這是一個關(guān)于腦出血患者的護理PPT，主要介紹了腦出血相關(guān)醫(yī)學知識、腦出血患者的搶救護理要點、腦出血患者的用藥護理、腦出血患者的病情觀察、腦出血患者的護理診斷與護理措施、腦出血患者急性期的健康宣教等內(nèi)容。腦出血，俗稱腦溢血，屬于“腦中風”的一種，是中老年高血壓患者一種常見的嚴重腦部并發(fā)癥。腦出血是指非外傷性腦實質(zhì)內(nèi)血管破裂引起的出血，最常見的病因是高血壓、腦動脈硬化、顱內(nèi)血管畸形等，常因用力、情緒激動等因素誘發(fā)，故大多在活動中突然發(fā)病，臨床上腦出血發(fā)病十分迅速，主要表現(xiàn)為意識障礙、肢體偏癱、失語等神經(jīng)系統(tǒng)的損害。它起病急驟、病情兇險、死亡率非常高，是目前中老年人致死性疾病之一，歡迎點擊下載腦出血患者的護理PPT哦。

腦出血患者的護理PPT是由紅軟PPT免費下載網(wǎng)推薦的一款疾病PPT類型的PowerPoint.

主要內(nèi)容pMX紅軟基地
1、腦出血相關(guān)醫(yī)學知識介紹pMX紅軟基地
2、腦出血患者的搶救護理要點pMX紅軟基地
3、腦出血患者的用藥護理pMX紅軟基地
4、腦出血患者的病情觀察pMX紅軟基地
5、腦出血患者的護理診斷與護理措施pMX紅軟基地
6、腦出血患者急性期的健康宣教pMX紅軟基地
學習目標：pMX紅軟基地
1、了解腦出血的發(fā)病機制、病理生理、治療要點pMX紅軟基地
2、熟悉腦出血的臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥pMX紅軟基地
3、掌握腦出血患者的搶救流程：急救處理及醫(yī)護配合 pMX紅軟基地
4、掌握腦出血患者的病情觀察要點pMX紅軟基地
5、掌握脫水藥、降壓藥的正確用法與注意事項pMX紅軟基地
6、掌握低溫療法的注意事項pMX紅軟基地
7、掌握該病人的護理診斷、護理措施pMX紅軟基地
8、掌握危重患者外出送檢的注意事項pMX紅軟基地
大腦的結(jié)構(gòu)pMX紅軟基地
大腦分葉的名稱pMX紅軟基地
大腦分葉的功能及病理意義pMX紅軟基地
  額葉－與軀體運動、發(fā)音、語言及高級思維活動有關(guān)。pMX紅軟基地
額下回后部為說話中樞，受損后，喪失說話能力——運動性失語癥。pMX紅軟基地
額中回后部為書寫中樞，受損后，手運動正常，但不能寫出正確的文字——失寫癥。pMX紅軟基地
頂葉－與軀體感覺、味覺、語言等有關(guān)。pMX紅軟基地
枕葉－與視覺有關(guān)，損傷時導致雙眼同向性偏盲；其視區(qū)受損后，視覺正常，但不能理解文字符號的意義——失讀癥。pMX紅軟基地
大腦分葉的功能及病理意義pMX紅軟基地
顳葉－與聽覺、語言、記憶有關(guān)，顳上回后部為聽話中樞，受損后聽覺正常，但聽不懂別人講話的意思，自己說話錯誤、混亂——感覺性失語癥。pMX紅軟基地
島葉－與內(nèi)臟感覺有關(guān)。pMX紅軟基地
邊緣葉－與情緒、行為、內(nèi)臟活動有關(guān)。pMX紅軟基地
中央前回－軀體運動區(qū)，管理對側(cè)半身的骨骼肌運動pMX紅軟基地
中央后回－軀體感覺區(qū)，接受傳導對側(cè)半身感覺沖動的纖維pMX紅軟基地
鑒 別pMX紅軟基地
      蛛網(wǎng)膜下腔出血是多種病因所致腦底部或腦及脊髓表面血管破裂的急性出血性腦血管病，血液直接這樣流入蛛網(wǎng)膜下腔，又稱為原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血，此外，危急臨床還可見因腦實質(zhì)內(nèi)，腦室出血，硬膜外或硬膜下血管破裂等血液穿破腦組織流入蛛網(wǎng)膜下腔者，稱之為繼發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血，又有外傷性，蛛網(wǎng)膜下腔出血約占急性腦卒中的10%，占出血性腦卒中的20%。pMX紅軟基地
腦出血pMX紅軟基地
概念pMX紅軟基地
腦出血又稱腦溢血，是指非外傷性腦實質(zhì)內(nèi)的自發(fā)性出血，病因多樣，絕大多數(shù)是高血壓小動脈硬化的血管破裂引起，故有人也稱高血壓性腦出血。pMX紅軟基地
病因pMX紅軟基地
(1) 高血壓并發(fā)細小動脈硬化：為腦出血最常見的病因，多數(shù)是動脈硬化并存情況下發(fā)生。pMX紅軟基地
(2)顱內(nèi)動脈瘤：主要為先天性動脈瘤，少數(shù)是動脈硬化性動脈瘤。動脈瘤經(jīng)血液漩渦和血壓的沖擊，常使其頂端增大，破裂。pMX紅軟基地
(3)腦靜脈畸形：因血管壁發(fā)育異常，常較容易出血pMX紅軟基地
(4) 其他：腦動脈炎、腦底異常血管網(wǎng)癥、血液病、抗凝及溶栓治療、淀粉樣血管病、腦腫瘤細胞侵襲血管或腫瘤組織內(nèi)的新生血管破裂出血。pMX紅軟基地
(5)此外 ，有人認為腦內(nèi)靜脈循環(huán)障礙和靜脈破裂也與腦出血的發(fā)病有關(guān)。pMX紅軟基地
發(fā)病機制pMX紅軟基地
腦出血的發(fā)病主要是在原有高血壓和腦血管病變的基礎(chǔ)上，用力和情緒激動等外加因素使血壓進一步驟升所致。pMX紅軟基地
高血壓→腦內(nèi)動脈硬化→微動脈瘤→破裂出血（血壓劇烈波動）→血壓進一步升高→血管痙攣→壞死、破裂（缺血缺氧）pMX紅軟基地
高血壓性腦出血的發(fā)病部位以基底節(jié)區(qū)多見，主要是供應此區(qū)的豆紋動脈從大腦動脈直角出發(fā)，在原有病變的基礎(chǔ)上，受到壓力較高的血流沖擊后容易導致血管破裂。pMX紅軟基地
腦出血發(fā)病機制：pMX紅軟基地
不同出血部位的臨床表現(xiàn)pMX紅軟基地
基底節(jié)區(qū)出血pMX紅軟基地
腦橋出血pMX紅軟基地
小腦出血pMX紅軟基地
腦室出血pMX紅軟基地
腦葉出血pMX紅軟基地
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基底節(jié)區(qū)（內(nèi)囊）出血pMX紅軟基地
　　　　殼核出血達30-160ml或丘腦較大量出血 pMX紅軟基地
　　　　對側(cè)偏癱、偏身感覺障礙和偏盲 pMX紅軟基地
　重型　高熱、昏迷、瞳孔改變pMX紅軟基地
　　　　嘔吐咖啡色樣物（應激性潰瘍）pMX紅軟基地
　　　　丘腦膝狀動脈和穿通動脈破裂所致pMX紅軟基地
腦橋出血pMX紅軟基地
　腦干出血最常見部位。pMX紅軟基地
　立即昏迷、雙側(cè)瞳孔縮小如針尖樣、嘔吐pMX紅軟基地
　咖啡色樣胃內(nèi)容物、中樞性高熱、中樞性pMX紅軟基地
　呼吸衰竭、四肢癱瘓。pMX紅軟基地
　多于48小時內(nèi)死亡。pMX紅軟基地
小腦出血pMX紅軟基地
　輕者眩暈、頻繁嘔吐、枕部劇烈疼痛和平pMX紅軟基地
　衡障礙但無肢體癱瘓（常見臨床特點）。pMX紅軟基地
　重者發(fā)病時或發(fā)病后12－24小時內(nèi)出現(xiàn)顱pMX紅軟基地
　內(nèi)壓迅速增高、昏迷、枕骨大孔疝形成而pMX紅軟基地
　死亡（血腫壓迫腦干之故）。pMX紅軟基地
腦室出血pMX紅軟基地
　輕者頭痛、嘔吐、腦膜刺激pMX紅軟基地
　征，多無意識障礙及局灶癥狀。pMX紅軟基地
　重者立即昏迷、頻繁嘔吐、瞳孔呈針尖樣縮pMX紅軟基地
　小之后散大、高熱、深大呼吸、四肢弛緩性pMX紅軟基地
　癱瘓而迅速死亡。pMX紅軟基地
腦葉出血pMX紅軟基地
　頂葉出血最常見。pMX紅軟基地
　頭痛、嘔吐、腦膜刺激征及血性腦脊液（出pMX紅軟基地
　血破入珠網(wǎng)膜下腔）。pMX紅軟基地
　偏癱、偏身感覺障礙、失語、偏盲等局灶癥pMX紅軟基地
　狀和體征（出血腦葉的局灶定位癥狀）。pMX紅軟基地
幾個重要的概念pMX紅軟基地
幾個重要概念：pMX紅軟基地
一.意識：pMX紅軟基地
1.清醒pMX紅軟基地
2.嗜睡 pMX紅軟基地
3.昏睡 pMX紅軟基地
4.淺昏迷 pMX紅軟基地
5.深昏迷pMX紅軟基地
2、意識內(nèi)容：高級神經(jīng)活動，定向力，感知力，注意力，記憶力，思維，情緒，行為。pMX紅軟基地
     譫妄：意識范圍增加，定向力、自制力、注意力均障礙，豐富的錯覺錯視。pMX紅軟基地
Glasgow 評分pMX紅軟基地
對腦部急性損傷所致的神志障礙進行的評估。pMX紅軟基地
可以評估腦損傷的輕、中、重度，不能作為意識障礙程度（淺昏迷、深昏迷）的評估標準pMX紅軟基地
對慢性腦損傷的不能采取GCS評分標準pMX紅軟基地
腦疝：顱內(nèi)局部或整體壓力改變致使正常的結(jié)構(gòu)出現(xiàn)在異常的位置。pMX紅軟基地
1、顳葉溝回疝pMX紅軟基地
2、小腦幕切跡疝pMX紅軟基地
3、枕骨大孔疝pMX紅軟基地
4、倒疝pMX紅軟基地
肌力的分級？ pMX紅軟基地
0級  完全癱瘓、肌力完全喪pMX紅軟基地
1級  可見肌肉輕微收縮但無肢體運動pMX紅軟基地
2級  肢體可移動位置，但不能抬高pMX紅軟基地
3級  可抬起肢體但不能抵抗外力pMX紅軟基地
4級  能做對抗阻力的運動，但肌力減弱pMX紅軟基地
5級  肌力正常pMX紅軟基地
治療pMX紅軟基地
護理過程中的要點：pMX紅軟基地
常規(guī)護理要點：安靜、臥床、保持通暢的呼吸道、肢體的功能位。pMX紅軟基地
平衡要點：水、電解質(zhì)、酸堿、營養(yǎng)pMX紅軟基地
控制腦水腫pMX紅軟基地
腦水腫（腦細胞水腫）：一般第三天（48小時以后）進入高峰期，7~10天為頂峰，14天左右逐漸消退，可持續(xù)到3周pMX紅軟基地
藥物：甘露醇，速尿，地塞米松，甘油，膠體（白蛋白）pMX紅軟基地
甘露醇的脫水作用pMX紅軟基地
滲透性利尿，形成血與腦組織的滲透壓差，帶走顱內(nèi)水分。約20~30分鐘起效，（每8g甘露醇可脫水100ml）。持續(xù)4~6小時。7~10天逐漸失效。腎功能、心功能不全者需慎用。pMX紅軟基地
在靜滴甘露醇后必須連續(xù)觀測尿量pMX紅軟基地
    2.控制腦水腫，降低顱內(nèi)壓是患者急性期處理的一個重要環(huán)節(jié)，該患者使用的脫水劑是甘露醇，我們在使用甘露醇時應注意什么？pMX紅軟基地
使用前應先檢查有無結(jié)晶體，如果有要解凍后才能使用，使用時應在15-30分鐘內(nèi)滴完，避免藥物外滲，以防造成組織壞死。 pMX紅軟基地
注意觀察尿量，定期檢查腎功能。腎功能不好的患者慎用。pMX紅軟基地
脫水藥的使用pMX紅軟基地
1、方法正確。（9號以上針頭快速滴入）pMX紅軟基地
2、時間正確。（嚴格遵醫(yī)囑規(guī)定時間滴入，有顱內(nèi)壓監(jiān)護儀時根據(jù)顱壓調(diào)整使用時間）pMX紅軟基地
3、記錄出入量，保持病人水電解質(zhì)平衡。pMX紅軟基地
4、注意有無過度脫水癥狀。pMX紅軟基地
5、觀察滴注甘露醇引起的并發(fā)癥。pMX紅軟基地
甘露醇的不良反應pMX紅軟基地
1、靜脈炎pMX紅軟基地
2、腎功能損害pMX紅軟基地
3、電解質(zhì)紊亂pMX紅軟基地
4、容量改變引起心衰pMX紅軟基地
5、過敏性蕁麻疹、休克等pMX紅軟基地
控制高血壓pMX紅軟基地
保持適當?shù)难獕焊呖杀ＷC足夠的腦灌注pMX紅軟基地
180/105mmHg以下可酌情不予降壓，如無顱高壓癥狀而血壓高，需適當降壓。pMX紅軟基地
血壓驟降：大量脫水所致血容量不足，尿崩所致血容量不足，生命中樞調(diào)節(jié)機制障礙。多為生命垂危。pMX紅軟基地
并發(fā)癥的防治：pMX紅軟基地
感染：肺部、泌尿系感染pMX紅軟基地
應激性潰瘍pMX紅軟基地
壓瘡pMX紅軟基地
深靜脈血栓，栓塞風險pMX紅軟基地
中樞性高熱：物理降溫、冬眠pMX紅軟基地
中樞性低鈉（稀釋性低鈉，抗利尿激素分泌異常綜合征）：緩慢補鈉pMX紅軟基地
中樞性尿崩：每日尿量>4000ml，或每小時尿量>200ml連續(xù)2小時，伴有尿比重的降低�？墒褂每�馬西平、垂體后葉素。pMX紅軟基地
以上如排除下丘腦-垂體損傷則提示預后不良pMX紅軟基地
注意事項pMX紅軟基地
急性高血壓可致腦出血pMX紅軟基地
腦出血有活動型和穩(wěn)定型兩種pMX紅軟基地
多發(fā)性腦出血多見于淀粉樣血管病、血液病和腦腫瘤等pMX紅軟基地
48小時即進入水腫高峰期，治療效果優(yōu)于腦梗死pMX紅軟基地
高血壓腦出血好發(fā)部位：豆紋動脈、大腦后動脈丘腦支、小腦上動脈、頂枕葉及顳葉白質(zhì)分支pMX紅軟基地
護理評估pMX紅軟基地
病史pMX紅軟基地
高危因素、誘因、局灶和全腦癥狀、CT所見pMX紅軟基地
身體評估pMX紅軟基地
肢體肌力、肌張力、血壓、瞳孔、神志。pMX紅軟基地
輔助檢查pMX紅軟基地
頭顱CT或MRIpMX紅軟基地
格拉斯哥昏迷評分(GCS)pMX紅軟基地
護理問題 pMX紅軟基地
P1 低效性呼吸形態(tài)：與呼吸中樞受損有關(guān)。pMX紅軟基地
P2 急性意識障礙 ：與疾病本身及顱高壓有關(guān)pMX紅軟基地
P3 PC：腦再出血pMX紅軟基地
P4 生活自理缺陷：與肢體活動障礙及醫(yī)療需要限制有關(guān)。pMX紅軟基地
P5 體溫異常：高熱，與體溫調(diào)節(jié)中樞受損有關(guān)。pMX紅軟基地
P6 PC：應激性潰瘍pMX紅軟基地
P7 營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量，與吞咽障礙致營養(yǎng)攝入不足及機體高代謝狀態(tài)有關(guān)。pMX紅軟基地
P8 有感染的危險：與機體抵抗力下降及侵入性操作影響有關(guān)。pMX紅軟基地
P9有皮膚黏膜受損的危險與長期臥床及留置各種管道有關(guān)pMX紅軟基地
P10 PC：靜脈血栓形成pMX紅軟基地
P11 PC：廢用綜合征pMX紅軟基地
P1低效性呼吸形態(tài)：與呼吸中樞受損有關(guān)。pMX紅軟基地
1、給氧pMX紅軟基地
2、保持呼吸道通暢pMX紅軟基地
3、搶救用物備于床旁pMX紅軟基地
4、病情監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)病情異常變化并報告醫(yī)生，做好相應的搶救配合。pMX紅軟基地
5、做好呼吸機的管理。pMX紅軟基地
6、心理支持pMX紅軟基地
呼吸功能監(jiān)測的主要內(nèi)容包括呼吸頻率、節(jié)律、類型、呼吸幅度、潮氣量、血氣分析，同時還應密切觀察患者的皮膚、口唇、指端有無蒼白、發(fā)紺等。若呼吸過快常提示腦缺氧及顱內(nèi)壓增高；若呼吸過慢少于10次∕分，常提示腦疝。窒息性呼吸主要見于危重患者，腦干呼吸中樞損傷。潮式呼吸多見于彌漫性呼吸功能障礙。深快呼吸是腦干上部缺血的早期表現(xiàn)。不規(guī)則呼吸提示腦干下部功能障礙，預示病情危重。pMX紅軟基地
P2急性意識障礙：與疾病本身及顱內(nèi)壓過高有關(guān)。pMX紅軟基地
1、密切觀察病人有無劇烈頭痛、噴射性嘔吐、躁動不安、血壓升高、脈搏減慢、呼吸不規(guī)則、意識障礙加重等顱高壓加重的表現(xiàn)，一旦出現(xiàn)應立即報告醫(yī)生。pMX紅軟基地
2、配合搶救:保持呼吸道通暢，防止舌根后墜和窒息，及時清除嘔吐物及口鼻分泌物；迅速吸氧。建立靜脈通路，遵醫(yī)囑給予快速脫水降顱壓藥物如靜滴甘露醇應在15—30分鐘內(nèi)滴完。備好氣管切開包、腦室穿刺引流包、監(jiān)護儀、呼吸機和搶救藥物。pMX紅軟基地
腦出血搶救患者的醫(yī)護配合搶救分工pMX紅軟基地
①號：負責組織搶救，負責循環(huán)復蘇。如胸外心臟按壓、除顫等，一般由醫(yī)生擔任pMX紅軟基地
②號：負責保持呼吸道通暢，如氣管插管、應用呼吸機、給氧等，由急診護士、護士長或醫(yī)生擔任。pMX紅軟基地
③號：負責開放靜脈通道，推藥，包括深靜脈插管，由護士擔任。pMX紅軟基地
④號：負責配制藥液，核查口服醫(yī)囑，由護士擔任。pMX紅軟基地
⑤號：負責搶救記錄，維持秩序，由護士擔任。pMX紅軟基地
如果5人搶救，則按以上分工，各自到位。pMX紅軟基地
如果4人搶救，④⑤號由一人擔任。pMX紅軟基地
如果3人搶救，③④⑤號由一人擔任。pMX紅軟基地
如果2人搶救，①②號由一人擔任，③④⑤號由一人擔任。pMX紅軟基地
 P3 PC：腦再出血pMX紅軟基地
1、監(jiān)測意識、瞳孔、呼吸頻率、節(jié)律形態(tài)變化，定時監(jiān)測生命體征變化、血氧飽和度及血氣指標，出現(xiàn)異常應及時處理。遵醫(yī)囑正確使用脫水降顱壓藥物。pMX紅軟基地
2、急性期嚴格臥床休息2-3周，抬高床頭15-30度，以減輕腦水腫。保持環(huán)境安靜、安全，避免各種刺激，各項治療護理集中進行。pMX紅軟基地
3、保持大便通暢：因腦出血患者需嚴格臥床，由于腸蠕動減慢，患者容易出現(xiàn)排便困難、便秘。因此，排便護理對于出血患者至關(guān)重要。因排便用力誘發(fā)患者腦疝的出現(xiàn)，加重患者病情。pMX紅軟基地
瞳孔的觀察：pMX紅軟基地
  瞳孔的大小與對稱性：正常瞳孔呈圓形，兩側(cè)等大等圓，位置居中，邊緣整齊；在自然光線下，直徑為2-5mm，調(diào)節(jié)反射兩側(cè)相等。pMX紅軟基地
顱內(nèi)壓（ICP）pMX紅軟基地
指顱腔內(nèi)容物對顱腔壁所產(chǎn)生的壓力。pMX紅軟基地
顱內(nèi)容物包括腦組織、腦脊液（CSF）和血液。成人正常值0.8~2.0kPa（80~200mmH2O），兒童：0.5~1.0kPa（50~100mmH2O）pMX紅軟基地
顱內(nèi)壓的觀察要點pMX紅軟基地
顱內(nèi)壓增高的特異性表現(xiàn)有頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫三大主征。pMX紅軟基地
其他癥狀可有頭昏、耳鳴、煩躁不安、嗜睡、癲癇發(fā)作、復視等。pMX紅軟基地
顱內(nèi)壓增高嚴重時有生命體征變化如血壓升高、脈搏及呼吸減慢。pMX紅軟基地
對腦出血患者進行監(jiān)測的過程中結(jié)合這些臨床表現(xiàn)及生命體征即可判斷顱內(nèi)壓有無增高。 pMX紅軟基地
降低顱內(nèi)壓的方法pMX紅軟基地
抬高床頭15°-30°pMX紅軟基地
冬眠降溫pMX紅軟基地
腦室穿刺引流pMX紅軟基地
激素和脫水利尿藥應用pMX紅軟基地
盡可能減少鹽、水的攝入，不給麻醉藥和血管擴張藥等pMX紅軟基地
P4生活自理缺陷：與肢體活動障礙及醫(yī)療需要限制有關(guān)。pMX紅軟基地
1、飲食護理：給予高熱量、高維生素、清淡易消化飲食，按時按量鼻飼安素保證各種營養(yǎng)物質(zhì)的充分和均衡供給。pMX紅軟基地
2、生活護理：給予進食、穿衣、大小便、個人衛(wèi)生等生活上照顧，滿足病人生活需求；做好口腔護理、皮膚護理，協(xié)助翻身，以增進舒適、預防壓瘡等并發(fā)癥發(fā)生；勤整理、勤更換，保持患者衣被干燥整潔以減少機械性刺激。pMX紅軟基地
3、安全護理：pMX紅軟基地
4、康復護理：急性期協(xié)助患肢取良肢位， 協(xié)助關(guān)節(jié)被動運動。康復期輔以針灸、理療、按摩，防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)攣縮，促進知覺恢復。pMX紅軟基地
P5體溫異常—高熱：與體溫調(diào)節(jié)中樞受損有關(guān)。pMX紅軟基地
1、降溫：選用物理降溫或藥物降溫方法并做好相應的護理。pMX紅軟基地
2、加強觀察：一般每天測量體溫4次，高熱時每4小時測量1次。注意熱型及伴隨癥狀，同時注意呼吸、脈搏和血壓的變化。pMX紅軟基地
3、補充營養(yǎng)與水分：予高熱量、高蛋白、高維生素且易消化的流質(zhì)飲食，少量多餐，以補充高熱的消耗，提高機體抵抗力。每日補水2500—3000ml為宜，以補充高熱消耗的大量水分并促進毒素和代謝產(chǎn)物的排出。pMX紅軟基地
4、保證休息：絕對臥床休息。為患者提供安靜、室溫適宜的休息環(huán)境。pMX紅軟基地
5、保持清潔舒適：做好口腔護理、皮膚護理。pMX紅軟基地
中樞性發(fā)熱的特點pMX紅軟基地
       是指因中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變引起體溫調(diào)節(jié)中樞異常所產(chǎn)生的發(fā)熱。中樞性高熱主要有下列特點：pMX紅軟基地
突然高熱，體溫可直線上升達40℃以上，持續(xù)高熱數(shù)小時至數(shù)天直至死亡；或體溫突然下降到正常。pMX紅軟基地
軀干溫度高，肢體溫度次之，兩側(cè)溫度可不對稱，相差可超0.5℃.pMX紅軟基地
體溫易隨外界溫度變化而波動。pMX紅軟基地
雖然高熱但中毒癥狀不明顯，不伴寒戰(zhàn)，無感染證據(jù)，一般不伴有白細胞增高或總數(shù)升高。pMX紅軟基地
無顏面及軀體皮膚潮紅等反應，相反可表現(xiàn)為全身皮膚干燥、發(fā)汗減少、四肢發(fā)涼。pMX紅軟基地
一般不伴有隨體溫升高而出現(xiàn)的脈搏和呼吸增快。pMX紅軟基地
中樞性發(fā)熱的護理pMX紅軟基地
      中樞性高熱患者使用抗生素及解熱藥一般無效，這是因為體溫調(diào)節(jié)中樞受損，解熱藥難以對其產(chǎn)生影響。所以不產(chǎn)生降溫的臨床效果。但用物理降溫效果較好，效果差者需及時采用冬眠低溫療法。pMX紅軟基地
P6 PC：應激性潰瘍pMX紅軟基地
1、病情監(jiān)測：觀察病人有無胃痛、嘔血便血等癥狀和體征，通過胃管回抽胃液觀察胃液的顏色與性狀如有異常及時留取標本查隱血試驗，及時留取大便標本查隱血試驗。觀察有無上消化道出血和出血性休克表現(xiàn)并做好相應的防護處置措施。pMX紅軟基地
2、飲食護理：遵醫(yī)囑禁食或給予清淡易消化無刺激性營養(yǎng)豐富的流質(zhì)飲食，注意少量多餐和溫度適宜。 pMX紅軟基地
3、用藥護理：遵醫(yī)囑給予保護胃粘膜和止血的藥物并密切觀察用藥后反應。pMX紅軟基地
4、心理護理：向患者家屬做好解釋宣教和安慰工作，創(chuàng)造安靜舒適環(huán)境保證病人休息。pMX紅軟基地
。pMX紅軟基地
P7有營養(yǎng)失調(diào)—低于機體需要量的危險：與意識障礙致營養(yǎng)攝入不足及機體高代謝狀態(tài)有關(guān)。pMX紅軟基地
1、昏迷不能進食者鼻飼流質(zhì)，4-5次/天，每次200-300ml，如牛奶、豆?jié){、藕粉、蒸蛋或混合勻漿等。定時回抽胃液，觀察有無胃潴留、上消化道出血等情況。保持口腔清潔。pMX紅軟基地
2、遵醫(yī)囑予靜脈補充營養(yǎng)。pMX紅軟基地
3、密切關(guān)注水、電解質(zhì)的平衡。pMX紅軟基地
4、觀察大便的顏色、性狀及量，pMX紅軟基地
保持大便通暢。pMX紅軟基地
P8有感染的危險：與機體抵抗力下降及侵入性操作影響有關(guān)。pMX紅軟基地
1、監(jiān)測感染征象。pMX紅軟基地
2、預防感染：采取切實可行的措施預防感染的發(fā)生：A將患者安置于單人房間，病室定期通風并作空氣消毒。B各項檢查治療嚴格無菌操作，避免不必要的檢查，特別注意留置管道處有無感染。C加強生活護理，尤其是口腔和會陰部皮膚黏膜的衛(wèi)生。D做好管道常規(guī)護理。pMX紅軟基地
3、用藥護理：遵醫(yī)囑合理使用抗菌藥物并觀察藥物的療效和不良反應。pMX紅軟基地
P9有皮膚黏膜受損的危險：與長期臥床及留置各種管道有關(guān)pMX紅軟基地
1、評估皮膚黏膜情況檢查受壓部位有無發(fā)紅、脫屑、感染等。pMX紅軟基地
2、皮膚的一般護理。pMX紅軟基地
3、做好口腔護理。pMX紅軟基地
4、眼瞼閉合不全者予以眼罩遮擋及點眼藥涂眼膏等保護以防止角膜炎癥、潰瘍。pMX紅軟基地
P10 PC：下肢靜脈血栓形成pMX紅軟基地
1、動態(tài)觀察患者皮膚黏膜色澤、肢端溫度、   雙側(cè)肢體功能、腿圍大�。荒�血功能、血常規(guī)及相關(guān)生化指標。pMX紅軟基地
2、早期根據(jù)病情進行床上肢體被動功能鍛煉，促進局部血液循環(huán)。pMX紅軟基地
3、遵醫(yī)囑給予雙下肢氣壓治療。pMX紅軟基地
P11 PC：廢用綜合征pMX紅軟基地
偏癱早期的康復治療中，正確體位能預防和減輕偏癱典型的屈肌或伸肌痙攣模式的出現(xiàn)和發(fā)展，如上肢屈曲并肩胛帶后縮，下肢伸展伴髖關(guān)節(jié)外旋。因此，在床上肢體宜置于抗痙攣體位。pMX紅軟基地
健康教育pMX紅軟基地
避免誘因，保持情緒穩(wěn)定pMX紅軟基地
控制血壓，減少危險因素pMX紅軟基地
康復指導，肢體鍛煉pMX紅軟基地
遵醫(yī)囑按時服藥，定期復查pMX紅軟基地
患者入院到現(xiàn)在，通過我們的治療及護理，現(xiàn)已進入了恢復期，目前患者可適當運動了，我們該如何指導患者進行活動？pMX紅軟基地
適當搖高床頭10~15度，后按耐受及適應程度逐漸搖高床頭至半臥位，每天30分鐘、1~2小時不等，循序漸進，直到患者能坐起，甚至站立，無感不適。 pMX紅軟基地
患肢的獨立鍛煉。上肢一般采用“作業(yè)療法”，如：梳頭、抓米等練習。下肢一般雙腿站立，然后過渡到患腿獨立，最后再進行行走鍛煉。pMX紅軟基地
世界衛(wèi)生組織調(diào)查資料顯示，腦卒中再發(fā)率較高， 5年內(nèi)再發(fā)率達20%，而我國則高達27%，列世界之首。 pMX紅軟基地
因此，做好腦卒中的二級預防意義重大。 pMX紅軟基地
家屬從親戚朋友處了解到中風后可以行高壓氧輔助治療，而我們的醫(yī)生未給予安排高壓氧，只安排了物理治療，家屬問護士：她這樣的情況可以做高壓氧嗎？pMX紅軟基地
患者的情況是腦出血造成的，不能著急，病程2周后復查血腫吸收良好，經(jīng)觀察病情穩(wěn)定，無感染及新鮮出血征兆者，可安排實施高壓氧治療，減輕腦水腫，加快血腫吸收。pMX紅軟基地
護送患者復查頭顱CT，家屬拒絕復查，這時候如果你的當班護士，你該怎么勸說患者家屬?pMX紅軟基地
第一次CT明確中風是出血性還是缺血性的。pMX紅軟基地
血腫在數(shù)小時內(nèi)繼續(xù)擴大，與原來發(fā)病初的CT表現(xiàn)不同；24小時需要做CT復查。pMX紅軟基地
4～5天后腦內(nèi)血腫周邊開始溶解吸收，所以宜在1周后做CT復查，了解血腫的吸收情況。pMX紅軟基地
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