這是一個關(guān)于上呼吸機患者的護(hù)理PPT課件，主要介紹了呼吸機的簡要說明；操作流程；呼吸機的報警與處理方法；呼吸機的護(hù)理，呼吸機的使用及護(hù)理 —icu王鳳云呼吸機的簡要說明 ICU現(xiàn)有呼吸機有三種： 1、PB840 2、Servo-s 3、Bird呼吸機（轉(zhuǎn)運呼吸機） 4 、安裝 呼吸機的簡要說明--常用模式 1、輔助/控制模式（A/C） --操作者設(shè)定范圍內(nèi)控制呼吸機通氣。所有呼吸都為強制呼吸，可以是壓力控制(PC:pressure control)也可以是容量控制(VC: volume control). 2、同步間歇指令通氣（SIMV） --、是強制通氣和自主呼吸的混合模式。在SIMV期間，呼吸可以是自主呼吸也可以是強制呼吸。強制呼吸與病人的吸氣力同步。呼吸輸送由呼吸頻率f的設(shè)置決定。 3、SPONT(自主呼吸)： 呼吸機的工作都由病人自主呼吸來控制。 a)PEEP(呼吸終末正壓)：在機械通氣基礎(chǔ)上，于呼氣末期對氣道施加一個阻力，使氣道內(nèi)壓力維持在一定水平的方式。②、PEEP作用，使呼氣末小氣道開放，利于CO2的排出，將在肺泡內(nèi)維持一個呼氣末正壓，防止可能的氣道異常塌陷，呼氣期間病人管道內(nèi)維持正壓改變呼氣和吸氣的時間。當(dāng)嚴(yán)重?fù)Q氣障礙時（肺水腫、肺出血）需增加PEEP，一般在4~10厘米水柱，還有利于水腫和炎癥的消退，病情嚴(yán)重者可達(dá)15甚至20厘米水柱以上。當(dāng)吸氧濃度超過 60%（FiO2大于0.6）時，如動脈血氧分壓仍低于80毫米汞柱，應(yīng)以增加PEEP 為主，直到動脈血氧分壓超過80毫米汞柱。PEEP每增加或減少1~2毫米水柱，都會對血氧產(chǎn)生很大影響，這種影響數(shù)分鐘內(nèi)即可出現(xiàn)，減少PEEP應(yīng)逐漸進(jìn)行，注意氧和變化。 呼吸機的簡要說明--常用參數(shù)的調(diào)整（1） (b)PSV(壓力支持)：自主呼吸基礎(chǔ)上，提供一定壓力支持，使每次呼吸時壓力均能達(dá)到預(yù)定峰壓值。 ,初始水平10~15 cmH2O . 4、1)容量控制通氣(VCV)：設(shè)定一個潮氣量，由流量×吸氣時間來調(diào)節(jié)。 (2)壓力控制通氣(PCV)：設(shè)定一個壓力，它是由吸氣平臺壓決定。 VT：潮氣輸出量一定要大于人的生理潮氣量，生理潮氣量為6~10毫升/公斤，為防止發(fā)生氣壓傷，一般要求氣道平臺壓力不超過35～40cmH2O，歡迎點擊下載上呼吸機患者的護(hù)理PPT課件。

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呼吸機的使用及護(hù)理 —icu王鳳云呼吸機的簡要說明 ICU現(xiàn)有呼吸機有三種： 1、PB840 2、Servo-s 3、Bird呼吸機（轉(zhuǎn)運呼吸機） 4 、安裝 呼吸機的簡要說明--常用模式 1、輔助/控制模式（A/C） --操作者設(shè)定范圍內(nèi)控制呼吸機通氣。所有呼吸都為強制呼吸，可以是壓力控制(PC:pressure control)也可以是容量控制(VC: volume control). 2、同步間歇指令通氣（SIMV） --、是強制通氣和自主呼吸的混合模式。在SIMV期間，呼吸可以是自主呼吸也可以是強制呼吸。強制呼吸與病人的吸氣力同步。呼吸輸送由呼吸頻率f的設(shè)置決定。 3、SPONT(自主呼吸)： 呼吸機的工作都由病人自主呼吸來控制。 a)PEEP(呼吸終末正壓)：在機械通氣基礎(chǔ)上，于呼氣末期對氣道施加一個阻力，使氣道內(nèi)壓力維持在一定水平的方式。②、PEEP作用，使呼氣末小氣道開放，利于CO2的排出，將在肺泡內(nèi)維持一個呼氣末正壓，防止可能的氣道異常塌陷，呼氣期間病人管道內(nèi)維持正壓改變呼氣和吸氣的時間。當(dāng)嚴(yán)重?fù)Q氣障礙時（肺水腫、肺出血）需增加PEEP，一般在4~10厘米水柱，還有利于水腫和炎癥的消退，病情嚴(yán)重者可達(dá)15甚至20厘米水柱以上。當(dāng)吸氧濃度超過 60%（FiO2大于0.6）時，如動脈血氧分壓仍低于80毫米汞柱，應(yīng)以增加PEEP 為主，直到動脈血氧分壓超過80毫米汞柱。PEEP每增加或減少1~2毫米水柱，都會對血氧產(chǎn)生很大影響，這種影響數(shù)分鐘內(nèi)即可出現(xiàn)，減少PEEP應(yīng)逐漸進(jìn)行，注意氧和變化。 呼吸機的簡要說明--常用參數(shù)的調(diào)整（1） (b)PSV(壓力支持)：自主呼吸基礎(chǔ)上，提供一定壓力支持，使每次呼吸時壓力均能達(dá)到預(yù)定峰壓值。 ，初始水平10~15 cmH2O . 4、1)容量控制通氣(VCV)：設(shè)定一個潮氣量，由流量×吸氣時間來調(diào)節(jié)。 (2)壓力控制通氣(PCV)：設(shè)定一個壓力，它是由吸氣平臺壓決定。 VT：潮氣輸出量一定要大于人的生理潮氣量，生理潮氣量為6~10毫升/公斤，為防止發(fā)生氣壓傷，一般要求氣道平臺壓力不超過35～40cmH2O。 2. 吸呼頻率：接近生理呼吸頻率。新生兒40~50次/分，嬰兒30~40次/分，年長兒20~30次/分，成人16~20次/分。潮氣量*呼吸頻率=每分通氣量 3. 吸呼比：一般1：1.5~2，吸氣時間占33%，呼氣為66%，較短的吸氣時間能擴(kuò)張部分順應(yīng)性較好的肺泡，以減小死腔。時間長，則可能增加平均氣道壓力影響血流動力學(xué)   呼吸機的簡要說明--常用參數(shù)的調(diào)整（2） 4. 呼氣靈敏度（Esens）：一般設(shè)置20~25% 5、流速，（FLOWRate）流速率，即釋放VT的速度，則能滿足吸氣要求，達(dá)到預(yù)定吸/呼比值（1：E） 6 、觸發(fā)靈敏度：壓力觸發(fā)水平一般在基礎(chǔ)壓力下0.5~1.5cmH2O；流速觸發(fā)水平一般在基礎(chǔ)氣流下1~3L/min 7、流速波形，和方形波圖 1 、氣源報警 主要是供氧壓力、空氣壓力過低所致。①人為因素。氧氣插口連接不當(dāng)；空氣壓縮機電源未連接；空氣進(jìn)氣口阻塞。處理，消除人為因素，連接好氧氣插頭；電源連好并打開開關(guān)； 呼吸機的維護(hù)及注意事項 1、查看積水瓶是否接緊，管道是否漏氣，有無打折。 2、呼吸機每次使用時間無論時間長短都要清洗，消毒。 3、在呼出端加用細(xì)菌過濾器的，必須特別注意經(jīng)常檢查過濾器，及時更換。如果出現(xiàn)PEEP高或者氣道壓力報警，首先檢查細(xì)菌過濾器是否積聚了過多水分，導(dǎo)致呼出端阻塞。 4、 呼吸機報警迅速及時查找原因，排出故障，避免導(dǎo)致事故的發(fā)生。 5、呼吸機不能正常運轉(zhuǎn)及時與廠家聯(lián)系 使用呼吸機的護(hù)理要點維持安全有效的通氣維持足夠的供養(yǎng)血氧飽和度、血壓、意識、體溫、皮膚黏膜及周圍循環(huán)狀況檢查腹部脹氣及腸鳴音情況：氣管插管氣囊漏氣可引起腹脹心電監(jiān)護(hù)：有無心律失常 氣道護(hù)理加強呼吸道濕化 氣管內(nèi)直接滴注藥液，每次不超過5毫升，每日濕化量400-500毫升，以患者分泌物稀薄痰液易吸出為目標(biāo)按需吸痰或定時吸痰：安全吸痰：嚴(yán)格無菌操作，每次吸痰前按吸痰鍵，程序開始后以100%氧氣進(jìn)行通氣可達(dá)3分鐘。每次吸痰不超過15秒，每次間隔超過3分鐘以上，吸痰管外徑小于氣管內(nèi)導(dǎo)管內(nèi)徑1/2，壓力不大于6.6KPa. 謝謝�。�！vYS紅軟基地