這是腦出血的運(yùn)動(dòng)ppt，包括了它起病急驟、病情兇險(xiǎn)、死亡率非常高，大多數(shù)由于高血壓及動(dòng)脈硬化引起的，常見的腦出血的先兆癥狀有等內(nèi)容，歡迎點(diǎn)擊下載。

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腦出血oaL紅軟基地
神經(jīng)內(nèi)科oaL紅軟基地
姚新新oaL紅軟基地
概念oaL紅軟基地
腦出血，又稱腦溢血，它起病急驟、病情兇險(xiǎn)、死亡率非常高，是急性腦血管病中最嚴(yán)重的一種，為目前中老年人致死性疾病之—。oaL紅軟基地
病因oaL紅軟基地
1.大多數(shù)由于高血壓及動(dòng)脈硬化引起的oaL紅軟基地
2.少數(shù)是由于其他原因引起，如：血管畸形，動(dòng)脈瘤，血液病等oaL紅軟基地
常見的腦出血的先兆癥狀有oaL紅軟基地
�、偻蝗桓械揭粋�(cè)身體麻木、無(wú)力、活動(dòng)不便，手持物掉落，嘴歪、流涎 ，走路不穩(wěn)。 oaL紅軟基地
　�、谂c人交談時(shí)突然講不出話來(lái)，或吐字含糊不清，或聽不懂別人的話。 oaL紅軟基地
　�、蹠盒砸曃锬：�，以后可自行恢復(fù)正常，或出現(xiàn)失明。 oaL紅軟基地
　�、芡蝗桓械筋^暈，周圍景物出現(xiàn)旋轉(zhuǎn)，站立不穩(wěn)甚至?xí)灥乖诘亍＿@些表現(xiàn)可以短暫地出現(xiàn)一次，也可以反復(fù)出現(xiàn)或逐漸加重。 oaL紅軟基地
臨床主要表現(xiàn)oaL紅軟基地
1.好發(fā)年齡為50-60歲oaL紅軟基地
2.常在活動(dòng)中急性起病oaL紅軟基地
3.發(fā)病時(shí)有明細(xì)的血壓升高oaL紅軟基地
4.可有劇烈的頭痛，惡心，嘔吐，較早地出現(xiàn)意識(shí)障礙oaL紅軟基地
5.較早地出現(xiàn)腦膜刺激征oaL紅軟基地
輔助檢查oaL紅軟基地
腦CT：臨床疑斷的首選檢查，可見鮮紅的血腫oaL紅軟基地
腦脊液：腰穿顯血性或是淡黃色oaL紅軟基地
護(hù)理oaL紅軟基地
1. 保持病房安靜oaL紅軟基地
2.保持呼吸道通暢oaL紅軟基地
3.絕對(duì)臥床3-4周，避免大幅度的搬動(dòng)oaL紅軟基地
4.保持大便通暢，避免用力排便（可用開塞露塞肛或遵醫(yī)囑藥物治療）oaL紅軟基地
5.密切觀察顱腦征的改變oaL紅軟基地
6.遵醫(yī)囑用藥oaL紅軟基地
      控制血壓（降顱壓首選20%M）一般以維持在13.3kpa(150～160/90～100mmhg)為宜，減輕腦水腫，防止腦疝的形成oaL紅軟基地
7.做好皮膚的護(hù)理，預(yù)防褥瘡和肺部感染，癱瘓肢應(yīng)注意保持于功能位置，按摩及被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，以防關(guān)節(jié)攣縮oaL紅軟基地
8.做好心理護(hù)理，幫助樹立戰(zhàn)勝的信心oaL紅軟基地
9.康復(fù)期的鍛煉oaL紅軟基地
顱內(nèi)高壓的表現(xiàn)和處理oaL紅軟基地
表現(xiàn)oaL紅軟基地
1.劇烈頭痛（常為持續(xù)性）oaL紅軟基地
2.噴射性嘔吐oaL紅軟基地
3.視乳頭水腫oaL紅軟基地
4.其他癥狀：意識(shí)障礙，癲癇發(fā)作，血壓升高，脈搏減慢，等….oaL紅軟基地
如何處理？oaL紅軟基地
1.馬上報(bào)告醫(yī)生，吸氧，建立靜脈通道oaL紅軟基地
2.保持安靜，絕對(duì)臥床休息，抬高床頭15～ 30度 oaL紅軟基地
3.嘔吐者頭偏向一側(cè)，以防窒息 oaL紅軟基地
4.注意觀察生命體征，神志，瞳孔及肢體運(yùn)動(dòng)改變 oaL紅軟基地
5.急性腦水腫，需要限制液體攝入量，成人每日入水量一般在2000ML以內(nèi)，靜脈補(bǔ)液速度不宜過(guò)快，20-30滴/分。 oaL紅軟基地
6.保持大便通暢 oaL紅軟基地
7.抽搐發(fā)作的護(hù)理oaL紅軟基地
簡(jiǎn)述靜滴甘露醇時(shí)的注意事項(xiàng) oaL紅軟基地
1.觀察血壓變化oaL紅軟基地
2.尿量，不適當(dāng)?shù)倪^(guò)度利尿?qū)е卵�容量減少，加重少尿 oaL紅軟基地
3.甘露醇外滲可致組織水腫、皮膚壞死 oaL紅軟基地
4. 20％甘露醇為過(guò)飽和溶液，低溫易析出結(jié)晶 oaL紅軟基地
5. 20％甘露醇250ML要在30 min滴完oaL紅軟基地
6.透過(guò)胎盤，引起胎兒水腫，孕婦慎用 oaL紅軟基地
7.滲透性腎病(或稱甘露醇腎�。�，主要見于大劑量快速靜脈滴注時(shí)。臨床上出現(xiàn)尿量減少，甚至急性腎功能衰竭。滲透性腎病常見于老年腎血流量減少及低鈉、脫水患者。 oaL紅軟基地
8.不宜加入血液或含電解質(zhì)溶液中使用oaL紅軟基地
治療原則oaL紅軟基地
降低顱內(nèi)壓oaL紅軟基地
減輕腦水腫oaL紅軟基地
防止腦疝形成oaL紅軟基地
并發(fā)癥 oaL紅軟基地
1.肺部感染oaL紅軟基地
2.上消化道出血oaL紅軟基地
3.褥瘡oaL紅軟基地
4.高血壓腦出血oaL紅軟基地
手術(shù)適應(yīng)癥oaL紅軟基地
腦出血vs腦梗塞 oaL紅軟基地
鑒別：腦CT及核磁共振檢查 （可顯示腦梗死的部位、大小、及其周圍腦水腫情況和有無(wú)出血征象等，是最可靠的無(wú)創(chuàng)性診斷手段。）oaL紅軟基地
冰敷的注意事項(xiàng)oaL紅軟基地
是臨床上最簡(jiǎn)便而安全的降溫方法 oaL紅軟基地
禁忌的部位1、枕后、耳廓、陰囊處：用冷易引起凍傷。2、心前區(qū)：用冷可導(dǎo)致反射性心率減慢、心房纖顫或心室纖顫及房室傳導(dǎo)阻滯。3、腹部：用冷易引起腹瀉。4、足底：用冷可導(dǎo)致反射性末梢血管收縮影響散熱或引起一過(guò)性冠狀動(dòng)脈收縮 oaL紅軟基地
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腦梗塞患者冰袋降溫的時(shí)候，除了禁忌部位之外，頭部也是禁忌部位，以免血管收縮，血流緩慢而使腦血流量減少，加重腦部的缺血缺氧的癥狀oaL紅軟基地
腦出血的患者頭置冰袋，可以減少腦細(xì)胞的耗氧量，緩解疼痛oaL紅軟基地
預(yù)防辦法 oaL紅軟基地
1）.40歲以上者、定期健康檢查、以及早發(fā)現(xiàn)有無(wú)高血壓或動(dòng)脈硬化現(xiàn)象。 oaL紅軟基地
2）避免血壓突然變化、避免劇烈運(yùn)動(dòng)。 oaL紅軟基地
3）均勻飲食少吃動(dòng)物性脂肪、及高膽固醇高鹽分飲食。 oaL紅軟基地
4）少抽煙、喝酒。 oaL紅軟基地
5）經(jīng)確定為危險(xiǎn)之商患需按時(shí)服藥及定期檢查 oaL紅軟基地
6)生活規(guī)律，注意勞逸結(jié)合。 oaL紅軟基地
附件1oaL紅軟基地
附件2oaL紅軟基地
附件3oaL紅軟基地
附件4oaL紅軟基地
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