這是一個(gè)關(guān)于大咯血搶救ppt課件，這個(gè)ppt包含了概念，病因，危害，癥狀，治療目的，一般治療，止血藥物等內(nèi)容。窒息的搶救：迅速將病人抱起，頭朝下，上身與床沿成45～90℃角。助手輕托病人的頭中使其向背部屈曲，以減少氣道彎曲。拍擊病人背部，盡可能倒出滯留在氣道內(nèi)的積血。同時(shí)將口撬開(kāi)，清理口咽部積血，然后用吸痰管或纖支鏡經(jīng)鼻插入氣管內(nèi)吸出積血，也可切開(kāi)氣管清除積血。高濃度吸氧：氣道阻塞解除后，立即高濃度吸氧，同時(shí)可給呼吸興奮劑，迅速改善組織缺氧狀況，歡迎點(diǎn)擊下載大咯血搶救ppt課件哦。

大咯血搶救ppt課件是由紅軟PPT免費(fèi)下載網(wǎng)推薦的一款疾病PPT類型的PowerPoint.

大咯血的治療P4Z紅軟基地
徐翠萍P4Z紅軟基地
概  念P4Z紅軟基地
咯血：喉及喉部以下的呼吸道及肺任何部位的出血，經(jīng)口腔咯出。P4Z紅軟基地
大咯血：24h咯血量500ml以上或一次咯血100-500ml為大咯血（第八版診斷學(xué)）。P4Z紅軟基地
病因P4Z紅軟基地
大咯血主要見(jiàn)于空洞性肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張和慢性肺膿腫，支氣管肺癌少有大咯血。P4Z紅軟基地
90%以上來(lái)源于支氣管動(dòng)脈。P4Z紅軟基地
危害P4Z紅軟基地
大咯血患者的主要死亡原因是窒息，其次為失血性休克。P4Z紅軟基地
體健者大咯血窒息死亡率在30～50％，體弱者、老年、原有基礎(chǔ)性疾病者，窒息死亡率達(dá)70％，特別是肺功能差的患者，死亡率達(dá)80％以上。P4Z紅軟基地
健側(cè)臥位、坐位發(fā)生大咯血時(shí)死亡率明顯高于患側(cè)臥位、平臥位。P4Z紅軟基地
危害P4Z紅軟基地
咯血窒息原因常見(jiàn)有：P4Z紅軟基地
大量咯血阻塞呼吸道；P4Z紅軟基地
病人體弱咳嗽無(wú)力或咳嗽反射功能下降，無(wú)力將血液咯出；P4Z紅軟基地
病人極度緊張，誘發(fā)喉頭痙攣。P4Z紅軟基地
危害P4Z紅軟基地
少數(shù)患者大咯血原因?yàn)榇笱�管破裂如肺�?dòng)脈、主動(dòng)脈等，破裂的血管與氣道相通，一旦發(fā)生，幾乎全部死亡，與搶救措施無(wú)關(guān)，稱為致死性大咯血。P4Z紅軟基地
癥狀P4Z紅軟基地
大咯血時(shí)血液從口、鼻涌出，肺部聽(tīng)診出血側(cè)可聞及痰鳴音或大水泡音。P4Z紅軟基地
若病人咯血后突然出現(xiàn)胸悶、呼吸困難、急要坐起、端坐呼吸、煩躁不安或張口瞠目、面色蒼白、唇甲發(fā)紺、冷汗淋漓等表現(xiàn)時(shí)需警惕發(fā)生大咯血窒息。P4Z紅軟基地
治療目的P4Z紅軟基地
制止出血；P4Z紅軟基地
預(yù)防氣道阻塞；P4Z紅軟基地
維持患者的生命體征。P4Z紅軟基地
一般治療P4Z紅軟基地
體位：平臥位或患側(cè)臥位，利于健側(cè)通氣，禁健側(cè)臥位和坐位，避免血液或血塊堵塞對(duì)側(cè)支氣管。P4Z紅軟基地
絕對(duì)臥床休息，盡可能減少一些不必要的搬動(dòng)，冬天遠(yuǎn)離暖氣片、空調(diào)等。P4Z紅軟基地
氧療。P4Z紅軟基地
解除患者緊張情緒，鼓勵(lì)其盡量將血咯出，病人精神過(guò)度緊張時(shí)可少量應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑如地西泮。P4Z紅軟基地
對(duì)頻發(fā)或劇烈咳嗽者可用緩止咳藥，禁用嗎啡、哌替啶；對(duì)老年、體弱、COPD、肺功能中度以上減退者，盡量不用鎮(zhèn)咳藥，避免抑制咳嗽反射而導(dǎo)致窒息。 P4Z紅軟基地
保持大便通暢，大便時(shí)禁用力或屏氣，必要時(shí)用潤(rùn)滑劑或緩瀉劑。P4Z紅軟基地
止血藥物P4Z紅軟基地
大咯血時(shí)針對(duì)不同止血藥物的作用機(jī)制選擇聯(lián)合應(yīng)用3~5種藥物P4Z紅軟基地
止血藥物—垂體后葉素P4Z紅軟基地
機(jī)制：含縮宮素和加壓素，可收縮肺小血管，減少肺血流量、降低肺循環(huán)壓力，利于肺血管破裂處血凝塊形成。P4Z紅軟基地
應(yīng)用方法：5～10U溶于20～40ml葡萄糖注射液靜推（10～15min），續(xù)10U于250ml液體中以2U/h維持；每日量控制在30～50U以下。    P4Z紅軟基地
注意事項(xiàng)：孕婦、心衰、高血壓、冠心病、肺心病者慎用或禁用；出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭暈、腹痛、腹瀉、便意等副作用，減慢給藥速度多可好轉(zhuǎn)。P4Z紅軟基地
止血藥物—作用于血小板P4Z紅軟基地
酚磺乙胺（止血敏）：增加血小板循環(huán)量，增加血小板功能和黏附性；每日劑量不超過(guò)3g，靜脈和肌注均可。P4Z紅軟基地
立止血：促進(jìn)出血部位血小板聚集，有垂體后葉素禁忌癥者可選用，肌注1ku每日1～2次，一日劑量不超過(guò)8KU，3天為1療程。P4Z紅軟基地
止血藥物----改善凝血功能P4Z紅軟基地
氨甲環(huán)酸：P4Z紅軟基地
能抑制纖維蛋白溶解酶原的激活因子，抑制纖維蛋白溶解，達(dá)到止血目的。P4Z紅軟基地
  靜脈應(yīng)用，每日用量不宜超過(guò)1g。P4Z紅軟基地
止血藥物—改善血管通透性P4Z紅軟基地
卡絡(luò)磺鈉：能降低毛細(xì)血管的通透性，增加毛細(xì)血管斷裂端的回縮作用，常用于毛細(xì)血管通透性增加而產(chǎn)生的出血。P4Z紅軟基地
安絡(luò)血、維生素C等：降低毛細(xì)血管通透性，增加毛細(xì)血管抵抗力P4Z紅軟基地
止血藥物—血管擴(kuò)張劑P4Z紅軟基地
原理：通過(guò)擴(kuò)張肺血管，降低肺動(dòng)脈壓及肺楔壓；同時(shí)體循環(huán)血管阻力下降，回心血量減少，肺內(nèi)血液分流到四肢及內(nèi)臟循環(huán)當(dāng)中，使肺動(dòng)脈和支氣管動(dòng)脈壓力降低，達(dá)到止血目的。P4Z紅軟基地
適應(yīng)癥：對(duì)于使用垂體后葉素禁忌的高血壓、冠心病、肺心病及妊娠等患者尤為適用。P4Z紅軟基地
止血藥物----血管擴(kuò)張劑P4Z紅軟基地
酚妥拉明：α受體阻滯劑，一般用量為10～20mg+5%葡萄糖液250～500ml，ivgtt，qd，連用5～7 d，有效率在80%左右，副作用少，用藥期間應(yīng)臥床休息，防止體位性低血壓及血壓下降的發(fā)生。血容量不足者，在補(bǔ)足血容量的基礎(chǔ)上應(yīng)用。P4Z紅軟基地
止血藥物----血管擴(kuò)張劑P4Z紅軟基地
普魯卡因：50mg+25%葡萄糖液20～40m1，靜脈注射，4～6h；或300～500mg+5%葡萄糖液500ml，ivgtt，qd。首次應(yīng)用者應(yīng)皮試。P4Z紅軟基地
阿托品、山莨菪堿：阿托品1mg或山莨菪堿10mg，肌注或皮下注射，對(duì)大咯血病人亦有較好的止血效果。P4Z紅軟基地
內(nèi)鏡止血P4Z紅軟基地
適應(yīng)癥：對(duì)藥物治療效果不佳的頑固性大咯血者，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行支氣管鏡檢查。P4Z紅軟基地
目的：明確出血部位；清除氣道內(nèi)的陳血；配合血管收縮劑、凝血酶、氣囊填塞等方法進(jìn)行有效地止血。P4Z紅軟基地
注意事項(xiàng)：操作時(shí)給予高流量吸氧；自鼻進(jìn)入，咽喉部不用局麻；先吸凈氣道、健側(cè)支氣管積血后進(jìn)入出血的支氣管。P4Z紅軟基地
內(nèi)鏡止血P4Z紅軟基地
局部用藥：凝血酶200Ｕ或500Ｕ，涂于出血灶；0.1％腎上腺素0.3～0.5ml對(duì)準(zhǔn)出血灶滴入。P4Z紅軟基地
氣囊導(dǎo)管止血：大咯血的出血灶多位于支氣管管壁，用支氣管鏡將Fogarty氣囊導(dǎo)管送入出血支氣管，充水或充氣壓迫支氣管，下段出血可用吸引器吸引，同時(shí)可防止因出血過(guò)多導(dǎo)致的血液溢入健肺，有效保護(hù)了健肺的氣體交換功能。P4Z紅軟基地
內(nèi)鏡止血P4Z紅軟基地
 冷鹽水灌洗：4℃冷鹽水500ml或加腎上腺素４mg，一次注入50～100ml，保留１分鐘后抽回，應(yīng)用時(shí)注意給氧，勿使血氧飽和度過(guò)低。P4Z紅軟基地
選擇性支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)P4Z紅軟基地
理論基礎(chǔ)：肺受支氣管動(dòng)脈和肺動(dòng)脈雙重供血，兩套循環(huán)系統(tǒng)間常存在潛在交通管道，，當(dāng)支氣管動(dòng)脈栓塞后，一般不會(huì)引起支氣管與肺組織的壞死。P4Z紅軟基地
適應(yīng)癥：病變范圍廣泛或心肺功能不能耐受手術(shù)者;肺切除術(shù)后又有大咯血者;診斷不明確需及時(shí)止血者;無(wú)條件實(shí)施急癥手術(shù)的大咯血患者．P4Z紅軟基地
方法：多由股動(dòng)脈穿刺介入，出血的支氣管動(dòng)脈注入造影劑后可見(jiàn)“冒煙征”，使用明膠海綿或聚乙烯醇等栓塞。P4Z紅軟基地
肺切除術(shù)P4Z紅軟基地
內(nèi)科保守治療無(wú)效，仍有危及生命的大咯血患者可考慮手術(shù)，徹底消除出血源。P4Z紅軟基地
適應(yīng)癥：病灶位于一側(cè)或一葉，余肺功能可以代償者；反復(fù)大咯血有窒息或休克可能者。P4Z紅軟基地
禁忌癥：病灶范圍廣泛或肺癌已轉(zhuǎn)移；全身情況差，不能耐受手術(shù)者；雙側(cè)廣泛出血或不能明確出血部位者；非肺源性原因出血者。P4Z紅軟基地
手術(shù)時(shí)機(jī)：咯血間歇期為好。P4Z紅軟基地
抗休克P4Z紅軟基地
盡快補(bǔ)充血容量為最主要的措施。P4Z紅軟基地
立即配血，有輸血指征(脈搏＞110次/min，紅細(xì)胞＜3×1012/L，血紅蛋白＜70g/L，收縮壓＜90mmHg)時(shí)可以輸血。P4Z紅軟基地
輸血之前可先輸入生理鹽水、右旋糖酐或其它血漿代用品。P4Z紅軟基地
窒息的搶救P4Z紅軟基地
迅速將病人抱起，頭朝下，上身與床沿成45～90℃角。助手輕托病人的頭中使其向背部屈曲，以減少氣道彎曲。拍擊病人背部，盡可能倒出滯留在氣道內(nèi)的積血。同時(shí)將口撬開(kāi)，清理口咽部積血，然后用吸痰管或纖支鏡經(jīng)鼻插入氣管內(nèi)吸出積血，也可切開(kāi)氣管清除積血。P4Z紅軟基地
高濃度吸氧：氣道阻塞解除后，立即高濃度吸氧，同時(shí)可給呼吸興奮劑，迅速改善組織缺氧狀況。P4Z紅軟基地
建立靜脈通道，根據(jù)需要給予止血藥物及補(bǔ)充血容量。P4Z紅軟基地
 P4Z紅軟基地

大咯血的護(hù)理ppt：這是大咯血的護(hù)理ppt，包括了基本概念，病例導(dǎo)入，輔助檢查，治療原則，護(hù)理程序，健康教育，顏色和性狀，DSA介入處理等內(nèi)容，歡迎點(diǎn)擊下載。

大咯血的急救與護(hù)理措施PPT課件：這是一個(gè)關(guān)于大咯血的急救與護(hù)理措施PPT課件，主要介紹了咯血主要常見(jiàn)于哪些疾��；大咯血的發(fā)病機(jī)制；定義；誘發(fā)因素；咯血的先兆；咯血與嘔血的區(qū)別；大咯血的急救措施；大咯血的護(hù)理，肺結(jié)核大咯血的急救與的護(hù)理 東莞市厚街醫(yī)院感染科 李結(jié)蘭本次課件的內(nèi)容 1.大咯血主要常見(jiàn)于哪些疾病。2. 肺結(jié)核大咯血的發(fā)病機(jī)制，定義，及誘發(fā)因素。3.咯血的先兆4.咯血與嘔血的區(qū)別 5.肺結(jié)核大咯血的急救措施。6.肺結(jié)核大咯血的護(hù)理大咯血主要常見(jiàn)于哪些疾病 引起咯血的疾病有很多，其中主要是呼吸系統(tǒng)疾病，肺結(jié)核居首位，占 70%~80%。其次為支氣管擴(kuò)張，支氣管肺癌亦居前列。 支氣管擴(kuò)張* 肺結(jié)核* 血液病支氣管肺癌* 肺炎* 鉤端螺旋體病支氣管內(nèi)膜結(jié)核 * 肺膿腫 * 流行性出血熱慢性支氣管炎 肺淤血或肺水腫*（包括二尖瓣狹窄）替代性月經(jīng)支氣管腺瘤 肺梗死 肺出血-腎炎綜合征結(jié)核性支氣管擴(kuò)張 右中葉綜合癥 非特異物支氣管炎癥 肺轉(zhuǎn)移癌支氣管靜脈曲張 塵肺 肺寄生蟲(chóng)病 肺間質(zhì)纖維化 特發(fā)性含鐵血黃素沉著癥 肺結(jié)核大咯血的發(fā)病機(jī)制 主要因肺小血管損傷、結(jié)核空洞內(nèi)血管破裂、硬結(jié)鈣化的結(jié)核病灶機(jī)械性損傷或結(jié)核性支氣管擴(kuò)張所致 咯血的定義咯血是指喉以下的氣管、支氣管、肺組織的出血經(jīng)口咯出，歡迎點(diǎn)擊下載大咯血的急救與護(hù)理措施PPT課件哦。

大咯血治療原則PPT：這是一個(gè)關(guān)于大咯血治療原則PPT，這個(gè)ppt包含了咯血定義，咯血臨床分類，常見(jiàn)病因與分類，按解剖部位分類，按病原學(xué)分類，發(fā)病機(jī)理，咯血的診斷思路，大咯血診斷及鑒別診斷等內(nèi)容，通常大咯血是指：1次咯血量超過(guò)100ml，或24h內(nèi)咯血量超過(guò)600ml以上者。需要強(qiáng)調(diào)的是，對(duì)咯血患者病情嚴(yán)重程度的判斷，不要過(guò)分拘泥于咯血量的多少，而應(yīng)當(dāng)結(jié)合患者的一般情況，包括營(yíng)養(yǎng)狀況、面色、脈搏、呼吸、血壓以及有否發(fā)紺等，進(jìn)行綜合判斷。對(duì)那些久病體衰或年邁咳嗽乏力者，即使是少量咯血亦可造成患者窒息死亡，故對(duì)這類患者亦應(yīng)按照大咯血的救治原則進(jìn)行救治，歡迎點(diǎn)擊下載大咯血治療原則PPT哦。