這是術(shù)后鎮(zhèn)痛的常用藥物ppt，包括了術(shù)后鎮(zhèn)痛，概述，術(shù)后疼痛的主要機(jī)制，鎮(zhèn)痛原則和方法，常用藥物及方法，病人自控鎮(zhèn)痛等內(nèi)容，歡迎點(diǎn)擊下載。

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術(shù)后鎮(zhèn)痛Postoperative AnalgesiaqmQ紅軟基地
概述qmQ紅軟基地
術(shù)后疼痛屬于急性創(chuàng)傷性疼痛，特別是術(shù)后早期的疼痛是圍術(shù)期病人的最大痛苦.qmQ紅軟基地
臨床麻醉中，術(shù)后鎮(zhèn)痛已經(jīng)成為不可分割的一部分，是提高病人術(shù)后生活質(zhì)量的重要環(huán)節(jié).也是手術(shù)后麻醉的延續(xù).qmQ紅軟基地
術(shù)后疼痛的主要機(jī)制qmQ紅軟基地
鎮(zhèn)痛原則和方法qmQ紅軟基地
確定傷害性刺激的來(lái)源和強(qiáng)度qmQ紅軟基地
要明確傷害性刺激和其他精神心理痛苦之間的潛在聯(lián)系qmQ紅軟基地
維持有效的的鎮(zhèn)痛水平qmQ紅軟基地
用藥個(gè)體化qmQ紅軟基地
口服qmQ紅軟基地
靜脈qmQ紅軟基地
肌肉注射qmQ紅軟基地
皮下注射給藥qmQ紅軟基地
硬膜外qmQ紅軟基地
物理及電療法qmQ紅軟基地
常用藥物及方法qmQ紅軟基地
1.NSAIDS 口服 適用于輕，中度疼痛，但對(duì)有消化性潰瘍者及腎病病人          相對(duì)禁忌qmQ紅軟基地
2.阿片類(lèi)   (1)口服 易受消化系統(tǒng)影響，降低鎮(zhèn)痛水平qmQ紅軟基地
                 (2)肌注 藥物吸收不完全穩(wěn)定，鎮(zhèn)痛效果不可靠qmQ紅軟基地
                 (3)皮下 優(yōu)于肌注，但長(zhǎng)期使用不推薦，可引起局部注射痛qmQ紅軟基地
                 (4)靜脈 常用方法，鎮(zhèn)痛完全，應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，以免出現(xiàn)呼吸抑制qmQ紅軟基地
                 (5)硬膜外或鞘內(nèi) 效果好，可引起延遲性呼吸抑制，應(yīng)注意qmQ紅軟基地
3.局麻藥   (1)硬膜外或鞘內(nèi) 聯(lián)合阿片類(lèi)效果更好，應(yīng)注意低血壓及……………全.身.麻.木.等并發(fā)癥qmQ紅軟基地
                 (2)周?chē)�神�?jīng)阻滯 局部鎮(zhèn)痛效果較好，注意局麻藥中毒及過(guò)敏qmQ紅軟基地
病人自控鎮(zhèn)痛patient controlled analgesiaqmQ紅軟基地
優(yōu)點(diǎn):1.易于維持在Meac濃度qmQ紅軟基地
        2.用藥?kù)`活，減輕麻醉醫(yī)生工作量qmQ紅軟基地
        3.避免個(gè)體差異qmQ紅軟基地
PCA機(jī)制qmQ紅軟基地
醫(yī)生設(shè)定PCA藥物種類(lèi)和濃度及給藥間隔qmQ紅軟基地
病人根據(jù)自身感受控制給藥qmQ紅軟基地
PCA控制機(jī)制，自行給藥qmQ紅軟基地
緩解疼痛qmQ紅軟基地
PCA途徑qmQ紅軟基地
1.PCIA:為全身給藥，適用于身體任何部位的鎮(zhèn)痛.可供選擇的藥物多，操作簡(jiǎn)單，起效快，效果可靠，可長(zhǎng)時(shí)間維持，但易出現(xiàn)全身性不良反應(yīng)，如惡性嘔吐.qmQ紅軟基地
2.PCEA:是現(xiàn)在最受推薦的方法，尤其是在術(shù)后應(yīng)用，目前主要是以局麻藥和阿片類(lèi)藥物復(fù)合使用.其節(jié)段性鎮(zhèn)痛效果和對(duì)應(yīng)激反應(yīng)的抑制優(yōu)于PICA.但局限性在于只適用于胸腹以下部位的鎮(zhèn)痛.qmQ紅軟基地
3.皮下PCA(PCSA):適用慢性疼痛.qmQ紅軟基地
4.神經(jīng)阻滯PCA(PCNA):在神經(jīng)鞘如臂叢，股神經(jīng)和坐骨神經(jīng)等處留置導(dǎo)管.qmQ紅軟基地
5.口腔PCA，鼻腔PCA:采用噴霧方法，通過(guò)黏膜吸收，臨床前景不大.qmQ紅軟基地
臨床應(yīng)用優(yōu)點(diǎn)qmQ紅軟基地
1.鎮(zhèn)痛效果好;qmQ紅軟基地
2.有利于改善肺功能;qmQ紅軟基地
3.有利于下肢血管手術(shù)后移植組織的存活;qmQ紅軟基地
4.促進(jìn)腸道排氣，縮短住院時(shí)間;qmQ紅軟基地
5.減少心肌缺血發(fā)生;qmQ紅軟基地
6.加速關(guān)節(jié)手術(shù)后的恢復(fù)，可以早期進(jìn)行功能鍛煉.qmQ紅軟基地
適應(yīng)證及禁忌癥qmQ紅軟基地
1.胸腹部手術(shù)病人;qmQ紅軟基地
2.下肢手術(shù)需要早期肢體活動(dòng)的;qmQ紅軟基地
3.下肢血管手術(shù)，需要交感神經(jīng)阻滯的病人;qmQ紅軟基地
4.未接受抗凝治療且在術(shù)后早期也不會(huì)接受抗凝治療的病人;qmQ紅軟基地
5.特別適用于心功能或肺功能不良的病人.qmQ紅軟基地
1.病人拒絕接受;qmQ紅軟基地
2.凝血功能障礙病人;qmQ紅軟基地
3.目前正在或準(zhǔn)備接受低分子肝素治療的病人;qmQ紅軟基地
4.存在菌血癥的病人;qmQ紅軟基地
5.硬膜外穿刺部位有感染者;qmQ紅軟基地
6.脊柱存在畸形病變者.qmQ紅軟基地
總結(jié)qmQ紅軟基地
術(shù)后鎮(zhèn)痛的效果和鎮(zhèn)痛麻醉醫(yī)生的責(zé)任心密切相關(guān).qmQ紅軟基地
耐心，仔細(xì)，理解，病人的痛苦會(huì)盡可能的減到最少.qmQ紅軟基地
術(shù)后鎮(zhèn)痛的工作=麻醉醫(yī)生+護(hù)士+心理醫(yī)生qmQ紅軟基地
愛(ài)傷主義qmQ紅軟基地
一切為為了病人qmQ紅軟基地
謝謝qmQ紅軟基地

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