈通路為宜控制輸液速度用藥過(guò)程中要監(jiān)護(hù)心率、血壓、心律、尿量等用藥反應(yīng) 必須及時(shí)糾正酸中毒，血管活性藥物在酸性環(huán)境下均不能發(fā)揮應(yīng)有的作用；不可與碳酸氫鈉、氨茶堿等堿性藥物同一路靜脈進(jìn)行輸注，否則易失效；藥物外漏可引起局部組織壞死；血管活性藥物半衰期短，需維持持續(xù)給藥治療。 1、腎上腺素（1mg:1ml/支) Adrenline Hydrochloride Injection [別名]副腎素適應(yīng)癥：心臟驟停過(guò)敏性休克治療重癥支氣管哮喘（效果迅速但不持久） 藥理：興奮α及β受體。 ①興奮心臟：β1受體興奮 ②增高血壓：對(duì)血壓的影響與劑量有關(guān)，在常用劑量下，收縮壓升高，舒張壓并不升高。大劑量時(shí)，收縮壓和舒張壓均升高。 ③擴(kuò)張支氣管：β2受體興奮→支氣管平滑肌松弛，解除痙攣；支氣管動(dòng)脈α受體興奮→支氣管動(dòng)脈收縮→消除充血水腫，改善通氣。腎上腺素用法用量常用量： 1.搶救過(guò)敏性休克：皮下注射或肌注0.5-1mg，也可用0.1-0.5mg緩慢靜脈注射（以NS稀釋至10ml）。如效果不好，可改用4-8mg靜脈滴注（溶于5%GS500-1000ml，必須要稀釋）。 2.搶救心臟驟停：《2005年國(guó)際心肺復(fù)蘇與心血管急救指南》指出：腎上腺素已廣泛用于心肺復(fù)蘇，對(duì)各類心律失常所致的心搏驟停是有效的，是心肺復(fù)蘇的一線選擇用藥。標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)用劑量1mg，每隔3-5min 可逐漸增加劑量（1、3、5mg）。也可直接使用5mg。 經(jīng)9000例的心臟停搏患者的驗(yàn)證顯示大劑量腎上腺素并不能改善預(yù)后（出院成活率、神經(jīng)系統(tǒng)的損傷）。 3、治療重癥支氣管哮喘：皮下注射0.25--0.5mg，極量1.0mg/次，3-5分鐘見(jiàn)效，但僅能維持一小時(shí)。必要時(shí)可每4--6小時(shí)重復(fù)一次。 小兒劑量 肌注每次0.02～0.03mg/kg，靜滴維持，每分鐘0.1～1µg/kg。腎上腺素針使用注意事項(xiàng)用量過(guò)大或皮下注射誤入血管后，可引起血壓突然上升而導(dǎo)致腦溢血；常見(jiàn)不良反應(yīng)為心悸、頭痛，有時(shí)可引起心律失常，嚴(yán)重者可致心室顫動(dòng)死亡。局部用藥可有水腫、充血、炎癥 。與其他擬交感類藥物有交叉過(guò)敏反應(yīng)。遮光、陰涼處（20℃以下）貯存。性質(zhì)不穩(wěn)定，接觸空氣或受日光照射，極易被氧化，若配置溶液變色，則不得使用。 用本藥可增加心肌和全身耗氧量，故必須充分給氧，注意酸中毒發(fā)生。 2、去甲腎上腺 2mg:1ml Noradrenaline 適應(yīng)癥：急性心梗、體外循環(huán)、椎管內(nèi)阻滯時(shí)引起的低血壓及CPR后的血壓維持消化道出血時(shí)局部止血對(duì)血容量不足所致的休克、低血壓本品可作為急救時(shí)補(bǔ)充血容量的輔助治療去甲腎上腺素 藥理：主要激動(dòng)α受體，具有較強(qiáng)的血管收縮作用，使全身小動(dòng)脈和小靜脈都強(qiáng)烈收縮（但冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張），外周阻力增高，血壓上升。用于治療急性心肌梗死、體外循環(huán)等引起的低血壓；對(duì)血容量不足所致的休克、低血壓或嗜鉻細(xì)胞瘤切除術(shù)后的低血壓；作為急救時(shí)補(bǔ)充血容量的輔助治療，以使血壓回升，暫時(shí)維持腦與冠狀動(dòng)脈灌注，直到補(bǔ)充血容量治療發(fā)生作用；可用于椎管內(nèi)阻滯時(shí)的低血壓及心跳驟停復(fù)蘇后血壓維持。 在《2005年美國(guó)心臟學(xué)會(huì)(AHA)心肺復(fù)蘇與心血管急救指南》、《 2005年國(guó)際心肺復(fù)蘇與心血管急救指南》中指出：復(fù)蘇藥物去甲腎上腺素：其適應(yīng)證為嚴(yán)重低血壓（收縮壓<70mmHg）和周圍血管低阻力。因其增加心肌耗氧量，故應(yīng)慎用于缺血性心臟病患者。去甲腎上腺素禁忌證：禁止與含鹵素的麻醉劑和其他兒茶酚胺類藥合并使用，可卡因中毒及心動(dòng)過(guò)速患者禁用。去甲腎上腺素用法及用量： 1、抗休克：1-2mg以5%或10%GS250ml稀釋 開(kāi)始劑量每分鐘4～8µg 維持量2～4µg每分鐘 極量每分鐘0.05mg 小兒劑量 每分鐘0.05～0.3µg/kg持續(xù)靜滴，視病情調(diào)整劑量 濃度4～16µg/ml(一般6µg/ml) 2、上消化道出血 。1-3mg加入適量冰鹽水中口服(50-100ml)，一日三次。 去甲腎上腺素注射液使用注意事項(xiàng) 1.以5%GS或5%GNS（不宜以NS稀釋）臨用前稀釋，靜滴。嚴(yán)禁作皮下或肌肉注射 以免引起局部壞死。 2. 成人常用量：開(kāi)始以每分鐘8-12μg速度滴注，調(diào)整滴速以達(dá)到血壓升到理想水平；維持量為每分鐘2-4μg。在必要時(shí)可按醫(yī)囑超越上述劑量，但需注意保持或補(bǔ)足血容量。 3.危急病例可用1-2mg稀釋到10-20ml，緩緩?fù)迫腱o脈，同時(shí)根據(jù)血壓以調(diào)整用量，待血壓回升后，再用靜滴維持。 4.避光貯存，若有變色或沉淀，不得使用。 靜滴時(shí)嚴(yán)防藥液漏出血管外。藥液外漏可引起局部組織壞死（一旦發(fā)生，應(yīng)在外漏處迅速用5-10mg酚妥拉明以NS稀釋到10-15ml作局部浸潤(rùn)注射）。 5.靜脈給藥后起效迅速，停止滴注后作用維持1-2分鐘；注意交叉過(guò)敏現(xiàn)象。 6.因堿性藥物能使其失活，故禁止在同一管道應(yīng)用堿性液體。 7.搶救時(shí)避免長(zhǎng)時(shí)間使用，以免毛細(xì)血管灌注不良導(dǎo)致不可逆死亡。 3、異丙腎上腺素（1mg:2ml） [別名] 喘息定，治喘靈適應(yīng)癥：治療完全性房室傳導(dǎo)阻滯、心搏驟停； 治療心源性或感染性休克。 異丙腎上腺素藥理：B受體激動(dòng)劑。作用β1受體，增強(qiáng)心肌收縮力、加快心率、加速傳導(dǎo)，心輸出量和心肌耗氧量增加，松弛支氣管、腸道平滑肌。冠脈也不同程度舒張，血管總外周阻力降低，促進(jìn)糖原和脂肪分解增強(qiáng)組織耗氧量。 使用異丙腎上腺素注意事項(xiàng) 1. 心絞痛，心肌梗死、甲狀腺功能亢進(jìn)、嗜咯細(xì)胞瘤等 禁用。 2.不良反應(yīng)：頭痛、心悸、頭暈、喉干、惡心、胸痛、氣短。 3.密切觀察心電圖，脈搏、血壓的變化，根據(jù)病人的病情調(diào)整濃度和劑量。 4.若心率﹥110次／分，心電圖異�；虿∪擞行赝磿r(shí)，立即停藥及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。 5.教會(huì)病人使用氣霧劑，使用后唾液及痰液可呈粉紅色，用后漱口以免刺激口腔及喉。 6.連續(xù)使用可產(chǎn)生耐受性，應(yīng)告知病人不可濫用，應(yīng)限制吸入次數(shù)和吸入量。 4、鹽酸多巴胺注射液 20mg:2ml Dopamine Hydrochloride Injection 適應(yīng)癥：各種原因引起的休克：以中、大劑量為主；心功能不全：以中、小劑量為主；因腎動(dòng)脈血流減少相關(guān)的水腫：以小劑量為主；腎功能不全:以小劑量為主，不主張用于急性腎功不全的少尿期。 鹽酸多巴胺注射液 藥理及用法用量：激動(dòng)交感神經(jīng)系統(tǒng)腎上腺素受體和位于腎、腸系膜、冠狀動(dòng)脈、腦動(dòng)脈的多巴胺受體。藥理作用呈劑量依賴性�！� ⑴ 小劑量：2-4ug/kg/min起多巴胺樣激動(dòng)作用，有擴(kuò)張作用腎血管擴(kuò)張作用及輕度增強(qiáng)心肌收縮力作用和增加尿量、排水排鈉。 ⑵ 中劑量：5-10ug/kg/min主要興奮β受體，增強(qiáng)心肌收縮力，增加心搏出量，同時(shí)也具有輕微升高血壓作用。 ⑶ 大劑量：10-20ug/kg/min，α受體興奮，內(nèi)臟血管收縮，血壓升高。 2005年美國(guó)心臟學(xué)會(huì)(AHA)心肺復(fù)蘇與心血管急救指南 心肺復(fù)蘇時(shí)，多巴胺限于復(fù)蘇過(guò)程中的心動(dòng)過(guò)緩和ROSC（自主循環(huán)恢復(fù)）后的低血壓狀態(tài)，常與其它藥物（多巴酚丁胺）合用，治療復(fù)蘇后的休克狀態(tài)，糾正和維持體循環(huán)灌注和氧的供給。 常用劑量在 2- 20 g/kg /min 。劑量>10- 20 g/kg /min 增加內(nèi)臟血管收縮力，如需g/kg /min以上才能維持血壓，應(yīng)該加用腎上腺素。使用注意事項(xiàng)對(duì)肢端循環(huán)不良的病人，須嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，注意壞死及壞疽的可能性 。頻繁的室性心律失常時(shí)應(yīng)用本品也須謹(jǐn)慎。 選粗大的靜脈作靜注或靜滴，以防藥液外溢，及產(chǎn)生組織壞死；如確已發(fā)生液體外溢，可用5－10㎎酚妥拉明稀釋溶液在注射部位作浸潤(rùn)。 靜滴時(shí)應(yīng)控制每分鐘滴速，滴注的速度和時(shí)間需根據(jù)血壓、心率、尿量、外周血管灌流情況等。使用前必須補(bǔ)充血容量及糾正酸中毒。突然停藥可產(chǎn)生嚴(yán)重低血壓，故停用時(shí)應(yīng)逐漸遞減。 多巴酚丁胺用法及用量：常用劑量0.5-20ug/kg/min最大不超過(guò)40ug/kg/min，以5%GS或0.9%NS稀釋后靜脈滴注，使心率維持在不超過(guò)基礎(chǔ)心率的10%。注意事項(xiàng)：房顫、高血壓、嚴(yán)重的機(jī)械梗阻、心肌梗死后、低血容量時(shí)、室性心律失常等慎用。用藥時(shí)應(yīng)定時(shí)或連續(xù)監(jiān)測(cè)心電圖、血壓、心率、心律。本品不得和碳酸氫鈉等堿性藥物混合使用。半衰期僅2分鐘，需持續(xù)滴注，不宜突然停用。 6、間羥胺10mg:1ml Metaraminol [別名] 阿拉明藥理：a受體激動(dòng)劑，升壓效果比去甲腎素較弱但較持久，有中度加強(qiáng)心臟收縮的作用，可增加腦和冠狀血流量。 適應(yīng)癥：各種原因引起的休克、低血壓。間羥胺用法用量：肌注或皮下注射每次2～10mg，必要時(shí)10～15min重復(fù); 靜推每次0.5～5mg，必要時(shí)5～10min重復(fù); 滴注5～10µg/kg/min（極量100mg）。小兒劑量肌注或皮下注射每次0.1mg/kg；靜推每次0.01mg/kg；滴注5µg/kg/min起始，逐步調(diào)整劑量（極量50µg/kg）。常與多巴胺合用，其比例是3：2。 間羥胺注意事項(xiàng)：血容量不足者應(yīng)先糾正后再用; 本品有蓄積作用，如用藥后血壓上升不明顯，須觀察10分鐘以上再?zèng)Q定是否增加劑量; 宜選用粗大的靜脈注射，并避免藥液外溢; 靜脈滴注時(shí)，成人極量一次100mg （每分鐘0.3-0.4mg) 升壓反應(yīng)過(guò)猛過(guò)快可致急性肺水腫、心律失常、心跳停頓。過(guò)量的表現(xiàn)為抽搐、嚴(yán)重的高血壓、嚴(yán)重心律失常，此時(shí)應(yīng)立即停藥觀察，血壓過(guò)高者可用5-10mg酚妥拉明靜脈注射。長(zhǎng)期使用驟然停藥時(shí)可能發(fā)生低血壓。長(zhǎng)期使用驟然停藥時(shí)可能發(fā)生低血壓。 解毒類藥物氯解磷定亞甲藍(lán)阿托品 7、氯解磷定(0.5:2ml) 適應(yīng)癥：有機(jī)磷中毒用法用量：肌內(nèi)注射或靜脈緩慢注射0.5～1g；嚴(yán)重中毒1～1.5g。以后根據(jù)臨床病情和血膽堿酯酶水平，每1.5～2小時(shí)可重復(fù)1～3次，靜脈注射一次0.5～1g，視病情需要可重復(fù)注射氯解磷定不良反應(yīng)：惡心、嘔吐心率增快心電圖出現(xiàn)暫時(shí)性S-T段壓低和Q-T時(shí)間延長(zhǎng) 頭暈、視力模糊、復(fù)視、動(dòng)作不協(xié)調(diào) 。注意事項(xiàng)：禁與堿性藥物配伍 8、亞甲藍(lán)(20mg :2ml) 適應(yīng)癥：亞硝酸鹽中毒急性氰化物中毒能暫時(shí)延遲其毒性 。不良反應(yīng)：頭暈、惡心、嘔吐胸悶、腹痛注意事項(xiàng)：本品不能皮下、肌肉或鞘內(nèi)注射，前者引起組織壞死，后者引起癱瘓 亞甲藍(lán)用法用量：靜脈注射。亞硝酸鹽中毒，1～2mg/kg/次；氰化物中毒，5～10mg/kg /次，最大劑量為20mg/kg /次，應(yīng)用時(shí)需用25％葡萄糖注射液40ml稀釋，靜脈緩慢注射（10分鐘注射完畢）。 兒童用量亞硝酸鹽中毒：1～2mg/kg /次，緩慢靜注（5～10分以上）。氰化物中毒：10mg/kg /次，加5%葡萄糖注射液20～40ml，緩慢靜注。至口周發(fā)紺消失，再給硫代硫酸鈉。 9、阿托品注射液 (0.5mg:1ml) 適應(yīng)癥：有機(jī)磷中毒竇房阻滯、房室阻滯（緩慢型心失常）竇房結(jié)功能低下抗休克；各種內(nèi)臟絞痛，如胃腸絞痛及膀胱刺激癥狀。對(duì)膽絞痛、腎絞痛的療效較差；阿托品注射液用法用量：肌注或靜注，0.5～1 mg/次，總量＜2mg/日。用于有機(jī)磷中毒時(shí)，1～2 mg（嚴(yán)重時(shí)可加大5～10倍），每10～20分鐘重復(fù)；維持有時(shí)需2～3天0.5~3 mg；極量：一次2mg。 兒童用量皮下注射：每次0.01~0.02 mg/kg，用于治療阿斯綜合征，每次0.03~0.05 mg/kg，必要時(shí)15分鐘重復(fù)1次，直至面色潮紅、循環(huán)好轉(zhuǎn)、血壓回升、延長(zhǎng)間隔時(shí)間至血壓穩(wěn)定；抗休克改善循環(huán)，成人一般按體重0.01~0.05mg/kg，用50%GS稀釋后靜推或靜滴。阿托品注射液不良反應(yīng)：口干、心率加速煩躁不安皮膚干燥發(fā)熱小便困難、腸蠕動(dòng)減少 注意事項(xiàng)：青光眼、幽門(mén)梗阻及前列腺肥大者慎用或禁用 呼吸興奮劑類藥物尼可剎米洛貝林 10、尼可剎米注射液（0.375g:1.5ml）【別名】可拉明適應(yīng)癥： 用于中樞性呼吸功能不全、各種繼發(fā)性呼吸抑制、慢性阻塞性肺疾病伴高碳酸血癥； 肺心病引起的呼吸衰竭，及麻醉藥或其他中樞抑制藥的中毒解救。用法用量：皮下注射、肌內(nèi)注射、靜脈注射成人常用量 一次0.25~0. 5g，必要時(shí)1~2小時(shí)重復(fù)用藥，極量一次1.25g； 小兒 常用量 6個(gè)月以下一次75mg，1—3歲一次0.125g，4~7歲一次0.175g。 尼可剎米注射液不良反應(yīng)：惡心、嘔吐 煩躁不安、抽搐注意事項(xiàng)：一次靜脈給藥能維持5～10分鐘，需反復(fù)給藥以維持療效；若出現(xiàn)驚厥，可注射安定或小劑量苯巴比妥鈉控制；靜脈滴注10％葡萄糖注射液，可促進(jìn)排泄。對(duì)呼吸肌麻痹引起的呼吸抑制無(wú)效；有抽搐及驚厥者禁用。 11、洛貝林注射液（3mg:1ml）適應(yīng)癥：各種原因引起的中樞性呼吸抑制。新生兒窒息一氧化碳阿片中毒用法用量：皮下或肌注：成人3～10mg/次，極量20mg/次，50mg/日；兒童1～3mg/次。靜脈注射常用量：成人一次3mg；極量：一次6mg，一日20mg。小兒一次0.3～3mg，必要時(shí)每隔30分鐘可重復(fù)使用。 洛貝林注射液不良反應(yīng)：惡心、嘔吐嗆咳、頭痛心悸注意事項(xiàng)：靜注需要緩慢注入；劑量較大時(shí)能引起心動(dòng)過(guò)速、傳導(dǎo)阻滯、呼吸抑制甚至驚厥 �？剐穆墒СＫ幇返馔�西地蘭利多卡因 12、胺碘酮注射液（150mg:3ml）胺碘酮具有多種電生理作用（影響鈉、鉀、鈣通道，并有阻斷α和β腎上腺素能特性），屬于廣譜抗心律失常藥物（抗房顫、室顫、可治療房速和室速，房室結(jié)折返性心動(dòng)過(guò)速和房室折返性心動(dòng)過(guò)速）。 胺碘酮注射液（150mg:3ml）適應(yīng)癥：主要用于室性和室上性心動(dòng)過(guò)速和早搏 ；陣發(fā)性心房撲動(dòng)和顫動(dòng)、預(yù)激綜合癥等； 可用于伴有充血性心力衰竭和急性心肌梗塞的心律失�；颊�；可用于慢性冠脈功能不全及心絞痛；用法用量：靜脈滴注：負(fù)荷量按體重3mg/kg，然后以1～1.5mg/min維持，6小時(shí)后減至0.5～1mg/min，一日總量1200mg。以后逐漸減量，靜脈滴注胺碘酮最好不超過(guò)3～4天。 胺碘酮的使用劑量和方法（1）CPR：如1次電除顫和血管加壓藥物無(wú)效時(shí)；（2）室顫或無(wú)脈性室速的搶救 ：經(jīng)連續(xù) 3次有效放電除顫并在加用腎上腺素后再次除顫未能成功復(fù)律者立即用胺碘酮300mg（或5mg/kg）， 以 5 ％葡萄糖稀釋， 于 1 0 mi n注射完畢( 切忌快速推注)，然后再次除顫。如仍無(wú)效可于10～15min后重復(fù)追加胺碘酮150mg（或2.5mg/kg）。注意用藥不應(yīng)干擾CPR和電除顫。室顫轉(zhuǎn)復(fù)后，可用胺碘酮維持量靜脈滴注。最初6h以1mg/min速度給藥，隨后18h以0.5mg/min速度給藥，第一個(gè)24h用藥總量應(yīng)控制在2.0～2.2g以內(nèi)。第二個(gè)24h及以后的維持量根據(jù)心律失常發(fā)作情況酌情減量。一 般推薦 720 mg/2 4 h ， 即0. 5m g/min 。 －－中國(guó)心肺復(fù)蘇指南2009（初稿）、《胺碘酮抗心律失常治療應(yīng)用指南》2004年胺碘酮的使用劑量和方法持續(xù)性室速： 對(duì)于血流動(dòng)力學(xué)尚穩(wěn)定的持續(xù)性室速 ，胺碘酮亦可作為藥物復(fù)律的選擇之一。①首劑靜脈用藥1 5 0 mg ， 用 5 ％葡萄糖稀釋， 于 1 0 mi n注入。②首劑用藥 l 0～1 5 mi n后如仍不見(jiàn)轉(zhuǎn)復(fù) ， 可重復(fù)追加 1 5 0 m g靜脈注射 ， 用法同前。③維持用藥同室顫或無(wú)脈性室速者。 注意事項(xiàng) 首選中心靜脈給藥。高濃度胺碘酮從外周靜脈泵入時(shí)，靜脈炎發(fā)生率高達(dá)88.2％。選擇中心靜脈給藥可減少靜脈炎的發(fā)生。胺碘酮----使用稀釋液時(shí)只能用5%GS，禁用NS稀釋。道理：一是5%GS偏酸的環(huán)境會(huì)抑制胺碘酮的降解（苯環(huán)上碘的離去屬于SN1反應(yīng)－－單分子親核取代反應(yīng)）；二是由于NS中的CL陰離子將隨著苯環(huán)上碘的離去，而取代到苯環(huán)上去，生成苯環(huán)上氯取代產(chǎn)物。鹽酸胺碘酮注射液與10％ GS、GNS及NS配伍后，pH及含量均有明顯變化；與5％GS配伍8h內(nèi)，各項(xiàng)指標(biāo)均無(wú)明顯變化，溶液穩(wěn)定。 13、利多卡因注射液（0.1g:5ml）臨床應(yīng)用用于因急性心肌梗塞、外科手術(shù)、洋地黃中毒及心臟導(dǎo)管等所致的急性室性心律失常，包括室性早搏、室性心動(dòng)過(guò)速及室顫。也可用于癲癇持續(xù)狀態(tài)時(shí)用其他抗驚厥藥無(wú)效者。局部或椎管內(nèi)麻醉 。用法用量：先以每次0.05～0.1g或以每次1～2mg/kg靜注，5～10min后可重復(fù)1次見(jiàn)效后可改為0.1g，以5%GS100～200ml稀釋后靜滴每分鐘1～2mg 小兒劑量 每次1～2mg/kg，靜注5～10min后，可重復(fù)1次，有效后可改為靜滴，每分 鐘20～40µg/kg 配伍禁忌：苯巴比妥、硝普鈉、甘露醇、氨芐西林、磺胺嘧啶等。 14、去乙酰毛花苷0.4mg:2ml Deslanoside 【別名】西地蘭 [藥理] 正性肌力藥物，增強(qiáng)心肌收縮力，減慢心率，抑制傳導(dǎo)。適應(yīng)癥：心力衰竭快速率房顫、房撲室上性心動(dòng)過(guò)速 西地蘭用法用量：成人首劑0.2～0.4mg，溶于20m1葡萄糖內(nèi)緩慢靜推，2~4小時(shí)后，根據(jù)病情再注射0.2mg。總量在0.8~1.6mg。緩慢推注時(shí)間大于5分鐘。小兒常用量早產(chǎn)兒和新生兒靜脈注射按體重0.022㎎/㎏，2周－3歲，按體重0.025㎎/㎏。分2－3次間隔3－4小時(shí)給予。注意事項(xiàng)低血鉀癥、不完全性房室傳導(dǎo)阻滯、高鈣血癥、甲狀腺功能低下、缺血性心臟病、肝腎功能不全要慎用。用藥前后及用藥時(shí)應(yīng)當(dāng)檢查或監(jiān)測(cè)心電圖、血壓、心率及心律、心功能等、電解質(zhì)（尤其鈣、鉀、鎂）、腎功能，疑有洋地黃中毒時(shí)應(yīng)作血藥濃度測(cè)定。藥物過(guò)量時(shí)，一般于停藥后1-2天中毒表現(xiàn)可以消退。禁與鈣注射劑合用。 解痙平喘藥 15、氨茶堿(0.25:2ml) [藥理] 為茶堿與乙二胺的復(fù)合物。松弛支氣管平滑肌，抑制過(guò)敏介質(zhì)釋放，在解痙同時(shí)還可減輕支氣管粘膜充血和水腫，增強(qiáng)呼吸肌收縮力，減少呼吸肌疲勞，增強(qiáng)心肌收縮力，增強(qiáng)心輸出量，舒張冠狀動(dòng)脈、外周血管和膽管，增加腎血流量，提高腎小球?yàn)V過(guò)率，減少水鈉重吸收具有利尿作用。 [適應(yīng)癥] 急、慢性支氣管哮喘及其他慢性阻塞性肺疾病，急性心功能不全及心源性哮喘，膽絞痛。 氨茶堿用法用量：靜脈注射，一次0.125-0.25g加5%~25% GS稀釋至20 ~ 40ml ，注射時(shí)間不得短于10 分鐘；靜滴，一次0.25~0.5g，以5%~10% 葡萄糖注射液稀釋后緩慢滴注一日0.5~1g；靜脈給藥，極量一次0.5g，一日1g。小兒常用量 靜脈注射，一次按體重2-4mg/kg，以5%~25% 葡萄糖注射液稀釋后緩慢注射；或靜滴，以5%~10% 葡萄糖注射液稀釋后緩慢滴注。 氨茶堿注意事項(xiàng)：大環(huán)內(nèi)酯類、氟喹諾酮類及克林霉素、林可霉素等藥物可降低茶堿清除率，增高其血藥濃度；茶堿與上述藥物伍用時(shí)，應(yīng)適當(dāng)減量或監(jiān)測(cè)茶堿血藥濃度。對(duì)本品過(guò)敏的患者，消化道活動(dòng)性潰瘍和未經(jīng)控制的驚厥性疾病患者禁用。不宜長(zhǎng)期使用，容易積蓄重度（連續(xù)使用不超5天，或監(jiān)測(cè)血藥濃度）。 擴(kuò)血管降壓類藥物 硝普鈉硝酸甘油酚妥拉明 16、硝普鈉（50mg/支）適應(yīng)癥：主要用于急性左心衰和高血壓危象，可迅速減低心臟的前后負(fù)荷，緩解心衰癥狀。夾層動(dòng)脈瘤控制血壓等。用法用量： 0.5ug –10ug/kg/min 不良反應(yīng)：低血壓。心動(dòng)過(guò)速。長(zhǎng)期應(yīng)用會(huì)發(fā)生氰化物中毒。用藥不宜超過(guò)72小時(shí) 。 硝普鈉注意事項(xiàng)：因在電解質(zhì)溶液內(nèi)輸注可致沉淀，稀釋時(shí)必須用葡萄糖注射液。見(jiàn)光分解需避光，應(yīng)現(xiàn)化現(xiàn)用，配置液應(yīng)根據(jù)說(shuō)明書(shū)上規(guī)定的時(shí)間進(jìn)行更換。使用時(shí)應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血壓，根據(jù)血壓調(diào)整滴速。不可與其他藥物配伍。不能使用已褪色的藥液。 17、硝酸甘油（ 5mg: 1ml) 適應(yīng)癥：用于冠心病心絞痛、心肌梗死的預(yù)防和治療，也可用于降低血壓或治療充血性心力衰竭。用法用量：每次5～10mg，以5%GS250～500ml稀釋5-10ug/min起，以后根據(jù)反應(yīng)，每10-15分鐘，增加5-10ug/min，直到期望的血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài)或臨床效果。 硝酸甘油 注意事項(xiàng)（一）：用5%葡萄糖或氯化鈉注射液稀釋后靜脈滴注，最好用輸液泵恒速輸入；小劑量可能發(fā)生嚴(yán)重的低血壓，尤其在直立位時(shí)，應(yīng)密切監(jiān)護(hù)患者的血壓及心率。應(yīng)使用能有效緩解急性心絞痛的最小劑量，過(guò)量可能導(dǎo)致耐受現(xiàn)象。如果出現(xiàn)視力模糊或口干，應(yīng)停止使用本品。靜脈注射本品，許多塑料輸液器可吸附硝酸甘油，因此應(yīng)采用非吸附本品的輸液裝置。本品耐受性明顯，使用時(shí)應(yīng)注意。 硝酸甘油注意事項(xiàng)（二）本品劑量過(guò)大時(shí)可引起劇烈頭痛、嚴(yán)重的低血壓、心動(dòng)過(guò)緩（小于50次/分）或心動(dòng)過(guò)速（大于100次/分）、傳導(dǎo)阻滯等。應(yīng)慎用于血容量不足或收縮壓低的患者。本品會(huì)加重肥厚梗阻性心肌病引起的心絞痛。靜脈使用本品時(shí)須采用避光措施。 利尿及脫水劑呋塞米甘露醇 18、呋塞米(20mg:2ml) 【別名】速尿適應(yīng)癥：治療各型水腫 （腎性水腫、心源性水腫、肝源性水腫、肺水腫、腦水腫）急性腎功能衰竭降壓或加強(qiáng)降壓效果 配合大量補(bǔ)液，用本品利尿可加速有毒物質(zhì)排出 呋塞米用法用量：肌注、靜推或滴注：20～40mg/次不良反應(yīng)：惡心、嘔吐、腹瀉體位性低血壓偶見(jiàn)軟弱、疲倦眩暈、肌肉痙攣等。 呋塞米注意事項(xiàng)：孕婦、哺乳、肝昏迷、血鈉過(guò)低排尿困難者禁用忌與氨基糖苷類抗生素、兩性霉素及抗組胺藥同用監(jiān)測(cè)血壓、電解質(zhì)（K+、Na+） 19、甘露醇 50g:250ml 適應(yīng)癥：用于治療各種原因引起的腦水腫；作為輔助性利尿措施治療腎病綜合征、肝硬化腹水；尤其是伴有低蛋白血癥患者；對(duì)某些藥物過(guò)量或毒物中毒（如巴比妥類藥物、水楊酸鹽和溴化物等），可促進(jìn)上述物質(zhì)的排泄，并防止腎毒性。甘露醇用法用量：每次100～250ml，每日1～4次。可根據(jù)病情酌情使用 。不良反應(yīng)：寒戰(zhàn)、發(fā)熱、過(guò)敏、口渴排尿困難血栓性靜脈炎外滲可致組織水腫、皮膚壞死頭暈、視力模糊滲透性腎病。 甘露醇注意事項(xiàng)：本品用于脫水時(shí)，宜快速靜脈滴注（100gtt/min以上）；用前應(yīng)仔細(xì)檢查有無(wú)結(jié)晶，特別是冬天；用藥期間應(yīng)監(jiān)測(cè)血壓、尿量；急性腎小管壞死的無(wú)尿患者、嚴(yán)重失水者、活動(dòng)性顱內(nèi)出血者（顱內(nèi)手術(shù)除外）、急性肺水腫、過(guò)敏體質(zhì)者忌用；避免外滲引起組織水腫、皮膚壞死 。 激素類藥物地塞米松氫化可的松強(qiáng)的松甲基強(qiáng)的松甲基強(qiáng)的松龍 20、地塞米松 (5mg: 1ml) 適應(yīng)癥：用于過(guò)敏性疾病；嚴(yán)重的支氣管哮喘；用于嚴(yán)重感染并發(fā)的毒血癥；抗休克，適用于中毒性休克、過(guò)敏性休克、心源性休克、低血容量休克等。地塞米松用法用量：靜脈用藥每次5～10mg，每日1～2次。小兒劑量靜脈用藥每次0.3～0.5mg/kg，每日1～2次。不良反應(yīng)：誘發(fā)消化道潰瘍；抑制機(jī)體免疫誘發(fā)感染。注意事項(xiàng)：感染病人要加強(qiáng)抗感染治療；消化性潰瘍、出血、糖尿病、精神病應(yīng)慎用。 激素類藥物 等量換算： 地塞米松0.75mg=強(qiáng)的松5mg=甲基強(qiáng)的松龍4mg=氫化可的松20mg；  血漿半衰期（分鐘）：  可的松30=氫化可的松90=強(qiáng)的松60=強(qiáng)的松龍200=甲強(qiáng)龍180=倍他米松-100~300=地塞米松200~600；抗炎作用（mg）：  可的松0.8=氫化可的松1=強(qiáng)的松3.5=強(qiáng)的松龍4=甲強(qiáng)龍5=倍他米松25=地塞米松30=氯地米松40    鎮(zhèn)定劑類藥物地西泮（安定）苯巴比妥（魯米那） 21、地西泮(2ml:10mg) 適應(yīng)癥：焦慮癥各種神經(jīng)官能癥失眠癲癎炎癥引起的反射性肌肉痙攣等。 地西泮用法用量：鎮(zhèn)靜、催眠或急性酒精戒斷，開(kāi)始10mg，以后按需每隔3～4小時(shí)加5～10mg，24小時(shí)總量以40～50mg為限；癲癇持續(xù)狀態(tài)和嚴(yán)重頻發(fā)性癲癇，開(kāi)始靜注10mg，每隔10～15分鐘可按需增加至達(dá)最大限量。靜注宜緩慢，每分鐘2～5mg；可15分鐘后重復(fù)給藥，必要時(shí)可以30～50mg加入5%葡萄糖250ml靜滴。小兒常用量：癲癇持續(xù)狀態(tài)和嚴(yán)重頻發(fā)性癲癇，出生30天～5歲，靜注為宜，每2～5分鐘0.2～0.5mg，最大限量為5mg，5歲以上每2～5分鐘1mg，最大限用量10mg，如需要，2～4小時(shí)后可重復(fù)治療，新生兒慎用。 地西泮不良反應(yīng)：嗜睡眩暈、運(yùn)動(dòng)失調(diào)偶有呼吸抑制和低血壓注意事項(xiàng)：注意呼吸情況重癥肌無(wú)力、分娩、哺乳期、青光眼禁用 22、苯巴比妥鈉（0.1g : 1ml）適應(yīng)癥：治療癲癇其他疾病引起的驚厥用法用量：肌內(nèi)注射一次100~200mg，必要時(shí)可4~6 小時(shí)重復(fù)1次，24小時(shí)極量500mg。兒童用量每次按體重2～5mg/kg 苯巴比妥鈉不良反應(yīng)：倦怠、嗜睡眩暈、頭痛乏力、精神不振 注意事項(xiàng)：肝、腎功能不全、呼吸功能障礙、卟啉病患者、對(duì)本品過(guò)敏者忌用；用藥期間避免駕駛車輛、操作機(jī)械和高空作業(yè)。 其他類藥物碳酸氫鈉注射液 10%葡萄糖酸鈣注射液 50%葡萄糖注射液 23、碳酸氫鈉(0.5:10ml) 適應(yīng)癥：冶療代謝性酸中毒堿化尿液用法用量: 代謝性酸中毒，靜脈滴注補(bǔ)充堿（mmol）=（正常CO2CP-測(cè)定CO2CP）×體重（kg）×0.25，一般先給計(jì)算劑量的1/3～1/2，4～8小時(shí)內(nèi)滴注完畢。心肺復(fù)蘇搶救時(shí)，首次1mmol/kg，以后根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果調(diào)整用量（每1g碳酸氫鈉相當(dāng)于12mmol碳酸氫根）。 碳酸氫鈉不良反應(yīng): 心律失常肌肉痙攣、疼痛異常疲倦虛弱 24、葡萄糖酸鈣(1g:10ml） 適應(yīng)癥： 1．治療鈣缺乏，急性血鈣過(guò)低、堿中毒及甲狀旁腺功能低下所致的手足搐弱癥。 2．過(guò)敏性疾患。 3．鎂中毒時(shí)的解救。 4．氟中毒的解救。 5．心臟復(fù)蘇時(shí)應(yīng)用(如高血鉀或低血鈣，或鈣通道阻滯引起的心功能異常的解救)。 葡萄糖酸鈣用法用量：靜脈給藥：用10%葡萄糖注射液(但也可以用NS稀釋）稀釋后緩慢注射，每分鐘不超過(guò)5ml。 成人 （1）低鈣血癥，一次1g，需要時(shí)可重復(fù)； （2）高鎂血癥，一次1～2g；用于氟中毒解救，靜脈注射本品1g，1小時(shí)后重復(fù)，如有搐搐搦可靜注本品3g。 葡萄糖酸鈣【不良反應(yīng)】 靜脈注射可有全身發(fā)熱，靜注過(guò)快可產(chǎn)生心律失常甚至心跳停止、嘔吐、惡心�？芍赂哜}血癥，早期可表現(xiàn)便秘，倦睡、持續(xù)頭痛、食欲不振、口中有金屬味、異�？诟傻龋�晚期征象表現(xiàn)為精神錯(cuò)亂、高血壓、眼和皮膚對(duì)光敏感，惡心、嘔吐，心律失常等。葡萄糖酸鈣 【注意事項(xiàng)】 1．靜脈注射時(shí)如漏出血管外，可致注射部位皮膚發(fā)紅、皮疹和疼痛，并可隨后出現(xiàn)脫皮和組織壞死。若發(fā)現(xiàn)藥液漏出血管外，應(yīng)立即停止注射，并用氯化鈉注射液作局部沖洗注射，局部給予氫化可的松、1%利多卡因和透明質(zhì)酸，并抬高局部肢體及熱敷。 2．對(duì)診斷的干擾：可使血清淀粉酶增高，血清H-羥基皮質(zhì)醇濃度短暫升高。長(zhǎng)期或大量應(yīng)用本品，血清磷酸鹽濃度降低。 3．不宜用于腎功能不全患者與呼吸性酸中毒患者。 4．應(yīng)用強(qiáng)心苷期間禁止靜注本品。 25、50%葡萄糖注射液 ( 10g:20ml) Glucose 【適應(yīng)癥】補(bǔ)充能量和體液 ；低血糖癥、高鉀血癥。低糖血癥，重者可用50%葡萄糖注射液20～40ml靜脈推注。 用作組織脫水劑。【注意事項(xiàng)】 1、高滲葡萄糖注射液滴注時(shí)容易引起靜脈炎， 如選大靜脈滴注，靜脈炎發(fā)生率下降； 2、糖尿病酮癥酸中毒未控制者和高血糖非酮癥性高滲狀態(tài)禁用。PEw紅軟基地

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