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- 2017-12-01
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這是一個關(guān)于急救藥品ppt課件,急救室藥品的管理方法;急救藥品大概的分類;急救藥品常用藥品;代表藥品;作用機(jī)理;使用方法;注意事項(xiàng);總結(jié)。1、急救(急診)是一個醫(yī)院(或一個科室)診療活動中一個重要的組成部分。而急救藥的使用又是整個急救過程中至關(guān)重要的環(huán)節(jié),往往決定著整個急救的成功與失敗。因此掌握好急救藥品的使用,意義重大。2、急救藥很多其實(shí)都是平時的診療活動中的常用藥,只不過是因?yàn)樗麄冊谔幚砟硞急癥重癥時往往有其獨(dú)特的顯著立竿見影的效果,才被戴上了“急救藥”的光環(huán)。3、不同的科室面對的急救病人的重點(diǎn)不一樣,綜合外科將來需要面對的急救病人,主要是嚴(yán)重創(chuàng)傷(失血性休克、顱腦外傷、積壓綜合征等)、急腹癥(如重癥急性胰腺炎等)、手術(shù)后并發(fā)癥(麻醉意外、術(shù)后大出血、墜積性肺炎引發(fā)呼吸循環(huán)衰竭)等為主,因此對于急救藥品,我們在全面了解的同時,還需要有所重點(diǎn)的掌握,并應(yīng)該結(jié)合將來的實(shí)際工作情況,增加新的內(nèi)容,以便更好的服務(wù)于今后的臨床工作,歡迎點(diǎn)擊下載急救藥品ppt課件哦。
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通過學(xué)習(xí)需要達(dá)到的目的
1、熟悉急救室藥品的管理方法。
2、了解急救藥品大概的分類。
3、各類急救藥品常用藥品有哪些。
4、各類中的代表藥品是哪些。
5、熟悉各個代表藥品的“名字”、劑型、規(guī)格、使用方法等,并在工作中大家能熟練的應(yīng)用。
幾個感念
1、急救(院內(nèi)):院內(nèi)急救即醫(yī)院內(nèi)的緊急救治,是指對醫(yī)院當(dāng)即接診的危重病人,或是住院病人病情發(fā)生急劇惡化或突發(fā)的危重情況而實(shí)行的緊急救治處理。
2、急診:是指對病情緊急的門診病人的處置。也包括住院病人病情出現(xiàn)緊急情況的處置。
3、急救室:是指醫(yī)院(科室)內(nèi)存放急救設(shè)備、器械、物品、藥品,并為需要緊急救治的患者施行緊急醫(yī)學(xué)處置的場所。
4、急救藥:是指為病情危重的患者搶救生命時必須的藥品,在診療救治的過程中發(fā)揮重要的作用。
急救藥品管理制度
1、設(shè)有急救藥品處,應(yīng)根據(jù)病種保存一定數(shù)量的基數(shù),便于臨床應(yīng)急使用,工作人員不得擅自取用。
2、根據(jù)藥品種類與性質(zhì)(如針劑、內(nèi)服、外用、劇毒藥等)分別放置、編號定量定位存放,逐班交接,每日清點(diǎn),保證備用狀態(tài),專人管理。
3、定期檢查藥品質(zhì)量,防止積壓變質(zhì)。如發(fā)生沉淀,變色,過期、藥瓶標(biāo)簽與盒內(nèi)藥品不符,標(biāo)簽?zāi):蚪?jīng)涂改者不得使用。
4、凡搶救藥品,必須固定在搶救車上或設(shè)專用抽屜存放加鎖,定位存放,專人管理,定期檢查。
5、搶救結(jié)束后,應(yīng)及時清點(diǎn)、補(bǔ)齊藥品,以備后用。
6、特殊藥品,按有關(guān)規(guī)定管理。并接受有關(guān)部門的指導(dǎo)、監(jiān)督檢查
急救藥品應(yīng)用的原則
1、找出患者的主要矛盾,明確應(yīng)用的目的。
2、首選藥品應(yīng)該具備作用快,效率強(qiáng)的特點(diǎn)。
3、藥品的搭配宜簡明,而不宜復(fù)雜。
4、用量宜充足。
5、給藥的途徑最好選擇靜脈給藥(不宜靜脈給藥的除外)
6、禁忌證可以適當(dāng)放寬,必要時可以跨越紅線應(yīng)用。
7、用藥后應(yīng)密切觀察是否已達(dá)到應(yīng)用的目的,必要時重復(fù)應(yīng)用。一線藥物應(yīng)用效果不佳時可以更換二線藥物。
急救藥品的歸類
1、抗過敏
⑵、止血藥
3、脫水藥
4、擴(kuò)容藥
5、升壓藥
6、降壓藥
7、強(qiáng)心藥
8、抗心律失常藥
9、呼吸興奮劑
10、平喘藥
11、特異性解毒藥
◆、鎮(zhèn)定、止痛藥
抗過敏藥
腎上腺素
地塞米松
鹽酸異丙嗪
(葡萄糖酸鈣、撲爾敏、息斯敏、苯海拉明等)
抗過敏休克——腎上腺素
作用機(jī)理:腎上腺素能受體激動劑。興奮α和β 受體,增強(qiáng)心肌收縮力,加快心率,收縮血管。
使用方法:成人0.5—1mg(小兒0.01mg/kg)皮下或肌肉注射,或以生理鹽水10—20ml靜脈緩慢推注。
不良反應(yīng):1、心悸、頭痛、血壓升高、震顫、無 力、眩暈、嘔吐、四肢發(fā)涼;2、有時可有心律失常,嚴(yán)重者可因心室顫動致死;3、用藥局部可有水腫、充血、炎癥;
注意事項(xiàng):本人認(rèn)為,抗過敏性休克時沒有絕對的禁忌癥。(1、高血壓、器質(zhì)性心臟病、冠狀動脈疾病、糖尿病、甲亢、洋地黃中毒、外傷性及出血性休克、心源性哮喘禁用。2、兒童及老年人應(yīng)用時要慎重。)
抗過敏——地塞米松
作用機(jī)理:腎上腺糖皮質(zhì)激素,有很好的抗過敏、抗休克、抗炎、抗免疫反應(yīng)、降低機(jī)體的應(yīng)急反應(yīng)、提高機(jī)體對損傷的耐受能力、促進(jìn)水腫的吸收作用。
用法:成人10mg(小兒0.3—0.5mg/kg),靜脈注射。
不良反應(yīng):一次性的使用,一般沒有特別的不良反應(yīng)。小兒可能一起面色潮紅。
注意事項(xiàng):高血壓、血栓癥、胃與十二指腸潰瘍、精神病、電解質(zhì)代謝異常、心肌梗塞、內(nèi)臟手術(shù)、青光眼等患者一般不宜使用。結(jié)核病、急性細(xì)菌性或病毒性肝炎
患者應(yīng)用時,必須給予適當(dāng)?shù)目垢腥局委?。糖尿病、骨質(zhì)疏松癥、肝硬化、肝功能不全、甲狀腺功能低下患者慎用 。本人認(rèn)為,急救時一次性使用,沒有禁忌癥。
抗過敏——非那根
作用機(jī)理:H1受體的阻斷劑,降低機(jī)體對組胺的反應(yīng)。
用法:成人25—50mg(小兒0.5—1mg/kg)肌肉注射或靜脈滴注。
不良反應(yīng):口干、惡心、嗜睡、血壓下降、注射部位刺激性疼痛。
注意事項(xiàng):1、肝腎功能不全者謹(jǐn)慎。2、靜脈滴注宜稀釋。3、老年人良要控制,不宜過大,一般不超過25mg。
止血藥
巴特羅酶(蛇毒凝血酶,立止血)
止血敏(酚黃乙胺)
止血芳酸
垂體后葉素
去甲腎上腺素、云南白藥
(安絡(luò)血、止血環(huán)酸)
止血藥——立止血
作用機(jī)理:為巴西蝮蛇蛇毒中提取的蛇酶制劑,內(nèi)含有類凝血酶及類凝血活酶,為高效、速效、長效、安全的止血藥。
用法:成人1-2ku(小兒<1歲1/4ku,1~3歲1/3ku,>3歲1/2ku)皮下肌肉注射,或靜脈注射.
不良反應(yīng):偶有蕁麻疹、焦慮、出汗、心悸、低血壓。
注意事項(xiàng):1、起效快,作用能持續(xù)2—3天。
2、大血管破裂療效差。
脫水藥
20%甘露醇
速尿
高滲葡萄糖注射液
山梨醇
糖皮質(zhì)激素
低分子右旋糖酐
(雙氫克尿塞、氨苯蝶啶)
脫水藥——20%甘露醇
作用機(jī)理:,分子量大,提高血漿滲透壓而使組織脫水。還有利尿的作用,增加了脫水的效果。
用法:4—6ml/kg,靜脈滴注。為增加脫水效果,建議和地塞米松聯(lián)合應(yīng)用。
不良反應(yīng):快速大劑量滴注可致頭疼、眩暈、視力模糊,甚至引起心力衰竭。
注意事項(xiàng):1、活動性的顱內(nèi)出血禁用。2、防止外漏,以免組織壞死。3、遇冷結(jié)晶后需要溶解后再使用。4、老年人應(yīng)用應(yīng)該注意心功能。
脫水藥——速尿
作用機(jī)理:通過利尿達(dá)到脫水的作用。
用法:成人20—40mg(小兒1—2mg/kg)肌肉注射或靜脈注射。必要時可以重復(fù)。
不良反應(yīng):用量過大或連續(xù)應(yīng)用,可致低血壓、低血鈉、低血鉀,如惡心、嘔吐、腹瀉等。
注意事項(xiàng):1、劑量應(yīng)該個體化,宜小劑量開始,逐漸加大。2、應(yīng)用時應(yīng)及時補(bǔ)充電解質(zhì)。
擴(kuò)容藥
代血漿
右旋糖酐
高滲糖
生理鹽水
復(fù)方乳酸鈉
復(fù)方氯化納
糾酸:碳酸氫鈉
擴(kuò)容藥——低右
作用機(jī)理:提高血漿膠體滲透壓,從而達(dá)到擴(kuò)充血容量的作用。
用法:<20ml/kg,30分鐘內(nèi)滴完.
不良反應(yīng):蕁麻疹、胸悶、血尿。
注意事項(xiàng):腎功能不全、充血性心力衰竭者忌用。
糾酸藥——碳酸氫納
作用機(jī)理:為堿性藥,直接中和血液中的H離子。
用法:4—6ml/kg,靜脈滴注。新生兒需要稀釋。
不良反應(yīng):不明顯。
注意事項(xiàng):低鈣血癥者禁用。少尿、無尿者慎用。
降壓藥
速尿
利血平
心痛定
酚妥拉明
硝普鈉
降壓藥——利血平
作用機(jī)理:能使血管壁、心臟等交感神經(jīng)末梢的去甲腎上腺素儲備耗盡,使外周血管阻力下降,心里減慢,血壓下降。
用法:成人1mg(小兒0.7mg/kg)肌肉或靜注。
不良反應(yīng):鼻塞、乏力、疲倦、嗜睡、腹瀉。
主要事項(xiàng):1、半小時起效,作用溫和持久,可維持10小時。2、孕婦忌用。3、忌與羊地黃合用。
升壓藥
阿拉明(間羥胺)
多巴胺
去甲腎上腺素
腎上腺素
異丙腎上腺素
(血管緊張素Ⅱ)
升壓藥——阿拉明
作用機(jī)理:擬腎上腺素藥,以興奮α受體為主,對β受體作用較弱。能緩慢持久的收縮血管,中等強(qiáng)度的增加心肌收縮力。用于心源性、過敏性、中毒性、外傷性休克。
用法:成人0.5-5mg,小兒0.01mg/kg,靜脈注射,必要時5—10分鐘重復(fù);15—100mg以5%GS稀釋后以4-5ug/kg/min的速度滴注。
不良反應(yīng):失眠、心跡、頭痛、心律失常、肺水腫和心脹驟停、局部組織壞死。
注意事項(xiàng):1、使用前需補(bǔ)充血容量。2、充血性心力衰竭忌用。3、避免藥液外滲。
升壓藥——多巴胺
作用機(jī)理:體內(nèi)合成去甲腎的前體,能促進(jìn)去甲腎上腺素的釋放,小劑量能興奮多巴胺受體,中劑量時主要興奮β受體,大劑量時興奮α受體。用于各種類型的休克。
用法:成人20mg以5%GS稀釋后緩慢滴注。小兒1-30ug/kg/min緩慢靜滴,根據(jù)需要調(diào)整劑量。
不良反應(yīng):偶有惡心、嘔吐、面色潮紅。若劑量過大,可出現(xiàn)呼吸加速,頭痛、心絞痛、心律失常等,藥物外漏可致組織壞死。
注意事項(xiàng):1、用藥前應(yīng)補(bǔ)充血容量。2、避免藥物滲漏,發(fā)生滲漏的處理:酚妥拉明稀釋成0.5mg/ml,受損組織皮下浸潤注射。
強(qiáng)心藥
西地蘭
毒毛旋花子苷K
地高辛
(氨茶堿)
強(qiáng)心藥 ——西地蘭
作用機(jī)理:(同地高辛)羊地黃類快速類強(qiáng)心藥,可加強(qiáng)心肌收縮,減慢心率。
用法:成人0.4mg肌肉注射或稀釋后(20ml50%GS)緩慢靜脈注射。小兒0.2—0.4mg/kg,首次用飽和量的2/3,2—4小時后根據(jù)病情,再用1/3。
不良反應(yīng):可有食欲減退、惡心、嘔吐、下腹痛、早搏、房室傳導(dǎo)阻滯等。
注意事項(xiàng):1、靜脈注射要稀釋。2、用藥期間忌用鈣劑、腎上腺素、麻黃堿等。3、用藥期間防止低血鉀。4、如出現(xiàn)頻發(fā)早搏、行動過緩、室性心動過速,給予氯化鉀或奔妥英鈉解救。
強(qiáng)心藥——毒K
作用機(jī)理:同地高辛,作用比西地蘭更快,排泄更易。
用法:成人首劑0.25mg,肌肉注射或以50%GS20ml緩慢靜脈推注,不少于5分鐘。小兒每次0.007—0.01mg/kg,方法同上。
不良反應(yīng):同地高辛。
注意事項(xiàng):1、靜脈注射要慢,不少于5min。2、1~2周內(nèi)用過洋地黃者慎用。3、其余同地高辛。
心三聯(lián)針
老三聯(lián):腎上腺素1mg、去甲腎上腺素1mg、異丙腎上腺素1.0mg,靜脈注射新三聯(lián):腎上腺素1mg、阿托品1mg、2%鹽酸利多卡因100mg,靜脈注射
現(xiàn)在已經(jīng)不主張應(yīng)用三聯(lián)針
外周血管擴(kuò)張劑——酚妥拉明
作用機(jī)理:α受體阻滯劑,直接擴(kuò)張小動脈及毛細(xì)血管,降低外周血管阻力,件輕心賬后負(fù)荷。用于難治性充血性心力衰竭、心源性和中毒性休克。
用法:成人5mg稀釋后緩慢靜脈注射(5—15min)。靜脈滴注:0.3mg(小兒2---6ug/kg)/min。
不量反應(yīng):血壓顯著下降、心動過速、心律失常、鼻塞、皮膚瘙癢、惡心、嘔吐、腹痛、心絞痛。
注意事項(xiàng):1、低血壓、肝腎功能不全忌用。2、治療中毒性休克時應(yīng)同時補(bǔ)充血容量。3、過量時可以用異丙腎上腺素處理。
抗心律失常藥
利多卡因
異搏定(鹽酸維拉帕米)
阿托品
(心得安、大侖丁、慢心律)
抗心律失常藥——利多卡因
作用機(jī)理:其電生理作用主要在心室肌,降低心室肌的應(yīng)激性,提高致顫閾,延長有效不應(yīng)期,抑制心肌傳導(dǎo)纖維的自律性。
用法:成人50-100mg(小兒1-2mg/kg)靜脈注射,5-10min可重復(fù)1次,見效后改為靜脈滴,20-40ug/kg。
不良反應(yīng):嗜睡、眩暈、呆滯、定向力喪失、感覺異常、聽力減退。大劑量可引起抽搐、驚厥、心脹停搏。
注意事項(xiàng):1、癲癇大發(fā)作、對本品過敏者。2、重復(fù)應(yīng)用2小時內(nèi)不超過3次。3、應(yīng)用時注意心電監(jiān)護(hù)。
抗心率失常藥——異搏定
作用機(jī)理:鈣離子的拮抗劑,阻斷鈣通道(選擇性)。用于竇性心動過速、室上性鄭發(fā)性心動過速、房性或交界性的早搏。
用法:成人5—10mg,5%GS稀釋后靜脈注射,或10mg/小時的速度靜脈滴,每日總量<50—100mg。小兒0.075—0.15/kg,稀釋緩注10min。
不良反應(yīng):惡心、嘔吐、心悸,少數(shù)可引起室顫。靜脈給藥者可有血壓下降,引起或加重心力衰竭。
注意事項(xiàng):1、房室或束支傳導(dǎo)阻滯留、心動過緩、低血壓、心源性休克、預(yù)激綜合征伴發(fā)的房顫、房撲者忌用。2、靜脈給藥時應(yīng)密切注意心率、心律,血壓的變化。
呼吸興奮劑
洛貝林(山梗菜堿)
可拉明(尼可剎米)
回蘇林
呼吸興奮劑——洛貝林
作用機(jī)理:刺激頸動脈竇和主動脈體的化學(xué)感受器,反射性的興奮呼吸中樞。用于各種原因引起的呼吸抑制和新生兒窒息。
用法:成人3mg(小兒0.3-3mg)靜脈注射。也可肌肉或皮下注射。
不良反應(yīng):惡心、嘔吐頭昏、心悸,大劑量可有心動過緩,傳導(dǎo)阻滯、呼吸抑制、驚厥。
注意事項(xiàng):靜脈注射速度宜慢。
呼吸興奮劑——可拉明
作用機(jī)理:興奮呼吸中樞,用與中樞性的呼吸功能不全。
用法:成人0.25-0.5,小兒1/5-1/3支,靜脈注射。也可皮下或肌肉注射。
不良反應(yīng):多汗、惡心、血壓下降、心律失常,大劑量引起鄭發(fā)性的驚厥。
注意事項(xiàng):1、小兒高熱時慎用。2、靜脈注射速度不宜過快。
呼吸三聯(lián)針
呼吸三聯(lián)針是用于搶救呼吸衰竭病人時用的,主要用三種呼吸興奮劑聯(lián)合使用,所以稱為呼吸三聯(lián)針,其組成為:可拉0.375克,洛貝林3毫克,回蘇靈8毫克,靜脈注射。
注意:1、不宜同時吸入一個注射器使用。
2、回蘇林需要稀釋后緩慢靜脈注射。
平喘 藥
氨茶堿
腎上腺素
麻黃素
沙丁胺醇
平喘藥——氨茶堿
作用機(jī)理:直接舒張支氣管和肺血管,并興奮呼吸中樞,增加心肌收縮力。
用法:成人0.25—0.5g,小兒2—4mg/kg,GS稀釋靜脈注射,10min以上。或者靜脈滴。每天可以用1-2次。
不良反應(yīng):胃腸道的反應(yīng)。靜注過快或者劑量過大可引起心跡、心動過速、休克、驚厥。
注意事項(xiàng):用藥速度不宜過快。
特異性解毒藥
阿托品
解磷定
納洛酮
(美藍(lán)、亞硝酸鈉、硫代硫酸鈉)
特異性解毒藥——阿托品
作用機(jī)理:膽堿受體(M)受體的拮抗劑。
用法:根據(jù)中毒的程度決定。
不良反應(yīng):口干、面色潮紅、灼熱、興奮、散瞳、心跳加快、小便不通等。
注意事項(xiàng):本人認(rèn)為,用于解毒,不必遵循藥物禁忌。
解毒藥——納洛酮
作用機(jī)理:阿片受體特異拮抗劑,小劑量(0.4~0.8mg)肌注或靜注能迅速翻轉(zhuǎn)嗎啡的作用,靜注1~3分鐘就能消除呼吸抑制,增加呼吸頻率。對動物急性酒精中毒有促醒作用。
用法:肌注或靜脈注射。成人常用量一次0.4~0.8mg,兒童酌減,根據(jù)病情可重復(fù)給藥。重度酒精中毒0.8~1.2mg,一小時后重復(fù)給藥0.4~0.8mg。
不良反應(yīng):幾乎無不良反應(yīng),但用于復(fù)合麻醉催醒時,少數(shù)病人有輕微躁動,可能因拮抗鎮(zhèn)痛藥的鎮(zhèn)痛作用所致 。
注意事項(xiàng):心功能障礙或高血壓患者慎用 。
鎮(zhèn)定、止痛藥
安定
苯巴比妥
度冷丁
曲馬多
(阿托品、654-2)
鎮(zhèn)定藥 ——苯巴比妥
作用機(jī)理:為長效巴比妥類藥,有鎮(zhèn)靜催眠的作用。
用法:成人100mg(小兒5-8mg/kg)肌肉注射或靜脈注射(不少于2分鐘),必要時候4-6小時重復(fù)應(yīng)用。
不良反應(yīng):抑制呼吸,抑制心肌,使血壓下降。
注意事項(xiàng):心脹病、肝腎功能不全、孕婦忌用或慎用。
止痛藥——度冷丁
作用機(jī)理:抑制神經(jīng)中樞。一般用于劇烈的疼痛。
用法:成人50-100mg(小兒1mg/kg)肌肉注射。(推薦靜脈用藥)
不良反應(yīng):眩暈、嗜睡、血壓下降、心動過緩、呼吸抑制,極易成癮。
注意事項(xiàng):1、肝腎功能不全、孕婦、乳母、肺源性心脹病、支氣管哮喘者忌用。2、治療膽腎絞痛應(yīng)與解痙劑合用。3、避免反復(fù)使用。4、中毒時可以用納洛酮。
總結(jié)
1、急救(急診)是一個醫(yī)院(或一個科室)診療活動中一個重要的組成部分。而急救藥的使用又是整個急救過程中至關(guān)重要的環(huán)節(jié),往往決定著整個急救的成功與失敗。因此掌握好急救藥品的使用,意義重大。
2、急救藥很多其實(shí)都是平時的診療活動中的常用藥,只不過是因?yàn)樗麄冊谔幚砟硞急癥重癥時往往有其獨(dú)特的顯著立竿見影的效果,才被戴上了“急救藥”的光環(huán)。
3、不同的科室面對的急救病人的重點(diǎn)不一樣,綜合外科將來需要面對的急救病人,主要是嚴(yán)重創(chuàng)傷(失血性休克、顱腦外傷、積壓綜合征等)、急腹癥(如重癥急性胰腺炎等)、手術(shù)后并發(fā)癥(麻醉意外、術(shù)后大出血、墜積性肺炎引發(fā)呼吸循環(huán)衰竭)等為主,因此對于急救藥品,我們在全面了解的同時,還需要有所重點(diǎn)的掌握,并應(yīng)該結(jié)合將來的實(shí)際工作情況,增加新的內(nèi)容,以便更好的服務(wù)于今后的臨床工作。
急救藥品的使用ppt:這是急救藥品的使用ppt,包括了搶救車的使用及管理制度,搶救車管理補(bǔ)充規(guī)定,藥品種類,擬腎上腺素藥,利多卡因Lidocaine,尼可剎米Nikethamide,多巴胺Dopamine,去乙酰毛花苷Deslanoside,10%葡萄糖酸鈣Calcium Gluconate,胺碘酮等內(nèi)容,歡迎點(diǎn)擊下載。
急救藥品的管理ppt:這是急救藥品的管理ppt,包括了手術(shù)室常用急救藥物,手術(shù)室麻醉藥物,特殊及其他藥物,正確用藥,鹽酸腎上腺素注射液1mg/1ml,重酒石酸去甲腎上腺素注射液2mg/1ml,嚴(yán)格用藥查對制度,局麻藥品的使用原則等內(nèi)容,歡迎點(diǎn)擊下載。
小兒急救藥品ppt:這是小兒急救藥品ppt,包括了搶救藥品管理原則,常用搶救藥品的臨床應(yīng)用,鹽酸腎上腺素注射液,有心悸、煩躁、面色蒼白、出汗、無力、震顫等不良反應(yīng)等內(nèi)容,歡迎點(diǎn)擊下載。
急救藥品ppt