這是一個(gè)關(guān)于糖尿病腎病與營(yíng)養(yǎng)治療PPT課件，這個(gè)ppt包含了2003’世界糖尿病日主題－糖尿病腎病，慢性腎衰的主要病因，慢性腎衰竭病因構(gòu)成的變化趨勢(shì)，糖尿病腎病的地域分布及發(fā)病率預(yù)測(cè)等內(nèi)容。糖尿病是一組由遺傳和環(huán)境等多種病因引起以慢性高血糖為特征的代謝性疾病群。由于胰島素分泌相對(duì)或絕對(duì)不足；或胰島素作用缺陷引起糖、蛋白質(zhì)、脂肪、水和電解質(zhì)等一系列代謝紊亂。持續(xù)高血糖是基本特征。久病可引起多系統(tǒng)損害，導(dǎo)致眼、腎、神經(jīng)、及心腦血管、下肢等器官的慢性并發(fā)癥。病情嚴(yán)重或應(yīng)激時(shí)可發(fā)生急性代謝紊亂如酮癥酸中毒、高滲昏迷、乳酸性酸中毒而威脅生命，常易并發(fā)化膿性感染、尿路感染、肺結(jié)核等。糖尿病分型（1999 WHO標(biāo)準(zhǔn)）：1型糖尿病、2型糖尿病、其他特殊類型糖尿病及妊娠期糖尿病四種類型。典型癥狀 ：多飲、多尿、多食、消瘦 。但臨床許多病員癥狀不典型，如表現(xiàn)為：乏力 ；反復(fù)生癤長(zhǎng)癰、皮膚損傷或手術(shù)后傷口不愈合；皮膚瘙癢，尤其是女性外陰瘙癢或泌尿系感染等。更多內(nèi)容，歡迎點(diǎn)擊下載糖尿病腎病與營(yíng)養(yǎng)治療PPT課件哦。

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糖尿病腎病與營(yíng)養(yǎng)治療I6k紅軟基地
2003’世界糖尿病日主題－糖尿病腎病I6k紅軟基地
  Diabetes could cost you your kidneys I6k紅軟基地
    ACT NOW!I6k紅軟基地
糖尿病會(huì)損害您的腎臟I6k紅軟基地
立即行動(dòng)！I6k紅軟基地
預(yù)防糖尿病腎病 ！I6k紅軟基地
糖尿病腎病總的發(fā)病情況I6k紅軟基地
Ⅰ型糖尿病發(fā)生糖尿病腎病    40～50%I6k紅軟基地
Ⅱ型糖尿病發(fā)生糖尿病腎病           25%I6k紅軟基地
糖尿病腎病占終末期腎衰竭        >30 % I6k紅軟基地
   其中90%糖尿病腎病為Ⅱ型糖尿病I6k紅軟基地
腎臟的功能I6k紅軟基地
糖尿病對(duì)腎臟的影響I6k紅軟基地
糖尿病腎病的自然進(jìn)程I6k紅軟基地
糖尿病腎病的分期I6k紅軟基地
哪些人更容易患糖尿病腎病？I6k紅軟基地
遺傳性：家族聚集性I6k紅軟基地
難以控制的高血糖：根本原因I6k紅軟基地
高血壓：收縮壓長(zhǎng)期>140mmHg，腎功能將以每年6％的速度下降。I6k紅軟基地
膳食高蛋白的攝入：增加腎臟的負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致尿中白蛋白排出增加。I6k紅軟基地
其他因素：吸煙者，高脂血癥I6k紅軟基地
如何早期發(fā)現(xiàn)糖尿病腎病I6k紅軟基地
腎臟發(fā)生損害的最早表現(xiàn):尿中出現(xiàn)微量白蛋白I6k紅軟基地
微量蛋白尿檢查:定量檢測(cè)計(jì)時(shí)尿液（即時(shí)尿、8小時(shí)、12小時(shí)或者24小時(shí)的尿標(biāo)本）中的微量白蛋白I6k紅軟基地
腎功能檢查:核素顯像測(cè)定腎小球清除率（GFR）I6k紅軟基地
糖尿病腎病有哪些臨床表現(xiàn)？I6k紅軟基地
早期:尿中出現(xiàn)微量白蛋白，夜尿增多，高血壓。I6k紅軟基地
晚期:下肢或踝間水腫，小腿痙攣； I6k紅軟基地
                血尿素氮增高并且腎小球清除率（GFR）下降I6k紅軟基地
                胰島素或口服降糖藥用量減少I6k紅軟基地
                乏力，面色蒼白或貧血I6k紅軟基地
                 皮膚瘙癢；惡心或嘔吐I6k紅軟基地
糖尿病腎病的治療I6k紅軟基地
飲食控制-糖尿病患者自我管理的重要環(huán)節(jié)I6k紅軟基地
糖尿病腎病發(fā)展到一定的程度，飲食的調(diào)整變得非常重要，特別是蛋白攝入的限制I6k紅軟基地
早期DN營(yíng)養(yǎng)治療（微量蛋白尿）I6k紅軟基地
嚴(yán)格控制血糖 — 最基本、最重要的治療I6k紅軟基地
可預(yù)防腎病進(jìn)展I6k紅軟基地
目標(biāo)：   HbA1C  < 6.5 -7%I6k紅軟基地
合理降低血壓：I6k紅軟基地
24h尿蛋白 1g                       <130/85mmHgI6k紅軟基地
24h尿蛋白 >1g                       <125/75mmHgI6k紅軟基地
蛋白飲食：0.8 g/kg·dI6k紅軟基地
DN營(yíng)養(yǎng)治療（顯性、持續(xù)蛋白尿期）I6k紅軟基地
正常的血糖水平I6k紅軟基地
    __ 已不能阻滯或逆轉(zhuǎn)腎病進(jìn)展，但有助于預(yù)防、改善腎外并發(fā)癥。I6k紅軟基地
嚴(yán)格控制血壓 — 本期治療重點(diǎn)I6k紅軟基地
 <125/75mmHgI6k紅軟基地
低蛋白飲食+開同I6k紅軟基地
嚴(yán)格： 0.6 g/kg·d +開同I6k紅軟基地
高蛋白飲食導(dǎo)致腎小球高濾過(guò)I6k紅軟基地
糖尿病腎病低蛋白飲食的益處I6k紅軟基地
糖尿病腎病低蛋白飲食的益處I6k紅軟基地
★ 延緩腎損害進(jìn)展I6k紅軟基地
減輕腎小球硬化（與球內(nèi)高壓、I6k紅軟基地
  高灌注及高濾過(guò)I6k紅軟基地
  相關(guān)）I6k紅軟基地
減輕腎間質(zhì)纖維化I6k紅軟基地
DN低蛋白飲食的益處I6k紅軟基地
★ 減少尿蛋白排泄，改善蛋白質(zhì)代謝I6k紅軟基地
★ 減輕胰島素抵抗，改善碳水化合物代謝I6k紅軟基地
   （與蛋白代謝產(chǎn)物拮抗胰島素作用相關(guān)）  I6k紅軟基地
★ 改善脂肪代謝I6k紅軟基地
   （與蛋白代謝產(chǎn)物抑制脂酶相關(guān)）I6k紅軟基地
低蛋白飲食減慢腎衰進(jìn)展 II6k紅軟基地
低蛋白飲食減慢糖尿病腎病進(jìn)展III6k紅軟基地
限制飲食蛋白顯著減少GFR或肌酐清除率下降的危險(xiǎn)性I6k紅軟基地
酮酸飲食提高胰島素敏感性I6k紅軟基地
對(duì)于給定的外源性胰島素輸注率(8， 16， 32 U/kg bw/2h)， 血漿胰島素輕微下降I6k紅軟基地
較低的胰島素水平，可以對(duì)抗一個(gè)更高的糖負(fù)荷。I6k紅軟基地
許多研究顯示：I6k紅軟基地
應(yīng)用酮酸飲食的患者 ，血脂指標(biāo)顯著改善并趨于正常，提示，應(yīng)用低蛋白飲食+酮酸治療可能減少心血管事件的危險(xiǎn)因素。I6k紅軟基地
開同+低蛋白飲食的其他有益療效I6k紅軟基地
糾正DN-CRF代謝性酸中毒I6k紅軟基地
糾正鈣磷代謝紊亂，降低PTH，治療繼發(fā)性甲旁亢I6k紅軟基地
酮酸飲食僅僅提供7-9mg磷/kg/dI6k紅軟基地
開同提供足量鈣質(zhì)，每片50mgI6k紅軟基地
改善糖代謝紊亂I6k紅軟基地
改善DN-CRF患者胰島素抵抗I6k紅軟基地
外源性胰島素敏感性I6k紅軟基地
葡萄糖耐量改善I6k紅軟基地
如何實(shí)施低蛋白飲食治療I6k紅軟基地
   2003年美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)（ADA）對(duì)I6k紅軟基地
DN病人低蛋白飲食治療的建議：I6k紅軟基地
★ 從臨床DN期開始低蛋白飲食治療I6k紅軟基地
  ★ 腎功能正常DN病人，飲食蛋白入量I6k紅軟基地
     為0.8g/kg/d     I6k紅軟基地
  ★ 腎小球?yàn)V過(guò)率下降后，飲食蛋白入量I6k紅軟基地
     為0.6g/kg/d I6k紅軟基地
糖尿病腎病飲食方案I6k紅軟基地
糖尿病腎病飲食方案I6k紅軟基地
低蛋白飲食+開同+高碳水化合物飲食I6k紅軟基地
開同-撥慢糖尿病腎病進(jìn)展的時(shí)鐘I6k紅軟基地
應(yīng)對(duì)糖尿病腎病的十大成功之路I6k紅軟基地
有效控制血糖：I6k紅軟基地
有效控制血壓：血壓控制的標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)低于130/80mmHg（或者低于125/75mmHg）I6k紅軟基地
科學(xué)合理膳食： 限量的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)以及補(bǔ)充酮酸/氨基酸、鐵質(zhì)、鈣質(zhì)、限制鹽I6k紅軟基地
                                 的攝入I6k紅軟基地
治療泌尿系感染：I6k紅軟基地
治療各種泌尿系統(tǒng)疾病：預(yù)防發(fā)生非糖尿病腎病性腎臟損傷，I6k紅軟基地
避免使用損傷腎臟的藥物I6k紅軟基地
慎用中草藥:I6k紅軟基地
戒煙：I6k紅軟基地
控制膽固醇水平I6k紅軟基地
發(fā)生腎功能衰竭，最終的治療有腎移植、血液透析和腹膜透析I6k紅軟基地
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