這是一個關(guān)于睡眠呼吸暫停綜合征癥狀PPT，這個ppt包含了定義，SAS發(fā)病率，阻塞型呼吸睡眠暫停綜合癥病因，中樞性睡眠呼吸暫停綜合征，臨床表現(xiàn)，實驗室和輔助檢查等內(nèi)容。各種原因引起的睡眠狀態(tài)下反復出現(xiàn)呼吸暫停和低通氣，引起低氧血癥、高碳酸血癥、睡眠中斷，從而使機體發(fā)生一系列病理生理改變的臨床綜合癥，病情逐漸發(fā)展可出現(xiàn)肺動脈高壓、肺心病、呼吸衰竭、高血壓、心律失常和腦血管意外。在每晚7小時的睡眠中，呼吸暫停反復發(fā)作30次以上或呼吸暫停低通氣指數(shù)>5次/小時。呼吸暫停：睡眠時口鼻呼吸氣流完全停止10秒以上。低通氣：睡眠時呼吸氣流強度（幅度）較基礎(chǔ)水平降低50％以上，伴血氧飽和度較基礎(chǔ)水平降低4％以上，歡迎點擊下載睡眠呼吸暫停綜合征癥狀PPT哦。

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睡眠呼吸暫停（低通氣）綜合征Yju紅軟基地
濱醫(yī)附院呼吸睡眠Yju紅軟基地
醫(yī)學中心      Yju紅軟基地
定義Yju紅軟基地
各種原因引起的睡眠狀態(tài)下反復出現(xiàn)呼吸暫停和低通氣，引起低氧血癥、高碳酸血癥、睡眠中斷，從而使機體發(fā)生一系列病理生理改變的臨床綜合癥，病情逐漸發(fā)展可出現(xiàn)肺動脈高壓、肺心病、呼吸衰竭、高血壓、心律失常和腦血管意外。Yju紅軟基地
定義Yju紅軟基地
在每晚7小時的睡眠中，呼吸暫停反復發(fā)作30次以上或呼吸暫停低通氣指數(shù)>5次/小時。Yju紅軟基地
呼吸暫停：睡眠時口鼻呼吸氣流完全停止10秒以上。Yju紅軟基地
低通氣：睡眠時呼吸氣流強度（幅度）較基礎(chǔ)水平降低50％以上，伴血氧飽和度較基礎(chǔ)水平降低4％以上。Yju紅軟基地
呼吸暫停低通氣指數(shù)(AHI)：呼吸暫停次數(shù)/小時+低通氣次數(shù)/小時Yju紅軟基地
①阻塞型(OSAHS):口和鼻無氣 Yju紅軟基地
                    流，但胸腹呼吸仍然存在；Yju紅軟基地
SAS      ②中樞型(CSAS):指口和鼻氣流       Yju紅軟基地
                   胸腹式呼吸運動同時暫停；Yju紅軟基地
                ③混合型(MSAS):指一次呼吸暫停Yju紅軟基地
                 過程中，開始出現(xiàn)中樞型呼吸暫停，Yju紅軟基地
                 繼之出現(xiàn)阻塞型呼吸暫停。Yju紅軟基地
阻塞型呼吸睡眠暫停綜合癥病因Yju紅軟基地
SAHS的病因很復雜，大體分Yju紅軟基地
      器質(zhì)性病變Yju紅軟基地
      1、垂體瘤、鼻息肉；Yju紅軟基地
  2、由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾患導致的口腔底部肌肉松馳或咽、喉部肌肉過    度塌陷Yju紅軟基地
      3、下頜畸形(小下頜)，舌根后墜Yju紅軟基地
      4、肢端肥大Yju紅軟基地
     5、枕骨大孔畸形壓迫呼吸中樞(天生頸部短，枕部發(fā)際很低)Yju紅軟基地
中樞性睡眠呼吸暫停綜合征(CSAS)Yju紅軟基地
(1)病因：嬰兒或老年人睡眠時出現(xiàn)的周期性低呼吸多為中樞性原因。正常成年人在快速眼動睡眠相時，或在高原地區(qū)亦可同現(xiàn)。Yju紅軟基地
屬于病理者可見于Yju紅軟基地
      ①腦、脊髓的異常Yju紅軟基地
      ②自主神經(jīng)功能異常Yju紅軟基地
      ③其它：發(fā)作性睡眠猝倒、充血性心衰。Yju紅軟基地
中樞型呼吸睡眠暫停綜合癥Yju紅軟基地
機制：Yju紅軟基地
睡眠時呼吸中樞對各種刺激減弱Yju紅軟基地
中樞神經(jīng)對低氧特別是CO2濃度改變引起的呼吸反饋控制不穩(wěn)定性Yju紅軟基地
呼氣和吸氣的轉(zhuǎn)換機制異常等Yju紅軟基地
臨床表現(xiàn)Yju紅軟基地
白天癥狀Yju紅軟基地
   嗜睡、疲倦、乏力：最常見的癥狀Yju紅軟基地
   頭暈、頭痛（晨起或半夜）、口干Yju紅軟基地
   性格改變：煩躁易怒、焦慮、猜忌Yju紅軟基地
   行為異常：注意力、記憶力、判斷力下Yju紅軟基地
                   降，癡呆Yju紅軟基地
   性功能障礙：性欲降低、陽痿Yju紅軟基地
臨床表現(xiàn)Yju紅軟基地
夜間癥狀Yju紅軟基地
  打鼾：主要癥狀，常>65分貝（屬噪聲），Yju紅軟基地
            鼾聲不均勻Yju紅軟基地
  呼吸暫停、憋悶、憋醒Yju紅軟基地
  多動不安、多汗：低氧血癥、高碳酸血癥Yju紅軟基地
  夜尿增多、遺尿Yju紅軟基地
  睡眠時行為異常：念念有詞、驚恐發(fā)作、夢游Yju紅軟基地
臨床表現(xiàn)Yju紅軟基地
全身器官損害表現(xiàn)：互為因果Yju紅軟基地
  高血壓Yju紅軟基地
  冠心病Yju紅軟基地
  心律失常：心動過緩、過快，傳導阻滯Yju紅軟基地
  肺心病、呼吸衰竭Yju紅軟基地
  腦血管意外Yju紅軟基地
  糖尿病Yju紅軟基地
  精神異常Yju紅軟基地
  胃食道反流Yju紅軟基地
臨床表現(xiàn)Yju紅軟基地
OSAS體征Yju紅軟基地
  肥胖，BMI(body mass index，體重kg/身Yju紅軟基地
            高2m2)>28Yju紅軟基地
  頸圍>40cmYju紅軟基地
  鼻甲肥大，鼻中隔偏曲Yju紅軟基地
  下頜短小、后縮Yju紅軟基地
  懸雍垂肥大Yju紅軟基地
  扁桃體肥大Yju紅軟基地
  舌體肥大Yju紅軟基地
實驗室和輔助檢查Yju紅軟基地
血液學：HB  ， RBCYju紅軟基地
動脈血氣分析：PO2  ，PCO2  ，PHYju紅軟基地
胸片Yju紅軟基地
肺功能Yju紅軟基地
心電圖Yju紅軟基地
診斷Yju紅軟基地
臨床初步診斷Yju紅軟基地
多導睡眠圖（polysomonography，PSG）:確診SAS的金標準，判斷類型，病情分級。Yju紅軟基地
   包括二導腦電圖（electroencephalogram，EEG)、Yju紅軟基地
         二導眼電圖（electrooculogram，EOG)、Yju紅軟基地
         下頜頦肌電圖（electromyogram，EMG）、Yju紅軟基地
         心電圖（electrocardiogram，ECG)、Yju紅軟基地
         口鼻氣流、胸腹呼吸運動、血氧飽和度、Yju紅軟基地
         體位、鼾聲、脛前肌EMGYju紅軟基地
尋找病因Yju紅軟基地
病情分級Yju紅軟基地
病情程度睡眠呼吸暫停（低通氣）綜合征（次／hr ）  夜間最低SaO2(%)Yju紅軟基地
輕度          5-20                     85-89Yju紅軟基地
中度          21-40                   80-84Yju紅軟基地
重度          >40                      <80Yju紅軟基地
診斷流程Yju紅軟基地
具有危險因素的人群Yju紅軟基地
典型癥狀（打鼾、夜間呼吸不規(guī)則、呼吸暫停、白天嗜睡等）Yju紅軟基地
體格檢查有肥胖、短頸或明顯頜面部、鼻咽部解剖異�；蛏窠�(jīng)系統(tǒng)異常Yju紅軟基地
白天嗜睡的評價（epworth sleepiness scale，ESS評分)Yju紅軟基地
ESS評分<9分                                                                 ESS評分>9分Yju紅軟基地
進行監(jiān)測                                                                        進行初篩儀檢查Yju紅軟基地
分度和分型Yju紅軟基地
鑒別診斷Yju紅軟基地
原發(fā)性鼾癥：僅有明顯鼾聲Yju紅軟基地
上氣道阻力綜合征：氣道阻力增加，PSG(多導睡眠圖)醒覺指數(shù)>10次/分，睡眠連續(xù)性中斷，有白天嗜睡、乏力，鼾聲可有可無，無呼吸暫停和低氧血癥Yju紅軟基地
發(fā)作性睡病：白天嗜睡、猝倒、睡眠癱瘓和睡眠幻覺，多發(fā)于青少年，有家族史；PSG睡眠潛伏期<10分鐘，入睡后20分鐘內(nèi)出現(xiàn)REM(rapid eye movement)，多次小睡潛伏時間（multiple sleep latency test，MLST)睡眠潛伏期<8分鐘。Yju紅軟基地
疾病危害Yju紅軟基地
1.對心血管的影響 Yju紅軟基地
　(1)高血壓病：資料表明，OSAHS是高血壓發(fā)生和發(fā)展的重要因素，至少30%的高血壓患者合并OSAHS，45%～48%的OSAHS患者有高血壓。 Yju紅軟基地
 （2）冠心病：經(jīng)冠狀動脈造影顯示有單支或多支冠狀動脈狹窄的冠心病患者，有35%合并OSAHS Yju紅軟基地
疾病危害Yju紅軟基地
（3）心力衰竭：主要原因為呼吸暫停造成心肌缺血、缺氧和胸腔內(nèi)壓力改變，使心臟負荷加重，心輸出量下降OSAHS可引起或加重心臟病患者的心力衰竭。 Yju紅軟基地
　　(4)心律失常：約80%的OSAHS患者有明顯的心動過緩，57%～74%的患者出現(xiàn)室性早搏，10%的患者發(fā)生二度房室傳導阻滯。 Yju紅軟基地
疾病危害Yju紅軟基地
（5）卒中：呼吸暫停發(fā)作時血流降低（胸內(nèi)負壓和顱內(nèi)壓增高所致），高凝狀態(tài)，動脈粥樣硬化和高血壓使OSAHS的發(fā)生率明顯增加。 Yju紅軟基地
疾病危害Yju紅軟基地
2.對腎臟的損害 Yju紅軟基地
　　OSAHS可以合并蛋白尿或腎病綜合征，其臨床表現(xiàn)為夜尿增多和浮腫，嚴重者可出現(xiàn)腎功能不全的一系列表現(xiàn)。     Yju紅軟基地
3.對神經(jīng)系統(tǒng)的影響 Yju紅軟基地
　　可有入睡前幻覺、無意識行為，入睡后肢體抽搐、痙攣等。由于缺氧和循環(huán)障礙引起的腦損害可造成智力減退、記憶力下降和性格改變等。Yju紅軟基地
疾病危害Yju紅軟基地
4.對精神系統(tǒng)的影響 Yju紅軟基地
　　(1)認知功能障礙：病人的認知功能全面受到影響，其中以注意力、集中力、復雜問題的解決能力和短期記憶損害最為明顯。OSAHS病人的警覺性降低，增加了機動車事故的發(fā)生率 Yju紅軟基地
　　(2)精神障礙：其中以抑郁、焦慮、疑病等癥狀為著。也有個別病人表現(xiàn)有單純型類偏執(zhí)狂精神病、躁狂性精神病等。行為異常也不少見，如睡眠中不安穩(wěn)，手腳亂動，有時還會出現(xiàn)夢游現(xiàn)象。， Yju紅軟基地
疾病危害Yju紅軟基地
5.對血液系統(tǒng)的影響 Yju紅軟基地
　　血氧過低可刺激腎臟，分泌紅細胞生成素，引起繼發(fā)性紅細胞增多癥，導致血黏度增加，血流緩慢，腦血栓的機會增多。另可加速動脈粥樣硬化，使血管性疾病發(fā)生增加。 Yju紅軟基地
6.對內(nèi)分泌系統(tǒng)的影響 Yju紅軟基地
　　患有阻塞性睡眠呼吸暫停的病兒，由于快速眼動睡眠的減少，生長激素的釋放有不同程度減少，影響病兒生長發(fā)育緩慢。， Yju紅軟基地
疾病危害Yju紅軟基地
7.對性功能的影響 Yju紅軟基地
　 睡眠呼吸暫�；颊呖沙霈F(xiàn)性功能障礙。Yju紅軟基地
治療Yju紅軟基地
CSASYju紅軟基地
  原發(fā)病的治療Yju紅軟基地
  呼吸興奮藥：療效不肯定Yju紅軟基地
  氧療：主要針對充血性心衰Yju紅軟基地
  機械通氣Yju紅軟基地
治療Yju紅軟基地
OSAHS   Yju紅軟基地
  1）減肥：飲食、藥物、手術(shù)。Yju紅軟基地
2）體位：保持側(cè)臥位睡眠。Yju紅軟基地
3）戒除煙酒：控制煙、酒以提高機體對低氧刺激的敏感性。Yju紅軟基地
4）禁服鎮(zhèn)靜催眠藥物。Yju紅軟基地
器械治療Yju紅軟基地
經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓（nasal-continuous positive airway pressure，n-CPAP):增加上氣道的口徑，減低上氣道阻力；增加上氣道肌張力，防止上氣道塌陷；增加功能殘氣量，糾正低氧血癥。Yju紅軟基地
   CPAP壓力滴定Yju紅軟基地
自動調(diào)壓智能化(auto-CPAP)Yju紅軟基地
雙水平氣道正壓（bilevel positive airway pressure，BiPAP)Yju紅軟基地
口腔矯正器（oral appliance)Yju紅軟基地
持續(xù)氣道正壓通氣 (CPAP)Yju紅軟基地
適應證：Yju紅軟基地
①  中度以上OSAHS患者；Yju紅軟基地
②  輕度患者，伴有日間嗜睡、認知功能異常、脾氣異常改變、失眠和有客觀臨床資料證實合并有心血管疾病者；Yju紅軟基地
③  輕度患者，一般治療無效者；Yju紅軟基地
④  手術(shù)前、后的治療和手術(shù)失敗者的非手術(shù)治療。 Yju紅軟基地
器械治療Yju紅軟基地
持續(xù)氣道正壓通氣 (CPAP) ：Yju紅軟基地
 CPAP壓力調(diào)定：Yju紅軟基地
首夜指導性壓力調(diào)定是必須的，應將患者在任何體位(尤其是仰臥位)、任何睡眠期(尤其是REM期)鼾聲消失、血氧飽和度(SaO2)均高于90%時的最低壓力確定為處方壓力，Yju紅軟基地
壓力達18～20cmH2O SaO2仍低于90%者應同時給予氧療。 Yju紅軟基地
呼吸機治療的注意事項Yju紅軟基地
OSAHS需要長期治療；Yju紅軟基地
保持有效的治療壓力；Yju紅軟基地
保持鼻腔通暢；Yju紅軟基地
正確選擇和使用面罩；Yju紅軟基地
使用濕化器或加溫濕化器。Yju紅軟基地
手術(shù)治療Yju紅軟基地
鼻手術(shù)Yju紅軟基地
懸雍垂咽腭成形術(shù)UPPP(uvulo-pharyngo-palato-plasty）：目前最常用，有效率20％，復發(fā)率50％-70％Yju紅軟基地
激光輔助咽成形術(shù)Yju紅軟基地
低溫射頻消融咽成形術(shù)Yju紅軟基地
正頜手術(shù)Yju紅軟基地
疾病預防Yju紅軟基地
和家屬一起協(xié)助患者減肥。應用飲食、運動、心理護理，糾正患者飲食、生活習慣和行為療法，讓患者自覺控制飲食，在規(guī)定時間內(nèi)降低體重的5%～10%.勸其戒除煙酒，睡眠前避免使用鎮(zhèn)靜劑。教會患者控制睡眠姿勢，避免仰臥位，以緩解癥狀。 Yju紅軟基地
謝謝！Yju紅軟基地
 Yju紅軟基地

睡眠呼吸暫停綜合征介紹PPT：這是一個關(guān)于睡眠呼吸暫停綜合征介紹PPT，這個ppt包含了幾個概念，病因和主要危險因素，睡眠打鼾、呼吸暫停的病理生理變化，臨床表現(xiàn)，體檢及常規(guī)檢查項目，主要實驗室檢測方法等內(nèi)容。SAS是指各種原因?qū)е滤�眠狀態(tài)下反復出現(xiàn)呼吸暫停和/或低通氣，引起低氧血癥、高碳酸血癥，從而使機體發(fā)生一系列病理生理改變的臨床綜合征 治療前的準備：1）呼吸機及配件的準備①鼻罩或口鼻面罩的選擇與固定；②呼吸機管道、排氣孔和濕化器的連接。2）醫(yī)師或技術(shù)員應向患者簡單介紹OSAHS的一般知識；OSAHS的危害和治療的必要性；CPAP治療原理、療效及治療中的注意事項，歡迎點擊下載睡眠呼吸暫停綜合征介紹PPT哦。