這是一個關于脂肪栓塞綜合征PPT作品模板，這個ppt包含了入院查體，診斷，診斷，發(fā)生機制，主要條件，次要條件，治療原則，特異性治療等內(nèi)容。脂肪栓塞綜合征（FFS） 骨盆或長骨骨折后24-48小時出現(xiàn)呼吸困難、意識障礙和瘀點。通常見于骨折后，但也可能發(fā)生于各種形式的創(chuàng)傷如燒傷、肝損傷、肺部損傷及骨髓移植等之后。2-5%創(chuàng)傷病人和1%髓內(nèi)手術病人常發(fā)生，6-35%死亡率。創(chuàng)傷愈嚴重，脂肪梗死發(fā)生率愈高，癥狀愈嚴重，全身各臟器都可被侵犯。更多內(nèi)容，歡迎點擊下載脂肪栓塞綜合征PPT作品模板哦。

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脂肪栓塞綜合征zZ9紅軟基地
患者孫余良，男，41歲，于2014-12-22 17:00因“電梯擠傷致右側上下肢腫痛畸形流血2小時”入院。4年前因右鎖骨骨折在外院性骨折復位內(nèi)固定術。zZ9紅軟基地
入院前2小時被電梯輪子擠傷右側上下肢，當時即感右側上下肢疼痛難忍，不能活動，患肢漸腫脹，伴流血，無頭痛、頭暈，無惡心、嘔吐，急打120送入我院急診，X線示右肱骨近端、右股骨及右脛腓骨中段骨皮質(zhì)不連續(xù)，未見明顯骨質(zhì)破壞，擬以“右肱骨近端、右股骨及右脛腓骨中段開放性骨折”收住。zZ9紅軟基地
入院查體：T 36.7℃ P 89次/分 R 18次/分、血壓 138/89mmHgzZ9紅軟基地
神清，精神差。痛苦面容。雙瞳孔等大等圓，光反射存在。頸軟。右肩部腫脹畸形，右肘及右前臂無腫脹、無皮損、無壓痛、無骨折感，右手感覺活動尚正常，皮溫和尺橈動脈搏動兩側對稱，指甲返紅試驗正常，震動及位置覺正常。右胸部壓痛陽性，雙肺呼吸音清，未聞及明顯干濕啰音。心律齊，無明顯雜音。腹平、軟，肝脾未觸及腫大。右大腿及小腿腫脹畸形，右大腿及右小腿各有1cm傷口，右小腿傷口與骨折端相通，右大腿傷口已清創(chuàng)縫合，局部觸痛、壓痛陽性，無明顯波動感，異�；顒雨栃�，骨折感陽性，傳導痛陽性。右下肢因疼痛拒動，右足踝無腫脹、無皮損、無壓痛、無骨折感，感覺活動尚正常，皮溫和足背動脈搏動兩側對稱，趾甲返紅試驗正常，震動及位置覺正常。zZ9紅軟基地
12-22 X線示：右肱骨近端粉碎性骨折，右股骨及右脛腓骨中段骨皮質(zhì)不連續(xù)，右側肋骨骨皮質(zhì)連續(xù)性中斷，骨折端移位明顯，未見骨膜反應及骨質(zhì)破壞征象。zZ9紅軟基地
12-22  頭顱CT示：未見明顯外傷性改變。zZ9紅軟基地
12-22血常規(guī)示：WBC 10.79×10^9/L，RBC 4.16×10^12/L，血紅蛋白129g/L，紅細胞壓積0.40，PLT 137×10^9/L。zZ9紅軟基地
12-22血凝分析示：凝血酶原時間 14.5S，凝血酶原比值 1.11，國際比值 1.14，凝血酶原活動度 81%，APTT 29.90S，APTT比值 0.88，D-D二聚體＞4.zZ9紅軟基地
12-22生化示：總蛋白 58.9g/L，白蛋白 33.8g/L，球蛋白 25.10g/L，谷丙轉(zhuǎn)氨酶 33U/L，總膽紅素 7.3umol/L，結合膽紅素0.5umol/L，未結合膽紅素6.8umol/L，尿素 5.98mmol/L，肌酐82.1umol/L，鉀4.28mmol/L，鈉145.6mmol/L，氯106.8mmol/L，鈣2.16mmol/L，二氧化碳30.3mmol/L.zZ9紅軟基地
診斷:多發(fā)性骨折（右肱骨近端、右股骨中段）、右脛腓骨中段開放性骨折、右側肋骨骨折、右下肢皮膚挫裂傷zZ9紅軟基地
入院后給予抗凝（低分子肝素 6000U 皮下 q12h）、活血化瘀（丹參）、護胃（泮托拉唑）、對癥治療；12.23早晨6點出現(xiàn)雙眼視物不清，隨即逐漸出現(xiàn)意識障礙，復查CT示：顱腦未見明顯外傷性改變，右側部分肋骨及肩胛骨骨折，部分胸椎骨折，右下肺滲出性改變。zZ9紅軟基地
12-2317點轉(zhuǎn)入ICU，患者處于淺昏迷狀態(tài)，疼痛刺激左側肢體及右上肢可屈曲；呼吸淺快，呈鼾氏呼吸，監(jiān)護示：心率100次/分、血壓 142/75mmHg、氧飽和度100%。zZ9紅軟基地
淺昏迷狀態(tài)。雙瞳孔直徑5mm，光反射遲鈍。頸軟。右肩部腫脹，雙肺呼吸音粗，可聞及濕啰音。心律齊，無明顯雜音。腹平、軟，肝脾未觸及腫大。右大腿及小腿腫脹畸形，右下肢腫脹畸形，傷口處敷料覆蓋，支具固定。左側巴氏征陽性。zZ9紅軟基地
立即給予氣管插管、呼吸機支持（模式SIMV，潮氣量 450ml、呼吸頻率 15次/分、氧濃度 40%），減輕腦水腫（甘露醇 125ml q6h）、抗凝（低分子肝素 6000U 皮下 q12h）、激素（甲強龍 40mg q6h）、臟器支持、對癥治療。zZ9紅軟基地
12-23血常規(guī)示：WBC 12.69×10^9/L，RBC 3.46×10^12/L，血紅蛋白109g/L，紅細胞壓積0.331，PLT 114×10^9/L。zZ9紅軟基地
12-23血凝分析示：凝血酶原時間 14.6S，凝血酶原比值 1.11，國際比值 1.15，凝血酶原活動度 80%，APTT 40.70S，APTT比值 1.20，纖維蛋白原濃度 3.41g/L，D-D二聚體＞4.zZ9紅軟基地
12-23生化示：總蛋白 57.0g/L，白蛋白 31.3g/L，球蛋白 25.70g/L，谷丙轉(zhuǎn)氨酶 40U/L，總膽紅素18.1umol/L，結合膽紅素4.1umol/L，未結合膽紅素14.0umol/L，尿素 4.04mmol/L，肌酐65.2umol/L，鉀4.28mmol/L，鈉136.9mmol/L，氯102.8mmol/L，鈣1.96mmol/L，二氧化碳21.9mmol/L.zZ9紅軟基地
12-24擬行視神經(jīng)+顱腦MRI，但檢查過程中患者躁動明顯，存在偽影，僅行顱腦MRI。zZ9紅軟基地
腦干、雙側小腦半球及雙側大腦半球內(nèi)見彌漫性斑點狀稍長T1長T2信號，彌漫性腔隙性梗死。腦室系統(tǒng)無擴大，腦溝裂無增寬，中線結構居中。zZ9紅軟基地
診斷：多發(fā)傷；多發(fā)性骨折（右肱骨近端、右股骨中段、右脛腓骨中段），脂肪栓塞綜合征；胸部閉合傷、右側部分肋骨骨折、部分胸椎骨折；肺部感染、呼吸衰竭；右下肢皮膚挫裂傷；失血性貧血；低蛋白血癥；電解質(zhì)紊亂（低鈣血癥）。zZ9紅軟基地
脂肪栓塞綜合征（FFS） 骨盆或長骨骨折后24-48小時出現(xiàn)呼吸困難、意識障礙和瘀點。zZ9紅軟基地
通常見于骨折后，但也可能發(fā)生于各種形式的創(chuàng)傷如燒傷、肝損傷、肺部損傷及骨髓移植等之后。2-5%創(chuàng)傷病人和1%髓內(nèi)手術病人常發(fā)生，6-35%死亡率。zZ9紅軟基地
創(chuàng)傷愈嚴重，脂肪梗死發(fā)生率愈高，癥狀愈嚴重，全身各臟器都可被侵犯。zZ9紅軟基地
通常表現(xiàn)為多器官功能障礙，最常累及肺、腦、血液和皮膚，典型的臨床表現(xiàn)包括呼吸功能受損、腦功能障礙及皮膚黏膜出血三聯(lián)征。zZ9紅軟基地
其中呼吸功能障礙，表現(xiàn)為呼吸急促、呼吸困難、發(fā)紺、雙肺可聞及水泡音等；影像學：病后2-7天胸部X線可見暴風雪征。頭顱MRI病后4hT2加權像可出現(xiàn)異常信號，持續(xù)2周，早期診斷最為敏感。zZ9紅軟基地
腦功能障礙，主要表現(xiàn)為意識障礙、驚厥、失語、癲癇及偏癱等zZ9紅軟基地
血液功能紊亂表現(xiàn)為皮膚瘀斑及出血點。zZ9紅軟基地
發(fā)生機制zZ9紅軟基地
機械栓塞機制  損傷后的骨髓或軟組織局部的游離脂肪滴，由破裂的靜脈進入血循環(huán)，機械栓塞小血管和毛細血管，造成脂肪栓塞。zZ9紅軟基地
生物化學機制  創(chuàng)傷后機體應激反應通過交感神經(jīng)的神經(jīng)-體液效應，釋放大量兒茶酚胺，使肺及脂肪組織內(nèi)酯酶活動增加，在脂肪酶作用下，發(fā)生水解，產(chǎn)生甘油和游離脂肪酸，以致過多的脂酸在肺內(nèi)積累，而游離脂肪酸的毒性作用造成一系列病理改變，導致呼吸困難、低氧血癥。zZ9紅軟基地
由于脂肪栓塞的實驗室和放射學表現(xiàn)并不特異，目前診斷主要靠臨床表現(xiàn)及病史。zZ9紅軟基地
外傷后患者具備2項主要條件或1項主要條件的同時符合3項次要條件并且在血液檢查時發(fā)現(xiàn)巨脂肪球，即可診斷。zZ9紅軟基地
主要條件zZ9紅軟基地
1、肺部癥狀 一呼吸急促，呼吸困難和發(fā)紺為特征，伴有PaO2降低；zZ9紅軟基地
2、無頭部外傷但有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：意識模糊、嗜睡、抽搐、昏迷；zZ9紅軟基地
3、出現(xiàn)皮膚黏膜出血點。zZ9紅軟基地
次要條件zZ9紅軟基地
發(fā)熱（T＞39℃）zZ9紅軟基地
心動過速（心率＞120次/分）zZ9紅軟基地
血小板＜150×10^9/LzZ9紅軟基地
血或尿或痰中發(fā)現(xiàn)脂肪滴zZ9紅軟基地
視網(wǎng)膜改變（視網(wǎng)膜栓塞）zZ9紅軟基地
難以解釋的紅細胞壓積降低。zZ9紅軟基地
治療原則zZ9紅軟基地
對骨折進行確實穩(wěn)妥的固定，減少斷端對組織的再損傷，以減少脂肪栓子的來源，積極抗休克治療，補充有效血容量，減少因休克誘發(fā)和加重脂肪栓塞的發(fā)生與發(fā)展。zZ9紅軟基地
1、氧療 必要時機械通氣。zZ9紅軟基地
2、及時應用糖皮質(zhì)激素。zZ9紅軟基地
3、抗凝治療。zZ9紅軟基地
4、對存在昏迷者，甘露醇、白蛋白、呋塞米。zZ9紅軟基地
5、抗感染治療。zZ9紅軟基地
6、營養(yǎng)支持及維持電解質(zhì)和酸堿平衡、對癥治療。zZ9紅軟基地
特異性治療zZ9紅軟基地
激素  保持血小板的穩(wěn)定性，減輕或消除游離脂肪酸對呼吸膜的毒性作用，從而減低毛細血管的通透性，減輕肺間質(zhì)水腫，穩(wěn)定肺泡表面活性物質(zhì)。 氫化可的松 1-1.5g/d，2-3天。甲強龍 1000-1500mg，3-5天。地米 20-40mg/dzZ9紅軟基地
抑肽酶 降低骨折創(chuàng)傷后一過性高血脂癥，防止脂栓對毛細血管的毒性作用，抑制骨折血腫內(nèi)激肽釋放和組織蛋白分解，減慢脂滴進入血液速度。100萬U/dzZ9紅軟基地
高滲糖 降低兒茶酚胺的分泌，減少體內(nèi)脂肪動員，緩解游離脂肪酸毒性。zZ9紅軟基地
白蛋白 與游離脂肪酸結合，降低其毒性作用。zZ9紅軟基地
其他：肝素、右旋糖酐、酒精等。zZ9紅軟基地
該患者于12-24調(diào)整甲強龍為 0.5g qd，同時給以右旋糖酐、冰帽護腦、臟器支持、對癥治療。12-28行氣管切開；12-29撤除呼吸機；1-4患者意識逐漸轉(zhuǎn)為清楚，左側肢體及右上肢可見活動，1-5家人聯(lián)系省立醫(yī)院轉(zhuǎn)院行進一步康復治療。zZ9紅軟基地
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脂肪栓塞綜合癥課件PPT模板：這是一個關于脂肪栓塞綜合癥課件PPT模板，這個ppt包含了疾病概況，病理特征，臨床表現(xiàn)和分型，診斷標準，治療方案，鑒別診斷，呼吸支持療法，維持有效循環(huán)血容量等內(nèi)容。脂肪栓塞綜合征(FES)是外傷骨折等嚴重傷的并發(fā)癥，是骨折創(chuàng)傷后早期致死的主要并發(fā)癥之一。（其他骨折早期并發(fā)癥包括：休克、重要臟器損傷、血管損傷、神經(jīng)損傷、骨筋膜室綜合癥 ）目前認為該綜合征是骨折創(chuàng)傷后72h內(nèi)發(fā)生的創(chuàng)傷后呼吸窘迫綜合征。創(chuàng)傷早期如出現(xiàn)心動過速、體溫升高超過38℃、動脈氧分壓(PaO2)下降以及肺部出現(xiàn)“暴風雪”陰影等，可早期診斷；除外傷外，灼傷、代謝性疾患、減壓病、結締組織病、嚴重感染、新生物、骨髓炎等也可誘發(fā)FES。更多內(nèi)容，歡迎點擊下載脂肪栓塞綜合癥課件PPT模板哦。

脂肪栓塞綜合癥的觀察與護理PPT課件：這是一個關于脂肪栓塞綜合癥的觀察與護理PPT課件，這個ppt包含了概念，發(fā)生的原因，誘因，臨床分型，臨床表現(xiàn)，肺部表現(xiàn)，大腦表現(xiàn)，治療，預防，護理要點等內(nèi)容。脂肪栓塞綜合征（FES）是指嚴重創(chuàng)傷，特別是長骨骨折后24-48h出現(xiàn)呼吸困難、意識障礙和瘀點，進行性低氧血癥為特征的綜合征。與創(chuàng)傷的嚴重程度及長骨骨折的數(shù)量成正比。很少發(fā)生于上肢骨折病人及兒童。隨著骨折積極的開放手術治療，其發(fā)生率有大幅度下降。但FES仍然是創(chuàng)傷骨折后威脅病人生命的嚴重并發(fā)癥。更多內(nèi)容，歡迎點擊下載脂肪栓塞綜合癥的觀察與護理PPT課件哦。

脂肪栓塞綜合癥PPT作品課件：這是一個關于脂肪栓塞綜合癥PPT作品課件，這個ppt包含了概述，形成原因，臨床表現(xiàn)，臨床分型，預防，治療，護理要點等內(nèi)容。脂肪栓塞綜合征（Fat Embolism Syndrome ，F(xiàn)ES ) 是發(fā)生在嚴重外傷、骨折（特別是長管狀骨折）后以急性呼吸障礙為特征的并伴有腦部和（或）全身癥狀的臨床綜合征。1862年Zinker首次發(fā)現(xiàn)嚴重胸腹擠壓傷病人死后尸檢肺內(nèi)有大量脂肪球。一個多世紀以來，國外文獻積累了大量脂肪征病例報告和動物實驗資料。近年血氣分析技術的發(fā)展為本病早期診斷和治療監(jiān)護提供了可靠手段，使本征的死亡率明顯下降。更多內(nèi)容，歡迎點擊下載脂肪栓塞綜合癥PPT作品課件哦。