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糖尿病運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)五駕馬車教 育 飲 食 監(jiān) 測 運(yùn) 動(dòng) 藥 物 糖尿病的運(yùn)動(dòng)療法糖尿病的運(yùn)動(dòng)療法什么是糖尿病的運(yùn)動(dòng)療法規(guī)律運(yùn)動(dòng)對糖尿病人的益處運(yùn)動(dòng)的類型、時(shí)機(jī)、頻率和持續(xù)時(shí)間運(yùn)動(dòng)的步驟運(yùn)動(dòng)的注意事項(xiàng)運(yùn)動(dòng)療法的適應(yīng)癥和禁忌癥 運(yùn)動(dòng)療法的由來 18世紀(jì) 糖尿病運(yùn)動(dòng)療法被醫(yī)生廣泛承認(rèn) 1926年 Lawrenc RD 發(fā)現(xiàn)比單用胰島素降血糖作用更好 1935年 Joslin EP等 列為三大基本療法之一 1978年3月 糖尿病與運(yùn)動(dòng)的國際學(xué)術(shù)會(huì)議(美國 加洲) 喚起學(xué)者們的注意 80年代初開始 國內(nèi)沈陽中國醫(yī)大一附院研究運(yùn)動(dòng)療法 2型糖尿病人運(yùn)動(dòng)鍛煉的治療效應(yīng) 病人數(shù) 鍛煉前 鍛煉后 效應(yīng)餐后血糖 37 ↑ ↓↓ 良糖化血紅蛋白 12 ↑ ↓↓ 良血漿胰島素 37 ↑ ↓ 良體重 37　　　　 ↑ ↓→ 良血脂 12　　　 ↑↑　　　　 → 良 HDL 12　　　 ↓↓　　　 ↑ 良 什么是糖尿病的運(yùn)動(dòng)療法？糖尿病的運(yùn)動(dòng)療法 糖尿病的運(yùn)動(dòng)療法是指糖尿病人在醫(yī)師指導(dǎo)下每天進(jìn)行一定時(shí)間，一定強(qiáng)度的體育鍛煉，并且持之以恒。遵循長期堅(jiān)持，持之以恒的原則 運(yùn)動(dòng)鍛煉越久，其效果越明顯，這是運(yùn)動(dòng)效應(yīng)積累的結(jié)果。長期不運(yùn)動(dòng)的病人，初次運(yùn)動(dòng)時(shí)，會(huì)感到小腿和大腿部分的肌肉酸痛。 規(guī)律運(yùn)動(dòng)對糖尿病有什么好呢？ 運(yùn)動(dòng)的類型、時(shí)機(jī)、頻率、 持續(xù)時(shí)間 及 選用依據(jù) 運(yùn)動(dòng)的類型 散步、快走、慢跑、打太極拳、上下樓梯、騎自行車、游泳等 運(yùn)動(dòng)量的交換運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度可分為極輕、輕、中、重四級。極輕度持續(xù)運(yùn)動(dòng)30 分鐘、輕度持續(xù)運(yùn)動(dòng)20 分鐘、中度持續(xù)運(yùn)動(dòng)10 分鐘、重度持續(xù)運(yùn)動(dòng)5分鐘各為一個(gè)單位，可消耗19J （80 kcal）的熱量。 運(yùn)動(dòng)的時(shí)機(jī)餐后半小時(shí)——1小時(shí)運(yùn)動(dòng)的頻率每日一次每周不能少于5次運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的估計(jì) P（脈搏）= 170 - 年齡 例：年齡60歲，運(yùn)動(dòng)時(shí)的心率最好 達(dá)到110次/分運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度要遵循個(gè)體化和由小到大、循序漸進(jìn)的原則，要注意在運(yùn)動(dòng)過程中和運(yùn)動(dòng)后的自身感覺。運(yùn)動(dòng)量適宜程度判斷運(yùn)動(dòng)量適宜 運(yùn)動(dòng)后微汗，輕松愉快。飲食 睡眠良好、肌肉酸痛過 大 運(yùn)動(dòng)后大汗，頭暈眼花，胸悶氣 短非常疲倦，脈率在休息15分后 尚未 恢復(fù)，次日周身乏力不 足 運(yùn)動(dòng)后身體無發(fā)熱感，無汗，脈 搏無變化或在2分鐘內(nèi)恢復(fù)持續(xù)時(shí)間三餐后各活動(dòng)20分鐘（個(gè)體化）一餐后活動(dòng)20分鐘，休息10分鐘，連續(xù)三次運(yùn)動(dòng)選用的依據(jù)易掌握能長期堅(jiān)持全身運(yùn)動(dòng)不受限制能激起興奮性 (非競賽性) 選擇適合自己的運(yùn)動(dòng)方式 一個(gè)50公斤的人運(yùn)動(dòng)30分鐘不同運(yùn)動(dòng)的熱量消耗 運(yùn) 動(dòng) 的 步 驟 運(yùn)動(dòng)前的準(zhǔn)備 1、做必要的醫(yī)學(xué)檢查: 2、一般的問診和體檢 3、糖尿病的檢查 代謝的檢查 如: 血糖、尿酮、血脂等 并發(fā)癥的檢查 如：足部檢查、關(guān)節(jié)檢查、 眼底、腎功能、肌電圖、血管超身等，建立完整的病史檔案 4、循環(huán)系統(tǒng)的檢查 心率、血壓（安靜時(shí)）、心電圖、胸片、運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)等 5、肺功能的檢查 根據(jù)自己的感覺做一些必要的檢查 6、其 它 如：肝功能、運(yùn)動(dòng)器官的情況運(yùn)動(dòng)時(shí)的步驟運(yùn)動(dòng)前 先做5-10分鐘的舒緩熱身運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)中 循序漸進(jìn)，運(yùn)動(dòng)量適宜運(yùn)動(dòng)后 做整理運(yùn)動(dòng)，做好運(yùn)動(dòng)日記，觀察 遵循循序漸進(jìn)的原則 運(yùn)動(dòng)量由小到大，運(yùn)動(dòng)時(shí)間由短到長，動(dòng)作由易到難，使身體逐步適應(yīng)，并在運(yùn)動(dòng)過中逐步提高運(yùn)動(dòng)能力。運(yùn)動(dòng)的注意事項(xiàng) 運(yùn)動(dòng)要持之以恒，長期堅(jiān)持，不可間斷，除非有急性并發(fā)癥。運(yùn)動(dòng)量要適宜，不能過于勞累。遵循循序漸進(jìn)的原則 運(yùn)動(dòng)必須與飲食和藥物治療相配合。運(yùn)動(dòng)時(shí)間應(yīng)相對固定：以餐后30-60分鐘開始為宜。運(yùn)動(dòng)時(shí)的著裝要寬松，穿系鞋帶的鞋子，鞋堂不要太寬。外出活動(dòng)要高訴家人活動(dòng)的地點(diǎn)、時(shí)間、隨身攜帶糖尿病的名簽和糖塊。 運(yùn)動(dòng)療法的適應(yīng)癥和禁忌癥適 應(yīng) 癥適用于大多數(shù)2型糖尿病及1型糖尿病尤其適用于輕中度及肥胖型的2型糖尿�。ㄑ�糖控制在16.7mmol/L以下） 1型糖尿病病情得到控制（穩(wěn)定期） 禁 忌 癥 1型糖尿病重癥。 1型糖尿病在血糖未控制到穩(wěn)定期前�；加刑悄虿�嚴(yán)重并發(fā)癥 糖尿病伴有心功能不全、冠心病、心律紊亂（活動(dòng)后加重）。頻繁發(fā)生腦供血不足，新近發(fā)生血栓。嚴(yán)重的糖尿病神經(jīng)病變。糖尿病在急性代謝紊亂階段急性感染階段5iQ紅軟基地

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