這是一個關于糖尿病足的護理ppt幻燈片，主要介紹了糖尿病和PAD、肢體缺血的臨床表現(xiàn)與體征、輔助檢查、介入治療的優(yōu)勢等內容。對于瀕于壞死邊緣的糖尿病足，一旦介入成功，嚴重的再灌注損傷可能會加重足部壞疽，導致其繼續(xù)蔓延。在介入成功后，同期行壞疽徹底清創(chuàng)可有效避免。 仍有相當一部分患者無法通過介入治療保全肢體。膝下三支血管閉塞，介入治療未能成功開通血管，左足壞疽持續(xù)不愈。6個月后行左膝下截肢術，歡迎點擊下載糖尿病足的護理ppt幻燈片哦。

糖尿病足的護理ppt幻燈片是由紅軟PPT免費下載網推薦的一款疾病PPT類型的PowerPoint.

糖尿病足的介入治療b8N紅軟基地
中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院介入血管外科b8N紅軟基地
莊百溪   b8N紅軟基地
糖尿病和PADb8N紅軟基地
糖尿病患者中1/4－1/2存在周圍動脈閉塞性疾病(PAOD)，因此糖尿病周圍血管病變日益受到重視b8N紅軟基地
截肢術在嚴重肢體缺血(CLI)患者中幾乎不可避免，每年的截肢率為1.8－11.4例/10000患者，而其中糖尿病患者占48% b8N紅軟基地
伴有下肢動脈疾病的糖尿病患者截肢的可能性較非糖尿病的下肢動脈疾病患者高7～15倍b8N紅軟基地
糖尿病患者由于存在神經病變，缺血的癥狀不典型，發(fā)現(xiàn)時常常已十分嚴重b8N紅軟基地
及早診斷，及早治療b8N紅軟基地
肢體缺血的臨床表現(xiàn)與體征b8N紅軟基地
各種輕微不適:肌肉抽搐 麻木勞累感b8N紅軟基地
間歇性跛行b8N紅軟基地
靜息痛b8N紅軟基地
肢體遠端的潰瘍和/或壞疽b8N紅軟基地
下肢動脈搏動不可觸及或極弱b8N紅軟基地
足部皮溫低，膚色蒼白b8N紅軟基地
合并感染時足背皮膚發(fā)紅b8N紅軟基地
輔助檢查b8N紅軟基地
ABIb8N紅軟基地
Doppler ultrasonic b8N紅軟基地
CTAb8N紅軟基地
MRAb8N紅軟基地
DSAb8N紅軟基地
PAOD 的分級b8N紅軟基地
Fontaine 分期法b8N紅軟基地
Rutherford 分類法b8N紅軟基地
Fontaine 分期法與Rutherford分類法 b8N紅軟基地
治  療b8N紅軟基地
降低危險因素b8N紅軟基地
   控制血糖、降脂、降壓、戒煙、降低同型半胱氨酸、抗血小板和抗凝b8N紅軟基地
功能鍛煉和肢體保護b8N紅軟基地
藥物治療b8N紅軟基地
  西洛他唑、己酮可可堿、前列腺素等b8N紅軟基地
手術治療b8N紅軟基地
介入治療b8N紅軟基地
介入聯(lián)合手術治療b8N紅軟基地
介入治療的優(yōu)勢b8N紅軟基地
   微創(chuàng)、療效確切、安全性高、風險相對較低  b8N紅軟基地
  1 、對高危、高齡和血管條件差的患者尤為適合 ， 絕大多數(shù)不需麻醉b8N紅軟基地
  2 、降低住院天數(shù)、并發(fā)癥和死亡率b8N紅軟基地
  3 、可重復治療，即使失敗也不影響血管搭橋 b8N紅軟基地
介入治療目的b8N紅軟基地
主要目的：獲得直達足部的血流b8N紅軟基地
臨床目的：提高生活質量、促進皮膚破潰的愈合、減輕疼痛并且努力避免大型截肢b8N紅軟基地
未必是要保證病人血管長期的通暢b8N紅軟基地
PTA治療動脈閉塞的方法b8N紅軟基地
穿刺，置入鞘管b8N紅軟基地
導絲導管配合跨越狹窄或閉塞b8N紅軟基地
球囊擴張或支架置入b8N紅軟基地
入路選擇b8N紅軟基地
        1 同側股動脈順行穿刺b8N紅軟基地
2 對側股動脈逆行穿刺跨越腹主動脈b8N紅軟基地
跨越病變b8N紅軟基地
導絲跨越病變部位是PTA成功的關鍵b8N紅軟基地
選擇合適的導絲至關重要b8N紅軟基地
球囊擴張b8N紅軟基地
低剖面有親水涂層的長球囊，可用于膝下脛腓動脈的擴張b8N紅軟基地
以近端和遠端的血管為參考選擇PTA球囊的型號（直徑范圍為2.0-4.0mm)b8N紅軟基地
如何獲得最佳效果b8N紅軟基地
擴張時間要大于3分鐘b8N紅軟基地
球囊要逐漸增壓，直至完全打開b8N紅軟基地
術后處理b8N紅軟基地
對完全閉塞的血管再通或支架置入后，低分        子肝素抗凝5－7天b8N紅軟基地
長期應用阿司匹林(100mg/d)b8N紅軟基地
并發(fā)癥處理程序b8N紅軟基地
痙攣b8N紅軟基地
硝酸甘油（0.2-0.6 mg動脈內注射）b8N紅軟基地
延長球囊擴張時間b8N紅軟基地
較大的夾層b8N紅軟基地
延長球囊擴張時間b8N紅軟基地
支架b8N紅軟基地
局部血栓形成b8N紅軟基地
局部給藥溶栓b8N紅軟基地
機械血栓消融b8N紅軟基地
穿透b8N紅軟基地
延長球囊擴張時間b8N紅軟基地
局部加壓包扎b8N紅軟基地
病 例 介 紹b8N紅軟基地
膝下病變分類b8N紅軟基地
單獨一支血管病變b8N紅軟基地
患者趙某，女，53歲，2型糖尿病7年。b8N紅軟基地
左足趾尖麻木，發(fā)涼半年余。b8N紅軟基地
左下肢ABI均大于1.0b8N紅軟基地
動脈受累順序：脛前動脈最常見，其次為脛后動脈和腓動脈b8N紅軟基地
單獨一根血管發(fā)生病變將引起相應供血區(qū)域的缺血癥狀！！b8N紅軟基地
膝下兩支血管病變b8N紅軟基地
患者崔××，女性71歲。主因左足足趾潰破10天b8N紅軟基地
既往史：糖尿病史20年b8N紅軟基地
查體：左足足趾潰破，波及足背b8N紅軟基地
膝下三支血管病變b8N紅軟基地
對膝下動脈的復雜病變、多階段狹窄、長段閉塞進行介入治療，取得了良好的效果b8N紅軟基地
腓動脈重建的意義b8N紅軟基地
較其他兩根動脈病變相對晚一些b8N紅軟基地
通過前、后穿支動脈與足背及足底動脈相銜接，供血于前足及足跟b8N紅軟基地
在其他兩根動脈不能開通時，重建腓動脈可以取得滿意的臨床效果b8N紅軟基地
關于下肢動脈PTA的遠期通暢率b8N紅軟基地
雖然有研究指出下肢PTA的遠期通暢率較低：總的通暢率在1年為86％，5年為73％，10年為17％，但該研究同時指出：該項技術并發(fā)癥低可在選定的患者中取得合理的臨床療效b8N紅軟基地
也有文獻指出PTA的5年通暢率在86％左右b8N紅軟基地
PTA治療膝下動脈缺血性病變b8N紅軟基地
         是一種有效 的方法！b8N紅軟基地
膝下動脈病變的支架植入b8N紅軟基地
PTA后再狹窄是導致腔內治療遠期通暢率低的主要原因。因此，近年來支架植入也開始應用于膝下病變的治療b8N紅軟基地
內徑4mm以下的動脈內放置普通裸支架，形成血栓及再狹窄的機率很高。藥物洗脫支架的出現(xiàn)， 初步的解決了這一問題，但其長期效果還有待于進一步證實b8N紅軟基地
球囊擴張  VS  支架植入b8N紅軟基地
目前國內脛腓動脈植入支架的報道還不是很多，所使用的支架多為心臟用的藥物洗脫支架，還沒有大樣本來觀察其療效b8N紅軟基地
期待膝下動脈專用支架的出現(xiàn)b8N紅軟基地
膝下支架病例b8N紅軟基地
患者男性，81歲。因左足潰瘍3月余入院。糖尿病史20年b8N紅軟基地
膝下動脈介入治療的前景b8N紅軟基地
介入器械的發(fā)展改進b8N紅軟基地
介入技術的進步b8N紅軟基地
醫(yī)師技術水平的提高和經驗的積累b8N紅軟基地
一般情況：b8N紅軟基地
患者男性，76歲b8N紅軟基地
主因右下肢發(fā)涼疼痛3月余，右足第四趾發(fā)黑半個月入院b8N紅軟基地
特點：漸進性病程 靜息痛→缺血壞死b8N紅軟基地
         近期低熱    干性壞疽→濕性壞疽b8N紅軟基地
既往史：腦梗塞 糖尿病 吸煙史b8N紅軟基地
�？撇轶wb8N紅軟基地
  右足第三、四趾及局部足背均已發(fā)黑，可見膿性分泌物b8N紅軟基地
  右足皮溫較對側低b8N紅軟基地
  雙側股動脈搏動1級b8N紅軟基地
  右側腘動脈、足背及脛后動脈搏動0級b8N紅軟基地
依次球囊擴張成形b8N紅軟基地
最終結果b8N紅軟基地
截趾清創(chuàng)術b8N紅軟基地
術后20天b8N紅軟基地
對于瀕于壞死邊緣的糖尿病足，一旦介入成功，嚴重的再灌注損傷可能會加重足部壞疽，導致其繼續(xù)蔓延b8N紅軟基地
在介入成功后，同期行壞疽徹底清創(chuàng)可有效避免b8N紅軟基地
我們的無奈b8N紅軟基地
   仍有相當一部分患者無法通過介入治療保全肢體b8N紅軟基地
膝下三支血管閉塞，介入治療未能成功開通血管，左足壞疽持續(xù)不愈。6個月后行左膝下截肢術b8N紅軟基地
術后2個月，右足出現(xiàn)足趾壞死，再次行右側膝下截肢術b8N紅軟基地
The endb8N紅軟基地
Thanks !b8N紅軟基地
 b8N紅軟基地

糖尿病足的治療ppt：這是糖尿病足的治療ppt，包括了糖尿病足的定義，形成糖尿病足的病因，糖尿病足的臨床分級及診斷，糖尿病足的護理，糖尿病足的健康教育等內容，歡迎點擊下載。

糖尿病足的護理查房ppt：這是糖尿病足的護理查房ppt，包括了個案分析，掌握糖尿病足的護理要點，學會對糖尿病足病人的健康教育，糖尿病足的基本知識，了解糖尿病足Wagner分級等內容，歡迎點擊下載。

糖尿病足個案護理ppt：這是糖尿病足個案護理ppt，包括了病例簡介，糖尿病足分級，內容提要，全身評估，評估總結，全身治療，傷口治療等內容，歡迎點擊下載。