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假性動(dòng)脈瘤的治療與護(hù)理 吳榮華 動(dòng)脈瘤 動(dòng)脈瘤 ：是由于動(dòng)脈壁病變或損傷，形成局限性的膨出，臨床上以搏動(dòng)性腫塊為主要表現(xiàn)。 動(dòng)脈瘤發(fā)生部位分類 周圍動(dòng)脈瘤 內(nèi)臟動(dòng)脈瘤 腹主動(dòng)脈瘤 動(dòng)脈瘤病理分類 A B C A：真性動(dòng)脈瘤 B：假性動(dòng)脈瘤 C：夾層動(dòng)脈瘤 假性動(dòng)脈瘤 假性動(dòng)脈瘤(pseudoaneurysm，PSA)：指動(dòng)脈管壁被撕裂或穿破， 血液自此破口流出而被動(dòng)脈鄰近的組織包裹而形成血腫，多由于創(chuàng)傷所致。 病因 損傷 動(dòng)脈硬化 感染 先天性動(dòng)脈中層缺陷 動(dòng)脈炎性疾病 醫(yī)源性PSA的定義 醫(yī)源性PSA是指因醫(yī)源性原因?qū)е卵�液通過動(dòng)脈壁未閉合的裂口進(jìn)入血管周圍組織形成一個(gè)或多個(gè)腔隙（瘤腔），收縮期動(dòng)脈血液經(jīng)過動(dòng)脈與瘤腔之間的通道（瘤頸部）流入瘤腔內(nèi)，舒張期血流回流到動(dòng)脈內(nèi)的一種病理現(xiàn)象。 醫(yī)源性形成的原因 動(dòng)脈穿刺技術(shù)不熟練 動(dòng)脈穿刺點(diǎn)壓迫不確切 動(dòng)脈導(dǎo)管或?qū)Ч芮蔬x擇型號(hào)不適當(dāng) 術(shù)中及術(shù)后使用抗凝藥物 術(shù)后過早活動(dòng) 股動(dòng)脈解剖 腹股溝韌帶、縫匠肌、股長(zhǎng)收肌構(gòu)成股三角 由里向外：股靜脈、股動(dòng)脈、股神經(jīng) 股動(dòng)脈穿刺點(diǎn)：腹股溝韌帶中點(diǎn)內(nèi)側(cè)下方 圖形 股動(dòng)脈血管穿刺并發(fā)癥 局部出血血腫 動(dòng)脈栓塞 動(dòng)脈夾層 感染 PSA 動(dòng)-靜脈瘺 血管穿孔 臨床表現(xiàn) 周圍動(dòng)脈瘤： 局部搏動(dòng)性腫塊 壓迫癥狀 肢體遠(yuǎn)端缺血 臨床表現(xiàn) 周圍動(dòng)脈瘤： 瘤體破裂 疼痛 感染 假性動(dòng)脈瘤 臨床表現(xiàn) 內(nèi)臟動(dòng)脈瘤： 近一半（43%）無臨床癥狀 常于瘤體迅速增大所致的壓迫癥狀 破裂出血等 診斷 臨床表現(xiàn) 影像學(xué)檢查： 彩色多普勒 DSA CT MRA(磁共振血管造影) PSA的治療 外科手術(shù)治療 介入治療 外科手術(shù)治療 載瘤動(dòng)脈結(jié)扎 動(dòng)脈瘤切除 動(dòng)脈重建術(shù)： 動(dòng)脈裂口修補(bǔ)、動(dòng)脈補(bǔ)片移植和動(dòng)脈端端吻合術(shù)等 介入治療 加壓法 動(dòng)脈主干栓塞法 經(jīng)血管瘤內(nèi)栓塞法 帶膜支架植入法 新技術(shù) 經(jīng)血管瘤內(nèi)栓塞法 化學(xué)方法 超聲引導(dǎo)下注射凝血酶 DSA造影術(shù)前術(shù)后 CTA 術(shù)前護(hù)理 心理護(hù)理　 觀察病情變化 預(yù)防瘤體破裂的護(hù)理 疼痛的護(hù)理 介入術(shù)后護(hù)理 嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征 遵醫(yī)囑使用抗生素，控制感染 穿刺點(diǎn)加壓包扎，穿刺肢體處于伸直制動(dòng) 營(yíng)養(yǎng)支持 并發(fā)癥的觀察護(hù)理 健康指導(dǎo) 行為及飲食指導(dǎo) 用藥指導(dǎo) 定期門診 思考題 當(dāng)你獨(dú)自值班時(shí)，如果病人突然訴瘤體部劇烈疼痛，你該如何處理？（動(dòng)脈瘤破裂的急救）Z47紅軟基地

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