這是一個(gè)關(guān)于腦出血治療方案PPT，主要介紹了高血壓腦出血的診斷問題、影響手術(shù)效果的因素、手術(shù)要點(diǎn)等內(nèi)容。腦出血，俗稱腦溢血，屬于“腦中風(fēng)”的一種，是中老年高血壓患者一種常見的嚴(yán)重腦部并發(fā)癥。腦出血是指非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血管破裂引起的出血，最常見的病因是高血壓、腦動(dòng)脈硬化、顱內(nèi)血管畸形等，常因用力、情緒激動(dòng)等因素誘發(fā)，故大多在活動(dòng)中突然發(fā)病，臨床上腦出血發(fā)病十分迅速，主要表現(xiàn)為意識(shí)障礙、肢體偏癱、失語等神經(jīng)系統(tǒng)的損害。它起病急驟、病情兇險(xiǎn)、死亡率非常高，是目前中老年人致死性疾病之一，歡迎點(diǎn)擊下載腦出血治療方案PPT哦。

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高血壓腦出血的外科治療BKB紅軟基地
出血好發(fā)部位BKB紅軟基地
高血壓腦出血80％在幕上，20％在幕下。常見的出血部位是：BKB紅軟基地
   1、殼核出血，約占60％（44％～69％）；BKB紅軟基地
   2、丘腦出血，約占10％（10％～13％）；BKB紅軟基地
   3、大腦半球白質(zhì)出血，約占10％（10％～          26％）；BKB紅軟基地
   4、腦干出血，約占10％（6％～17％）；5、小腦出血，約占10％（4％～13％）。BKB紅軟基地
高血壓腦出血的相關(guān)問題BKB紅軟基地
外科治療BKB紅軟基地
適應(yīng)證BKB紅軟基地
出血量：一般認(rèn)為，大腦半球出血量大于30ml，小腦出血量大于10ml應(yīng)手術(shù)治療；BKB紅軟基地
出血部位：淺部出血者優(yōu)先考慮手術(shù)；BKB紅軟基地
意識(shí)狀況：輕中度意識(shí)障礙，伴緩慢加深，預(yù)示有活動(dòng)性出血或繼發(fā)性損害加重的可能，應(yīng)積極手術(shù)；BKB紅軟基地
最重要的手術(shù)指征：有嚴(yán)重顱內(nèi)高壓、腦疝或腦疝前期表現(xiàn)者，這是最重要的手術(shù)指征BKB紅軟基地
外科治療BKB紅軟基地
相對(duì)禁忌證：BKB紅軟基地
影響手術(shù)效果的因素BKB紅軟基地
手術(shù)要點(diǎn)BKB紅軟基地
手術(shù)理念BKB紅軟基地
與外傷性顱內(nèi)血腫手術(shù)是兩種完全不同的理念和風(fēng)格！ BKB紅軟基地
高血壓腦出血手術(shù)是非常精細(xì)的手術(shù)，要求很高！ BKB紅軟基地
血腫腔內(nèi)操作，忌突破血腫邊界 !BKB紅軟基地
周圍水腫挫傷腦組織全部要盡力保護(hù)!BKB紅軟基地
手術(shù)要點(diǎn)BKB紅軟基地
尋找清除血腫的方法：根據(jù)影像學(xué)資料、解剖定位、或立體定向（神經(jīng)導(dǎo)航）確定出血區(qū)域。 BKB紅軟基地
顯微鏡下精細(xì)操作（冷光源） BKB紅軟基地
嚴(yán)格血腫腔內(nèi)操作BKB紅軟基地
避免盲目吸引BKB紅軟基地
避免過度牽拉（小骨窗、腦組織小切口） BKB紅軟基地
避免盲目運(yùn)用雙極電凝。BKB紅軟基地
一、基底節(jié)區(qū)出血BKB紅軟基地
手術(shù)指征：BKB紅軟基地
若血腫量超過30mlBKB紅軟基地
有明顯顱內(nèi)高壓表現(xiàn)BKB紅軟基地
中線移位超過1cmBKB紅軟基地
側(cè)腦室受壓變形或消失。BKB紅軟基地
根據(jù)個(gè)體化原則制定標(biāo)準(zhǔn)。（20ml）BKB紅軟基地
一、基底節(jié)區(qū)出血BKB紅軟基地
手術(shù)術(shù)式選擇：BKB紅軟基地
最短路徑，最佳暴露。 BKB紅軟基地
根據(jù)病情 、血腫大小。BKB紅軟基地
根據(jù)術(shù)者經(jīng)驗(yàn)選擇熟悉的入路。（經(jīng)側(cè)裂）BKB紅軟基地
根據(jù)醫(yī)院硬件條件選擇。BKB紅軟基地
個(gè)體化（視角、血腫形態(tài)）BKB紅軟基地
一、基底節(jié)區(qū)出血BKB紅軟基地
手術(shù)方法手術(shù)方法BKB紅軟基地
骨瓣開顱血腫清除術(shù) BKB紅軟基地
小骨窗開顱血腫清除術(shù) BKB紅軟基地
神經(jīng)內(nèi)鏡輔助血腫清除術(shù) BKB紅軟基地
立體定向引導(dǎo)下血腫清除或引流術(shù)BKB紅軟基地
錐顱引流術(shù)錐顱引流術(shù)（碎吸術(shù)）BKB紅軟基地
基底節(jié)區(qū)出血BKB紅軟基地
骨瓣開顱血腫清除術(shù)BKB紅軟基地
患者，男性，46歲，突發(fā)頭痛2小時(shí)入院，入院后患者意識(shí)加深，右瞳散大，腦疝，立即行開顱即行開顱血腫清除術(shù)，術(shù)后清醒。BKB紅軟基地
術(shù)前 BKB紅軟基地
手術(shù)后BKB紅軟基地
小骨窗開顱血腫清除術(shù)BKB紅軟基地
2002-2004年BKB紅軟基地
我院在李云輝主任帶領(lǐng)下開展小骨窗開顱血腫清除術(shù)，科研成果獲中山市科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)。BKB紅軟基地
基底節(jié)區(qū)出血BKB紅軟基地
神經(jīng)內(nèi)鏡輔助血腫清除術(shù)BKB紅軟基地
錐顱穿刺血腫碎吸術(shù)BKB紅軟基地
錐顱穿刺血腫碎吸術(shù)BKB紅軟基地
立體定向置管引流術(shù)BKB紅軟基地
采用立體定向多參數(shù)定位置管引流，結(jié)合術(shù)后尿激酶灌注治療，術(shù)前對(duì)置管位置及手術(shù)入路進(jìn)行精確設(shè)計(jì)，消除了穿刺盲區(qū)，對(duì)入顱點(diǎn)、穿刺平面、穿刺角度、深度、甚至引流管側(cè)孔長(zhǎng)度均進(jìn)行精確設(shè)定，并可進(jìn)行一孔多點(diǎn)穿刺，臨床上取得了良好的治療效果。BKB紅軟基地
立體定向計(jì)劃系統(tǒng)BKB紅軟基地
錐顱引流術(shù)BKB紅軟基地
單純錐顱引流術(shù)我們做得少，在血腫巨大，腦疝時(shí)為了及時(shí)減壓，開顱手術(shù)前迅速鉆孔引流時(shí)有采用。患者陳紅岳，21天出院。BKB紅軟基地
圍手術(shù)期的管理BKB紅軟基地
                                        管控血壓是硬道理   硝普鈉BKB紅軟基地
冰毯、冰帽BKB紅軟基地
腸內(nèi)、腸外營(yíng)養(yǎng)BKB紅軟基地
還是血壓BKB紅軟基地
                                        消化道出血  配合中藥  禁激素BKB紅軟基地
二、幕上腦葉出血BKB紅軟基地
手術(shù)指征： BKB紅軟基地
若血腫量大于30ml BKB紅軟基地
有顱內(nèi)高壓或中線移位超過1cmBKB紅軟基地
腦室受壓變形腦室受壓變形 BKB紅軟基地
個(gè)體化治療原則BKB紅軟基地
二、幕上腦葉出血BKB紅軟基地
額瓣開顱血腫清除術(shù)BKB紅軟基地
二、幕上腦葉出血BKB紅軟基地
顳瓣開顱血腫清除術(shù)BKB紅軟基地
二、幕上腦葉出血BKB紅軟基地
顳瓣開顱血腫清除術(shù)BKB紅軟基地
幕上腦葉出血BKB紅軟基地
注意：動(dòng)脈瘤的可能BKB紅軟基地
三鄉(xiāng)送來的病人BKB紅軟基地
三、腦室出血BKB紅軟基地
原發(fā)性腦室內(nèi)出血BKB紅軟基地
繼發(fā)性腦室內(nèi)出血BKB紅軟基地
繼發(fā)性腦室內(nèi)出血BKB紅軟基地
三、腦室出血BKB紅軟基地
三、腦室出血BKB紅軟基地
57歲女性，高血壓腦室出血，出血量少，保守治療BKB紅軟基地
三、腦室出血BKB紅軟基地
患者，女性，35歲，清醒，單CT：示單純腦室內(nèi)出血腫量較大但無腦積水，后行腰穿持續(xù)引流逐漸腦室內(nèi)血腫逐漸吸收。BKB紅軟基地
三、腦室出血BKB紅軟基地
三、腦室出血BKB紅軟基地
術(shù)前               術(shù)后BKB紅軟基地
三、腦室出血BKB紅軟基地
雙管引流BKB紅軟基地
術(shù)前                            術(shù)后BKB紅軟基地
三、腦室出血BKB紅軟基地
開顱手術(shù)BKB紅軟基地
術(shù)前     顱內(nèi)壓 40mmHg            術(shù)前       顱內(nèi)壓BKB紅軟基地
四、小腦出血BKB紅軟基地
四、小腦出血BKB紅軟基地
患者，女性，55歲，突發(fā)頭痛，嘔吐1天入院。入院后行手術(shù)治療入院后行手術(shù)治療，術(shù)后清醒。BKB紅軟基地
四、小腦出血BKB紅軟基地
五、丘腦出血BKB紅軟基地
丘腦出血破入腦室BKB紅軟基地
單純丘腦基底節(jié)區(qū)出血BKB紅軟基地
單純丘腦中腦出血BKB紅軟基地
五、丘腦出血BKB紅軟基地
五、丘腦出血BKB紅軟基地
保守治療BKB紅軟基地
患者，男性，78歲，突發(fā)左側(cè)肢體偏癱、麻木6h入院；患者意識(shí)清醒，診斷：?jiǎn)渭兦鹉X出血7ml，給予中西醫(yī)結(jié)合保守治療，患者恢復(fù)良好。（早期中藥、針灸、穴位刺激）2周下地自由活動(dòng)BKB紅軟基地
五、丘腦出血BKB紅軟基地
腰穿持續(xù)引流BKB紅軟基地
  患者男性， 70歲。突發(fā)左側(cè)肢體偏癱、麻木8h，診斷：丘腦出血破入腦室，腰穿持續(xù)引流�；謴�(fù)可。BKB紅軟基地
五、丘腦出血BKB紅軟基地
立體定向穿刺引流。BKB紅軟基地
患者男性， 患者突發(fā)意識(shí)障礙6h，診斷：丘腦出血破入腦室，BKB紅軟基地
入院后即行立體定向穿刺引流術(shù)。術(shù)后逐漸清醒，肢體功能恢復(fù)良好。BKB紅軟基地
五、丘腦出血BKB紅軟基地
立體定向穿刺引流。BKB紅軟基地
患者男性， 患者突發(fā)意識(shí)障礙6h，診斷：丘腦出血破入腦室，BKB紅軟基地
入院后即行立體定向穿刺引流術(shù)。術(shù)后逐漸清醒，肢體功能恢復(fù)良好。BKB紅軟基地
五、丘腦出血BKB紅軟基地
立體定向穿刺引流。BKB紅軟基地
患者男性， 患者突發(fā)意識(shí)障礙6h，診斷：丘腦出血破入腦室，BKB紅軟基地
入院后即行立體定向穿刺引流術(shù)。術(shù)后逐漸清醒，肢體功能恢復(fù)良好。BKB紅軟基地
五、丘腦出血BKB紅軟基地
立體定向穿刺引流。BKB紅軟基地
患者男性， 患者突發(fā)意識(shí)障礙6h，診斷：丘腦出血破入腦室，BKB紅軟基地
入院后即行立體定向穿刺引流術(shù)。術(shù)后逐漸清醒，肢體功能恢復(fù)良好。BKB紅軟基地
五、丘腦出血BKB紅軟基地
五、丘腦出血BKB紅軟基地
                                                                          術(shù)后BKB紅軟基地
術(shù)前BKB紅軟基地
六、腦干出血BKB紅軟基地
六、腦干出血BKB紅軟基地
預(yù)后差：BKB紅軟基地
六、腦干出血BKB紅軟基地
腦干出血立體定向手術(shù)BKB紅軟基地
中醫(yī)中藥治療BKB紅軟基地
目前中醫(yī)藥治療運(yùn)用辯證論治，結(jié)合西醫(yī)治療，可以促進(jìn)高血壓性腦出血病人血腫吸收，改善神經(jīng)功能和促醒，減少并發(fā)癥，取得較好療效。BKB紅軟基地
按中醫(yī)辨證分型，高血壓性腦出血以中風(fēng)中臟腑的痰熱內(nèi)閉心竅證、肝陽暴亢風(fēng)熱上擾證為主，清熱化痰藥能醒腦開竅.瀉熱滌痰，解毒存陰.宣暢氣血.清除腦內(nèi)積瘀與潴液，從而調(diào)整腦血管血行障礙，促進(jìn)腦功能恢復(fù)。方藥可以天麻鉤藤飲等臨癥加減。BKB紅軟基地
針刺治療運(yùn)用辯證施治，取穴可取百會(huì)、太陽、風(fēng)池等穴。BKB紅軟基地
總結(jié)BKB紅軟基地
腦出血是長(zhǎng)期高血壓病沒有有效控制而造成的腦部嚴(yán)重的并發(fā)癥 ；BKB紅軟基地
高血壓腦出血的診治應(yīng)該有全局觀念，不只是腦出血的問題 ；BKB紅軟基地
在治療過程中應(yīng)該考慮全身情況，制定綜合治療方案， 這樣才能提高治療高血壓腦出血的成功率，降低其死亡 率和致殘率；BKB紅軟基地
中西醫(yī)結(jié)合治療，早期針灸、穴位刺激、康復(fù)治療，促進(jìn)患者蘇醒、功能恢復(fù)。BKB紅軟基地
棘手BKB紅軟基地
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腦出血急救護(hù)理ppt：這是腦出血急救護(hù)理ppt，包括了概念，病因，臨床表現(xiàn)及分類，檢查，治療，急救，護(hù)理，預(yù)防等內(nèi)容，歡迎點(diǎn)擊下載。

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腦出血術(shù)后護(hù)理ppt：這是腦出血術(shù)后護(hù)理ppt，包括了背景，護(hù)理評(píng)估，護(hù)理問題及目標(biāo)，護(hù)理措施及評(píng)價(jià)，護(hù)理體會(huì)，參考文獻(xiàn)等內(nèi)容，歡迎點(diǎn)擊下載。