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保險(xiǎn)原理
全國(guó)后援管理中心車險(xiǎn)兩核作業(yè)部
2005年4月
第二章 保險(xiǎn)合同
第一節(jié) 保險(xiǎn)合同的特征與種類
第二節(jié) 保險(xiǎn)合同的主體與客體
第三節(jié) 保險(xiǎn)合同的內(nèi)容與形式
第四節(jié) 保險(xiǎn)合同的訂立、變更、解除和終止
第五節(jié) 保險(xiǎn)合同的履行
第六節(jié) 保險(xiǎn)合同的解釋和爭(zhēng)議的處理
第一節(jié) 保險(xiǎn)合同的特征與種類
一、保險(xiǎn)合同及其特征
二、保險(xiǎn)合同的種類
概念
保險(xiǎn)合同是投保人與保險(xiǎn)人約定保險(xiǎn)權(quán)利義務(wù)關(guān)系的協(xié)議
法律特征
(一)保險(xiǎn)合同是有償合同
(二)保險(xiǎn)合同是雙務(wù)合同
(三)保險(xiǎn)合同是最大誠(chéng)信合同
(四)保險(xiǎn)合同是射幸合同
(五)保險(xiǎn)合同是附合合同
二、保險(xiǎn)合同的種類(P34)
單一危險(xiǎn)保險(xiǎn)合同
(如農(nóng)作物雹災(zāi)險(xiǎn)合同)
定值保險(xiǎn)合同
(如貨運(yùn)險(xiǎn)、船舶險(xiǎn))
定額保險(xiǎn)合同
(人身保險(xiǎn)合同)
個(gè)別保險(xiǎn)合同
特定保險(xiǎn)合同
足額保險(xiǎn)合同
專一保險(xiǎn)合同
原保險(xiǎn)合同
綜合危險(xiǎn)保險(xiǎn)合同
(如財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)合同)
不定值保險(xiǎn)合同
補(bǔ)償保險(xiǎn)合同
(財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)合同)
集合保險(xiǎn)合同
總括保險(xiǎn)合同
不足額保險(xiǎn)合同
重復(fù)保險(xiǎn)合同
再保險(xiǎn)合同
非足額保險(xiǎn)賠償方式(P36)
比例賠償方式
第一危險(xiǎn)賠償方式
重復(fù)保險(xiǎn)賠償方式(P37)
重復(fù)保險(xiǎn)的投保人應(yīng)當(dāng)將重復(fù)保險(xiǎn)的有關(guān)情況通知各保險(xiǎn)人;
重復(fù)保險(xiǎn)金額總和超過(guò)保險(xiǎn)價(jià)值的,各保險(xiǎn)人賠償金額的總和不得超過(guò)保險(xiǎn)價(jià)值;
除合同另有規(guī)定外,各保險(xiǎn)人按照其保險(xiǎn)金額與保險(xiǎn)金額總和的比例承擔(dān)賠償責(zé)任。
第二節(jié) 保險(xiǎn)合同的主體與客體
一、保險(xiǎn)合同的主體
二、保險(xiǎn)合同的客體
一、保險(xiǎn)合同的主體(P38)
(一)保險(xiǎn)合同的當(dāng)事人
1、保險(xiǎn)人
2、投保人
3、被保險(xiǎn)人
(二)保險(xiǎn)合同的關(guān)系人—受益人
(三)保險(xiǎn)合同的輔助人—保險(xiǎn)代理人、經(jīng)紀(jì)人、公估人
二、保險(xiǎn)合同的客體—保險(xiǎn)利益
保險(xiǎn)人必須符合的條件(P38)
(1)保險(xiǎn)人要具備法定資格
①必須依照法定條件和程序設(shè)立
②組織形式為國(guó)有獨(dú)資和股份有限公司
③分業(yè)經(jīng)營(yíng)
(2)保險(xiǎn)人必須以自己的名義訂立保險(xiǎn)合同
(3)保險(xiǎn)人必須依照保險(xiǎn)合同承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任
保險(xiǎn)合同的受益人P41
1)受益人必須經(jīng)被保險(xiǎn)人指定,投保人指定時(shí)必須經(jīng)過(guò)被保險(xiǎn)人同意,它可以是自然人,也可以是法人。
2)受益人是具有保險(xiǎn)金請(qǐng)求權(quán)的人。
3)下列情形出現(xiàn)時(shí),保險(xiǎn)金作為被保險(xiǎn)人的遺產(chǎn):
第三節(jié) 保險(xiǎn)合同的內(nèi)容與形式
一、保險(xiǎn)合同的內(nèi)容
二、保險(xiǎn)合同的形式
(一)保險(xiǎn)合同內(nèi)容的構(gòu)成(P43)
從法律關(guān)系要素看:
1、主體部分
2、權(quán)利義務(wù)部分
3、客體部分
4、其他聲明事項(xiàng)部分
從條款擬定上看:
1、基本條款
2、特約條款
(二)保險(xiǎn)合同的基本條款(P44)
保險(xiǎn)人的名稱和住所
投保人、被保險(xiǎn)人、受益人的名稱和住所
保險(xiǎn)責(zé)任和責(zé)任免除
保險(xiǎn)期間和保險(xiǎn)責(zé)任開始時(shí)間
保險(xiǎn)價(jià)值
保險(xiǎn)金額
保險(xiǎn)標(biāo)的
保險(xiǎn)費(fèi)及其支付方法
保險(xiǎn)金賠償或給付辦法
違約責(zé)任和爭(zhēng)議處理
(三)保險(xiǎn)合同的特約條款
1、附加條款
2、保證條款
二、保險(xiǎn)合同的形式(P48)
(一)投保單
(二)保險(xiǎn)單
(三)保險(xiǎn)憑證
(四)暫保單
第四節(jié) 保險(xiǎn)合同的訂立、變更、解除和終止
一、保險(xiǎn)合同的訂立
二、保險(xiǎn)合同的變更
三、保險(xiǎn)合同的解除
四、保險(xiǎn)合同的終止
一、保險(xiǎn)合同的訂立(P51)
(一)保險(xiǎn)合同的成立與生效
零點(diǎn)起保
(二)保險(xiǎn)合同的有效與無(wú)效
1、保險(xiǎn)合同的有效
2、保險(xiǎn)合同的無(wú)效
(1)概念和種類
全部無(wú)效和部分無(wú)效
絕對(duì)無(wú)效和相對(duì)無(wú)效
(2)無(wú)效合同的確認(rèn)
(3)無(wú)效合同的處理
二、保險(xiǎn)合同的變更(P53)
(一)保險(xiǎn)合同主體的變更
1、財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)合同的主體變更:
(1)保險(xiǎn)標(biāo)的的所有權(quán)、經(jīng)營(yíng)權(quán)發(fā)生轉(zhuǎn)移
(2)保險(xiǎn)標(biāo)的用益權(quán)的變動(dòng)
(3)債務(wù)關(guān)系發(fā)生變化
2、人身保險(xiǎn)合同的主體變更:
(1)投保人的變更
(2)被保險(xiǎn)人的變更
(3)受益人的變更
(二)保險(xiǎn)合同客體的變更
(三)保險(xiǎn)合同內(nèi)容的變更
三、保險(xiǎn)合同的解除(P56)
(一)保險(xiǎn)合同解除的形式
法定解除、協(xié)議解除;
保險(xiǎn)人在以下情況下有權(quán)解除保險(xiǎn)合同:
(1)投保人故意或過(guò)失未履行如實(shí)告知義務(wù);
(2)投保人、被保險(xiǎn)人未履行維護(hù)保險(xiǎn)標(biāo)的的義務(wù);
(3)被保險(xiǎn)人未履行危險(xiǎn)增加通知的義務(wù);
(4)投保人申報(bào)的被保險(xiǎn)人年齡不真實(shí),且真實(shí)年 齡不符合合同約定的年齡限制;
(5)投保人未按約定支付保險(xiǎn)費(fèi),合同效力中止;
(6)保險(xiǎn)欺詐行為;
(二)保險(xiǎn)合同解除的后果
四、保險(xiǎn)合同的終止(P58)
(一)保險(xiǎn)合同終止的含義
保險(xiǎn)合同終止是指某種法定或約定事由 的出 現(xiàn),致使保險(xiǎn)合同當(dāng)事人的權(quán)利義務(wù)歸 于消滅。
(二)保險(xiǎn)合同終止與保險(xiǎn)合同解除的區(qū)別
1、直接 原因不同
2、履行程度和效力不同
3、法律后果不同
(三)保險(xiǎn)合同終止與保險(xiǎn)合同效力中止的區(qū)別
1、發(fā)生的原因不同
2、產(chǎn)生的后果不同
(四)保險(xiǎn)合同終止的原因
1、期限屆滿
2、 履行
3、標(biāo)的滅失
4、被保險(xiǎn)人死亡
5、財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)合同保險(xiǎn)標(biāo)的發(fā)生部分損失,賠償后義務(wù)履行而終止
第五節(jié) 保險(xiǎn)合同的履行
一、投保人義務(wù)的履行
二、保險(xiǎn)人義務(wù)的履行
一、投保人義務(wù)的履行(P60)
(一)如實(shí)告知
(二)交付保險(xiǎn)費(fèi)
(三)維護(hù)保險(xiǎn)標(biāo)的的安全
(四)危險(xiǎn)增加通知
(五)保險(xiǎn)事故發(fā)生的通知
(六)出險(xiǎn)施救
(七)提供單證
(八)協(xié)助追償
二、保險(xiǎn)人義務(wù)的履行(P63)
(一)承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任
1、責(zé)任范圍
2、責(zé)任時(shí)限
3、索賠時(shí)效
(二)條款說(shuō)明
(三)及時(shí)簽發(fā)保險(xiǎn)單證
(四)為投保人、被保險(xiǎn)人或再保險(xiǎn)
分出人保密
保險(xiǎn)人承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任的范圍(P63)
第六節(jié) 保險(xiǎn)合同的解釋和爭(zhēng)議的處理
一、保險(xiǎn)合同的解釋及其原則
二、解決保險(xiǎn)合同爭(zhēng)議的方式
一、保險(xiǎn)合同的解釋及其原則P66
(一)文義解釋的原則
(二)意圖解釋的原則
(三)專業(yè)解釋的原則
(四)有利于被保險(xiǎn)人
和受益人的原則
二、解決保險(xiǎn)合同爭(zhēng)議的方式P67
(一)協(xié)商
(二)仲裁
(三)訴訟
第三章 保 險(xiǎn) 的 基 本 原 則
第一節(jié) 保險(xiǎn)利益原則
第二節(jié) 最大誠(chéng)信原則
第三節(jié) 近因原則
第四節(jié) 損失補(bǔ)償原則
第一節(jié) 保險(xiǎn)利益原則
一、保險(xiǎn)利益及其成立的條件
二、主要險(xiǎn)種的保險(xiǎn)利益
三、保險(xiǎn)利益的時(shí)效
四、保險(xiǎn)利益原則存在的意義
(一)保險(xiǎn)利益原則的含義
是指在簽訂和履行保險(xiǎn)合同的過(guò)程中,投保人和被保險(xiǎn)人對(duì)保險(xiǎn)標(biāo)的必須具有保險(xiǎn)利益。
(二)保險(xiǎn)利益成立的條件
1、保險(xiǎn)利益應(yīng)為合法利益
2、保險(xiǎn)利益應(yīng)為經(jīng)濟(jì)上有價(jià)的利益
3、保險(xiǎn)利益應(yīng)為確定的利益
4、保險(xiǎn)利益應(yīng)為具有利害關(guān)系的利益
二、主要險(xiǎn)種的保險(xiǎn)利益P71
(一)財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)的保險(xiǎn)利益
1、財(cái)產(chǎn)所有人、經(jīng)營(yíng)管理人的保險(xiǎn)利益
2、抵押權(quán)人與質(zhì)權(quán)人的保險(xiǎn)利益
3、負(fù)有經(jīng)濟(jì)責(zé)任的財(cái)產(chǎn)保管人、承租人等的
保險(xiǎn)利益
4、合同雙方當(dāng)事人的保險(xiǎn)利益
(二)人身保險(xiǎn)的保險(xiǎn)利益
1、本人
2、配偶、子女、父母
3、與投保人有撫養(yǎng)、贍養(yǎng)或者撫養(yǎng)關(guān)系的
其他成員、近親
4、除前款規(guī)定外,被保險(xiǎn)人同意投保人為
其訂立合同的,視為投保人對(duì)被保險(xiǎn)人
具有保險(xiǎn)利益
(三)責(zé)任保險(xiǎn)的保險(xiǎn)利益
1、各種固定場(chǎng)所的所有人或經(jīng)營(yíng)人
2、各類專業(yè)人員
3、制造商、銷售商等
(四)信用保證保險(xiǎn)的保險(xiǎn)利益
債權(quán)人對(duì)債務(wù)人的信用具有保險(xiǎn)利益,可以投保信用保險(xiǎn)
債務(wù)人可按照債權(quán)人的要求投保自身信用的保險(xiǎn),即保證保險(xiǎn)
三、保險(xiǎn)利益的時(shí)效P75
(一)財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)保險(xiǎn)利益的時(shí)效規(guī)定
一般要求從合同訂立到終止(海洋運(yùn)輸貨物保險(xiǎn)有一定靈活性)始終存在保險(xiǎn)利益。
(二)人身保險(xiǎn)保險(xiǎn)利益的時(shí)效規(guī)定
訂立時(shí)投保人必須具有保險(xiǎn)利益,而索賠時(shí)不追究。
四、保險(xiǎn)利益原則存在的意義
(一)避免賭博行為的發(fā)生
(二)防止道德風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生
(三)便于衡量損失,避免保險(xiǎn)糾紛
第二節(jié) 最大誠(chéng)信原則
一、最大誠(chéng)信原則及其存在的原因
二、最大誠(chéng)信原則的基本內(nèi)容
三、違反最大誠(chéng)信原則的表現(xiàn)和法律后果
(一)含義
雙方在簽訂和履行保險(xiǎn)合同時(shí),必須以最大誠(chéng)意履行自己應(yīng)盡的義務(wù)
(二)存在原因
標(biāo)的在投保人及被保險(xiǎn)人手中,保險(xiǎn)人沒有人力、物力、財(cái)力、時(shí)間對(duì)其進(jìn)行調(diào)查、研究;
保險(xiǎn)條款由保險(xiǎn)人或管理機(jī)關(guān)制定,專業(yè)、技術(shù)性強(qiáng)。
二、最大誠(chéng)信原則的基本內(nèi)容P79
(一)告 知
(二)保 證
(三)棄權(quán)與禁止反言
(一)告知(廣義與狹義)
1、告知的內(nèi)容
投保方告知(年齡、性別、職業(yè)、嗜好等)
保險(xiǎn)人告知
(1)保險(xiǎn)合同條款內(nèi)容、明確說(shuō)明責(zé)任免除。
(2)合同約定條件滿足后或保險(xiǎn)事故發(fā)生后,
保險(xiǎn)人按合同履行給予或賠償義務(wù) 。
2、告知的形式(1)無(wú)限告知(2)詢問(wèn)回答告知(主觀告知 )
(二)保證 1、根據(jù)保證事項(xiàng)是否存在 (1)確認(rèn)保證 (2)承諾保證
2、根據(jù)保證存在的形式
(1)明示保證
(2)默示保證
船舶的適航保證
要按預(yù)定的或習(xí)慣的航線航行
必須從事合法的運(yùn)輸業(yè)務(wù)
(三)棄權(quán)與禁止反言棄權(quán):保險(xiǎn)人放棄其在保險(xiǎn)合同中可以 主張的某種權(quán)利。禁止反言:保險(xiǎn)人已放棄某種權(quán)利,日 后不得再向被保險(xiǎn)人主張這 種權(quán)利。
三、違反最大誠(chéng)信原則的表現(xiàn)和法律后果P83(一)告知的違反及其法律后果 四種表現(xiàn)(1)漏報(bào)(2)誤告 (3)隱瞞(4)欺詐 (二)保證的違反及其法律后果 合同失效,保險(xiǎn)人拒絕賠償或給付保險(xiǎn)金。 除人壽保險(xiǎn)外,保險(xiǎn)人一般不退還保險(xiǎn)費(fèi)。
第三節(jié) 近因原則
一、近因原則的含義
二、近因的認(rèn)定與保險(xiǎn)責(zé)任的確定
一、近因原則的含義P84近因:最直接、最有效、起決定作用的原因。例:如暴風(fēng)引起電線桿倒塌,電線短路引起火 花,火花引燃房屋,從而導(dǎo)致財(cái)產(chǎn)損失。分析:暴風(fēng)——電線桿倒塌——火花——房屋 燃燒——財(cái)產(chǎn)損失這一連串的事件,暴 風(fēng)都是近因。
(一)認(rèn)定近因的基本方法:邏輯推理或逆推理(二)近因的認(rèn)定與保險(xiǎn)責(zé)任的確定 1、 單一原因造成的損失 2 、同時(shí)發(fā)生的多種原因造成的損失 (1)多種原因均屬被保風(fēng)險(xiǎn) (2)既有被保風(fēng)險(xiǎn)又有除外風(fēng)險(xiǎn)或未保風(fēng)險(xiǎn) 可劃分:負(fù)責(zé)被保風(fēng)險(xiǎn)所致?lián)p失的賠償 無(wú)法劃分:保險(xiǎn)人不承擔(dān)責(zé)任,有時(shí)傾向于與 被保險(xiǎn)人協(xié)商解決,對(duì)損失按比例 分?jǐn)? 3 、連續(xù)發(fā)生的多項(xiàng)原因造成的損失 4 、間斷發(fā)生的多項(xiàng)原因造成的損失 (1)都是被保風(fēng)險(xiǎn) (2)含有除外風(fēng)險(xiǎn)或未保風(fēng)險(xiǎn)
第四節(jié) 損失補(bǔ)償原則
一、損失補(bǔ)償?shù)幕驹瓌t
二、損失補(bǔ)償?shù)呐缮瓌t
一、損失補(bǔ)償?shù)幕驹瓌tP88(一)含義 1、 有損失、有補(bǔ)償;無(wú)損失、無(wú)補(bǔ)償 2 、 以實(shí)際損失為限(二)限制條件 1、 以實(shí)際損失為限 2 、以保險(xiǎn)金額為限 3 、以保險(xiǎn)利益為限
例:一輛汽車投保時(shí)按市價(jià)確定保險(xiǎn)金額為9萬(wàn)元,發(fā)生保險(xiǎn)事故時(shí)的市場(chǎng)價(jià)為7萬(wàn)元,保險(xiǎn)人只賠償7萬(wàn)元。原因:以實(shí)際損失為限
例:某一房屋投保時(shí)按市場(chǎng)價(jià)值確立保險(xiǎn)金額為20萬(wàn)元,發(fā)生保險(xiǎn)事故全損,全損時(shí)的市場(chǎng)價(jià)為25萬(wàn)元,被保險(xiǎn)人的實(shí)際損失雖然為25萬(wàn)元,但保險(xiǎn)人只能按保險(xiǎn)金額20萬(wàn)元賠償。原因:以保險(xiǎn)金額為限。
例:某企業(yè)以價(jià)值200萬(wàn)元的廠房作抵押貸款150萬(wàn)元,發(fā)生保險(xiǎn)事故廠房全損,保險(xiǎn)人給銀行的最高賠償金額只能是150萬(wàn)元 。若貸款已經(jīng)收回,則以銀行投保 的保險(xiǎn)合同無(wú)效,銀行無(wú)權(quán)索賠。原因:以保險(xiǎn)利益為限
(三)損失補(bǔ)償?shù)睦?1、 人身保險(xiǎn)的例外 人身保險(xiǎn)合同不是補(bǔ)償性合同,是給付性合同。 保險(xiǎn)人按雙方約定的金額給付保險(xiǎn)金。2、定值保險(xiǎn)的例外 計(jì)算公式:保險(xiǎn)賠款=保險(xiǎn)金額×損失程度3、重置價(jià)值保險(xiǎn)的例外
二、損失補(bǔ)償?shù)呐缮瓌tP92(一)重復(fù)保險(xiǎn)的分?jǐn)傇瓌t 1、 含義 重復(fù)保險(xiǎn):投保人對(duì)同一保險(xiǎn)標(biāo)的、同一保險(xiǎn)利益、同一保險(xiǎn)事故分別向兩個(gè)或兩個(gè)以上保險(xiǎn)人 訂立保險(xiǎn)合同,而其保險(xiǎn)金額的總和超過(guò)保險(xiǎn)價(jià)值的保險(xiǎn)。 2、分?jǐn)偡绞? (1)比例責(zé)任分?jǐn)偡绞? (2)限額責(zé)任分?jǐn)偡绞? (3)順序責(zé)任分?jǐn)偡绞?span style="display:none">yq4紅軟基地
(二)代位追償原則1、含義2、適用范圍(1)適用于財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)合同(2)保險(xiǎn)人不得對(duì)被保險(xiǎn)人的家庭成員或其 組成人員行使代位求償權(quán),除非是其故意 造成的。
3、主要內(nèi)容(1)權(quán)利代位(即追償權(quán)的代位)①產(chǎn)生的條件---屬保險(xiǎn)責(zé)任范圍。---損失由第三者造成的,被保險(xiǎn)人有 權(quán)向其求償。---保險(xiǎn)人履行賠償義務(wù)。
②保險(xiǎn)人在代位追償中的權(quán)益范圍---保險(xiǎn)人應(yīng)在賠償金額限度內(nèi)行使代位求 償權(quán),多余部分歸被保險(xiǎn)人。---被保險(xiǎn)人已向第三者取得損害賠償?shù)r 償不足時(shí),保險(xiǎn)人可以在保額限度內(nèi)予以 補(bǔ)足。---保險(xiǎn)人行使代位追償權(quán),不影響被保險(xiǎn) 人就未取得賠償?shù)牟糠窒虻谌哒?qǐng)求賠 償?shù)臋?quán)利。
③保險(xiǎn)人取得代位追償權(quán)的方式 ---法定方式 ---約定方式④代位追償?shù)膶?duì)象及其限制 對(duì)象:對(duì)保險(xiǎn)事故的發(fā)生和保險(xiǎn)標(biāo)的損失 負(fù)有民事賠償責(zé)任的第三者,可以是 法人或自然人。⑤對(duì)保險(xiǎn)人代位追償權(quán)的法律保護(hù)
(2)物上代位 含義:保險(xiǎn)標(biāo)的遭受保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的損失,保險(xiǎn)人按保 險(xiǎn)金額全數(shù)賠付后,依法取得該項(xiàng)標(biāo)的的所有權(quán)。①物上代位產(chǎn)生的基礎(chǔ)---對(duì)保險(xiǎn)標(biāo)的作推定全損的處理②物上代位權(quán)的取得---委付取得③保險(xiǎn)人在物上代位中的權(quán)益范圍---已支付全部保額,保險(xiǎn)金額=保險(xiǎn)價(jià)值,受損的保險(xiǎn)標(biāo) 的全部歸保險(xiǎn)人---保險(xiǎn)金額<保險(xiǎn)價(jià)值,保險(xiǎn)人按保險(xiǎn)金額與保險(xiǎn)價(jià)值 的比例取得受損保險(xiǎn)標(biāo)的 部分權(quán)利---保險(xiǎn)人在處理標(biāo)的物時(shí)所得的利益如果>賠償金額,則 歸保險(xiǎn)人。
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