這是腦出血急性期ppt，包括了腦出血的概念，腦出血的病因及發(fā)病機制，臨床表現(xiàn)及治療原則，腦出血的觀察要點，腦出血的護理措施，健康教育等內容，歡迎點擊下載。

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腦出血患者急性期的病情觀察及護理      干部病房江婷hUE紅軟基地
學習要點hUE紅軟基地
1、腦出血的概念hUE紅軟基地
2、腦出血的病因及發(fā)病機制hUE紅軟基地
3、臨床表現(xiàn)及治療原則hUE紅軟基地
4、腦出血的觀察要點hUE紅軟基地
5、腦出血的護理措施hUE紅軟基地
6、健康教育hUE紅軟基地
一、腦出血的概念hUE紅軟基地
     腦出血(ICH)系指原發(fā)性非外傷性腦實質內出血，占急性腦血管病的20%~30%。在腦出血中大腦半球出血占80%，腦干和小腦出血占20%。hUE紅軟基地
二、病因和發(fā)病機制hUE紅軟基地
1病因hUE紅軟基地
（1）高血壓并發(fā)細小動脈硬化hUE紅軟基地
（2）顱內動脈瘤hUE紅軟基地
（3）腦動靜脈畸形hUE紅軟基地
（4）其他：腦動脈炎，腦底異常血管網(wǎng)癥，血液病hUE紅軟基地
2.發(fā)病機制      hUE紅軟基地
①血管壁病變在血流沖擊下會導致腦小動脈形成為動脈瘤，后者可在血壓劇烈波動時破裂引起出血。hUE紅軟基地
②腦動脈的外膜及中層在結構上遠較其他器官的動脈薄弱，血壓升高時血管容易破裂，可能是腦出血比其他內臟出血多見的一個原因。hUE紅軟基地
 ③高血壓性腦出血的發(fā)病部位以基底節(jié)區(qū)最多見，主要因為供應此區(qū)的豆紋動脈從大腦中動脈呈直角發(fā)出，在原有病變的基礎上，受到壓力較高的血流沖擊后容易導致血管破裂。hUE紅軟基地
三.臨床表現(xiàn)hUE紅軟基地
1.高血壓性腦出血常發(fā)生于50~70歲，男性略多，冬春季易發(fā)；hUE紅軟基地
2.發(fā)病前常無預感，少數(shù)有頭暈，頭痛，肢體麻木，和口齒不清等前驅癥狀；多在情緒緊張，興奮，排便，用力時發(fā)��；hUE紅軟基地
三.臨床表現(xiàn)hUE紅軟基地
3.起病突然，往往在數(shù)分鐘至數(shù)小時內病情發(fā)展至高峰，血壓明顯升高，并出現(xiàn)頭痛，嘔吐，偏癱，失語，意識障礙，大小便失禁等。hUE紅軟基地
實驗室檢查hUE紅軟基地
四.急性期治療原則hUE紅軟基地
五.治療要點hUE紅軟基地
1.一般治療 ：臥床休息，保持呼吸道通暢，吸氧，鼻飼，預防感染等；hUE紅軟基地
2.調控血壓 ：急性期腦出血病人的血壓一般比平時高，是由于腦出血后顱內壓增高，為保證腦組織供血的代償性反應。當顱內壓下降時血壓也隨之下降。因此，腦出血急性期一般不應用降壓藥物降血壓。急性期后，血壓仍持續(xù)過高時可系統(tǒng)地應用降壓藥。hUE紅軟基地
3.控制腦水腫: 降低顱內壓是腦出血急性期處理的一個重要環(huán)節(jié)。①可選用20%甘露醇125~250ml，快速靜滴，一天3-4次。②病情比較平穩(wěn)時可使用甘油果糖250ml靜滴一天1-2次。③呋塞米20-40mg肌注或緩慢靜滴一天1-2次。hUE紅軟基地
4.應用止血藥和凝血藥:氨甲環(huán)酸，酚磺乙胺等；  hUE紅軟基地
5.手術治療:對大腦半球出血量在30ml以上和小腦出血量在10ml以上，均可考慮手術。hUE紅軟基地
6.早期康復治療：包括藥物治療，肢體康復，語言訓練等。hUE紅軟基地
六、急性期的觀察要點hUE紅軟基地
意識變化是判斷腦水腫，顱內壓增高及腦疝形成的重要指征之一，應特別加以監(jiān)護。hUE紅軟基地
六、急性期的觀察要點hUE紅軟基地
瞳孔的變化常提示病人顱內壓的改變，通過觀察瞳孔的大小，形態(tài)及對光反射的靈敏度可及早判斷病情，為搶救病人生命起到不可忽視的作用，而在急性期活動型腦出血的再出血往往先體現(xiàn)在瞳孔的改變上，故應對腦出血急性期病人進行連續(xù)嚴密的觀察。在觀察時用聚光的平源，每15-30分鐘觀察一次，并做好記錄以便做對比。同時護士在為患者做治療和護理時應隨時動態(tài)觀察瞳孔并記錄，這就需要護士隨身配備手電筒。hUE紅軟基地
六、急性期的觀察要點hUE紅軟基地
六、急性期的觀察要點hUE紅軟基地
呼吸的觀察: 呼吸形式的變化常提示意識的改變，當意識出現(xiàn)障礙隨之出現(xiàn)呼吸的改變如節(jié)律，波形，重癥者可見潮式呼吸，而聽見鼾式呼吸常提示有舌后墜發(fā)生，應及時處理可插入口咽通氣道改善通氣。同時還應觀察是否出現(xiàn)過度換氣，“三凹征”等，為診斷呼吸衰竭提供診斷依據(jù)。hUE紅軟基地
六、急性期的觀察要點hUE紅軟基地
 血壓的觀察：腦出血急性期血壓高，可首先采取脫水降顱壓，脫水后血壓仍過高，可采用降血壓治療，可把血壓維持在160／100mmgh，或者比發(fā)病之前平均血壓高20-30mmgh，血壓升高過高或過低都提示預后不良，所以調節(jié)血壓很重要，護士除要監(jiān)測血壓做好“四定”外，還要做好記錄及比對確保血壓不要波動太大，排除影響因素外應通知醫(yī)生采取降壓措施。hUE紅軟基地
為了更好的監(jiān)測生命體征可以選擇心電監(jiān)護，除了數(shù)值清晰準確，可直觀的觀察到波形，分析變化有助于病情的判斷。此外血氧飽和度的監(jiān)測也可判斷病人是否存在氧不足，及早發(fā)現(xiàn)低氧血癥，而連續(xù)動態(tài)的無創(chuàng)監(jiān)測也為護士減少了動脈采血的機率，在吸痰過程中也可根據(jù)血氧情況調節(jié)氧流量，作為吸痰指證的一項內容。hUE紅軟基地
七、護理措施hUE紅軟基地
基礎護理：急性期應嚴格臥床休息，避免不必要的搬動，頭部不可劇烈轉動以免誘發(fā)再出血。保持呼吸道通暢，對于痰液粘稠不易咳出者可給予霧化吸入輔以翻身扣背，必要時行氣管切開。保持皮膚清潔干燥，由于腦出血患者臥床時間長，清潔工作不僅能改善形象提升自信還能預防并發(fā)癥的發(fā)生，如無意識障礙或者出血量＜5ml可以在五天左右床上洗頭，但忌抓捏。遵醫(yī)囑給予脫水降顱壓藥物，用藥期間注意電解質情況、出入量及腎功能情況。hUE紅軟基地
癥狀護理：腦出血患者由于血液刺激有10﹪會出現(xiàn)頭痛，應謝絕探視或者減少陪護人員，避免情緒激動，病室安靜光線宜暗，頭痛劇烈時可給予止痛藥物；嘔吐是顱內壓增高的臨床表現(xiàn)之一，要觀察嘔吐的性質、量及顏色，及時清理口鼻分泌物，更換衣物，神情者給予溫鹽水漱口，必要時留取嘔吐物標本查有無出血。對于煩躁／躁動患者，應加床檔保護，專人24小時陪護，床頭交接班，預防墜床的發(fā)生。hUE紅軟基地
飲食及排泄護理：發(fā)病后24小時內禁食水，24-48小時無意識障礙者可進食流質清淡飲食，3天仍不能進食者可予鼻飼，留置胃管期間做好口腔護理，急性期內應限制入量，一般入量為前一日出量+500ｍl。神清的患者床上使用大小便器做好指導工作，排尿困難者可行導尿，做好尿道口護理。hUE紅軟基地
七、護理措施hUE紅軟基地
并發(fā)癥的預防及護理：由于腦出血病人需要長期臥床，增加了感染的幾率，如墜積性肺炎，泌尿系感染等，在早期就做預防能夠減少并發(fā)癥的發(fā)生，翻身扣背、體位引流、有效咳嗽排痰、多飲水，做好基礎護理及口腔、尿道口護理。評估患者是否存在壓瘡危險因素，根據(jù)病人實際情況制定相應的預防措施，做好交接班及記錄。同時腦出血發(fā)病迅速，起病急，病情危重，突如其來的一切會造成患者的應激反應而引起應激性潰瘍，而反復的嘔吐會加重胃腸道的承載能力，護士要保持床單位的清潔，呼吸道的通暢，遵醫(yī)囑給予止吐劑、胃粘膜保護劑。hUE紅軟基地
八、健康教育hUE紅軟基地
1.疾病知識和康復指導 ： hUE紅軟基地
應指導病人和家屬了解本病的基本病因、危險因素，幫助分析和消除不利于疾病康復的因素，落實康復計劃。有后遺癥的患者應鼓勵病人樹立信心，克服急于求成心理，循序漸進，堅持鍛煉。家屬應體貼關心病人堅持鍛煉，增強自我照顧的能力。hUE紅軟基地
八、健康教育hUE紅軟基地
2.合理飲食 ：hUE紅軟基地
 進食低鹽、低脂、低熱量的清淡飲食，改變不良的飲食習慣，多吃新鮮蔬菜和水果，使能量的攝入達到平衡，戒煙、限酒。hUE紅軟基地

腦出血急救護理ppt：這是腦出血急救護理ppt，包括了概念，病因，臨床表現(xiàn)及分類，檢查，治療，急救，護理，預防等內容，歡迎點擊下載。

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