這是一個關于一例糖尿病腎病患者的護理查房PPT課件，這個ppt包含了病例介紹，體格檢查，陽性體征及輔助檢查結果，目前診斷，糖尿病腎病相關知識，發(fā)病原因，分期，如何早期發(fā)現(xiàn)糖尿病腎病等內容�，F(xiàn)病史：患者20余年前發(fā)現(xiàn)血糖升高，當時有多飲、多尿、多食，在當?shù)蒯t(yī)院診斷為2型糖尿病，給予口服藥物治療（二甲雙胍、拜糖平），此后因工作原因未做規(guī)律治療和血糖監(jiān)測。4年前體檢發(fā)現(xiàn)腎功能不全（肌酐升高），但未做特殊治療。2013年9月患者因胸悶、胸痛、氣促在當?shù)蒯t(yī)院治療，診斷“心肌梗死、2型糖尿病”，1月前患者出現(xiàn)雙下肢水腫、少尿，以“2型糖尿病、糖尿病腎病、冠心病”在武昌中南醫(yī)院住院半月余。出院后患者仍有雙下肢水腫，少尿。為求進一步治療，遂來我院，門診以“2型糖尿病、糖尿病腎病、冠心病”收入我科。更多內容，歡迎點擊下載一例糖尿病腎病患者的護理查房PPT課件哦。

一例糖尿病腎病患者的護理查房PPT課件是由紅軟PPT免費下載網(wǎng)推薦的一款疾病PPT類型的PowerPoint.

糖尿病腎病患者的護理查房XXE紅軟基地
病例介紹XXE紅軟基地
 患者  杜某  男   50歲XXE紅軟基地
 主訴：發(fā)現(xiàn)血糖升高20余年，雙下肢水腫、少尿1月余XXE紅軟基地
 現(xiàn)病史：患者20余年前發(fā)現(xiàn)血糖升高，當時有多飲、多尿、多食，在當?shù)蒯t(yī)院診斷為2型糖尿病，給予口服藥物治療（二甲雙胍、拜糖平），此后因工作原因未做規(guī)律治療和血糖監(jiān)測。4年前體檢發(fā)現(xiàn)腎功能不全（肌酐升高），但未做特殊治療。2013年9月患者因胸悶、胸痛、氣促在當?shù)蒯t(yī)院治療，診斷“心肌梗死、2型糖尿病”，1月前患者出現(xiàn)雙下肢水腫、少尿，以“2型糖尿病、糖尿病腎病、冠心病”在武昌中南醫(yī)院住院半月余。出院后患者仍有雙下肢水腫，少尿。為求進一步治療，遂來我院，門診以“2型糖尿病、糖尿病腎病、冠心病”收入我科。XXE紅軟基地
   發(fā)病以來，患者精神、食欲不佳，乏力，睡眠可，尿少，大便可，1月來體重增加5kg。XXE紅軟基地
體格檢查XXE紅軟基地
T：36.6℃; P：78次/分; R：20次/分；BP：139/78mmHgXXE紅軟基地
身高：155cm;體重：66kg，BMI27.47kg/㎡XXE紅軟基地
雙下肢中度水腫XXE紅軟基地
陽性體征及輔助檢查結果XXE紅軟基地
4.21號尿常規(guī)：尿蛋白2﹢XXE紅軟基地
4.22號24小時尿標本示：尿微量白蛋白223mg/l(＜19mg/l)XXE紅軟基地
4.22號腎電示：肌酐176.7umol/l（44-133umol/l） 尿素氮14.2mmol/l（2.9-8.2mmol/l） 尿酸648umol/l（208-428umol/l）XXE紅軟基地
4.28號腎電示：肌酐156.7umol/l    尿素氮10.10mmol/l     尿酸579.7umol/l XXE紅軟基地
4.30號SPECT示：腎小球濾過功能下降，左右腎GFR分別為：24ml/min和26.6ml/min （125ml/min左右）XXE紅軟基地
4.30號超聲心動圖：二尖瓣重度關閉不全XXE紅軟基地
5.4號電解質：鉀為3.38mmol/l   鈉148.1mmol/l XXE紅軟基地
5.8號電解質：鉀3.52mmol/l   鈉146.2mmol/lXXE紅軟基地
目前診斷XXE紅軟基地
2型糖尿病XXE紅軟基地
糖尿病腎病XXE紅軟基地
冠心病XXE紅軟基地
糖尿病腎病相關知識XXE紅軟基地
 概述 ：是高血糖引起的糖尿病患者特有的腎臟損害。是糖尿病最常見、最嚴重的微血管并發(fā)癥之一XXE紅軟基地
臨床上主要表現(xiàn)為蛋白尿、漸進性的腎功能損害、高血壓、水腫XXE紅軟基地
發(fā)病原因XXE紅軟基地
遺傳因素XXE紅軟基地
腎血流動力學的異常XXE紅軟基地
高血糖XXE紅軟基地
高血壓XXE紅軟基地
分期XXE紅軟基地
如何早期發(fā)現(xiàn)糖尿病腎病？XXE紅軟基地
 腎臟發(fā)生損害的最早表現(xiàn):尿中出現(xiàn)微量白蛋白XXE紅軟基地
微量蛋白尿檢查:定量檢測計時尿液（即時尿、8小時、12小時或者24小時的尿標本）中的微量白蛋白XXE紅軟基地
臨床表現(xiàn)XXE紅軟基地
糖尿病腎病的癥狀XXE紅軟基地
  醫(yī)囑治療XXE紅軟基地
I級護理，告病重，監(jiān)測24小時尿量XXE紅軟基地
飲食：低鹽、低脂、糖尿病飲食XXE紅軟基地
治療：降糖、降壓、擴容、擴管、護腎、護心、利尿、補鉀XXE紅軟基地
護理診斷XXE紅軟基地
體液過多   與腎小球濾過率下降導致水、鈉潴留有關XXE紅軟基地
營養(yǎng)失調  與蛋白尿、攝入量減少有關XXE紅軟基地
皮膚完整性受損  與雙下肢水腫有關XXE紅軟基地
活動無耐力   與心肌需氧量有關 XXE紅軟基地
知識缺乏    缺乏藥物治療與疾病相關知識XXE紅軟基地
潛在并發(fā)癥  高血壓危象、低血糖、靜脈血栓的形成XXE紅軟基地
體液過多   與腎小球濾過率下降導致水、鈉潴留有關XXE紅軟基地
目標：患者水腫減輕或消退XXE紅軟基地
措施 1.指導患者多臥床休息，抬高下肢 ，經(jīng)常變換體位XXE紅軟基地
     2.注意飲食  限制水、鹽的攝入，入量=前一天尿量+500ml，鈉鹽攝入少于3g/d，補充各種維生素XXE紅軟基地
     3.病情觀察 準確記錄24h的出入量 、觀察水腫情況，觀察并記錄生命體征的變化XXE紅軟基地
     4.用藥護理 遵醫(yī)囑使用利尿劑，觀察藥物的療效和副作用XXE紅軟基地
評價：患者水腫減輕XXE紅軟基地
營養(yǎng)失調   低于機體需要量   與蛋白尿、攝                     入量減少有關XXE紅軟基地
皮膚完整性受損危險：  與雙下肢水腫有關XXE紅軟基地
目標：患者皮膚無破損XXE紅軟基地
措施：XXE紅軟基地
1.指導患者穿寬松的棉質衣褲，避免穿緊身衣褲XXE紅軟基地
2.臥床休息時，可抬高下肢XXE紅軟基地
3.保持床單位的清潔干燥XXE紅軟基地
4.指導患者注意保持皮膚的清潔，經(jīng)常更換衣褲XXE紅軟基地
5.觀察皮膚狀況，有無紅腫及破潰XXE紅軟基地
評價：患者皮膚無破潰XXE紅軟基地
活動無耐力  與心肌需氧量有關XXE紅軟基地
目標：患者可適當活動XXE紅軟基地
措施：1.向患者講解適當活動的重要性XXE紅軟基地
      2.合理安排運動量，根據(jù)患者的年齡、血壓和血糖的水平，選擇適當?shù)倪\動方式、運動量XXE紅軟基地
      3.告知患者運動過程中如有不適，應及時停止運動XXE紅軟基地
      4.自我保健與檢測，告訴患者運動時注意防寒保暖，預防感冒。教會患者及家屬自測脈率，發(fā)現(xiàn)異常或胸悶、心悸等不適，應及時就診XXE紅軟基地
評價：患者主訴活動耐力增強，活動后無不適反應XXE紅軟基地
知識缺乏  缺乏藥物與疾病相關知識有關XXE紅軟基地
護理目標：患者能夠基本掌握糖尿病腎病的飲食、用藥及自我監(jiān)測的方法XXE紅軟基地
措施：XXE紅軟基地
1.告訴患者糖尿病腎病的相關知識XXE紅軟基地
2.向患者強調合理飲食對本病的重要性XXE紅軟基地
3.根據(jù)患者的病情和活動耐力，進行適當?shù)幕顒?span style="display:none">XXE紅軟基地
4.定期監(jiān)測血糖，復查腎功能和電解質XXE紅軟基地
5.告知患者遵醫(yī)囑按時、按量服藥，不要使用對腎毒性較大的藥物XXE紅軟基地
6.注意保暖，避免受涼XXE紅軟基地
評價：患者了解糖尿病腎病飲食的基本知識及用藥XXE紅軟基地
潛在并發(fā)癥    （一） 高血壓危象 XXE紅軟基地
護理目標：患者未發(fā)生高血壓危象XXE紅軟基地
措施：XXE紅軟基地
1.避免危險因素：告知患者保持良好的心理狀態(tài)XXE紅軟基地
2.遵醫(yī)囑按時服用降壓藥，觀察用藥前后的血壓變化及藥物的療效和副作用，不可擅自停藥或者減量。XXE紅軟基地
3.監(jiān)測血壓變化，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生給與處理XXE紅軟基地
4.指導家屬參與對患者的護理，給患者以情感的支持XXE紅軟基地
評價:患者未發(fā)生高血壓危象XXE紅軟基地
潛在并發(fā)癥 （二） 低血糖XXE紅軟基地
護理目標：患者無低血糖的發(fā)生XXE紅軟基地
措施：XXE紅軟基地
1.嚴格監(jiān)測血糖，隨身攜帶糖果XXE紅軟基地
2.堅持服用降糖藥物，正確使用胰島素XXE紅軟基地
3.囑患者少量多餐，適當運動XXE紅軟基地
4.指導患者按時進餐，切勿提前或推后XXE紅軟基地
護理評價：患者低血糖的發(fā)生得到合理控制XXE紅軟基地
潛在并發(fā)癥 （三） 深靜脈血栓的形成XXE紅軟基地
護理目標：無血栓形成XXE紅軟基地
1急性期囑患者臥床休息，并抬高患肢15 °～30 °，以利于下肢靜脈回流，減輕水腫。XXE紅軟基地
2盡可能采用患肢遠端淺靜脈給藥，使藥物直接達到血栓部位，增加局部的藥物濃度(一般患肢只作為溶栓藥物給藥途徑，不作其他藥物輸入)。XXE紅軟基地
3嚴禁按摩、推拿患肢，保持大便通暢，避免用力大便，以免造成腹壓突然增高致血栓脫落。XXE紅軟基地
4避免碰撞患肢，翻身時動作不宜過大。XXE紅軟基地
5給予高維生素、高蛋白、低脂飲食，忌食辛甘肥厚之品，以免增加血液黏度，加重病情。XXE紅軟基地
6每班測量大腿周徑，密切觀察患肢周徑及皮膚顏色、溫度變化。XXE紅軟基地
7預防并發(fā)癥：加強口腔皮膚護理，多漱口、多飲水，大便干結者可用開塞露通便，定時翻身，更換體位，防止褥瘡發(fā)生。XXE紅軟基地
8下肢深靜脈血栓最嚴重并發(fā)癥為肺栓塞，致死率達70%，應密切觀察患者有無胸悶、胸痛及呼吸困難、窒息感、咳嗽、咯血，一旦出現(xiàn)上述情況，應立即通知醫(yī)生。1.止痛。疼痛是患者最痛苦的癥狀，當患者有潰瘍、壞疽或并發(fā)感染時，疼痛更為劇烈，可適當給予止痛劑，但要預防止痛藥的成癮性。 2.禁煙。絕對禁煙，消除煙堿對血管的收縮作用，但可飲少量酒，促進血管擴張。 3.保護患肢。避免寒冷潮濕、外傷等因素，保持被褥清潔、平整、干燥，定期消毒更換，肢端壞疽應保持干燥，以免創(chuàng)面繼發(fā)細菌感染。對潰瘍面用油紗布換藥，忌用刺激性強的外用藥。 4.患肢鍛煉�；颊呷∑脚P位，抬高患肢約45度，保持2～3分鐘，然后將患肢沿床邊下垂3～5分鐘，再放平患肢2～3分鐘，同時進行踝部和足趾的活動，每日鍛煉數(shù)次，每次5～6回，以便更好地恢復患肢機能。XXE紅軟基地
健康教育XXE紅軟基地
1.限制水、鹽的攝入，入量=前一天尿量+500ml，鈉鹽攝入少于3g/d，XXE紅軟基地
2.嚴格控制飲食中蛋白的含量，0.6-0.8g/kg/天，選擇優(yōu)質動物蛋白，如魚和肉等XXE紅軟基地
3.嚴格控制血糖、血壓XXE紅軟基地
4.避免服用對腎臟有損害的藥物 XXE紅軟基地
5.禁止吸煙XXE紅軟基地
控制脂肪攝入量XXE紅軟基地
 XXE紅軟基地

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