這是一個(gè)關(guān)于脂肪栓塞綜合癥課件PPT模板，這個(gè)ppt包含了疾病概況，病理特征，臨床表現(xiàn)和分型，診斷標(biāo)準(zhǔn)，治療方案，鑒別診斷，呼吸支持療法，維持有效循環(huán)血容量等內(nèi)容。脂肪栓塞綜合征(FES)是外傷骨折等嚴(yán)重傷的并發(fā)癥，是骨折創(chuàng)傷后早期致死的主要并發(fā)癥之一。（其他骨折早期并發(fā)癥包括：休克、重要臟器損傷、血管損傷、神經(jīng)損傷、骨筋膜室綜合癥 ）目前認(rèn)為該綜合征是骨折創(chuàng)傷后72h內(nèi)發(fā)生的創(chuàng)傷后呼吸窘迫綜合征。創(chuàng)傷早期如出現(xiàn)心動(dòng)過速、體溫升高超過38℃、動(dòng)脈氧分壓(PaO2)下降以及肺部出現(xiàn)“暴風(fēng)雪”陰影等，可早期診斷；除外傷外，灼傷、代謝性疾患、減壓病、結(jié)締組織病、嚴(yán)重感染、新生物、骨髓炎等也可誘發(fā)FES。更多內(nèi)容，歡迎點(diǎn)擊下載脂肪栓塞綜合癥課件PPT模板哦。

脂肪栓塞綜合癥課件PPT模板是由紅軟PPT免費(fèi)下載網(wǎng)推薦的一款疾病PPT類型的PowerPoint.

脂肪栓塞綜合征（ FES ）aOf紅軟基地
263醫(yī)院骨科：楊猛aOf紅軟基地
疾病概況aOf紅軟基地
    脂肪栓塞綜合征(fatembolismsyndrom，F(xiàn)ES)是外傷骨折等嚴(yán)重傷的并發(fā)癥，是骨折創(chuàng)傷后早期致死的主要并發(fā)癥之一。（其他骨折早期并發(fā)癥包括：休克、重要臟器損傷、血管損傷、神經(jīng)損傷、骨筋膜室綜合癥 ）aOf紅軟基地
目前認(rèn)為該綜合征是骨折創(chuàng)傷后72h內(nèi)發(fā)生的創(chuàng)傷后呼吸窘迫綜合征。創(chuàng)傷早期如出現(xiàn)心動(dòng)過速、體溫升高超過38℃、動(dòng)脈氧分壓(PaO2)下降以及肺部出現(xiàn)“暴風(fēng)雪”陰影等，可早期診斷；除外傷外，灼傷、代謝性疾患、減壓病、結(jié)締組織病、嚴(yán)重感染、新生物、骨髓炎等也可誘發(fā)FES。 aOf紅軟基地
 病理特征 aOf紅軟基地
脂肪栓塞綜合征其具體發(fā)病機(jī)理目前還未十分清楚，綜合為機(jī)械性和化學(xué)性兩種學(xué)說：aOf紅軟基地
機(jī)械學(xué)說認(rèn)為損傷后的骨髓或軟組織局部的游離脂肪滴，由破裂的靜脈進(jìn)入血循環(huán)，機(jī)械栓塞小血管和毛細(xì)血管，造成脂防栓塞。 aOf紅軟基地
化學(xué)學(xué)說認(rèn)為創(chuàng)傷后機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)通過交感神經(jīng)的神經(jīng)一體液效應(yīng)，釋放大量兒茶酚胺，使肺及脂肪組織內(nèi)的脂酶活動(dòng)增加，在脂肪酶作用下，發(fā)生水解，產(chǎn)生甘油和游離脂酸，以致過多的脂酸在肺內(nèi)積累，而游離脂肪酸的毒性作用造成一系列病理改變，導(dǎo)致呼吸困難綜合征，低氧血癥。 aOf紅軟基地
創(chuàng)傷愈嚴(yán)重，脂肪梗塞發(fā)生率愈高，癥狀也愈嚴(yán)重，全身各臟器都可被侵犯。其中肺、腦、腎栓塞在臨床上比較重要。近來有些學(xué)者，鑒于脂肪栓塞往往發(fā)生于長期低血壓或休克的病人，因而認(rèn)為脂肪球的產(chǎn)生，可能是由于肝臟的缺氧造成脂肪代謝的障礙所形成。 aOf紅軟基地
臨床表現(xiàn)和分型aOf紅軟基地
骨折后是否發(fā)生脂肪栓塞綜合征，取決于許多因素，個(gè)體差異極大，臨床上可有各種不同類型的表現(xiàn)： aOf紅軟基地
典型脂肪栓塞綜合征：表現(xiàn)為創(chuàng)傷后的一個(gè)無癥狀間歇期，多在48小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)典型的腦功能障礙癥狀，且常進(jìn)展為木僵或昏迷。瞼結(jié)膜及皮膚在外觀上有特殊點(diǎn)狀出血點(diǎn)，多在前胸及肩頸部。呼吸困難，通常有心動(dòng)過速和發(fā)燒。臨床上此型較易診斷。 aOf紅軟基地
不完全或部分脂肪栓塞綜合征：有骨折創(chuàng)傷，傷后1-6天，可出現(xiàn)輕度發(fā)熱，心動(dòng)過速、呼吸快等非特異癥狀，或僅有輕度至中度低氧血癥，而缺少癥狀和相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)室檢查所見，大多數(shù)數(shù)日而自愈，只有少數(shù)發(fā)展為脂栓綜合征，由于這類患者缺乏明顯癥狀，故易被忽略。 aOf紅軟基地
爆發(fā)型脂肪栓塞綜合征：一般在骨折創(chuàng)傷后立即或12-24小時(shí)內(nèi)突然死亡，有類似急性右心衰或肺梗塞的表現(xiàn)，但很難做出臨床診斷，通常最后由尸檢證實(shí)。 aOf紅軟基地
診斷標(biāo)準(zhǔn) aOf紅軟基地
Gurd和Wilson（威爾遜）于1974年提出了FES的診斷標(biāo)準(zhǔn)：aOf紅軟基地
一、主要癥狀： 1)肺部癥狀：以呼吸急促，呼吸困難，發(fā)紺為特征，伴有PaO2↓（動(dòng)脈血氧分壓↓ ）和PCO2↑（二氧化碳分壓↑ ）；2)無頭部外傷的神經(jīng)癥狀：意識(shí)模糊、嗜睡、抽搐、昏迷；3)皮膚粘膜出血點(diǎn)。aOf紅軟基地
二、次要癥狀：1)心率＞120次／min；2)體溫＞39℃；3)血小板計(jì)數(shù)＜150×109／L；4)尿或痰中找到脂肪滴；5)視網(wǎng)膜栓塞；6)難以解釋的紅細(xì)胞壓積降低。aOf紅軟基地
長骨骨折病人具有1項(xiàng)主征和3項(xiàng)副征或2項(xiàng)主征和2項(xiàng)副征者即可診斷FES。診斷的另一個(gè)因素是外傷后至少間隔6-12h才出現(xiàn)臨床癥狀，有報(bào)道FES的潛伏期為4-72h，24h內(nèi)出現(xiàn)主要癥狀約60%，48h內(nèi)出現(xiàn)約85%。主要癥狀易被栓塞理論解釋，而像早期發(fā)熱及血紅蛋白丟失等次要癥狀則難以用一種原因解釋。然而這些次要癥狀對于反映發(fā)生病理生理紊亂的可能起重要作用，因它們常先于肺部和腦部癥狀出現(xiàn)。aOf紅軟基地
 鑒別診斷 aOf紅軟基地
休克：脂肪拴塞一般血壓不下降，沒有周圍循環(huán)障礙，血液無休克時(shí)的濃縮反而稀釋，但有血色素下降、血小板減少、血細(xì)胞壓積減少，晚期二者均有彌散性血管內(nèi)凝血現(xiàn)象。 aOf紅軟基地
顱腦創(chuàng)傷：有頭部外傷史，可以表現(xiàn)為典型的昏迷—清醒—再昏迷病象，第二次昏迷往往逐漸發(fā)生，而且有顱腦高壓的表現(xiàn)；常有血壓增高，心率緩慢，呼吸減慢，臨終期才出現(xiàn)去大腦強(qiáng)直，腰椎穿刺、MRI、CT等檢查有陽性表現(xiàn)�；杳云诳蓹z查出局部神經(jīng)體征。 aOf紅軟基地
擠壓綜合征：本病癥因肌壞死析出的肌紅蛋白等有毒物質(zhì)的影響下，也可以出現(xiàn)出血點(diǎn)，而與脂肪栓塞相混淆，但重要的是擠壓綜合征患者有受壓和解除受壓癥狀加重的特征，受壓部明顯腫脹．休克、腎功能往往受累及。 aOf紅軟基地
敗血癥：多見于開放性損傷，不同于脂肪栓塞綜合征多見于閉合性骨折，可有弛張熱，白細(xì)胞升高或降低，血培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)致病菌。 aOf紅軟基地
治療方案 aOf紅軟基地
總原則是對骨折進(jìn)行確實(shí)穩(wěn)妥的固定，減少斷端對組織的再損傷，以減少脂肪栓子的來源，積極抗休克治療，補(bǔ)充有效血容量，以減少因休克誘發(fā)和加重脂肪栓塞的發(fā)生與發(fā)展。由于沒有直接溶解脂肪栓子的藥物，因此，治療的主要方法為生命支持，對癥治療，預(yù)防感染，提高血液乳化脂肪的能力。 aOf紅軟基地
呼吸支持療法aOf紅軟基地
可以鼻管或面罩給氧，使氧分壓維持在9.3-10.7kPa(70-80mmHg)以上即可，創(chuàng)傷后3-5天內(nèi)應(yīng)定時(shí)血?dú)夥治龊托夭縓線檢查。 aOf紅軟基地
完全型或典型癥候群：應(yīng)迅速建立通暢氣道，暫時(shí)性呼吸困難可先行氣管內(nèi)插管，病程長應(yīng)氣管切開，進(jìn)行性呼吸困難，低氧血癥患者應(yīng)盡早擇用機(jī)械補(bǔ)助通氣。 aOf紅軟基地
維持有效循環(huán)血容量aOf紅軟基地
預(yù)防肺水腫補(bǔ)充有效循環(huán)容量，糾正休克，有條件應(yīng)補(bǔ)充血液和白蛋白，以利保證血液攜氧能力和維持血液膠體滲透壓，減少肺間質(zhì)水腫。如果血壓正常，無休克狀態(tài)，液體出入量應(yīng)保持負(fù)平衡。 aOf紅軟基地
西藥治療aOf紅軟基地
激素：主要作用是保持血小板膜的穩(wěn)定性，反之血液在毛細(xì)血管內(nèi)停滯，減輕或消除游離脂肪酸對呼吸膜的毒性作用，從而降低毛細(xì)血管通透性，減輕肺間質(zhì)水腫，穩(wěn)定肺泡表面活性物質(zhì)的作用。因此在有效的呼吸支持治療下血氧分壓仍不能維持在8kPa(60mmHg)以上時(shí)，可用激素。一般采用大劑量氫化考的松。每日1.0-1.5g，或地塞米松10-20mg，用2-3天。停藥后副作用較小。 aOf紅軟基地
抑肽酶：主要作用是降低骨折創(chuàng)傷后一過性高血脂癥，防止脂栓對毛細(xì)血管的毒性作用。以致骨折血腫內(nèi)激肽釋放和組織蛋白分解，減慢脂滴進(jìn)入血流速度，治療劑量，每日抑肽酶100萬單位。 aOf紅軟基地
高滲葡萄糖：單純高滲葡萄糖，葡萄糖加氨基酸，或葡萄糖加胰島素，對降低兒茶酚胺的分泌，減少體內(nèi)脂肪動(dòng)員，緩解游離脂肪酸毒性均有一定效果。 aOf紅軟基地
白蛋白：能與游離脂肪酸結(jié)合，使其毒性降低，有條件者可以應(yīng)用。 aOf紅軟基地
其他藥物：如肝素、右旋糖酐、酒精、祛脂已酚(clofibrote)等，但作用尚未肯定。 aOf紅軟基地
輔助治療 aOf紅軟基地
保健預(yù)防aOf紅軟基地
FES的病理生理途徑仍不十分清楚，外傷后預(yù)防性的措施需盡量少搬動(dòng)，傷肢盡快用夾板固定。早期制動(dòng)能減少骨折端活動(dòng)及組織再損傷，可降低FES發(fā)生率。嚴(yán)重創(chuàng)傷后及時(shí)補(bǔ)充血容量，防止和治療休克，是預(yù)防創(chuàng)傷后脂肪栓塞綜合征最重要的措施。在外傷現(xiàn)場、救護(hù)途中及入院早期的靜脈輸液很重要。aOf紅軟基地
導(dǎo)致FES死亡的主要原因是進(jìn)行性的肺部病變所致呼吸衰竭。對有可能發(fā)生FES的病人，需通過血氧定量法和血?dú)夥治鰜肀O(jiān)測其呼吸功能。一旦出現(xiàn)呼吸急促及呼吸困難等肺部癥狀，應(yīng)及時(shí)通過面罩或鼻導(dǎo)管吸氧，如果肺功能惡化可行氣管插管和機(jī)械換氣。 aOf紅軟基地
保健預(yù)防aOf紅軟基地
藥物應(yīng)用一直有爭論，肝素可能有助于刺激脂肪酶的活性，減少脂肪的聚集，但同時(shí)是一種抗凝劑，這對于一個(gè)外傷病人有增加出血的危險(xiǎn)性。皮質(zhì)類固醇可提高PaO2（動(dòng)脈血氧分壓），對抗游離脂肪酸毒性作用所引起的肺部炎癥反應(yīng)，降低血小板附著，穩(wěn)定溶酶體膜，降低毛細(xì)血管通透性，減少間質(zhì)性肺水腫或腦水腫，對FES的預(yù)防和治療有肯定作用，但在重大創(chuàng)傷和另外一些免疫力低下的病人，有增加特殊并發(fā)癥的不利因素。 aOf紅軟基地
近來有動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明，高壓氧能明顯提高血中PaO2水平，因此，可能是治療FES的一種有效方法。 aOf紅軟基地
一般預(yù)防及護(hù)理aOf紅軟基地
給予低脂飲食，禁食脂肪餐，昏迷病人應(yīng)禁食。 aOf紅軟基地
在病人搶救中，長骨骨折處理需十分小心，盡量少搬動(dòng)，傷肢盡快用夾板固定（很少發(fā)生于上肢骨折病人，兒童發(fā)生率僅為成人的1% ） 。 aOf紅軟基地
術(shù)中操作要循序漸進(jìn)，當(dāng)打入髓內(nèi)針或假體時(shí)如遇阻力要盡可能排除，必要時(shí)可拔出假體重新擴(kuò)髓，絕不能強(qiáng)行打入，造成髓內(nèi)壓劇增，迫使脂肪微粒進(jìn)入靜脈，同時(shí)，在整個(gè)手術(shù)操作中要隨時(shí)吸除術(shù)野滲血，尤其是在擴(kuò)髓過程中，要經(jīng)常沖洗，降低術(shù)野的脂滴濃度，減少脂滴進(jìn)入靜脈的機(jī)率。 aOf紅軟基地
密切觀察病情變化，定時(shí)測體溫、血壓、脈搏、呼吸并準(zhǔn)確記錄，注意觀察骨折患者意識(shí)狀態(tài)。發(fā)現(xiàn)患者清醒立即報(bào)告醫(yī)生，及時(shí)調(diào)整治療方案。保持呼吸道通暢，按病情需要分別給予吸痰、給氧、高壓氧療、氣管切開、人工呼吸器等護(hù)理，加強(qiáng)口腔、會(huì)陰及皮膚護(hù)理，防止吸入性肺炎、泌尿系感染、褥瘡等并發(fā)癥。 aOf紅軟基地
患肢的護(hù)理aOf紅軟基地
注意骨折肢體安全有效的制動(dòng)，正確固定、牽引患肢。在搬運(yùn)翻身、更換床單、皮膚護(hù)理時(shí)動(dòng)作輕柔，以減少骨折端活動(dòng)及組織再損傷，防止脂肪滴不斷和再次入血的機(jī)會(huì)。經(jīng)常觀察患肢血運(yùn)情況，抬高腫脹肢體。aOf紅軟基地
骨牽引的護(hù)理aOf紅軟基地
骨折患者處于嗜睡、昏迷狀態(tài)，無法主動(dòng)活動(dòng)，要幫助患者抬臀、抬腿1次/2h。患肢的足跟、摑窩等處墊海綿墊，以防止皮膚壓傷。幫助患者被動(dòng)活動(dòng)關(guān)節(jié)，按摩肌肉，以促進(jìn)血液循環(huán)，減少并發(fā)癥。乙醇棉球消毒針眼處2 次/d，以防止感染。aOf紅軟基地
輸液的護(hù)理aOf紅軟基地
使用大劑量地塞米松治療時(shí)，觀察有無惡心、嘔吐等不良反應(yīng)。在血容量充足血壓穩(wěn)定的條件下控制輸液速度，避免短時(shí)間內(nèi)輸入大量液體，以免加重腦水腫。靜脈滴注甘露醇時(shí)用粗針頭，或加壓輸入，保證5-30min內(nèi)輸完。aOf紅軟基地
高熱的護(hù)理aOf紅軟基地
使用冰帽、冰袋，以減少腦細(xì)胞耗氧。加強(qiáng)口腔、皮膚護(hù)理，及時(shí)更換汗?jié)褚卵�、被褥。保持室�?nèi)清潔和適宜的溫度、濕度，注意觀察體溫變化，酌情給予物理降溫或藥物降溫。aOf紅軟基地
謝謝！aOf紅軟基地
 aOf紅軟基地

脂肪栓塞綜合癥的觀察與護(hù)理PPT課件：這是一個(gè)關(guān)于脂肪栓塞綜合癥的觀察與護(hù)理PPT課件，這個(gè)ppt包含了概念，發(fā)生的原因，誘因，臨床分型，臨床表現(xiàn)，肺部表現(xiàn)，大腦表現(xiàn)，治療，預(yù)防，護(hù)理要點(diǎn)等內(nèi)容。脂肪栓塞綜合征（FES）是指嚴(yán)重創(chuàng)傷，特別是長骨骨折后24-48h出現(xiàn)呼吸困難、意識(shí)障礙和瘀點(diǎn)，進(jìn)行性低氧血癥為特征的綜合征。與創(chuàng)傷的嚴(yán)重程度及長骨骨折的數(shù)量成正比。很少發(fā)生于上肢骨折病人及兒童。隨著骨折積極的開放手術(shù)治療，其發(fā)生率有大幅度下降。但FES仍然是創(chuàng)傷骨折后威脅病人生命的嚴(yán)重并發(fā)癥。更多內(nèi)容，歡迎點(diǎn)擊下載脂肪栓塞綜合癥的觀察與護(hù)理PPT課件哦。

脂肪栓塞綜合癥PPT作品課件：這是一個(gè)關(guān)于脂肪栓塞綜合癥PPT作品課件，這個(gè)ppt包含了概述，形成原因，臨床表現(xiàn)，臨床分型，預(yù)防，治療，護(hù)理要點(diǎn)等內(nèi)容。脂肪栓塞綜合征（Fat Embolism Syndrome ，F(xiàn)ES ) 是發(fā)生在嚴(yán)重外傷、骨折（特別是長管狀骨折）后以急性呼吸障礙為特征的并伴有腦部和（或）全身癥狀的臨床綜合征。1862年Zinker首次發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重胸腹擠壓傷病人死后尸檢肺內(nèi)有大量脂肪球。一個(gè)多世紀(jì)以來，國外文獻(xiàn)積累了大量脂肪征病例報(bào)告和動(dòng)物實(shí)驗(yàn)資料。近年血?dú)夥治黾夹g(shù)的發(fā)展為本病早期診斷和治療監(jiān)護(hù)提供了可靠手段，使本征的死亡率明顯下降。更多內(nèi)容，歡迎點(diǎn)擊下載脂肪栓塞綜合癥PPT作品課件哦。

脂肪栓塞綜合征PPT作品模板：這是一個(gè)關(guān)于脂肪栓塞綜合征PPT作品模板，這個(gè)ppt包含了入院查體，診斷，診斷，發(fā)生機(jī)制，主要條件，次要條件，治療原則，特異性治療等內(nèi)容。脂肪栓塞綜合征（FFS） 骨盆或長骨骨折后24-48小時(shí)出現(xiàn)呼吸困難、意識(shí)障礙和瘀點(diǎn)。通常見于骨折后，但也可能發(fā)生于各種形式的創(chuàng)傷如燒傷、肝損傷、肺部損傷及骨髓移植等之后。2-5%創(chuàng)傷病人和1%髓內(nèi)手術(shù)病人常發(fā)生，6-35%死亡率。創(chuàng)傷愈嚴(yán)重，脂肪梗死發(fā)生率愈高，癥狀愈嚴(yán)重，全身各臟器都可被侵犯。更多內(nèi)容，歡迎點(diǎn)擊下載脂肪栓塞綜合征PPT作品模板哦。