這是一個關于腦出血課件PPT模板，主要介紹了腦出血的簡介、發(fā)病機制和病理變化、臨床特點、臨床表現(xiàn)、診斷要點、治療要點等內(nèi)容。中老年人是腦出血發(fā)生的主要人群 ，以40～70歲為最主要的發(fā)病年齡，腦出血的原因主要與腦血管的病變、硬化有關。血管的病變與高血脂、糖尿病、高血壓、血管的老化、吸煙等密切相關。通常所說的腦出血是指自發(fā)性原發(fā)性腦出血。患者往往由于情緒激動、費勁用力時突然發(fā)病，表現(xiàn)為失語、偏癱，重者意識不清，半數(shù)以上患者伴有頭痛、嘔吐，歡迎點擊下載腦出血課件PPT模板哦。

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腦出血的業(yè)務學習ZRO紅軟基地
一、簡要介紹ZRO紅軟基地
　　1、中老年人是腦出血發(fā)生的主要人群 ，以40～70歲為最主要的發(fā)病年齡，腦出血的原因主要與腦血管的病變、硬化有關。血管的病變與高血脂、糖尿病、高血壓、血管的老化、吸煙等密切相關。通常所說的腦出血是指自發(fā)性原發(fā)性腦出血�；颊咄�往由于情緒激動、費勁用力時突然發(fā)病，表現(xiàn)為失語、偏癱，重者意識不清，半數(shù)以上患者伴有頭痛、嘔吐。 ZRO紅軟基地
　　 ZRO紅軟基地
　　2、腦出血，是指非外傷性腦實質(zhì)內(nèi)的出血。絕大多數(shù)是高血壓病伴發(fā)的腦小動脈病變在血壓驟升時破裂所致，稱為高血壓性腦出血。ZRO紅軟基地
基底節(jié)區(qū)（內(nèi)囊）出血ZRO紅軟基地
　　　　殼核出血達30-160ml或丘腦較大量出血 ZRO紅軟基地
　　　　對側偏癱、偏身感覺障礙和偏盲 ZRO紅軟基地
②、重型高熱、昏迷、瞳孔改變ZRO紅軟基地
　　　　嘔吐咖啡色樣物（應激性潰瘍）ZRO紅軟基地
　　　　丘腦膝狀動脈和穿通動脈破裂所致ZRO紅軟基地
2、腦橋出血ZRO紅軟基地
腦干出血最常見部位。ZRO紅軟基地
立即昏迷、雙側瞳孔縮小如針尖樣、嘔吐咖啡色樣胃ZRO紅軟基地
內(nèi)容物、中樞性高熱、中樞性呼吸衰竭、四肢癱瘓。ZRO紅軟基地
多于48小時內(nèi)死亡。ZRO紅軟基地
3、小腦出血ZRO紅軟基地
　輕者眩暈、頻繁嘔吐、枕部劇烈疼痛和平ZRO紅軟基地
　衡障礙但無肢體癱瘓（常見臨床特點）ZRO紅軟基地
　重者發(fā)病時或發(fā)病后12－24小時內(nèi)出現(xiàn)顱ZRO紅軟基地
　內(nèi)壓迅速增高、昏迷、枕骨大孔疝形成而ZRO紅軟基地
　死亡（血腫壓迫腦干所導致）ZRO紅軟基地
4、腦室出血（最為嚴重）ZRO紅軟基地
　輕者頭痛、嘔吐、腦膜刺激征，多無意識障礙及局灶    ZRO紅軟基地
         癥狀。ZRO紅軟基地
　重者立即昏迷、頻繁嘔吐、瞳孔呈針尖樣縮小之后散 ZRO紅軟基地
         大、高熱、深大呼吸、四肢弛緩性癱瘓而迅速  ZRO紅軟基地
         死亡。ZRO紅軟基地
5、腦葉出血ZRO紅軟基地
　頂葉出血最常見ZRO紅軟基地
　頭痛、嘔吐、腦膜刺激征及血性腦脊液（出ZRO紅軟基地
　血破入珠網(wǎng)膜下腔）。ZRO紅軟基地
　偏癱、偏身感覺障礙、失語、偏盲等局灶癥ZRO紅軟基地
　狀和體征（出血腦葉的局灶定位癥狀）。ZRO紅軟基地
輔助檢查ZRO紅軟基地
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2、尿常規(guī)：蛋白尿及尿糖陽性。ZRO紅軟基地
3、血生化：血尿素氮、血糖、血脂增高等。　ZRO紅軟基地
1、50歲以上高血壓患者ZRO紅軟基地
2、體力活動或情緒激動時突然發(fā)病ZRO紅軟基地
3、迅速出現(xiàn)局灶定位癥狀和全腦癥狀ZRO紅軟基地
4、頭顱CT或MRI呈現(xiàn)高密度影像ZRO紅軟基地
七、治療要點ZRO紅軟基地
治療原則：ZRO紅軟基地
控制血壓；防止再出血；控制腦水腫；降低顱內(nèi)壓；ZRO紅軟基地
使用止血藥物；維持機體功能；并發(fā)癥的預防及護理；ZRO紅軟基地
手術治療。ZRO紅軟基地
1、控制血壓ZRO紅軟基地
　隨著顱內(nèi)壓下降血壓也降低ZRO紅軟基地
　血壓高于220/120mmHg時行降壓處理ZRO紅軟基地
　常用硫酸鎂、速尿、卡托普利、倍他樂克等（其作用較緩和）ZRO紅軟基地
國內(nèi)研究表明，腦出血的相對危險度隨血壓增高而升高。ZRO紅軟基地
如果將收縮壓<140毫米汞柱定為1，則收縮壓≥160毫米ZRO紅軟基地
汞柱時，其相對危險度為16.9;收縮壓≥200毫米汞柱時上ZRO紅軟基地
升至74.2。ZRO紅軟基地
也就是說，隨著血壓升高的幅度，腦出血發(fā)生ZRO紅軟基地
的可能性會明顯增大ZRO紅軟基地
2、控制腦水腫ZRO紅軟基地
　　20％甘露醇、速尿、10％復方甘油、地塞米松、   ZRO紅軟基地
    10％白蛋白。ZRO紅軟基地
　 注意：甘露醇的致腎衰作用及激素的致應激性潰瘍 ZRO紅軟基地
         作用ZRO紅軟基地
3、止血藥物：ZRO紅軟基地
目前意見不一，但多數(shù)常規(guī)應用6-氨基己ZRO紅軟基地
酸、對羥基芐胺及止血環(huán)酸等止血藥。ZRO紅軟基地
手術治療：ZRO紅軟基地
手術指證：ZRO紅軟基地
① 基底節(jié)區(qū)出血：出血量 ≥30ml，可根據(jù)病情、出血部位和醫(yī)療條件，在合適時機選擇微創(chuàng)穿刺血腫清除術或小骨窗開顱血腫清除術，及時清除血腫；大量出血或腦疝形成者，多需外科行去骨片減壓血腫清除術，以挽救生命ZRO紅軟基地
② 小腦出血：易形成腦疝，出血量 ≥10ml，或直徑≥3cm，或合并明顯腦積水，在有條件的醫(yī)院應盡快手術治療。ZRO紅軟基地
③ 腦葉出血：高齡患者常為淀粉樣血管病出血，除血腫較大危及生命或由血管畸形引起需外科治療外，宜行內(nèi)科保守治療。ZRO紅軟基地
④ 腦室出血：輕型的部分腦室出血可行內(nèi)科保守治療；ZRO紅軟基地
   重癥全腦室出血（腦室鑄形），需腦室穿刺引流加腰穿放液治療。 ZRO紅軟基地
   八、護理措施ZRO紅軟基地
（一）一般護理ZRO紅軟基地
1、絕對臥床休息，床頭抬高15～30。，以促進腦部靜脈回流，減輕腦水腫；保持病房安靜，嚴格限制探視。ZRO紅軟基地
2、 減少不必要的搬動，翻身時注意保護頭部，動作宜輕柔緩慢；避免咳嗽和用力排便。ZRO紅軟基地
3、給予持續(xù)吸氧，保持呼吸道通暢，取側臥位或平臥頭側位，防止嘔吐物反流引起誤吸。ZRO紅軟基地
4、加床檔防止墜床；避免使用熱水袋保暖，以防止燙傷。ZRO紅軟基地
5、做好生活護理，保持皮膚清潔，預防壓瘡，眼瞼閉合不全者，涂抗生素眼膏，并以濕紗布蓋眼，保護角膜�；杳院捅秋暡∪俗龊每谇蛔o理，二便失禁者做好會陰及肛周護理。ZRO紅軟基地
1、密切觀察病情，尤其是生命體征、神志、瞳孔的變化，及早發(fā)現(xiàn)腦疝的先兆癥狀，一旦出現(xiàn)，立即報告醫(yī)生并搶救。ZRO紅軟基地
2、留置尿管的病人，做好會陰護理，每日膀胱沖洗，定期更換引流袋ZRO紅軟基地
（使用抗反流引流袋），導尿管每 2周更換一次，據(jù)醫(yī)囑留取尿標本做ZRO紅軟基地
細菌培養(yǎng)，定 時開放引流管，鍛煉膀胱功能，防止泌尿系統(tǒng)染。ZRO紅軟基地
3、翻身時注意扣背，自下而上，從邊緣到中央做扣擊，以震動痰液利于咳出，避免墜積性肺炎。ZRO紅軟基地
4、保持床鋪平整干燥無碎屑，病人皮膚清潔，按時翻身，受壓處加以保護，必要時使用氣墊床，防止壓瘡。ZRO紅軟基地
1、急性期給予高蛋白、高維生素、高熱量飲食，并限制鈉鹽攝入（<3克/d），因為鈉儲留會加重腦水腫。ZRO紅軟基地
2、有意識障礙、消化道出血的病人宜禁食24~48h，然后酌情給予鼻飼流食，如牛奶、蒸蛋、安素、豆?jié){、藕粉或混合勻漿膳等，5~6次/d，200~300ml/次；鼻飼前床頭抬高30。，回抽胃液是否正常，鼻飼速度不可過快，溫度以滴在手上不燙為宜，因流食所含水分太多，熱量偏低，不利于病人營養(yǎng)，故不宜長期使用，現(xiàn)多用能全力等多元素腸內(nèi)營養(yǎng)劑持續(xù)從胃管內(nèi)滴注，每日1000~2000ml可提供一日所需熱量。ZRO紅軟基地
1、吞咽障礙的病人，喂飯喂水不宜過急，宜從健側緩慢喂入，飲水嗆咳者給以糊狀飲食，必要時下鼻飼。ZRO紅軟基地
2、中樞性高熱的病人，給予物理降溫，如冷敷，酒精擦浴等，必要時給予退熱劑，并注意監(jiān)測和記錄體溫情況。ZRO紅軟基地
3、保持癱瘓肢體的功能位，防止足下垂，被動活動關節(jié)和按摩患肢，防止手足攣縮、變形，病情穩(wěn)定后應盡早開始肢體功能鍛煉和語言康復訓練，以促進神經(jīng)功能的早日恢復。ZRO紅軟基地
1、告知藥物的作用與用法，注意觀察藥物的療效與不良反應，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生。ZRO紅軟基地
2、高顱壓使用20%甘露醇靜脈滴注脫水時，要保證絕對快速滴入，注意防止藥液外露，并注意尿量及有無低血鉀發(fā)生。ZRO紅軟基地
3、嚴格遵醫(yī)囑使用降壓藥，不可驟停和自行更換，不宜降的過低，以防供血不足，嚴密監(jiān)測血壓，觀察用藥效果。ZRO紅軟基地
主動關心病人與家屬，耐心介紹病情及預后，消除ZRO紅軟基地
其緊張焦慮、悲觀憂郁等不良心理，保持病人及家ZRO紅軟基地
屬情緒穩(wěn)定，積極配合搶救與治療。ZRO紅軟基地
九、 健康教育ZRO紅軟基地
1. 腦出血可多次發(fā)作，應經(jīng)常隨診，每天測血壓，定期做血糖、血脂、心電圖等檢查。在醫(yī)生的指導下服藥。如出現(xiàn)肢麻、肢癱、失語及突然頭痛、嘔吐、意識改變加重，必須及時到醫(yī)院就診。ZRO紅軟基地
2.選擇清淡、低鹽、低脂、適量蛋白質(zhì)、高維生素、高纖維素食物，多食蔬菜及水果，避免辛辣食物，戒煙酒，保持大便通暢。ZRO紅軟基地
3.體胖者適當減輕體重，減少熱量攝入，忌食純糖。ZRO紅軟基地
4.康復訓練過程艱苦而漫長，或終生伴隨，需要有信心、耐心、恒心，應在醫(yī)生指導下循序漸進，持之以恒。ZRO紅軟基地
5.生活規(guī)律，注意勞逸結合。 ZRO紅軟基地
怎樣預防腦出血ZRO紅軟基地
　　  一 、生活要有規(guī)律ZRO紅軟基地
　　老人可以適當做一些力所能及的勞動但不可過于勞累ZRO紅軟基地
二 、血壓要控制ZRO紅軟基地
　　高血壓是終身疾病要終身服藥不能三天打魚兩天曬網(wǎng)，這樣血壓反復反彈極易導致血管破裂發(fā)生腦溢血ZRO紅軟基地
三、 保持良好的心態(tài)ZRO紅軟基地
      保持樂觀情緒避免過于激動做到心境平靜，減少煩惱悲喜，淡泊名利、知足常樂ZRO紅軟基地
四、 注意飲食ZRO紅軟基地
      飲食要注意低脂、低鹽、低糖少吃動物的腦、內(nèi)臟，多吃蔬菜、水果、豆制品，配適量瘦肉魚蛋品ZRO紅軟基地
五、 預防便秘ZRO紅軟基地
       大便燥結，排便用力，不但腹壓升高血壓和顱內(nèi)壓也同時上升，極易使脆弱的小血管破裂而引發(fā)腦溢血，要預防便秘多吃一些富含纖維的食物如青菜芹菜韭菜及水果等，適當?shù)倪\動及早晨起床前腹部自我保健按摩或用適量的藥物如麻仁丸蜂蜜口服開塞露甘油外用，可有效防治便秘ZRO紅軟基地
六 防止勞累ZRO紅軟基地
　　體力勞動和腦力勞動不要過于勞累超負荷工作可誘發(fā)腦出血 ZRO紅軟基地
      七 注意天氣變化ZRO紅軟基地
　　寒天是腦中風好發(fā)季節(jié)，血管收縮血壓容易上升，要注意保暖使身體適應氣候變化，還要根據(jù)自己的健康狀況進行一些適宜的體育鍛煉，如：散步做廣播體操等以促進血液循環(huán) ZRO紅軟基地
      八 經(jīng)常動左手ZRO紅軟基地
　　日常生活中盡多用左上肢及左下肢，尤其多用左手可減輕大腦左半球的負擔，又能鍛煉大腦的右半球，以加強大腦右半球的協(xié)調(diào)機能，醫(yī)學研究表明腦溢血最容易發(fā)生在血管比較脆弱的右腦半球，所以防范腦溢血的發(fā)生最好的辦法是在早晚時分用左手轉動兩個健身球幫助右腦半球的發(fā)達 ZRO紅軟基地
      九 密切注意自己身體變化ZRO紅軟基地
　　中風會有一些先兆癥狀如無誘因的劇烈頭痛頭暈暈厥，有的突感體麻木乏力或一時性失視語言交流困難等，應及時就醫(yī)檢查治療ZRO紅軟基地
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