這是一個關(guān)于急性蕁麻疹病例PPT課件，主要介紹了蕁麻疹的定義；蕁麻疹的病因病機；臨床表現(xiàn)；鑒別診斷；辨證論治；外治內(nèi)治，蕁麻疹 urticaria 廣州中醫(yī)藥大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院外科教研室 目的與要求掌握：蕁麻疹的定義、臨床表現(xiàn)、診 斷、鑒別診斷及內(nèi)治法。理解：蕁麻疹的病因病機、外治。了解：蕁麻疹的病理。 重點與難點重點：蕁麻疹的診斷、鑒別診斷、內(nèi)治。難點：蕁麻疹的診斷、鑒別診斷。定義本病是皮膚粘膜小血管擴張及滲透性增加而出現(xiàn)的一種以皮膚上出現(xiàn)瘙癢性風(fēng)團,發(fā)無定處,驟起驟退,退后不留痕跡為特征的過敏性皮膚病。中醫(yī)稱“癮疹”； 特點 皮膚上出現(xiàn)瘙癢性風(fēng)團發(fā)無定處，驟起驟消消退后不留任何痕跡 病因病機稟賦不耐，衛(wèi)外不固外感風(fēng)寒、風(fēng)熱 郁于肌膚飲食不節(jié)，胃腸濕熱 發(fā)生風(fēng)團氣血不足，虛風(fēng)內(nèi)生情志內(nèi)傷，沖任失調(diào)，肝腎不足，風(fēng)邪搏結(jié)于皮膚西醫(yī)病因病因復(fù)雜，多不能找到確切的原因，常見有：食物藥物：如嗎啡、可待因、維生素B1、奎寧、罌粟堿、多粘菌素等。感染物理因素動物及植物因素如蛇毒、細菌毒素、蛋白胨等。精神因素內(nèi)臟和全身性疾病西醫(yī)發(fā)病機理 Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)：大多數(shù)蕁麻疹屬于此型，歡迎點擊下載急性蕁麻疹病例PPT課件。

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蕁麻疹 urticaria 廣州中醫(yī)藥大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院外科教研室 目的與要求掌握：蕁麻疹的定義、臨床表現(xiàn)、診 斷、鑒別診斷及內(nèi)治法。理解：蕁麻疹的病因病機、 外治。了解：蕁麻疹的病理。 重點與難點重點：蕁麻疹的診斷、鑒別診斷、內(nèi)治。難點：蕁麻疹的診斷、鑒別診斷。定義本病是皮膚粘膜小血管擴張及滲透性增加而出現(xiàn)的一種以皮膚上出現(xiàn)瘙癢性風(fēng)團，發(fā)無定處，驟起驟退，退后不留痕跡為特征的過敏性皮膚病。中醫(yī)稱“癮疹”； 特點 皮膚上出現(xiàn)瘙癢性風(fēng)團發(fā)無定處，驟起驟消消退后不留任何痕跡 病因病機稟賦不耐，衛(wèi)外不固外感風(fēng)寒、風(fēng)熱 郁于肌膚飲食不節(jié)，胃腸濕熱 發(fā)生風(fēng)團氣血不足，虛風(fēng)內(nèi)生情志內(nèi)傷，沖任失調(diào)，肝腎不足，風(fēng)邪搏結(jié)于皮膚西醫(yī)病因病因復(fù)雜，多不能找到確切的原因，常見有：食物藥物：如嗎啡、可待因、維生素B1、奎寧、罌粟堿、多粘菌素等。感染物理因素動物及植物因素如蛇毒、細菌毒素、蛋白胨等。精神因素內(nèi)臟和全身性疾病西醫(yī)發(fā)病機理 Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)：大多數(shù)蕁麻疹屬于此型。 Ⅱ型變態(tài)反應(yīng)：多見于輸血反應(yīng)的蕁麻疹 Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)的蕁麻疹樣損害稱蕁麻疹性血管炎非變態(tài)反應(yīng)性 藥物、毒素、食物 病理主要表現(xiàn)為真皮水腫，皮膚毛細血管擴張充血，淋巴管擴張及血管周圍輕度炎癥細胞浸潤。診斷突發(fā)局部或全身大小不一的突起皮膚表面的風(fēng)團塊風(fēng)團出的快，消退也快，一般在數(shù)分鐘至數(shù)小時消退，極少超過24小時以上不退時隱時現(xiàn)消退后不留痕跡，自覺瘙癢單純發(fā)生在眼瞼、口唇、陰部等組織疏松處出現(xiàn)浮腫，邊緣不清，而無其他皮疹者，其局部不癢或輕微癢感，或麻木脹感，水腫經(jīng)2-3天消退，消退不留痕跡。稱為“游風(fēng)”，西醫(yī)稱為“血管神經(jīng)性水腫” 診斷侵犯消化道粘膜，可伴惡心、嘔吐、腹痛腹瀉發(fā)生于咽喉者，可引起喉頭水腫和呼吸困難，有明顯氣悶窒息感，甚至可發(fā)生暈厥。病程：急性：3個月以內(nèi)，病程1周左右 慢性：反復(fù)發(fā)作超過3個月以上， 甚至數(shù)年。 慢性蕁麻疹類型皮膚劃痕癥(dermatographism) 寒冷性蕁麻疹(cold urticaria)：家族性；獲得性膽堿能性蕁麻疹(cholnergic urticaria)；運動、受熱、情緒緊張、進食熱飲或乙醇日光性蕁麻疹(solar urticaria)：由中長波紫外線壓迫性蕁麻疹(pressure urticaria)： 鑒別診斷丘疹性蕁麻疹藥疹 辨證論治風(fēng)熱束表 主證：風(fēng)團顏色鮮紅灼熱，遇風(fēng)受熱后加重，瘙癢甚，好發(fā)于暴露部位。伴鼻塞流涕，口干咽痛，大便干結(jié)。舌紅苔黃，脈浮數(shù)。 治法：疏風(fēng)清熱，退疹止癢 方藥：消風(fēng)散加減風(fēng)寒束表 主證：風(fēng)團顏色淡紅或蒼白，遇風(fēng)受涼后尤甚，得暖減伴鼻塞咽癢，咳嗽痰白，周身酸痛．舌淡紅，苔薄白，脈浮緊 治法：疏風(fēng)散寒，調(diào)和營衛(wèi)。 方藥：桂枝麻黃各半湯加減辨證論治血虛風(fēng)燥型 主證:多見于慢性蕁麻疹，風(fēng)團反復(fù)發(fā)作，久治不愈．夜間或勞累時風(fēng)團加重，四肢困倦，形瘦體弱心煩易怒，口干，手足心熱。舌紅少津，脈沉細。 治法:養(yǎng)血祛風(fēng)潤燥止癢。 方藥：當(dāng)歸飲子加味辨證論治附：濕熱型 主證；出風(fēng)團與飲食不節(jié)有關(guān)，伴有腹痛腹瀉，或嘔 吐，胸悶．大便稀爛不暢。舌紅苔黃膩，脈數(shù)或濡數(shù) 治法：清腸利顯，祛風(fēng)止癢 方藥：土茯茵陳湯血熱毒型 主證；見于嚴(yán)重泛發(fā)的急性蕁麻疹．全身風(fēng)團，顏色鮮紅灼熱，劇烈瘙癢。伴發(fā)熱、頭痛、煩躁，口干咽痛，大便干結(jié)，小便短赤。舌紅苔黃，脈滑數(shù)． 治法：涼血清熱解毒。 方藥：復(fù)方水牛角湯西醫(yī)治療尋找和去除原因：如感染者，要抗感染治療；抗組織胺藥物：H1受體拮抗劑、H2受體拮抗劑非特異性抗過敏藥：鈣劑、VitC、VitK、硫代硫酸鈉、胎盤組織液等。 4、特殊類型：物理性蕁麻疹；安太樂、去氯羥嗪；寒冷性蕁麻疹：安替根、賽庚啶 西醫(yī)治療重癥急性蕁麻疹及喉頭水腫的治療立即皮下注射腎上腺素0.5-1ml 地塞米松5-10mg加入50%G.S20ml靜推或地塞米松5-10mg加入5%G.S500ml中靜滴呼吸困難者予以吸氧，必要時氣管切開 西醫(yī)治療伴隨癥狀的治療。如伴腹痛，腹瀉，嘔吐等胃腸道癥狀，可予解痙藥阿托品，普魯苯辛，顛酊等治療。如伴胸悶，氣喘，呼吸困難等呼吸道癥狀時，可予氨茶堿治療外治外洗外搽針刺耳針放血療法拔火罐敷臍穴位注射自血療法小結(jié)蕁麻疹是皮膚粘膜小血管擴張及滲透性增加而出現(xiàn)的一種局部或全身出現(xiàn)紅色或蒼白色風(fēng)團、時隱時現(xiàn)的瘙癢性、過敏性皮膚病。發(fā)病總由稟賦不耐，衛(wèi)外不固復(fù)外感風(fēng)寒、風(fēng)熱之邪郁于肌膚或因飲食不節(jié)，胃腸濕熱 發(fā)生風(fēng)團或因氣血不足，虛風(fēng)內(nèi)生或由情志內(nèi)傷，沖任失調(diào)，肝腎不足，風(fēng)邪搏結(jié)于皮膚而成。臨床主要表現(xiàn)為皮膚上出現(xiàn)瘙癢性風(fēng)團，發(fā)無定處，驟起驟消，消退后不留任何痕跡。治療方面中醫(yī)按風(fēng)熱、風(fēng)寒、濕熱、血熱毒、氣血虧虛四型分型論治。 復(fù)習(xí)提綱蕁麻疹的病因病機是什么？蕁麻疹的皮疹特點有哪些？蕁麻疹臨床分幾型論治？具體治法，方藥有哪些？fyw紅軟基地

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