這是一個關(guān)于腦出血課件PPT素材，主要介紹了腦出血的定義、發(fā)病機(jī)制和病理變化、臨床表現(xiàn)、輔助檢查、治療要點、護(hù)理措施、出院指導(dǎo)等內(nèi)容。腦出血，俗稱腦溢血，屬于“腦中風(fēng)”的一種，是中老年高血壓患者一種常見的嚴(yán)重腦部并發(fā)癥。腦出血是指非外傷性腦實質(zhì)內(nèi)血管破裂引起的出血，最常見的病因是高血壓、腦動脈硬化、顱內(nèi)血管畸形等，常因用力、情緒激動等因素誘發(fā)，故大多在活動中突然發(fā)病，臨床上腦出血發(fā)病十分迅速，主要表現(xiàn)為意識障礙、肢體偏癱、失語等神經(jīng)系統(tǒng)的損害。它起病急驟、病情兇險、死亡率非常高，是目前中老年人致死性疾病之一，歡迎點擊下載腦出血課件PPT素材哦。

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腦出血ys7紅軟基地
    神經(jīng)內(nèi)科二病區(qū)ys7紅軟基地
一定義ys7紅軟基地
　　　　 ys7紅軟基地
　腦出血，是指非外傷性腦實質(zhì)內(nèi)的出血。絕大多數(shù)是高血壓病伴發(fā)的腦小動脈病變在血壓驟升時破裂所致，稱為高血壓性腦出血。ys7紅軟基地
基底節(jié)區(qū)（內(nèi)囊）出血ys7紅軟基地
　　　　殼核出血達(dá)30-160ml或丘腦較大量出血 ys7紅軟基地
　　　　對側(cè)偏癱、偏身感覺障礙和偏盲 ys7紅軟基地
②、重型高熱、昏迷、瞳孔改變ys7紅軟基地
　　　　嘔吐咖啡色樣物（應(yīng)激性潰瘍）ys7紅軟基地
　　　　丘腦膝狀動脈和穿通動脈破裂所致ys7紅軟基地
2、腦橋出血ys7紅軟基地
腦干出血最常見部位。ys7紅軟基地
立即昏迷、雙側(cè)瞳孔縮小如針尖樣、嘔吐咖啡色樣胃ys7紅軟基地
內(nèi)容物、中樞性高熱、中樞性呼吸衰竭、四肢癱瘓。ys7紅軟基地
多于48小時內(nèi)死亡。ys7紅軟基地
3、小腦出血ys7紅軟基地
　輕者眩暈、頻繁嘔吐、枕部劇烈疼痛和平ys7紅軟基地
　衡障礙但無肢體癱瘓（常見臨床特點）ys7紅軟基地
　重者發(fā)病時或發(fā)病后12－24小時內(nèi)出現(xiàn)顱ys7紅軟基地
　內(nèi)壓迅速增高、昏迷、枕骨大孔疝形成而ys7紅軟基地
　死亡（血腫壓迫腦干所導(dǎo)致）ys7紅軟基地
4、腦室出血（最為嚴(yán)重）ys7紅軟基地
　輕者頭痛、嘔吐、腦膜刺激征，多無意識障礙及局灶    ys7紅軟基地
         癥狀。ys7紅軟基地
　重者立即昏迷、頻繁嘔吐、瞳孔呈針尖樣縮小之后散 ys7紅軟基地
         大、高熱、深大呼吸、四肢弛緩性癱瘓而迅速  ys7紅軟基地
         死亡。ys7紅軟基地
5、腦葉出血ys7紅軟基地
　頂葉出血最常見ys7紅軟基地
　頭痛、嘔吐、腦膜刺激征及血性腦脊液（出ys7紅軟基地
　血破入珠網(wǎng)膜下腔）。ys7紅軟基地
　偏癱、偏身感覺障礙、失語、偏盲等局灶癥ys7紅軟基地
　狀和體征（出血腦葉的局灶定位癥狀）。ys7紅軟基地
輔助檢查ys7紅軟基地
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2、尿常規(guī)：蛋白尿及尿糖陽性。ys7紅軟基地
3、血生化：血尿素氮、血糖、血脂增高等。　ys7紅軟基地
五、治療要點ys7紅軟基地
治療原則：ys7紅軟基地
控制血壓；防止再出血；控制腦水腫；降低顱內(nèi)壓；ys7紅軟基地
使用止血藥物；維持機(jī)體功能；并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理；ys7紅軟基地
手術(shù)治療。ys7紅軟基地
手術(shù)治療：ys7紅軟基地
手術(shù)指證：ys7紅軟基地
① 基底節(jié)區(qū)出血：出血量 ≥30ml，可根據(jù)病情、出血部位和醫(yī)療條件，在合適時機(jī)選擇微創(chuàng)穿刺血腫清除術(shù)或小骨窗開顱血腫清除術(shù)，及時清除血腫；大量出血或腦疝形成者，多需外科行去骨片減壓血腫清除術(shù)，以挽救生命ys7紅軟基地
② 小腦出血：易形成腦疝，出血量 ≥10ml，或直徑≥3cm，或合并明顯腦積水，在有條件的醫(yī)院應(yīng)盡快手術(shù)治療。ys7紅軟基地
③ 腦葉出血：高齡患者常為淀粉樣血管病出血，除血腫較大危及生命或由血管畸形引起需外科治療外，宜行內(nèi)科保守治療。ys7紅軟基地
④ 腦室出血：輕型的部分腦室出血可行內(nèi)科保守治療；ys7紅軟基地
   重癥全腦室出血（腦室鑄形），需腦室穿刺引流加腰穿放液治療。 ys7紅軟基地
   六、護(hù)理措施ys7紅軟基地
（一）一般護(hù)理ys7紅軟基地
1、絕對臥床休息，床頭抬高15～30。，以促進(jìn)腦部靜脈回流，減輕腦水腫；保持病房安靜，嚴(yán)格限制探視。ys7紅軟基地
2、 減少不必要的搬動，翻身時注意保護(hù)頭部，動作宜輕柔緩慢；避免咳嗽和用力排便。ys7紅軟基地
3、給予持續(xù)吸氧，保持呼吸道通暢，取側(cè)臥位或平臥頭側(cè)位，防止嘔吐物反流引起誤吸。ys7紅軟基地
4、加床檔防止墜床；避免使用熱水袋保暖，以防止?fàn)C傷。ys7紅軟基地
5、做好生活護(hù)理，保持皮膚清潔，預(yù)防壓瘡，眼瞼閉合不全者，涂抗生素眼膏，并以濕紗布蓋眼，保護(hù)角膜�；杳院捅秋暡∪俗龊每谇蛔o(hù)理，二便失禁者做好會陰及肛周護(hù)理。ys7紅軟基地
1、密切觀察病情，尤其是生命體征、神志、瞳孔的變化，及早發(fā)現(xiàn)腦疝的先兆癥狀，一旦出現(xiàn)，立即報告醫(yī)生并搶救。ys7紅軟基地
2、留置尿管的病人，做好會陰護(hù)理，每日膀胱沖洗，定期更換引流袋ys7紅軟基地
（使用抗反流引流袋），導(dǎo)尿管每 2周更換一次，據(jù)醫(yī)囑留取尿標(biāo)本做ys7紅軟基地
細(xì)菌培養(yǎng)，定 時開放引流管，鍛煉膀胱功能，防止泌尿系統(tǒng)染。ys7紅軟基地
3、翻身時注意扣背，自下而上，從邊緣到中央做扣擊，以震動痰液利于咳出，避免墜積性肺炎。ys7紅軟基地
4、保持床鋪平整干燥無碎屑，病人皮膚清潔，按時翻身，受壓處加以保護(hù)，必要時使用氣墊床，防止壓瘡。ys7紅軟基地
1、急性期給予高蛋白、高維生素、高熱量飲食，并限制鈉鹽攝入（<3克/d），因為鈉儲留會加重腦水腫。ys7紅軟基地
2、有意識障礙、消化道出血的病人宜禁食24~48h，然后酌情給予鼻飼流食，如牛奶、蒸蛋、安素、豆?jié){、藕粉或混合勻漿膳等，5~6次/d，200~300ml/次；鼻飼前床頭抬高30。，回抽胃液是否正常，鼻飼速度不可過快，溫度以滴在手上不燙為宜，因流食所含水分太多，熱量偏低，不利于病人營養(yǎng)，故不宜長期使用，現(xiàn)多用能全力等多元素腸內(nèi)營養(yǎng)劑持續(xù)從胃管內(nèi)滴注，每日1000~2000ml可提供一日所需熱量。ys7紅軟基地
1、吞咽障礙的病人，喂飯喂水不宜過急，宜從健側(cè)緩慢喂入，飲水嗆咳者給以糊狀飲食，必要時下鼻飼。ys7紅軟基地
2、中樞性高熱的病人，給予物理降溫，如冷敷，酒精擦浴等，必要時給予退熱劑，并注意監(jiān)測和記錄體溫情況。ys7紅軟基地
3、保持癱瘓肢體的功能位，防止足下垂，被動活動關(guān)節(jié)和按摩患肢，防止手足攣縮、變形，病情穩(wěn)定后應(yīng)盡早開始肢體功能鍛煉和語言康復(fù)訓(xùn)練，以促進(jìn)神經(jīng)功能的早日恢復(fù)。ys7紅軟基地
1、告知藥物的作用與用法，注意觀察藥物的療效與不良反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生。ys7紅軟基地
2、高顱壓使用20%甘露醇靜脈滴注脫水時，要保證絕對快速滴入，注意防止藥液外露，并注意尿量及有無低血鉀發(fā)生。ys7紅軟基地
3、嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用降壓藥，不可驟停和自行更換，不宜降的過低，以防供血不足，嚴(yán)密監(jiān)測血壓，觀察用藥效果。ys7紅軟基地
主動關(guān)心病人與家屬，耐心介紹病情及預(yù)后，消除ys7紅軟基地
其緊張焦慮、悲觀憂郁等不良心理，保持病人及家ys7紅軟基地
屬情緒穩(wěn)定，積極配合搶救與治療。ys7紅軟基地
七、 出院指導(dǎo)ys7紅軟基地
1. 腦出血可多次發(fā)作，應(yīng)經(jīng)常隨診，每天測血壓，定期做血糖、血脂、心電圖等檢查。在醫(yī)生的指導(dǎo)下服藥。如出現(xiàn)肢麻、肢癱、失語及突然頭痛、嘔吐、意識改變加重，必須及時到醫(yī)院就診。ys7紅軟基地
2.選擇清淡、低鹽、低脂、適量蛋白質(zhì)、高維生素、高纖維素食物，多食蔬菜及水果，避免辛辣食物，戒煙酒，保持大便通暢。ys7紅軟基地
3.體胖者適當(dāng)減輕體重，減少熱量攝入，忌食純糖。ys7紅軟基地
4.康復(fù)訓(xùn)練過程艱苦而漫長，或終生伴隨，需要有信心、耐心、恒心，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下循序漸進(jìn)，持之以恒。ys7紅軟基地
5.生活規(guī)律，注意勞逸結(jié)合。 ys7紅軟基地
怎樣預(yù)防腦出血ys7紅軟基地
　　  一 、生活要有規(guī)律ys7紅軟基地
　　老人可以適當(dāng)做一些力所能及的勞動但不可過于勞累ys7紅軟基地
二 、血壓要控制ys7紅軟基地
　　高血壓是終身疾病要終身服藥不能三天打魚兩天曬網(wǎng)，這樣血壓反復(fù)反彈極易導(dǎo)致血管破裂發(fā)生腦溢血ys7紅軟基地
三、 保持良好的心態(tài)ys7紅軟基地
      保持樂觀情緒避免過于激動做到心境平靜，減少煩惱悲喜，淡泊名利、知足常樂ys7紅軟基地
四、 注意飲食ys7紅軟基地
      飲食要注意低脂、低鹽、低糖少吃動物的腦、內(nèi)臟，多吃蔬菜、水果、豆制品，配適量瘦肉魚蛋品ys7紅軟基地
五、 預(yù)防便秘ys7紅軟基地
       大便燥結(jié)，排便用力，不但腹壓升高血壓和顱內(nèi)壓也同時上升，極易使脆弱的小血管破裂而引發(fā)腦溢血，要預(yù)防便秘多吃一些富含纖維的食物如青菜芹菜韭菜及水果等，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動及早晨起床前腹部自我保健按摩或用適量的藥物如麻仁丸蜂蜜口服開塞露甘油外用，可有效防治便秘ys7紅軟基地
六 防止勞累ys7紅軟基地
　　體力勞動和腦力勞動不要過于勞累超負(fù)荷工作可誘發(fā)腦出血 ys7紅軟基地
      七 注意天氣變化ys7紅軟基地
　　寒天是腦中風(fēng)好發(fā)季節(jié)，血管收縮血壓容易上升，要注意保暖使身體適應(yīng)氣候變化，還要根據(jù)自己的健康狀況進(jìn)行一些適宜的體育鍛煉，如：散步做廣播體操等以促進(jìn)血液循環(huán) ys7紅軟基地
      八 經(jīng)常動左手ys7紅軟基地
　　日常生活中盡多用左上肢及左下肢，尤其多用左手可減輕大腦左半球的負(fù)擔(dān)，又能鍛煉大腦的右半球，以加強(qiáng)大腦右半球的協(xié)調(diào)機(jī)能，醫(yī)學(xué)研究表明腦溢血最容易發(fā)生在血管比較脆弱的右腦半球，所以防范腦溢血的發(fā)生最好的辦法是在早晚時分用左手轉(zhuǎn)動兩個健身球幫助右腦半球的發(fā)達(dá) ys7紅軟基地
      九 密切注意自己身體變化ys7紅軟基地
　　中風(fēng)會有一些先兆癥狀如無誘因的劇烈頭痛頭暈暈厥，有的突感體麻木乏力或一時性失視語言交流困難等，應(yīng)及時就醫(yī)檢查治療ys7紅軟基地
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